关键词： 脑出血   下肢深静脉血栓形成   抗凝   下腔静脉滤器置入   介入性,放射学  

摘要： 目的探讨脑出血合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗措施。方法选取我院诊治的60例脑出血合并DVT患者临床资料,包括一般资料、首次抗凝治疗时间、下腔静脉滤器置入指征、回收状况、滤器未取出原因。结果脑出血后下肢深静脉血栓形成时间平均13.6天;首次抗凝时间发生于脑出血后1月内,其中1周内25例、1~2周内18例、2周~1月内17例;自发性脑出血患者首次抗凝时间平均19.3天、外伤性脑出血患者首次抗凝时间平均14.8天;27例患者根据病情需要行下腔静脉滤器置入,其中18例患者治疗评估后于滤器取出时间窗内顺利取出,9例患者因血栓进展、滤器内形成血栓、超出滤器回收时间等原因未能取出,转化为永久性滤器置入体内,治疗期间未发生肺栓塞及再发脑出血。患者出院后口服利伐沙班(20 mg,1次/天)维持抗凝时间3个月~2年不等,随访无新发血栓形成及未取出滤器相关并发症发生。结论脑出血合并下肢深静脉血栓形成后应根据脑出血的位置及其临床恢复程度确定开始抗凝的最佳时机,行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞应严格掌控适应证,同时需加强对未取出滤器患者的随访,防范远期并发症发生。

关键词： 脑出血   医疗共振音乐   康复护理   神经认知功能   心理应激   睡眠质量  

摘要： 目的:探讨医疗共振音乐康复护理在脑出血术后患者中的应用效果。方法:将2021年4月1日~2022年4月30日接收的88例脑出血手术治疗患者随机分为对照组和实验组各44例,对照组实施常规康复护理干预,实验组实施医疗共振音乐康复护理干预。干预前、干预15 d后,借助格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、中文版正性负性情绪量表(PANAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表等对两组患者神经认知功能、心理应激及睡眠质量等进行比较。结果:干预后,实验组言语反应、睁眼反应、运动反应评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组正性情绪(PA)评分高于对照组、负性情绪(NA)评分低于对照组(P<0.05);实验组睡眠效率、入睡时间、安眠药物、睡眠时间、睡眠质量、日间功能、睡眠障碍评分低于对照组(P<0.01)。结论:对脑出血术后患者采取医疗共振音乐康复护理,可提高患者神经认知功能,改善心理应激水平及患者睡眠质量。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体康复训练   生活质量  

摘要： 探讨肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。方法 将80例脑梗死偏瘫患者分为两组,对照组常规干预,实验组加肢体康复训练。结果 治疗后,实验组治疗有效率、神经功能、运动功能、日常生活活动能力、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者而言,肢体康复训练能减轻神经功能受损情况,促进运动功能恢复,且可提升患者自理能力及生活质量,临床上具有重要应用意义。

关键词： 机械取栓   影像组学   机器学习   脑出血  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫影像组学和机器学习模型鉴别急性缺血性脑梗死机械取栓后脑实质对比剂外渗和脑出血的价值。方法:回顾性分析93例接受机械取栓的急性缺血性脑梗死患者,共155个脑实质高密度区,按7∶3比例随机分为训练集(108个)和验证集(47个)。使用A.K.软件对CT平扫图像上出现的高密度区勾画ROI并提取纹理特征。采用特征相关性分析和基于互信息的特征进行降维,保留相关性最强的特征。采用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、线性支持向量分类(LinearSVC)、伯努利贝叶斯分类器(BernoulliNB)构建相应的机器学习鉴别模型。采用ROC曲线评价各机器学习模型区分对比剂外渗与脑出血的诊断效能。结果:在1316个影像组学特征中,最终筛选出5个特征用于构建LR、SVM、LinearSVC、BernoulliNB模型。在训练集中,LR、SVM、LinearSVC及BernoulliNB模型的AUC分别为0.781、0.757、0.784及0.669;在验证集中,各相应模型的AUC分别为0.793、0.705、0.795及0.517。在训练集中,各机器学习模型的AUC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在验证集中,BernoulliNB与LR及LinearSVC模型的AUC差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于CT平扫图像构建的LR、SVM、LinearSVC机器学习模型可有效鉴别急性缺血性脑梗死机械取栓后脑实质对比剂外渗和脑出血,且诊断效能佳,可辅助评估临床早期取栓后脑出血转化情况,指导临床及时进行干预。

