关键词： 脑出血   吉兰-巴雷综合征   早期诊断   神经重症监护  

摘要： 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,CBS)是一种自身免疫介导的外周神经炎症性疾病,常继发于感染,空肠弯曲菌是最常见的感染病原。CBS常以对称性肢体肌力下降为首发症状,重者累及呼吸肌,导致呼吸衰竭。本研究总结了2例重症脑出血继发GBS合并有严重意识障碍和神经功能缺损的患者的诊治经验,结合既往文献报道,分析重症脑出血继发CBS的早期诊断与治疗的可行性和危险因素,现报道如下.

关键词： 脑梗死   健康教育   生活质量   负性心理  

摘要： 目的系统性评价健康教育对脑梗死患者生活质量及负性心理的影响,为脑梗死患者健康教育提供循证医学证据。方法在中国知网、万方、维普、Cochrane library、Pubmed、Embase、Web of science数据库检索健康教育对脑梗死患者生活质量及负性心理影响相关文献,时限为建库至2023年8月30日。采用Stata 16.0和Rev 5.3进行统计分析。结果共纳入14篇文献,其中涉及生活质量8篇,负性心理6篇,共1364例脑梗患者。Meta分析结果显示,研究组总体健康状况(WMD=13.11,95%CI:9.05~17.18,P<0.001)、躯体功能(WMD=0.42,95%CI:0.16~0.67,P=0.001)、生理机能(WMD=16.51,95%CI:12.94~20.09,P<0.001)、躯体角色(SWD=1.01,95%CI:0.65~1.38,P<0.001)、情感功能(SWD=0.98,95%CI:0.58~1.38,P<0.001)、社会功能(SWD=1.10,95%CI:0.75~1.45,P<0.001)及精神健康(WMD=9.60,95%CI:6.31~12.88,P<0.001)评分均高于对照组,但两组活力评分间的差异无统计学意义(WMD=13.55,95%CI:-1.31~28.40,P<0.001)。研究组焦虑(SWD=-2.54,95%CI:-3.49~-1.58,P<0.001)和抑郁评分(WMD=-12.84,95%CI:-15.66~-10.02,P<0.001)均低于对照组。结论健康教育有助于改善脑梗死患者的生活质量和负性心理,然而仍需开展高质量的RCT研究来进一步验证及提供高质量证据。

关键词： 脑梗死   三维高分辨率磁共振血管壁成像   数字减影血管造影   血管狭窄   诊断  

摘要： 目的:探讨三维高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI VWI)对脑梗死患者血管狭窄的诊断价值。方法:回顾性收集2022年1月至2022年10月于广州市中西医结合医院治疗的196例脑梗死患者的临床资料,所有患者均行HR-MRI VWI和数字减影血管造影(DSA)检查。记录脑梗死患者HR-MRI VWI成像特征,以DSA为金标准,Kappa检验HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度的一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI VWI诊断脑梗死血管狭窄程度的价值。结果:HR-MRI VWI可检测到脑梗死病变血管区域皮层下梗死以及同侧病变血管内斑块,斑块HR-MRI VWI成像特征为斑块增强、阳性壁重塑、斑块T1高强度和斑块表面不规则,平均斑块负荷(75.09±12.13)%。DSA检出病变血管223支,HR-MRI VWI检出病变血管212支。HR-MRI VWI与DSA检出病变血管部位、血管狭窄程度一致性良好(Kappa值=0.802、0.775,P<0.05)。HR-MRI VWI鉴别诊断脑梗死血管狭窄Ⅲ~Ⅳ级的曲线下面积为0.942,灵敏度为94.90%,特异度为93.60%,阳性预测值为92.08%,阴性预测值为95.90%。结论:HR-MRI VWI可准确判断脑梗死病变血管分布和血管狭窄程度,在脑梗死诊断中具有较高的价值。

关键词： 脑出血   疾病恶化   血肿   危险因素   生物标志物  

摘要： 自发性脑出血是一种高死亡率和高致残率的神经系统疾病,早期神经功能恶化是评估患者转归的关键因素之一。尽早识别脑出血患者早期神经功能恶化并进行有效干预对其治疗和转归具有重要意义。文章从血液标志物、血肿特征、血压变异性以及影像学征象等方面,综述了脑出血患者早期神经功能恶化的预测因素。

关键词： 脑出血   醒脑静   呲拉西坦氯化钠注射液   血肿体积   水肿体积   神经功能评分  

摘要： 目的探讨呲拉西坦氯化钠注射液联合醒脑静对脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能评分的影响。方法选取我院2019年2月至2022年2月收治的132例脑出血患者,随机分为观察组66例与对照组66例。观察组患者给与呲拉西坦氯化钠注射液和醒脑静联合治疗,对照组患者仅给予醒脑静治疗。比较两组患者治疗前后血肿和水肿体积变化、神经功能评分、日常生活能力评分以及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组患者血肿体积、水肿体积均下降(P<0.05),且观察组治疗后血肿(8.19±2.47)mL、水肿(1.72±0.56)mL均低于对照组血肿(12.43±3.64)mL、水肿(2.89±0.76)mL(t=7.831、10.069,P均<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者神经功能评分均下降(P<0.05),日常生活能力评分均升高(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS(10.47±3.64)分低于对照组NIHSS(14.89±4.38)分(t=6.305,P<0.05),ADL(67.48±9.36)分高于对照组ADL(58.55±9.74)分(t=5.371,P<0.05);观察组患者不良反应发生率6.06%(4/66)高于对照组3.03%(2/66),但两组比较差异不存在统计学意义(χ^(2)=0.698,P=0.405)。结论呲拉西坦氯化钠注射液和醒脑静联合治疗脑出血患者可有效降低血肿和水肿体积,改善神经功能,提升日常生活能力,且安全性较高,值得推广。

