关键词： 额颞小骨瓣开颅术   高血压   基底节区   脑出血   脑疝  

摘要： 目的:探讨额颞小骨瓣开颅术在基底节高血压脑出血(HICH)并脑疝中的应用效果。方法:选择2020年5月至2021年4月本院收治的基底节HICH并脑疝患者90例,以随机数字表划分为两组,各45例。对照组行大骨瓣开颅去骨瓣减压术,研究组行额颞小骨瓣开颅术。比较两组术中情况(手术时间与术中出血量)与住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症情况,以及术后不同时间点的日常生活能力及生活质量。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后14d时,两组患者BI指数与SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者BI指数与SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:基底节HICH并脑疝患者应用额颞小骨瓣开颅技术进行治疗,能够有效保障预后,提高日常生活能力与生活质量,安全性佳,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   PDCA循环护理管理   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的探究PDCA循环护理管理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取湖南省郴州市第一人民医院2021年1月-2022年8月期间接诊的96例脑梗死患者开展研究,按照随机抽签法分为对照组(予以常规护理)、观察组(予以PDCA循环护理管理),每组48例,对比护理效果。结果护理后,观察组CD-RISC评分较对照组高(P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组BADL评分、lADL评分较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论PDCA循环护理管理的作用效果更理想,利于增强患者心理韧性,减轻神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力,使患者对护理感到满意,值得借鉴。

关键词： 脑出血   针刺   自噬   c-Jun氨基末端激酶通路  

摘要： 目的:观察针刺对脑出血大鼠JNK通路及自噬水平的影响,探讨针刺抗脑出血的部分机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组,每组进一步分为1、3、7 d亚组,每个亚组5只。采用自体血注入法复制脑出血大鼠模型。针刺组针刺“百会”透患侧“曲鬓”,每次30 min,每日1次,各亚组分别治疗1、3、7 d。采用Bederson评分评价各组大鼠神经功能缺损情况;Western blot法检测各组大鼠出血脑组织B淋巴细胞瘤-2基因同源结构域蛋白抗体(Beclin1)、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅰ/Ⅱ、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、磷酸化(p)-c-Jun蛋白相对表达量。结果:各时点模型组大鼠Bederson评分高于空白组(P<0.05),针刺组大鼠Bederson评分3、7 d低于模型组(P<0.05)。与空白组比较,模型组各时间点的LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin1、p-c-Jun、p-JNK蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,针刺组大鼠3、7 d时LC3Ⅰ/Ⅱ相对表达量降低(P<0.05,P<0.01),Beclin1、p-c-Jun、p-JNK蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺可激活脑出血大鼠脑组织中JNK通路提高自噬水平,从而改善脑出血大鼠神经功能。

关键词： 脑淀粉样血管病   正电子发射断层显像术   脑出血   分子影像   β淀粉样蛋白  

摘要： 脑淀粉样血管病(CAA)是以β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积于脑血管壁中层及外膜为主要病理特征的一类年龄相关脑小血管病。多种分子影像技术如淀粉样蛋白正电子发射体层摄影(PET)、18F-氟脱氧葡萄糖-PET等已逐渐应用于CAA患者。其中,淀粉样蛋白PET显像通过正电子核素标记的显像剂特异性结合病理标志物,反映Aβ沉积的分布和负荷,可为诊断CAA提供定性与定量信息,然其在鉴别CAA与其他Aβ相关疾病如阿尔茨海默病方面价值有限。其他分子影像如tau-PET、单光子发射计算机体层摄影等及新型高选择性示踪剂也在被广泛研究中。文中主要就CAA分子影像进展进行综述。

