关键词： 瑞舒伐他汀   脑梗死   血流动力学   miR-17   miR-124  

摘要： 目的:探究不同剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林对脑梗死患者的治疗效果。方法:选取396例脑梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和研究组,每组各198例。对照组患者采用低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗;研究组患者采用高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前及治疗后的血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值血流速度(PSV)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、miR-17和miR-124水平、认知功能[简易智力状态检测量表(MMSE)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者PI及RI水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);PSV水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);miR-17及miR-124水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用高剂量瑞舒伐他汀钙片联合阿司匹林,利于改善患者血流动力学、认知及神经功能,并有助于降低患者炎症反应程度,具有较好的临床疗效,安全性较好。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌分布   危险因素  

摘要： 目的分析脑梗死(CI)住院肺部感染(PI)病原菌分布及危险因素。方法选择2021年2月~2023年11月本院救治的207例CI患者,根据住院期间是否并发PI分成PI组和非PI组。了解病原菌分布,回顾性收集两组患者14项资料予以对比分析,并通过多因素Logistic回归分析筛查患者并发院内PI的危险因素。结果207例患者院内PI发生率为25.12%(52/207)。52例PI患者分离出57株病原菌,其中革兰阴性菌(简称G-菌)构成比最高(82.46%),且主要为鲍曼不动杆菌(49.12%)、肺炎克雷伯菌(19.30%);PI组和非PI组年龄≥65岁、合并慢性肺部疾病、有低蛋白血症、吞咽障碍、肢体障碍、开展侵入性操作的患者比例比较有统计学差异(P<0.05);CI患者院内PI发生的危险因素有年龄≥65岁(OR=2.693)、合并慢性肺部疾病(OR=2.654)、有低蛋白血症(OR=2.417)、吞咽障碍(OR=3.318)、开展侵入性操作(OR=3.029)。结论CI患者院内PI发生和年龄≥65岁、合并慢性肺部疾病、有低蛋白血症、吞咽障碍、开展侵入性操作有关,感染病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等G-菌为主。故对于具有上述因素者应加以关注,并予以精准预防。且当PI发生时,应结合病原菌分布合理选用抗菌药物,以对PI起到有效防控。

关键词： 首发   脑梗死   急性期   血管性认知功能障碍   影响因素  

摘要： 目的 探讨首发脑梗死患者急性期发生认知功能障碍的影响因素,为其早期评估和有效干预提供参考依据。方法 选取2017年2月1日-2019年12月31日某院收治的525例首发急性期脑梗死患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表评估其认知功能,根据评估结果分为认知功能障碍组389例和非认知功能障碍组136例,观察比较2组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料,脑梗死部位,高血压、糖尿病、高脂血症等既往史。采用单因素、多因素Logistic逐步后退法回归分析首发急性脑梗死患者急性期认知功能障碍的影响因素。结果 首发脑梗死患者急性期认知功能障碍的发生率为74.1%。单因素分析结果显示,年龄、性别、文化程度、脑梗死部位个数、顶叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、甘油三酯水平在认知功能障碍组与非认知功能障碍组的比较差异有统计学意义。二元多因素Logistic回归结果显示年龄≥55岁、女性、颞叶梗死为首发脑梗死患者急性期发生血管性认知功能障碍的独立危险因素,而大专及以上学历是发生认知功能障碍的保护因素。结论 首发脑梗死患者急性期血管性认知功能障碍的发生率较高。临床工作中应及时识别首发脑梗死患者发生血管性认知功能障碍的危险因素,常规筛查首发急性脑梗死患者的认知功能,及时给予预防和干预,以改善和减缓认知功能障碍的发生。

关键词： 急救医学   脑梗死   认知障碍  

摘要： 目的探索启用院前急救医疗服务(Emergency Medical Services,EMS)转运模式+绿色通道模式在急性缺血性脑卒中救治中的临床价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月南京市6家医院收治的280例急性缺血性脑卒中患者,根据院前急救方式的不同分为研究组与对照组,每组各140例,研究组患者采用EMS转运联合绿色通道模式,对照组患者则自行入院。比较两组患者组间救治时间、神经功能、自理能力及预后。结果研究组患者的入院时间(Onsetto Door Time,ODT)、入院到CT检查时间(DoortoCT Time,DTC)、入院到静脉溶栓时间(Door to Needle Time,DNT)、发病到溶栓时间(Onset to Needle Time,ONT)均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和Barthel指数(Barthel Index,BI)评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分显著下降、BI评分显著升高,且研究组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001),BI评分上升程度更明显(P<0.001)。随访3个月,通过脑卒中MRS(Modified Rankin Scale,MRS)评分评估分层后发现,研究组中无显著后遗症患者多于对照组(P<0.05);研究组中轻度认知障碍患者少于对照组(P<0.05);两组中明显残疾患者和3个月内死亡患者均无显著差异(P>0.05)。结论EMS转运联合绿色通道模式可有效缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,减轻患者神经功能损伤程度,提高生活自理能力和溶栓效果,对改善患者预后具有积极作用。

