关键词： 脑出血   优质护理   生存质量   护理满意度   并发症  

摘要： 分析、评价优质护理在脑出血护理中的应用效果。方法 研究时间为2021.05~2023.10,依据研究对象资料均衡原则划分此次试验对象,25例在我院EICU住院治疗的脑出血患者为样本,试验小组组名分别为对照组(13例)、观察组(12例),试验开展后小组均实施常规护理,观察组样本加以优质护理,比较差异化护理对入组样本的应用价值。结果 差异化试验护理干预后,住院时间、护理满意度、生活质量评分方面,观察组样本优于对照组,P<0.05;观察组护理期间未发生并发症,对照组并发症率为30.76%(4/13),两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 优质护理应用在脑出血护理中价值较高,通过优质的护理干预能够减少各种并发症的发生,对其恢复及生活质量提升均起到显著的积极作用,患者及其家属对此护理模式满意度与认可度更高,值得推荐。

关键词： 老年   脑梗死   认知功能障碍   情感支持   系统健康教育   不良情绪  

摘要： 目的探讨情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年10月复旦大学附属华山医院神经内科收治的恢复期老年脑梗死合并认知功能障碍患者160例,采用随机数字表法分为2组:观察组(n=80例)和对照组(n=80例)。对照组住院期间进行常规护理及康复训练,观察组在与对照组相同处理的基础上加用情感支持联合系统健康教育。比较2组干预前、干预后3个月认知功能简易智力状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、不良情绪焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表、生活能力(改良Barthel指数)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后3个月,观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、SS-QOL评分均高于对照组(均P<0.05)。结论情感支持联合系统健康教育用于老年脑梗死合并认知功能障碍患者治疗中,可能提高患者的认知功能,减轻不良情绪,改善生活质量。

关键词： 脑出血   多靶点重复经颅磁刺激   目标导向式功能锻炼  

摘要： 目的探讨多靶点重复经颅磁刺激(MTF-rTMS)联合目标导向式功能锻炼在脑出血患者康复治疗中的应用效果。方法78例脑出血患者随机分为两组,对照组采用目标导向式功能锻炼进行干预,研究组在对照组基础上进行MTF-rTMS干预,比较两组的步态情况、神经功能和日常生活能力。结果干预后,研究组的步频、步速高于对照组,步幅大于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。结论MTF-rTMS联合目标导向式功能锻炼在脑出血患者康复治疗中的应用效果较好,可改善患者的步态情况、神经受损情况,提高患者的日常生活能力。

关键词： 复方脑肽节苷脂   高血压脑出血   颅内血肿  

摘要： 目的探讨复方脑肽节苷脂在高血压脑出血致颅内血肿治疗中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年7月至2023年12月贵阳市乌当区人民医院收治的40例高血压脑出血致颅内血肿患者临床资料,进行回顾性分析,按治疗方法不同分为常规组(20例,采用常规治疗)和联合组(20例,采用复方脑肽节苷脂联合常规治疗)。比较两组患者脑血肿量、脑水肿体积、神经功能、日常生活能力、脑血流动力学指标、血清学指标及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者脑血肿量均低于治疗前,且联合组低于常规组;脑水肿体积均小于治疗前,且联合组小于常规组(均P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、阻力指数(RI)、中枢神经特异性蛋白β(S100-β)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于治疗前,且联合组均低于常规组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Barthel指数评定量表(BI)评分、搏动指数(PI)均高于治疗前,且联合组均高于常规组;脑动脉平均血流速度(V_(mean))均快于治疗前,且联合组快于常规组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脑肽节苷脂治疗高血压脑出血致颅内血肿患者的效果较好,可加快清除颅内血肿,减轻神经功能损害,改善脑血流动力学指标,提高日常生活能力,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 脑出血   皮质脊髓束   弥散张量成像   综述  