关键词： 垂体腺瘤   侵袭性   区Y框蛋白2   程序性细胞死亡因子  

摘要： 目的探讨垂体腺瘤组织中区Y框蛋白2(SOX2)、程序性细胞死亡因子(PDCD4)的表达及其意义。方法选取2018-06至2022-03武警重庆总队医院神经外科收治的垂体腺瘤患者120例,其中侵袭性垂体腺瘤52例(侵袭组),非侵袭性垂体腺瘤68例(非侵袭组)。免疫组化检测组织SOX2、PDCD4表达情况;随机选取两种腺瘤组织各10例,用western-blot检测蛋白表达水平。ROC曲线分析SOX2、PDCD4鉴别侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤的价值,计算曲线下面积(AUC)。用二元Logistic回归模型分析影响垂体腺瘤侵袭性的因素。结果侵袭组SOX2高表达率及蛋白表达水平分别为65.38%、(1.32±0.13),均高于非侵袭组[27.94%和(0.38±0.08),P<0.05]。侵袭组PDCD4高表达率及蛋白表达水平分别为32.69%和(0.47±0.10),均低于非侵袭组[51.47%和(1.09±0.11),P<0.05]。肿瘤直径、Ki-67增殖指数、SOX2高表达、PDCD4低表达是垂体腺瘤侵袭的独立影响因素(P<0.05)。SOX2鉴别侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤的AUC为0.854,PDCD4为0.783,二者联合可将AUC提高至0.899。结论侵袭性垂体腺瘤组织中SOX2表达水平较高,而PDCD4表达水平较低,二者对预测垂体腺瘤侵袭性有一定价值。

关键词： 神经内镜   小骨窗   血肿清除   基底节   脑出血   炎症反应  

摘要： 目的探讨对基底节脑出血患者采用神经内镜或小骨窗血肿清除术治疗的效果差异。方法选取2018年1月—2023年4月无锡市锡山人民医院收治的基底节脑出血患者68例,随机数表法分为两组。对照组(n=34)予小骨窗血肿清除术,观察组(n=34)予神经内镜下血肿清除术治疗,比较两组患者手术及预后指标,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6),评估炎症反应,比较并发症总发生率。结果观察组手术时间为(97.05±11.49)min,住院时间为(7.52±1.21)d,短于对照组;观察组出血量为(45.60±7.12)mL,少于对照组;观察组血肿清除率为(89.15±10.27)%,高于对照组;治疗后观察组临床神经功能缺损程度评分为(19.51±3.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=7.507、27.522、8.208、4.857、6.144,P<0.05)。治疗后观察组CRP(12.76±3.10)mg/L、TNF-α(17.56±2.84)μg/L、IL-6(25.86±4.76)pg/mL,均小于对照组,差异有统计学意义(t=9.046、6.297、14.281,P<0.05)。观察组并发症发生率5.88%低于对照组23.53%差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。结论对基底节脑出血者予神经内镜下血肿清除术治疗操作简单且对患者损伤小,血肿清除率高,患者恢复良好,可减轻炎症反应,降低并发症风险。

关键词： 体外反搏   辅助治疗   脑梗死   血液流变学指标   峰值流速   临床疗效   生活自理能力  

摘要： 目的观察体外反搏辅助治疗脑梗死的临床疗效,并分析其对血液流变学指标的影响。方法研究时间在2018年12月-2022年5月,在此时段实施数据库资料调取,将80例符合录入标准的脑梗死患者作为样本,按照双色球数列分布的原则,将其划分为对照组、观察组,分别予以常规药物治疗、体外反搏辅助治疗,每组样本量为40例,评估临床疗效、NIHSS评分、脑血流储备情况、峰值流速情况及生活自理能力,比较两组治疗结果。结果临床疗效比较,数据在统计后,观察组有效率90.00%(36/40)高于对照组的70.00%(28/40),组间可见显著差异性(P<0.05);NIHSS评分比较,治疗前,组间评分未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组为(4.32±1.16)分,评分低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);脑血流储备情况比较,治疗前,指标在组间未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组患侧脑血流值高于对照组,健侧脑血流值低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);峰值流速情况比较,观察组(149.86±118.76)cm/s高于对照组(72.16±50.47)cm/s,组间可见差异性(P<0.05);生活自理能力比较,治疗前,数据统计以后,组间未见差异性(P>0.05),治疗后,数据显示观察组较高,组间可见差异性(P<0.05)。结论体外反搏辅助治疗脑梗死的疗效确切,有助于改善其血液流变学指标,加强患侧脑血流的储备,提高生活自理能力,促使神经功能恢复,改善预后,应用价值较高,建议临床推广应用。

