关键词： 星形细胞瘤   IDH突变   p16蛋白   CDKN2A基因  

摘要： 目的:以异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变型星形细胞瘤为研究对象,探讨利用p16蛋白免疫标记替代CDKN2A基因纯合性缺失检测的可行性。方法:收集我院既往组织学诊断为低级别星形细胞瘤(WHO 2级)且伴有IDH突变的胶质瘤42例,通过免疫组化方法检测肿瘤组织中p16蛋白表达,分别依据其胞核或胞浆阳性表达率将肿瘤分为阴性(阳性率0%)、低表达(0%<阳性率≤10%)、中表达(10%<阳性率≤25%)、高表达(25%<阳性率≤50%)及过表达(阳性率>50%)5个组别;利用FISH方法检测肿瘤CDKN2A基因纯合性缺失与杂合性缺失状况;采用Fisher精确检验评价p16蛋白表达水平与CDKN2A基因缺失间的相关性。结果:胞核p16蛋白表达水平与CDKN2A基因纯合性缺失间存在显著相关(P<0.001)。阴性组(4/4,100%)均检测到CDKN2A纯合性缺失,中、高及过表达组(22/22,100%)均未检测到CDKN2A纯合性缺失。低表达组与CDKN2A纯合性缺失间缺乏明确对应关系,其中3例(3/16,18.75%)检出纯合性缺失,13例(13/16,81.25%)未检出纯合性缺失。胞核p16蛋白表达水平与CDKN2A杂合性缺失无相关(P=0.228)。胞质p16蛋白表达水平与CDKN2A纯合性(P=0.086)或杂合性(P=0.884)缺失均无相关。结论:IDH突变且组织学呈低级别的星形细胞瘤中,胞核p16蛋白阴性(阳性率0%)或中等及以上表达(阳性率>10%)分别提示存在或不存在CDKN2A纯合性缺失。在上述区间p16蛋白与CDKN2A纯合性缺失间存在良好匹配关系,可用于协助病理诊断与分级。胞核p16蛋白低表达(0%<表达率≤10%)则不能预测CDKN2A纯合性缺失状态,此时仍需进行CDKN2A基因层面检测。

关键词： 高血压   脑出血   血肿清除术   颅内感染   病原菌   影响因素   回归方程   预测价值  

摘要： 目的 分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征及危险因素回归方程。方法 选取2020年1月-2022年6月江南大学附属医院收治的154例接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据患者颅内感染情况将其分为感染组34例,未感染组120例。分析高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染的病原菌特征,通过单因素、多因素分析其影响因素并建立危险因素回归方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 154例高血压脑出血患者颅内感染34例,感染率为22.08%;34例高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阳性菌26株,占比61.90%;多因素Logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分<8分、糖尿病、鞘内注射≥6次、引流管留置时间≥3 d、白蛋白水平(ALB)<35 g/L为高血压脑出血患者颅内感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入影响因素模型:logit(P)=-13.435+0.739×GCS评分<8分+0.701×糖尿病+0.504×鞘内注射≥6次+0.798×引流管留置时间≥3 d+0.857×ALB<35 g/L,绘制ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.876,诊断灵敏度为86.00%、特异度为82.00%。结论 高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染主要病原菌为革兰阳性菌,危险因素较多,构建危险因素回归方程对高血压脑出血患者血肿清除术后颅内感染预测价值高。

关键词： 早期康复护理   脑出血   术后肢体功能  

摘要： 观察了解早期康复训练对高血压脑出血患者手术后肢体功能的影响,并得出结论。方法 本研究采用2022年1月至2023年1月期间,从本研究中抽样100例,将其随机划为两个实验,一个作为对照,另一个作为观察。两组患者均获得了相似的治疗和护理,其中一组患者在手术结束24小时内就开始了康复锻炼,另一组患者则需要两周才能继续锻炼。通过这种方式,我们可以评估两组患者的健康状态和入院时长。结果 经过六周的治疗,我们发现两组患者的肢体功能恢复情况有所不同。其中,一组患者的恢复率高达70.00%,另一组患者的恢复情况则低于此。此外,两组患者的入院天数也有所不同,一组为37.3±2.2d天,另一组为43.1±2.3天。结论 早期的康复训练是非常重要的,它不仅会改善术后的身体状况,还会缓解患者的疼痛,并且还会为他们的身心带来正面的影响。

关键词： 嗜酸性粒细胞   大面积   脑梗死  

摘要： 目的 分析嗜酸性粒细胞在大面积脑梗死中的变化及预测价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年1月在我院诊治的200例卒中病人,将其分为MCI组(大面积脑梗死组,100例)、non-MCI组(未达到大面积梗死组,100例),同时纳入100例体检病人作为对照组,对其临床和血液学指标进行统计分析,用顺序Logistics回归找出其独立影响因素。结果 对三组数据进行对比分析,显示冠心病、房颤是影响AIS发生的危险因素(P<0.05),且MCI比non-MCI具有更高的糖尿病和冠心病发生率(P<0.05)。性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟在三组之间无显著差异(P>0.05);三组的Hcy、FPG、1stEos、2edEos、NIHSS相比具有显著性差异(P<0.05),且MCI组与non-MCI组同样具有显著性差异(P<0.05),LDL在三组之间未见显著性差异(P>0.05)。Logistics回归分析,房颤、1stEos、2edEos、FPG、Hcy是MCI的独立影响因素(P<0.05)。结论 入院嗜酸性粒细胞是大面积脑梗死的主要危险因素,对其预后具有重要的价值,临床上应重视Eos在MCI上的诊断价值。

