关键词： 神经内镜   小骨窗   血肿清除   基底节   脑出血   炎症反应  

摘要： 目的探讨对基底节脑出血患者采用神经内镜或小骨窗血肿清除术治疗的效果差异。方法选取2018年1月—2023年4月无锡市锡山人民医院收治的基底节脑出血患者68例,随机数表法分为两组。对照组(n=34)予小骨窗血肿清除术,观察组(n=34)予神经内镜下血肿清除术治疗,比较两组患者手术及预后指标,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6),评估炎症反应,比较并发症总发生率。结果观察组手术时间为(97.05±11.49)min,住院时间为(7.52±1.21)d,短于对照组;观察组出血量为(45.60±7.12)mL,少于对照组;观察组血肿清除率为(89.15±10.27)%,高于对照组;治疗后观察组临床神经功能缺损程度评分为(19.51±3.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=7.507、27.522、8.208、4.857、6.144,P<0.05)。治疗后观察组CRP(12.76±3.10)mg/L、TNF-α(17.56±2.84)μg/L、IL-6(25.86±4.76)pg/mL,均小于对照组,差异有统计学意义(t=9.046、6.297、14.281,P<0.05)。观察组并发症发生率5.88%低于对照组23.53%差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。结论对基底节脑出血者予神经内镜下血肿清除术治疗操作简单且对患者损伤小,血肿清除率高,患者恢复良好,可减轻炎症反应,降低并发症风险。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   化痰通络汤   针刺治疗  

摘要： 探究脑梗死(cerebral infarction, CI)后吞咽功能障碍患者采用化痰通络汤、针刺联合治疗的临床价值。方法 以西安市高陵区中医医院康复科2020年1月至12月收治的84例CI后吞咽功能障碍患者开在研究,依据不同康复方案分组,分为对照组和治疗组(n=42),分别予以常规康复指导、增加化痰通络汤、针刺联合治疗,对两组患者的干预效果进行比较分析。结果 (1)两组患者疗效分别为97.62%、83.33%,且治疗组疗效突出(P<0.05);(2)治疗组患者6 ~7级、8级PAS分级占比明显要对照组更低(P<0.05),而2级、3~5级PAS分级占比则要高于对照组占比(P<0.05);(3)治疗组患者治疗后的SSA评分比对照组更低,而Barthel、SF-36评分更比对照高(P<0.05)。结论 化痰通络汤联合针刺治疗CI后吞咽功能障碍,可有效消除患者漏吸/误吸情况,改善患者吞咽功能障碍,提升患者日常生活能力与生活质量,从而取得理想疗效,值得临床推广应用。

关键词： 体外反搏   辅助治疗   脑梗死   血液流变学指标   峰值流速   临床疗效   生活自理能力  

摘要： 目的观察体外反搏辅助治疗脑梗死的临床疗效,并分析其对血液流变学指标的影响。方法研究时间在2018年12月-2022年5月,在此时段实施数据库资料调取,将80例符合录入标准的脑梗死患者作为样本,按照双色球数列分布的原则,将其划分为对照组、观察组,分别予以常规药物治疗、体外反搏辅助治疗,每组样本量为40例,评估临床疗效、NIHSS评分、脑血流储备情况、峰值流速情况及生活自理能力,比较两组治疗结果。结果临床疗效比较,数据在统计后,观察组有效率90.00%(36/40)高于对照组的70.00%(28/40),组间可见显著差异性(P<0.05);NIHSS评分比较,治疗前,组间评分未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组为(4.32±1.16)分,评分低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);脑血流储备情况比较,治疗前,指标在组间未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组患侧脑血流值高于对照组,健侧脑血流值低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);峰值流速情况比较,观察组(149.86±118.76)cm/s高于对照组(72.16±50.47)cm/s,组间可见差异性(P<0.05);生活自理能力比较,治疗前,数据统计以后,组间未见差异性(P>0.05),治疗后,数据显示观察组较高,组间可见差异性(P<0.05)。结论体外反搏辅助治疗脑梗死的疗效确切,有助于改善其血液流变学指标,加强患侧脑血流的储备,提高生活自理能力,促使神经功能恢复,改善预后,应用价值较高,建议临床推广应用。

关键词： 通窍涤痰汤   脑梗死   细胞因子   颈动脉斑块   神经功能  

摘要： 目的:评价通窍涤痰汤加减治疗脑梗死患者对其血清细胞因子、颈动脉斑块及神经功能的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月我院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组单用西药治疗,研究组在西药基础上行通窍涤痰汤加减治疗;比较两组治疗前后血清细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、颈动脉斑块(颈动脉中层内膜厚度(IMT)、个数、厚度、大小)、神经功能(NIHSS)评分、梗死灶体积、日常生活能力(BI)评分与治疗后纤维帽破裂、斑块内出血发生率。结果:治疗前,两组血清细胞因子、颈动脉斑块、NIHSS评分、梗死灶体积、BI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、颈动脉斑块IMT、个数、厚度、大小与NIHSS评分、梗死灶体积明显低于治疗前,BI评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后IL-6、hs-CRP、颈动脉斑块IMT、个数、厚度、大小与NIHSS评分、梗死灶体积明显低于对照组,BI评分明显高于对照组,纤维帽破裂、斑块内出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍涤痰汤加减治疗脑梗死效果显著,可有效降低血清细胞因子水平,缩小颈动脉斑块,还可增强神经功能、日常生活能力及颈动脉斑块稳定性。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   脑出血   血肿   黑洞征   混合征  