摘要： 脑出血(ICH)是严重危害人类健康的神经系统疾病,具有极高的致残率和致死率,多数幸存者会遗留不同程度的神经功能障碍。因此,早期评估ICH患者神经功能具有重要临床意义。弥散张量成像(DTI)是一种以无创方式重建活体中神经纤维束结构与其走行的核磁共振技术,可用于ICH后病情评估及预后判断,对神经功能障碍的评估具有重要的临床意义。该文综述DTI对ICH患者预后评估的相关价值。

关键词： 脑出血   细胞焦亡   脑损伤   G蛋白偶联受体39  

摘要： 目的探究激活G蛋白偶联受体39(G-protein-coupled receptor 39,GPR39)对小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后神经炎症和脑损伤的影响及其作用机制。方法176只雄性C57/BL6小鼠按随机数字表法分成8组:Sham组(n=42)、ICH组(n=34)、ICH+Vehicle组(n=32)、ICH+TC-G 1008组(n=44)、ICH+GPR39 siRNA组(n=6)、ICH+Scramble siRNA组(n=6)、ICH+TC-G 1008+666-15组(n=6)、ICH+TC-G 1008+Vehicle 2组(n=6)。通过小鼠自体血建立ICH模型。在小鼠ICH建模后1 h和25 h灌胃GPR39特异性激动剂TC-G 1008治疗。在ICH建模前24 h,通过侧脑室注射GPR39 siRNA、环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)抑制剂666-15分别抑制内源性的GPR39和p-CREB的表达。小鼠ICH后48 h,通过改良的加西亚实验、前肢置放实验、转角实验评估小鼠短期的神经功能缺陷,脑组织湿/干法测定脑含水量;免疫荧光检测血肿周围脑组织GPR39与神经元、小胶质细胞共定位和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)在神经元中的表达情况;ELISA检测血肿周围组织中的白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量;TUNEL检测血肿周围凋亡神经元的数量;尼氏染色评估血肿周围神经元损伤情况;Western blot检测血肿周围脑组织中GPR39、p-CREB、CREB、NRLP3、裂解型半胱天冬酶1(Cleaved caspase-1,C-caspase-1)、gasdermin-D蛋白(GSDMD)的表达。结果GPR39在小鼠ICH后48 h达到表达高峰(P<0.05),在神经元和小胶质细胞均有表达。TC-G 1008(24 mg/kg)激活GPR39后显著改善了小鼠ICH后改良的加西亚实验评分,左前肢放置成功率和左转次数增加(P<0.05)。同侧基底节(basal ganglia,BG)和皮层(cortex,CX)的脑水肿显著减轻(P<0.05)。血肿周围凋亡和受损的神经元数量显著减少(P<0.05)。焦亡相关分子NLRP3、C-caspase-1、GSDMD的表达和炎症相关因子IL-1β、TNF-α、MPO的水平降低(P<0.05)。敲低GPR39和下调p-CREB的表达显著增加了小鼠ICH后血肿周围脑组织焦亡相关分子的表达和炎症相关因子的含量(P<0.05)。结论GPR39激活可能部分通过CREB信号通路抑制小鼠ICH后的神经炎症和脑损伤,GPR39可能是ICH后减轻神经炎症和脑损伤潜在的治疗靶点。

关键词： 脑梗死   D二聚体   血清同型半胱氨酸   检测作用  

摘要： 观察并分析针对于患有脑梗死患者,在临床检测中分析D二聚体、血清同型半胱氨酸水平的价值。方法 以2020~2023年期间,80例脑梗死患者为研究对象,同时选择相同时期、数量的健康人员,对其均检测D二聚体、血清同型半胱氨酸,观察不同组别的指标情况,同时分析不同程度患者的水平情况,并观察治疗前后水平改善情况。结果 通过研究发现,脑梗死患者的D二聚体、血清同型半胱氨酸水平显著升高(p<0.05),并且急性期高于恢复期,同时在治疗后进行检测,也可明显观察到相关数值水平的降低,各组间数据比较存在显著差异性。结论 通过分析脑梗死患者的D二聚体与血清同型半胱氨酸水平,可及时分析患者的病情时期,为临床个体化治疗方案的制定提供数据支持。