关键词： 血浆同型半胱氨酸   D二聚体   老年高血压   脑梗死  

摘要： 目的观察高血压脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与D-二聚体(D-D)、血清碱性磷酸酶(ALP)水平,并分析其临床意义。方法将郑州市第一人民医院2020年5月至2023年5月收治的64例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,同期选取60例老年高血压与60例健康体检者进行对照观察,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将高血压合并脑梗死组分为高血压脑梗死轻型神经功能缺损组(高血压脑梗死A组)和高血压脑梗死中重型神经功能缺损组(高血压脑梗死B组)。比较各组Hcy、D-D、ALP水平差异;Pearson相关性分析高血压合并脑梗死组Hcy、D-D、ALP水平与NIHSS评分的相关性。结果三组Hcy、D-D、ALP水平存在差异,通过两两对比,高血压合并脑梗死组与单纯高血压组高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压合并脑梗死组三项指标水平最高,其次为单纯高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步比较高血压合并脑梗死不同严重程度下的相关指标发现,高血压脑梗死B组的Hcy、D-D、ALP高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清Hcy、D-D、ALP水平与高血压脑梗死患者入院NIHSS评分均呈正相关(r=0.700、0.852、0.724)。结论Hcy、D-D、ALP在老年高血压和高血压并脑梗死患者中均处于较高水平,且与患者神经功能缺损程度密切相关,三者联合检测之下对预测脑血管病变有一定的临床应用价值,对合理选择治疗方案,选择最佳术式有一定帮助。

关键词： 松果体瘤   放射疗法   脊髓   脑  

摘要： [目的]观察松果体区肿瘤放射治疗的疗效及预后,并探讨不同放疗方案的疗效差异。[方法]回顾性分析2008年4月至2022年9月在江苏省肿瘤医院接受首次放疗的29例松果体区肿瘤患者的临床资料,其中局部放疗10例、全脑室+局部加量放疗4例、全脑+局部加量放疗3例,以及全脑全脊髓+局部加量放疗12例。采用Kaplan-Meier法分析总生存率及无进展生存率并绘制生存曲线。[结果]29例患者3、5和10年总生存率分别为92.5%、92.5%和74.0%,3、5和10年无进展生存率分别为88.6%、88.6%和79.8%。29例患者中4例复发,分别为局部放疗组1例、全脑室+局部加量放疗组2例、全脑+局部加量放疗组1例。4例复发患者中3例死亡,其中全脑+局部加量放疗组1例,全脑室+局部加量放疗2例。另1例复发患者在局部放疗后出现颅内复发,但通过全脑全脊髓照射后成功挽救。[结论]放射治疗是大多数松果体区肿瘤的多学科治疗方法的基本组成部分,对于预后较差的患者,全脑全脊髓放疗可能有更好的疾病控制。

关键词： 基于健康信念的护理干预   超早期强化康复护理   脑梗死   护理效果  

摘要： 研究基于健康信念的护理干预和超早期强化康复护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法 选择我院2023年1月-2023年8月期间收治的30例老年脑梗死患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者的各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者通过基于健康信念的护理干预和超早期强化康复护理,可以提升其护理效果,值得推广。

关键词： 阶梯式康复护理   脑梗死   肢体偏瘫   效果  

摘要： 观察阶梯式康复护理在脑梗死后肢体偏瘫患者中的效果。方法 选取我院脑梗死后肢体偏瘫患者66例(2022年9月至2023年9月),随机分为阶梯式康复护理的观察组(33例)与常规护理的对照组(33例)。结果 与对照组相比,观察组FMA、Barthel评分高,NIHSS评分低,满意度评分高,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予脑梗死后肢体偏瘫患者阶梯式康复护理效果较好,值得借鉴。

关键词： 健康管理师   移动护理信息系统   脑梗死   高血压病   健康教育  

摘要： 目的探讨脑心健康管理师使用移动护理信息系统的掌上电脑(PDA)终端在伴高血压病的脑梗死患者行健康教育的应用效果。方法选择2020年7月—2021年10月本科收治的104例伴高血压病的脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各52例。对照组按常规方式进行健康宣教,观察组为脑心健康管理师应用移动护理信息系统的PDA终端进行床旁健康宣教。比较两组患者的健康知识水平、生活自理能力、满意度、神经功能损害及预后情况。结果护理后,两组患者MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后MRS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后NIHSS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者护理干预前后Barthel评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的饮食知识、药物安全、生活起居、基本知识、康复知识及总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心健康管理师充分应用移动护理信息系统PDA终端行患者健康教育,可明显提升患者的满意度及健康素养,不仅为患者提供优质护理服务,也为出院后脑卒中二级预防提供依据。