关键词： 腰椎   硬膜下积液   颅内出血   手术后并发症  

摘要： 脑脊液漏是脊柱手术常见并发症,发生率为1.6%~16.0%^([1])。脊柱术后并发椎动脉出血^([2])、颅内血肿等较为少见。术后并发颅内出血发生率为0.4%~1.7%^([3]),其常见症状有头痛、恶心、呕吐、意识障碍进行性加深、神经功能障碍和癫痫等,可引起严重后果,症状和严重程度与出血速度和出血量相关^([4-5])。昆明医科大学第二附属医院于2019年7月23日收治脊柱术后脑脊液漏并发颅内出血患者1例,现将诊疗过程报告如下。

关键词： 颅内血肿清除术   脑出血   治疗效果   神经功能  

摘要： 脑出血是临床常见的脑血管疾病,常常会导致脑神经功能受到损伤或死亡。颅内血肿清除术是临床脑血肿最佳治疗手段,旨在减低颅内压力,促使脑功能恢复正常。本研究就脑出血患者采取颅内血肿清除术后,观察对其神经功能的影响及作用效果。方法 收集2022年5月-2023年10月份在我院收治的60例脑出血患者将其纳入本研究项目中,采用电脑随机原则将其均分为对照组(30例、传统大骨瓣开颅术)和研究组(30例、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术),分析手术相关指征改善效果。结果 对照组的手术相关指标均高于研究组,p<0.05;比较患者的神经功能改善效果,治疗前两组间差异不具备统计意义,p>0.05,经过治疗后,两组间具有可比性,p<0.05;对照组的手术治疗效果要低于研究组,p<0.05。结论 针对脑出血患者而言,积极采取颅内血肿清除术治疗有利于改善其临床指征,且对神经功能的恢复也起到积极促进效果,且小骨窗开颅血肿清除术操作更加安全、有效,对其脑 神经的恢复也有较高的应用价值,值得借鉴。

关键词： 针刺   脑梗死   脑缺血   神经血管单元   脑白质   Wnt/β-联蛋白信号通路   研究进展  

摘要： Wnt信号通路对干细胞的增殖分化有决定性作用,针刺在治疗缺血性脑卒中的研究越来越充分、确切、多样,Wnt/β-联蛋白信号通路是针刺改善脑卒中损伤的重要机制之一。本文总结了针刺通过该信号通路改善梗死后损伤的现有研究,阐明了相关机制和靶点,为脑卒中的治疗提供了新的思路。

关键词： 肺腺癌   脑转移瘤   立体定向放射外科   表皮生长因子受体   酪氨酸激酶抑制剂  

摘要： 目的探讨在酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变肺腺癌脑转移患者中立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的治疗时机。方法收集2018年1月~2020年12月于郑州大学第五附属医院就诊的90例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者的病例资料,均接受TKI治疗。根据SRS的治疗时机不同分为2个治疗组:确诊为肺腺癌脑转移后即行SRS的称为早SRS组(n=52),接受TKI治疗待脑部转移灶进展后再行SRS的称为晚SRS组(n=38)。比较两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,iPFS)和总生存期(overall survival,OS)。采用多因素COX回归模型进行预后分析。结果两组的ORR(59.6%vs 50.0%,P=0.365)和DCR(76.9%vs 73.7%,P=0.724)比较,差异无统计学意义。全组中位OS和iPFS分别为31.5个月和12.5个月,早SRS组的OS比晚SRS组明显延长(35.5个月vs 27个月,P=0.001);早SRS组的iPFS也明显优于晚SRS组(15.0个月vs 11.5个月,P=0.004)。全组无脑转移症状的患者中位OS较有脑转移症状患者延长(35.5个月vs 27.0个月,P=0.011)。多因素COX回归分析结果显示,早SRS治疗是患者OS和iPFS的保护因素(HR<1,P<0.05),Lung-mol GPA评分为3.5~4.0分是患者OS的保护因素(HR<1,P<0.01)。结论晚期EGFR突变型肺腺癌伴脑转移患者,基于TKI药物治疗下,脑转移确诊后早期行SRS治疗颅内控制效果更佳,生存获益更大。

关键词： 脑梗死   早期康复护理模式   NIHSS评分   运动能力   生活质量  

摘要： 研究早期康复护理这个护理模式对于脑梗死患者的作用。方法 在2022年1月~2023年1月。这段时间你医院接收到的80例脑梗死患者分别用常规护理模式(对照组)和早期康复护理模式(研究组),记录患者的临床指标,用常规护理作为对照分析早期康复护理这个模式的优点。结果 研究组护理之后NIHSS评分更低,STREAM评分、ADL评分、SF-36评分更高,患者更加满意护士提供的护理工作(P<0.05)。结论 早期康复护理模式在护林脑梗死患者的时候是很有效的,它可以让护士提供的康复护理工作更加早,从而让患者的病情不至于过于严重,同时有利于帮助患者纠正脑梗死带来的一些困扰,对于患者预后健康的恢复特别有效。

关键词： 胰岛素   脑梗死   慢性心力衰竭   心脉隆注射液  

摘要： 目的:分析胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果。方法:选取2019年3月—2022年11月淮安市淮安医院收治的脑梗死合并慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。治疗后,两组左室射血分数、心排血量、每搏输出量、二尖瓣舒张早期最大速度/二尖瓣舒张晚期最大速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能、血液流变学指标。