关键词： 心房颤动   抗凝治疗   华法林   脑出血   综述  

摘要： 随着我国老龄化程度的逐步加深,房颤的患病率和发病率不断增加,抗凝药物的使用也越来越普遍。我国房颤患者卒中总体发生比例为24.8%[1],对于房颤患者来说,进行抗凝治疗可以有效地降低缺血性卒中的发病率。分析显示[2],华法林可以将无瓣膜型心房颤动患者的相对危险度降低64%,每年卒中发生的相对风险下降2.7%。而抗凝治疗最主要的并发症之一是出血倾向。有报道称,亚洲人群接受华法林抗凝治疗后,颅内出血的风险提高了1.5~3.9倍[3]。近年来,华法林相关脑出血(WICH)的发病率逐渐升高,每年发生率为0.62%~0.85%[4],且未来WICH的发生率仍会平稳上升。口服抗凝药相关性脑出血(OAC-ICH)的死亡率和致残率均高于其他原因,一项多中心汇总分析显示,维生素K拮抗剂(VKA)相关性脑出血(VKA-ICH)的90 d病死率为31%[5]。如何在WICH手术围手术期权衡患者血栓栓塞风险和出血风险,并使患者获益,是临床医生亟待解决的问题。本文旨在研究WICH围手术期华法林的使用与处理。

关键词： 脑出血   神经损伤   微小RNA-122-5p   微小RNA-183-5p   诊断价值  

摘要： 目的 分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法 选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的146例脑出血患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度损伤组(85例)和中重度损伤组(61例)。实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平;比较两组患者的一般临床资料和血清水平;分析患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤之间的相关性;多因素Logistic回归分析脑出血患者神经损伤程度的影响因素,并分析血清miR-122-5p、miR-183-5p水平对患者神经损伤程度的诊断价值。结果 中重度损伤组患者NIHSS评分和血清miR-122-5p水平均高于轻度损伤组,血清miR-183-5p水平则低于轻度损伤组。miR-122-5p与miR-183-5p水平之间、miR-183-5p水平与NIHSS评分之间均呈负相关;miR-122-5p水平与NIHSS评分呈正相关。多因素Logistic回归分析表明,血肿体积、NIHSS评分、血清miR-122-5p水平为脑出血患者中重度神经损伤的危险因素,miR-183-5p血清水平为其保护因素。ROC曲线分析表明,miR-122-5p和miR-183-5p血清水平可作为脑出血患者中重度神经损伤程度的诊断指标,联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)和Youden指数更高。结论 脑出血患者的血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤密切相关,二者联合检测对脑出血患者神经损伤具有较高的临床诊断价值。

关键词： 核磁共振,生物分子   脑梗死   中风,腔隙性   诊断,鉴别   早期诊断   一致性  

摘要： 目的:探讨MRI诊断早期腔隙性脑梗死(LI)的效果.方法:选取2023年1月至2023年11月本院收治的70例疑似LI患者作为研究对象.均予以CT、MRI与数字剪影血管造影(DSA)检查,并以DSA结果为金标准,分析CT与MRI检查方法的诊断价值.结果:本研究70例疑似LI患者中,经DSA检查确诊为LI者为56例,阴性为14例.以该检查结果为"金标准",CT检查诊断的灵敏度为87.50%(49/56),特异度为64.29%(9/14),准确度为82.86%(58/70),其诊断结果与DSA检查的一致性中等(kappa=0.492,P<0.05);MRI检查诊断LI的灵敏度96.43%(54/56),特异度85.71%(12/14),准确度94.29%(66/70),与DSA结果的一致性强(kappa=0.821,P<0.05).本研究从LI患者不同部位病灶检查情况而言,MRI对各部位LI病灶,均具有较高的检出率.结论:CT与MRI都是临床诊断LI的有效方法,但MRI在发现LI病灶方面更具有优势,更有助于临床早期发现和诊断LI,对LI患者进行及时治疗.