关键词： 针灸   清气化痰汤加减   脑出血   肺部感染   肺结核   临床疗效  

摘要： 目的:分析针灸联合清气化痰汤加减治疗脑出血并发肺部感染患者的临床疗效。方法:对我院2022年1月至2023年12月200例脑出血并发肺部感染患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组例数相同,均为100例。其中对照组采用常规治疗,观察组增加针灸联合清气化痰汤加减治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、炎性因子水平及疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,观察组PCT、TNF-α、CRP以及WBC低于对照组,观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组治疗有效率的88.00%(P值均<0.05)。结论:在脑出血并发肺部感染患者治疗中,针灸联合清气化痰汤加减治疗可更好改善患者症状,降低炎性因子水平,从而有助于提高治疗有效率,促进患者康复,值得推广。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   康复期   针对性运动康复治疗   日常生活能力  

摘要： 目的分析2型糖尿病伴脑梗死康复期患者进行针对性运动康复治疗的效果。方法将2021年10月至2022年10月福建省三明市第一医院康复医学科接收的54例2型糖尿病伴脑梗死康复期患者纳入研究,按照双盲法将患者随机划分,单号为对照组,双号为试验组,每组均27例。对照组采取传统康复治疗,试验组在传统康复治疗基础上采取针对性运动康复治疗,对比两组治疗前后的血糖值、上下肢Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel日常生活能力评分、两组治疗前后的脑部缺血区域的血流量。结果治疗前,两组血糖值、上下肢Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel日常生活能力评分无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血糖值均下降,试验组低于对照组(P<0.05),两组运动功能评分和日常生活能力评分均升高,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前,试验组和对照组的脑部缺血血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组缺血区域的脑流量高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病伴脑梗死康复期患者进行针对性运动康复治疗有助于加强血糖控制效果,提高运动功能与日常生活能力,同时改善脑部缺血半暗带的血流量,为受损神经的进一步恢复创造有利条件。

关键词： 脑梗死   抗血小板二级预防   再发脑梗死调查   相关因素   危险因素  

摘要： 目的探讨抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死情况及导致再发脑梗死的危险因素。方法选取我院收治的脑梗死患者100例,患者均经治疗后出院,并予以抗血小板行二级预防治疗。随访3年,统计患者再次发生脑梗死的情况,根据患者是否再发脑梗死分为再发组和正常组。分别统计两组患者临床特征信息并比较,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic危险因素分析。结果100例患者3年随访期间内,再发脑梗死者共计41例,再发率为41.00%;单因素分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的相关因素为年龄、受教育程度、合并糖尿病、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05);多因素Logistic分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素为吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05)。结论脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死几率较高,影响再发脑梗死独立危险因素较多,临床应指导患者改善生活习惯、增强规范用药意识,改善糖脂代谢,以期降低患者再发脑梗死风险。

关键词： 脑梗死   双联抗血小板治疗   阶梯式护理   神经功能   依从性   自护能力  

摘要： 目的:观察阶梯式护理干预在脑梗死患者行双联抗血小板治疗(DAPT)期间的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月—2024年3月本院完成治疗与护理干预的81例脑梗死患者资料,患者在入院后均完成常规对症支持治疗,并行DAPT治疗,DAPT治疗治疗期间40例接受常规护理的患者纳入对照组,41例接受阶梯式护理的患者纳入观察组。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]、用药依从性[Morisky依从性评分表(MMAS-8)评估]及自护能力[自护能力测定量表(ESCA)]。结果:干预后,观察组NIHSS评分低于对照组,ESCA各项维度评分高于对照组(P<0.05);且观察组患者整体服药依从性及总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者行DAPT治疗期间开展阶梯式护理干预更利于促进患者用药依从性及自护能力提升,患者神经功能的改善情况更好。

关键词： 弥散加权成像检查   数字减影血管造影检查   磁共振血管成像检查   脑梗死  

摘要： 本研究旨在探讨弥散加权影像与核磁共振影像在脑梗死诊断中的应用价值。方法 本项目拟选取2022年6月-2023年8月本院确诊并确诊为脑梗死的病人100名,进行数字减影血管造影检查(DSA)、弥散加权和磁共振血管成像检查,并以 DSA为参照,对比分析其他两种方法在脑梗死诊断中的应用价值。结果 我们对100例可能为脑梗死的病人进行 DSA检查,其中85例为阳性,15例为阴性,经过对比分析,发现磁共振血管成像检查与弥散加权成像相结合的准确性和敏感性都比单纯使用这两种检查方法要高,而漏诊率比单独使用这两种检查方法要低,有统计学意义(p<0.05);在对全前循环梗死、腔隙性梗死型脑梗死实施诊断时,联合诊断检出率最高,差异显著(p<0.05)。结论 在脑梗死患者的诊断中,弥散加权和磁共振血管成像检查结合诊断脑梗死患者能获得更精确的诊断结果,其综合诊断价值比单纯使用两种方法更高,具有较高的临床应用价值。