摘要： 目的探究平扫CT不同征象对脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性研究2020年1月至2022年1月江西省溪市人民医院收治的确诊为脑出血患者85例的临床资料,患者发病时间≤6 h,并在6 h内完成首次CT检查,24 h时复查头颅CT,根据2次CT检查结果分为2组,血肿扩大组(28例)和未见血肿扩大组(57例),分析2组患者平扫CT的不同征像,采用多因素Logistic回归分析脑出血血肿扩大的影响征象,同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)分析平扫CT不同征像对脑出血血肿扩大的预测价值。结果血肿扩大组患者的首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、平扫CT征象与未见血肿扩大组相比差异有统计学意义(P<0.05);但2组性别、年龄、基础性疾病、血肿位置相比差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、黑洞征、低密度征、岛征及混合征是患者早期血肿扩大的影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,黑洞征预测脑出血患者血肿扩大的AUC为0.695,敏感度为42.8%,特异度为94.3%;低密度征预测血肿扩大的AUC为0.685,敏感度为44.2%,特异度为91.0%;岛征预测血肿扩大的AUC为0.679,敏感度为48.9%,特异度为95.4%;混合征预测血肿扩大的AUC为0.703,敏感度为55.7%,特异度为97.2%。结论平扫CT首次可见低密度征、黑洞征、混合征、岛征是血肿扩大的独立性预测因子,预示脑出血患者出现血肿扩大的可能性较高。

关键词： 脑膜瘤   头皮   原发   免疫组化  

摘要： 患者,男性,70岁,10年前感右侧额部隆起,大小约4 cm×3 cm,近3年隆起进行性增大,达8 cm×6 cm,质硬,无压痛,表面呈暗红色,右眼视力下降明显,当地医院头颅CT示右侧额部局灶性增厚,考虑骨肿瘤可能。否认家族癫痫及神经纤维瘤病史,一般状况良好。本院MRI示右额部头皮见长T_(1)等T_(2)信号软组织肿块(图1),皮下间隙不清,DWI呈高信号,增强扫描呈明显强化,邻近颅骨似见轻度强化、增厚改变。术中所见:右额部头皮肿瘤,于帽状腱膜下游离,大小6 cm×4 cm×3 cm,边界不清楚,呈灰黄色,质地较韧,血供一般,侵犯颅骨,手术完整切除肿瘤及病变颅骨。

关键词： 针刺疗法   低频重复经颅磁刺激   脑梗死   中风   睡眠障碍   失眠   睡眠质量  

摘要： 目的观察平衡针联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对缺血性卒中后失眠患者睡眠质量及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和褪黑素(melatonin,MLT)水平的影响。方法将180例缺血性卒中后失眠患者随机分为4组,对照组、平衡针组、低频rTMS组和联合组,每组45例。对照组予口服艾司唑仑片治疗,平衡针组予平衡针特定穴治疗,低频r TMS组予1 Hz的r TMS治疗,联合组予平衡针联合低频r TMS治疗。治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠觉醒(sleep awake,SA)和睡眠效率(sleep efficiency,SE)评估4组患者的睡眠质量。比较4组治疗前后血清5-HT、MLT和NE水平的变化。观察治疗过程中4组不良反应发生情况。结果4组治疗后PSQI评分、睡眠监测指标以及血清5-HT、MLT和NE水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组PSQI评分均高于对照组(P<0.05),TST和SE均低于对照组(P<0.05);联合组PSQI评分、TST和SE与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组比较,PSQI评分、TST、SE和SA的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组血清5-HT和MLT水平均高于对照组(P<0.05),血清NE水平低于对照组(P<0.05);联合组血清5-HT、MLT和NE水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组比较,血清5-HT、MLT和NE水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论平衡针联合低频r TMS治疗对缺血性卒中后失眠患者的睡眠改善作用与口服艾司唑仑片相当,且优于单纯平衡针治疗或低频r TMS治疗,其作用可能与调节血清5-HT、MLT和NE水平有关。

关键词： 脑出血   微量   结膜下出血   磁共振成像   磁敏感加权序列  

摘要： 微量脑出血尽管表现出的临床症状轻微,在头部CT上显影不清,并且因其表现出的症状与腔隙性脑梗死非常相似,经常被按照临床经验诊断,存在较多漏诊、误诊。作者回顾性分析了1例合并球结膜出血的、表现为单纯感觉障碍的、被误诊为脑梗死的微量脑出血患者的病历资料,以期加深临床医师对微量脑出血的认识。

关键词： 垂体腺瘤   垂体瘤切除术   神经内镜   显微镜   经鼻蝶入  

摘要： 目的比较显微镜下与神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术疗效。方法回顾性分析2016年1月~2021年12月接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术66例患者的临床资料,其中显微镜下手术31例,神经内镜下手术35例,比较两组手术时间、术中出血量,术后并发症,肿瘤切除率等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组的肿瘤切除率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后脑脊液漏、垂体功能低下、视力改善、术后高血糖等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术与显微镜手术相比疗效相当,但内镜手术具有视野好、照明优、全切率高等优点,适宜广泛应用。

关键词： 血友病   脑出血   开颅血肿清除术  

摘要： 脑出血可能是血友病患者发生的最严重事件,血友病患者脑出血后的治疗多为保守治疗,行手术治疗的相关报道较少,大量脑实质出血行开颅手术治疗更少,为总结血友病脑出血患者手术治疗效果和安全性的相关经验,我们报道了该案例。该案例为一7岁男童,A型血友病合并脑出血,脑疝形成,危及生命,在充分补充凝血因子Ⅷ的前提下,行开颅手术治疗,术中发现出血量50 mL,术后恢复良好。