关键词： 肝气郁滞   脑梗死   疏肝解郁  

摘要： 脑梗死作为常见的疾病,与肝气的疏泄息息相关,肝郁气滞是脑梗死的基本病机之一,肝郁气滞易致痰浊、瘀血内生,清窍失养,脑窍痹阻,与脏腑关系密切,五脏六腑井然有序皆有赖于肝气的疏泄调达,所以脑梗死的治疗应当重视运用疏肝解郁法,“治肝”有利于减少痰瘀的生成,通畅气机,情欲得舒,并结合疾病所处的临床阶段辨证论治,配合多种治法,取效甚益。

关键词： 脑膜瘤   蝶鞍   显微外科手术   治疗结果   客额底侧方入路  

摘要： 目的探讨额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的治疗效果及体会。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2015年12月至2021年11月采用额底侧方入路手术治疗的41例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,包括经眶上外侧入路手术14例,经额外侧入路手术27例。对于小型偏侧生长的肿瘤,经对侧入路手术。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。术后1周评估患者的视力、视野。出院后3个月及以后每年复查头颅MRI判断肿瘤有无复发。结果39例术前有视力障碍的患者中,31例术中仅切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤,2例需磨除视神经管上壁骨质,1例需进行前床突磨除,5例仅切开镰状韧带进行视神经减压。41例患者中,肿瘤全切除39例(Simpson分级Ⅰ级10例,Ⅱ级29例),部分切除(Simpson分级Ⅳ级)2例。术前视敏度和(或)视野异常的39例患者(63只眼)中,术后31例(50只眼)改善,5例(8只眼)无变化,3例(5只眼)恶化。27例经额外侧入路手术的患者中,1例术中颈内动脉破裂,术后出现尾状核和下丘脑部分梗死;1例术后发生颅内感染。14例经眶上外侧入路手术的患者中,1例术后鞍区渗血致梗阻性脑积水;2例患者术后出现短暂性意识障碍;1例术后发生颅内感染。41例患者的随访时间为(18±5)个月(2~73)个月。至末次随访,复发3例。结论采用额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的肿瘤全切除率较高,多数患者术中仅通过切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤,手术安全性较好,患者术后视力、视野的总体改善率较高。

关键词： 脑出血   神经外科   便秘   常规护理   方案   循证护理   生活质量   排便指标  

摘要： 探究确诊脑出血且术后并发便秘患者实施循证护理后的效果。方法 纳入对象40例,均经神经外科确诊脑出血,均在脑出血术后发生便秘,于2022年1月-2022年12月入院,基于随机法展开分组,一组20例以常规护理为方案,一组20例以循证护理为方案,是对照组和观察组。结果 对三项排便指标、一项护理效果、五项生活质量展开评价,结果是观察组优(P<0.05)。结论 对确诊脑出血且术后便秘患者实施循证护理干预,有利于排便状态改善、护理效果及生活质量提高,值得临床推广。