关键词： 颈脑一体化超声   脑梗死   急性   颈动脉狭窄   诊断  

摘要： 目的分析探究颈脑一体化超声在老年急性脑梗死颈动脉狭窄评估中的应用价值。方法选取2022年12月—2023年12月期在河西学院附属张掖市人民医院进行治疗的老年急性脑梗死患者168例,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、颈部多普勒超声(carotid doppler ultrasonography,CDU)、经颅多普勒超声(transcranialdopple,TCD)检查。以DSA结果为金标准,将入组患者分为无狭窄组31例与狭窄组137例,并进一步将狭窄组分为狭窄组轻度组46例、中度组58例、重度组33例。比较各组CDU、TCD参数;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CDU联合TCD对颈动脉狭窄的诊断效能。结果狭窄组舒张期峰值血流速度、收缩期峰值血流速度、搏动指数、阻力指数均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,上述指标从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,对颈动脉狭窄及其严重程度的诊断,CDU联合TCD检查的灵敏性和特异性较高,其ROC曲线下面积明显高于单一检查。结论颈脑一体化超声用于老年急性脑梗死患者,能有效评估颈动脉狭窄严重程度,为临床后续诊治提供指导。

关键词： 重度血压增高   脑出血   短效硝苯地平片   治疗效果  

摘要： 目的:研究在重度血压增高的脑出血患者中采用短效硝苯地平片的临床应用治疗效果。方法:本次研究将某院内2020年5月~2022年5月期间的70例重度血压增高的脑出血患者作为研究样本,35例作为对照组给予依那普利治疗,35例作为试验组给予短效硝苯地平片治疗,对比两组患者治疗效果。结果:试验组患者经8周治疗后血压下降情况明显优于对照组患者,试验组患者用药后血压变异性和血浆内皮素浓度情况优于对照组患者,同时试验组患者的治疗有效率高于对照组患者,患者的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度血压增高的脑出血患者治疗过程中采用短效硝苯地平片能够有效改善患者的血压情况,患者用药后的血压变异性和血浆内皮素浓度显著降低,并且能够提高治疗有效率和治疗依从性。应用价值显著,值得推广。

关键词： 脑梗死   数据挖掘   用药规律   中医药   文献研究   应用  

摘要： 目的运用数据挖掘技术探索近10年文献中中医药治疗脑梗死患者的用药规律及其特点。方法通过检索2013年1月1日—2023年1月1日中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国知识网(China National Knowledge Internet,CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)中医药(含中西医结合)治疗脑梗死的相关文献。完成筛选、建立数据库,在中医传承辅助平台(V3.0)上运用频数统计、聚类分析、关联规则分析等方法,统计药物使用频率、性味归经分布情况,分析药物配伍规律及关联、聚类效果。结果纳入文献共143篇,共整理出161首方剂,222味中药。四气中温(41.51%)、寒(27.55%)、平(25.89%)为主;五味以苦(34.17%)、甘(28.82%)、辛(24.45%)为主;归经以肝(26.68%)、心(17.96%)、脾(16.14%)三经为主;药物频次≥35次的中药共有13味,以活血化瘀类药物为主;药物组合中频次≥45次的有18组;将整理后的222味中药可分为3个聚类。结论脑梗死的治疗药物以温寒平、归心肝经者为多,治疗方法以活血化瘀、补益肝肾、平肝熄风为主,可为临床治疗提供一定借鉴。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   ABCD2评分   血小板活化因子   可溶性CD40配体   补体1q   诊断价值   危险因素  

摘要： 目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期收治的146例短暂性脑缺血发作后非脑梗死患者作为非脑梗死组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独及联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。结果脑梗死组和非脑梗死组颈部血管斑块、发作持续时间、发作频率情况,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高是短暂性脑缺血发作后脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的灵敏度、曲线下面积分别为96.81%、0.927,高于或大于ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独预测(P<0.05);ABCD2评分、血清PAF单独预测的灵敏度分别高于血清sCD40L、C1q单独预测的灵敏度(P<0.05);ABCD2评分及血清PAF、sCD40L单独预测的特异度高于血清C1q单独、4项指标联合预测的特异度(P<0.05),血清C1q单独预测的特异度高于4项指标联合预测的特异度(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作后脑梗死的发生与患者有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高均密切相关,且ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值更高。

关键词： 程序化护理   脑出血   神经功能   并发症  

摘要： 分析脑出血护理中程序化护理的实施效果。方法:选取2022年11月~2023年10月82例脑出血患者,其中41例行程序化护理,设为A组;41例行常规干预,设为B组。比较住院时间、疼痛程度(VAS)、功能状态(肢体功能FAM、神经功能NIHSS、自理能力ADL)、预后情况。结果:住院时间比较,A组平均住院时间短于B组,组间差异显著(P<0.05);疼痛程度比较,A组VAS评分低于B组,差异显著(P<0.05);功能状态比较,A组FMA、ADL评分较高,NIHSS评分较低,功能状态较好(P<0.05);预后情况比较,A组并发症率为2.44%,B组并发症率14.63%,A组可顺利恢复(P<0.05)。结论:通过程序化护理可加速脑出血患者康复,缩短住院时间,缓解疼痛,改善肢体、神经功能与自理能力,促进患者预后,效果显著。