关键词： 通窍涤痰汤   脑梗死   细胞因子   颈动脉斑块   神经功能  

摘要： 目的:评价通窍涤痰汤加减治疗脑梗死患者对其血清细胞因子、颈动脉斑块及神经功能的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月我院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组单用西药治疗,研究组在西药基础上行通窍涤痰汤加减治疗;比较两组治疗前后血清细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、颈动脉斑块(颈动脉中层内膜厚度(IMT)、个数、厚度、大小)、神经功能(NIHSS)评分、梗死灶体积、日常生活能力(BI)评分与治疗后纤维帽破裂、斑块内出血发生率。结果:治疗前,两组血清细胞因子、颈动脉斑块、NIHSS评分、梗死灶体积、BI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、颈动脉斑块IMT、个数、厚度、大小与NIHSS评分、梗死灶体积明显低于治疗前,BI评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后IL-6、hs-CRP、颈动脉斑块IMT、个数、厚度、大小与NIHSS评分、梗死灶体积明显低于对照组,BI评分明显高于对照组,纤维帽破裂、斑块内出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍涤痰汤加减治疗脑梗死效果显著,可有效降低血清细胞因子水平,缩小颈动脉斑块,还可增强神经功能、日常生活能力及颈动脉斑块稳定性。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   脑出血   血肿   黑洞征   混合征  

摘要： 目的探究平扫CT不同征象对脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性研究2020年1月至2022年1月江西省溪市人民医院收治的确诊为脑出血患者85例的临床资料,患者发病时间≤6 h,并在6 h内完成首次CT检查,24 h时复查头颅CT,根据2次CT检查结果分为2组,血肿扩大组(28例)和未见血肿扩大组(57例),分析2组患者平扫CT的不同征像,采用多因素Logistic回归分析脑出血血肿扩大的影响征象,同时绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)分析平扫CT不同征像对脑出血血肿扩大的预测价值。结果血肿扩大组患者的首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、平扫CT征象与未见血肿扩大组相比差异有统计学意义(P<0.05);但2组性别、年龄、基础性疾病、血肿位置相比差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、黑洞征、低密度征、岛征及混合征是患者早期血肿扩大的影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,黑洞征预测脑出血患者血肿扩大的AUC为0.695,敏感度为42.8%,特异度为94.3%;低密度征预测血肿扩大的AUC为0.685,敏感度为44.2%,特异度为91.0%;岛征预测血肿扩大的AUC为0.679,敏感度为48.9%,特异度为95.4%;混合征预测血肿扩大的AUC为0.703,敏感度为55.7%,特异度为97.2%。结论平扫CT首次可见低密度征、黑洞征、混合征、岛征是血肿扩大的独立性预测因子,预示脑出血患者出现血肿扩大的可能性较高。

关键词： 脑膜瘤   头皮   原发   免疫组化  

摘要： 患者,男性,70岁,10年前感右侧额部隆起,大小约4 cm×3 cm,近3年隆起进行性增大,达8 cm×6 cm,质硬,无压痛,表面呈暗红色,右眼视力下降明显,当地医院头颅CT示右侧额部局灶性增厚,考虑骨肿瘤可能。否认家族癫痫及神经纤维瘤病史,一般状况良好。本院MRI示右额部头皮见长T_(1)等T_(2)信号软组织肿块(图1),皮下间隙不清,DWI呈高信号,增强扫描呈明显强化,邻近颅骨似见轻度强化、增厚改变。术中所见:右额部头皮肿瘤,于帽状腱膜下游离,大小6 cm×4 cm×3 cm,边界不清楚,呈灰黄色,质地较韧,血供一般,侵犯颅骨,手术完整切除肿瘤及病变颅骨。