关键词： 纹理分析   ETS-1   MMP-1   MBP   脑膜瘤  

摘要： 目的:分析MRI纹理与ETS-1、MMP-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取同期内到我院诊治的54例脑膜瘤患者作为本次试验的研究组,实施MRI纹理分析,依据WHO分级将脑膜瘤患者分成良性组(n=43,WHOⅠ级)和恶性组(n=11,WHOⅡ、Ⅲ级)两个亚组。再选取50例健康体检者为参照组,测定两组血清ETS-1、MMP-1和MBP水平,同时将病理学检查结果作为金标准,分析MRI纹理与血清ETS-1、MMP-1和MBP单项及联合检测的诊断效能。结果:脑膜瘤良性组的MRI增强T1WI扫描的纹理参数低于脑膜瘤恶性组(P<0.05)。研究组的ETS-1、MMP-1和MBP水平均显著高于参照组(P<0.001)。四项联合检测的曲线下面积、敏感度及特异性高于单项检测(P<0.05)。结论:MRI纹理分析与血清ETS-1、MMP-1和MBP联合检测的灵敏度和特异性较高,在脑膜瘤的诊断中具有显著的临床应用价值。

关键词： ApoE基因多态性   脑梗死   继发癫痫   血脂  

摘要： 目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗死继发癫痫及血脂水平的关系。方法:将2020年7月—2022年3月常州市第一人民医院收治的78例脑梗死患者分为观察组39例(继发癫痫患者)和对照组39例(未继发癫痫患者),收集患者性别、年龄、基础疾病、肝肾功能指标等临床资料;检测两组患者ApoE基因型并比较ApoE基因型及等位基因的分布差异;比较两组不同ApoE基因型血脂指标的差异。结果:ApoE各基因型及等位基因在观察组及对照组的分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组ApoE各基因型间血脂指标含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ApoE基因E3型患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)含量显著高于E2型,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(ApoA1)含量显著低于E4型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后是否继发癫痫可能与ApoE基因多态性无显著相关性,但临床需密切关注脑梗死继发癫痫患者部分血脂类指标,以便及时处理相关症状。

关键词： 注意力训练   脑梗死   血管性认知障碍   生活质量   神经功能  

摘要： 探讨注意力训练护理在脑梗死后血管性认知障碍患者中的实施效果,以及对患者各项功能的影响。方法 选出2021年1月-2022年12月徐州矿务集团总医院神经内科76例脑梗死后血管性认知障碍患者,随机纳入常规组(n=38)、训练组(n=38)。常规组施行常规护理,训练组施行注意力训练护理。比较2组的认知能力(MOCA)、生活质量(SF-36)、神经功能(NIHSS)、护理满意度。结果 护理后,训练组的MOCA得分(21.59±3.16分)高于常规组(16.85±2.71分),P值<0.05。护理后,训练组的SF-36简表中的躯体功能、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能得分(85.73±4.49分,84.81±4.37分,86.72±4.53分,82.56±4.21分,81.53±5.97分)高于常规组(76.56±4.17分,75.39±4.15分,77.94±4.28分,74.85±4.07分,75.24±5.62分),P值均<0.05。护理后,训练组的NIHSS得分(2.18±1.02分)低于常规组(4.76±1.39分),P值<0.05。训练组护理满意率(97.37%)高于常规组(81.58%),差异有统计学意义(P值<0.05)。结论 注意力训练护理对脑梗死后血管性认知障碍患者应用效果良好,患者认知及神经功能得到有效恢复,生活质量明显改善,可推广。

关键词： 脑出血   第四脑室血肿   神经外科机器人   精准   微创  

摘要： 一、病例资料。患者,男性,30岁,因“突发意识障碍4d”入院。患者入院前4d无明显诱因下突发头痛、头晕,随后出现意识障碍,呼叫反应差、不能言语,伴呕吐、抽搐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,非喷射性呕吐,无发作性肢体抽搐、大小便失禁等症状。神经系统检查:脉率166次/min,38.6℃,血压145/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),无自主呼吸,气管插管,呼吸机辅助呼吸,双肺大量啰音,深昏迷,GCS评分3分,双侧瞳孔2.0mm,光反射消失,病理征未引出。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   氟伐他汀   血脂   炎性因子   神经功能缺损   不良反应  

摘要： 目的:观察氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的效果。方法:选取2019年1月至2022年2月该院收治的96例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合氟伐他汀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TC、TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者可提高治疗总有效率和日常生活能力评分,改善炎性因子和血脂指标水平,降低神经功能缺损评分,效果优于单纯氯吡格雷治疗。

关键词： 脑出血   术后   舌压抗阻反馈训练   冷冻棉签涂擦刺激   吞咽功能障碍  

摘要： 目的探究舌压抗阻反馈训练配合冰冻棉签涂擦刺激对老年脑出血术后吞咽功能障碍患者康复的影响.方法选择2021年12月—2023年2月我院收治的98例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.两组患者均给予饮食管理、疾病知识介绍、健康宣传教育等常规干预.对照组在常规干预基础上采用冷冻棉签涂擦刺激,观察组在对照组基础上采用舌压抗阻反馈训练.对比两组患者生命质量、吞咽功能和并发症发生情况.结果干预后,观察组标准吞咽功能评价量表评分为(25.44±2.16)分,低于对照组的(31.42±2.08)分,吞咽障碍生命质量量表评分为(156.48±17.51)分,高于对照组的(125.63±15.77)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组洼田饮水试验等级低于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论舌压抗阻反馈训练联合冰冻棉签涂擦干预后,刺激治疗脑出血术后吞咽障碍患者能有效促进其吞咽功能康复,有效减少并发症发生,提高生命质量,值得临床推广应用.