关键词： 吞咽障碍   老年   脑梗死   摄食细节管理   营养状况   免疫功能  

摘要： 目的 探讨摄食细节护理管理对老年脑梗死轻中度吞咽障碍患者营养状态的影响。方法 选取2020年06月~2022年06月就诊的老年脑梗死轻中度吞咽困难患者68例,采用随机数字表法,均分为观察组(n=34)与对照组(n=34);对照组患者给予常规饮食干预,观察组患者给予摄食细节护理管理,对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者干预后的营养状况指标包含白蛋白(ALb)、血清总蛋白(TP)、BMI、肱三头肌皮褶厚度(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)较对照组高(P<0.05);两组患者干预前的吞咽功能对比差异不显著,无统计学意义(Z=0.626,P=0.472)观察组患者干预后的吞咽能力功能显著高于对照组(Z=3.874,P=0.000);观察组干预后免疫功能指标包括IgA(2.78±0.12)g/L、IgG(8.32±0.18)g/L、IgM(1.22±0.45)g/L、CD3+(50.21±6.23)%、CD4+(30.26±3.08)%均较对照组更高,两组比较差异显著(P<0.05);观察组发生吸入性肺炎、误吸、电解质紊乱概率分别为5.88%、35.29%、11.76%较对照组低,两组比较差异显著(P<0.05)。结论 对老年脑梗死轻中度吞咽障碍患者给予摄食细节护理管理干预,吞咽功能得到明显改善,营养状态、免疫功能得到明显改善,误吸、吸入性肺炎等发生概率明显降低,获得较高的干预效果。

关键词： 脑梗死   气管切开   时机   预后   影响因素  

摘要： 目的探讨脑梗死患者气管切开时机及其预后的影响因素。方法回顾性选取2015年9月至2022年9月萍乡市人民医院重症医学科收治的59例脑梗死患者为研究对象,根据气管切开时间将其分为早期组(n=35,机械通气7 d内实施气管切开)和晚期组(n=24,机械通气7 d后实施气管切开),比较两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、机械通气时长、气管切开持续时间及并发症发生率。根据脑梗死后气管切开患者28 d内的预后情况,进一步分为预后良好组和预后不良组,采用多因素logistic分析影响脑梗死患者气管切开预后的独立危险因素。结果早期组患者机械通气时长、ICU住院时间、抗生素使用时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者年龄、基线NIHSS评分均低于预后不良组,GCS评分高于预后不良组,气管切开时间短于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(β=0.684,OR=1.982,95%CI=1.193~3.292)、基线NIHSS评分(β=0.694,OR=2.002,95%CI=1.125~3.562)、气管切开时间(β=0.794,OR=2.212,95%CI=1.179~4.150)是影响脑梗死气管切开患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者早期气管切开可有效缩短机械通气时长、ICU住院时间、抗生素使用时间;年龄>70岁、基线NIHSS评分、气管切开时间是导致脑梗死患者不良预后的独立危险因素,对高龄及NIHSS评分异常患者应严密监护,并及早实施气管切开,对改善患者临床预后具有重要作用。

关键词： 脑出血   围术期   心理护理   神经功能   心理状态  

摘要： 分析心理护理干预应用于脑出血围术期的效果。方法 研究随机抽取100例脑出血手术患者,分为2组后展开对比研究,研究时间为2020年1月至2023年1月。分组结果为,每组各50例患者,分别予以常规护理患者(对照组)和心理护理(观察组),对比不同护理内容下的护理效果。结果 分析对比了神经功能评分和运动障碍,未见差异,P>0.05;护理后,观察组数据降低明显(P<0.05)。对比SAS、SDS所得数据明显不一致,观察组较低(P<0.05)。围术期各项指标对比,两组数据均具有差异,P<0.05。压疮、消化道出血、肺部感染的并发症对比中,对照组发生率明显高(P<0.05)。结论 脑出血围术期护理患者的护理中,以心理干预为主,能够减少手术中的出血量,保证手术安全进行,改善神经功能缺损情况。从患者运动功能来看,促进了运动功能恢复,缩短了患者的治疗时间。同时,应用这一护理模式能够减轻患者的不良情绪,同时也大大降低了发生压疮、消化道出血、颅内再出血以及肺部感染等并发症的风险,具有较高的安全性,值得临床进一步推广,以扩大应用范围。