关键词： 脑底异常血管网病   血管重建术   脑梗死  

摘要： 1病例资料。69岁女性,因发作性右侧肢体无力伴头昏1个月入院。入院体格检查示右侧Hoffmann征阳性,无其他神经系统阳性体征。头颅MRI、MRA示双侧额顶叶多发腔隙性脑梗塞(图1a、1b),左侧大脑中动脉、大脑前动脉重度狭窄-闭塞,右侧大脑中动脉M1段节段性狭窄。DSA示左侧颈内动脉交通段闭塞,右侧大脑中动脉M1段重度狭窄(80%),伴大量细小侧支血管网形成(图1c、1d),考虑脑底异常血管网病。

关键词： 细胞色素P2C19   脑梗死   基因多态性   氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 目的探究细胞色素(CY)P2C19基因多态性与氯吡格雷治疗脑梗死效果的相关性。方法选择2020年8月至2021年9月在汕尾市人民医院行CYP2C19基因检测的186例患者作为研究对象,其中脑梗死患者158例,非脑梗死患者28例,根据检测结果将患者分为正常代谢、中间代谢、慢代谢、快代谢;将正常代谢脑梗死患者纳入B组,将中间代谢及慢代谢脑梗死患者纳入C组,均给予氯吡格雷治疗。进一步将中间代谢及慢代谢脑梗死患者根据随机数字表法分为研究组(氯吡格雷)和对照组(阿司匹林)。比较不同分组的治疗效果。结果186例接受CYP2C19基因检测的患者中,正常代谢77例,中间代谢74例,慢代谢33例,快代谢2例;CYP2C19*1/*1基因型最多,占41.40%,其次为CYP2C19*1/*2,占28.49%,再次为CYP2C19*2/*2,占13.44%。B组73例,C组84例,B组的治疗总有效率为73.97%,高于C组的45.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组43例,对照组41例,研究组的治疗总有效率为39.53%,低于对照组的63.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性与脑梗死患者使用氯吡格雷的治疗效果存在一定联系,临床可检测CYP2C19基因多态性,并根据脑梗死患者不同CYP2C19基因型进一步调整抗血小板凝集治疗方案,做到精准治疗,提升疗效,同时尽量避免不良事件的发生。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   睡眠分级护理   睡眠质量   日常生活能力   焦虑  

摘要： 目的:分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果。方法:选取2022年1月至2023年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死合并睡眠障碍患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规护理干预,观察组给予睡眠分级护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用日常生活活动能力(ADL)量表比较2组患者干预前后的生命质量,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)比较2组患者干预前后焦虑状况的改善效果,并比较2组患者干预前后的护理满意度。结果:护理干预后,观察组PSQI评分、HAMA评分均显著低于对照组,观察组ADL评分、护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对脑梗死睡眠障碍患者实施睡眠分级护理可以显著改善患者的睡眠,促进康复效果,同时能改善患者的焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床推广使用。

关键词： 脑梗死   肢体功能锻炼   时间护理   运动功能  

摘要： 目的探究肢体功能锻炼联合时间护理在脑梗死患者中的临床价值。方法按照随机数字表法将2021年1月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的82例脑梗死患者分为2组(各41例)。对照组实施常规护理,观察组联合应用肢体功能锻炼和时间护理。对比2组患者的运动功能、日常生活能力和神经功能缺损程度。结果观察组在出院时和出院3个月后的上肢和下肢评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于同组入院时(P均<0.05)。出院时、出院1个月和出院3个月后,观察组的日常生活能力评估指数(BI)评分均高于同期对照组,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分均低于同期对照组(P均<0.05);2组的BI和CSS评分均较同组入院时更佳(P均<0.05)。结论肢体功能锻炼和时间护理有助于改善脑梗死患者的肢体功能、日常生活能力和神经功能缺损程度。

关键词： 小骨窗开颅术   神经生长因子   脑出血   认知功能   并发症  

摘要： 目的探讨小骨窗开颅术联合神经生长因子治疗脑出血的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法选取2020年12月至2021年12月沈阳市第五人民医院收治的脑出血患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用小骨窗开颅术进行治疗,观察组在此基础上联合神经生长因子进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血肿体积小于对照组(P<0.05),生命质量评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、再出血率和死亡率低于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用小骨窗开颅术联合神经生长因子进行治疗,可显著改善临床效果和认知功能,减轻神经功能损伤情况,减少并发症发生,降低再出血率和死亡率。

关键词： 脑梗死   加减通窍活血汤   ADL  

摘要： 目的:探究加减通窍活血汤在脑梗死治疗中应用效果及对ADL评分的影响。方法:选取2020年4月—2023年4月脑病科收治的86例脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,各43例。参考组予以常规西医治疗,试验组在西医基础上联合加减通窍活血汤治疗,观察疗效。结果:治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分降低,试验组NIHSS评分低于参考组(P<0.05)。治疗前,两组ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ADL评分升高,试验组ADL评分高于参考组(P<0.05)。结论:加减通窍活血汤在脑梗死辅助治疗中有助于神经功能修复,提高生活活动能力。

关键词： 脑出血   超声   眼球横径   视神经鞘直径   预后  

摘要： 目的 分析床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径对脑出血患者预后的诊断价值。方法 选择2019年12月至2021年12月接诊的175例脑出血患者,其中男性119例,女性56例;年龄25~79岁,平均年龄64.35岁(标准差7.76岁);根据发病30 d时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组。比较两组基线情况、床旁超声测量眼球横径和视神经鞘直径,使用Pearson相关性分析眼球横径和视神经鞘直径与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,通过使用受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)评价眼球横径和视神经鞘直径对预后不良的诊断效能。结果 根据发病30 d时GOS评分分为预后良好组95例和预后不良组80例。预后不良组眼球横径小于预后良好组[(21.53±1.58) mm vs(22.61±1.42) mm],视神经鞘直径大于预后良好组[(5.96±0.67) mm vs (5.61±0.58) mm],差异均有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关性分析,脑出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分及血肿体积均与眼球横径呈负相关(r=-0.620、-0.534、-0.536,P <0.05),与视神经鞘直径呈正相关(r=0.715、0.827、0.840,P <0.05);经多因素Logistic回归分析,眼球横径、视神经鞘直径、NIHSS评分均是脑出血患者预后不良的独立预测因素(P <0.05);经ROC曲线分析,眼球横径联合视神经鞘直径预测脑出血患者短期预后不良的AUC为0.910,大于NIHSS评分的0.775,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 床旁超声测量眼球横径与视神经鞘直径均与脑出血密切相关,判断预后不良的效能较好,值得临床予以重视应用。

关键词： 脑梗死   取栓术   预后  

摘要： 目的分析取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素。方法抽取2019年1月至2022年8月于聊城市第三人民医院行取栓术治疗的206例急性大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(56例,mRS评分>2分)、预后良好组(150例,mRS评分0~2分)。收集可能与取栓术相关的资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选影响取栓术预后的相关因素。结果行二元Logistic回归分析结果显示,房颤(OR=3.08,95%CI=1.597~5.939)、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.78,95%CI=1.709~4.518)、血糖(OR=1.49,95%CI=1.316~6.022)、发病至靶血管开通时间(OR=1.74,95%CI=1.154~2.639)、取栓术后24 h内收缩压(OR=2.82,95%CI=1.320~4.466)、取栓术后24 h内舒张压(OR=2.43,95%CI=0.892~6.610)均是取栓术后患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论合并房颤、溶栓前NIHSS评分高、血糖水平高、发病至靶血管复流时间过长、取栓术后高血压均是取栓术预后不良的独立危险因素。

关键词： 脑膜瘤   显微外科手术   术后并发症   临床指标  

摘要： 目的分析显微外科手术治疗脑膜瘤对临床指标及术后并发症的干预意义。方法选取2015年9月至2020年9月本院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组行传统开颅术治疗,实验组行显微外科手术治疗,比较两组临床指标、术后并发症发生情况、生命质量与体力状况及神经功能与认知功能。结果实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,实验组远期生活质量评估(KPS)评分与Karnofsky评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,实验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及智能精神状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑膜瘤的效果理想,可有效改善患者生活质量与体力状况,值得临床推广运用。

关键词： 活血复健汤   脑梗死   神经功能   血清指标  

摘要： 目的:探究活血复健汤治疗亚急性期脑梗死对其神经功能、血清相关指标的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月我院收治的40例亚急性期脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各20例。对照组采取常规西药治疗,观察组在此基础上加以活血复建汤治疗。对两组治疗后神经功能缺损情况(NIHSS)进行评估,测量并比较两组治疗后的血清相关指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:治疗后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清3项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在亚急性期脑梗死的治疗中,应用活血复健汤有比较正面的作用,可以明显地改善神经功能和疾病症状,促进康复。