关键词： 脑梗死   早期护理   康复   预后  

摘要： 目的探讨早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用及预后相关机制的研究。方法选取2021年1月至2023年12月浙江新安国际医院收治的80例急性脑梗死患者。随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组给予常规护理,观察组给予术后快速康复护理并配合持续护理。对两组患者的护理效果、简式上肢运动功能评分(Fugl-Meyer)、简明健康测量量表、应激指标血清丙二醛、氧化物歧化酶进行比较。组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果两组患者的临床护理疗效比较,观察组临床护理疗效有效率高于对照组[100.0%(40/40)比85.0%(34/40),χ^(2)=4.53,P<0.05];观察组患者在接受康复护理干预后,运动功能评分(FMA)和生存质量评分(SF-36)均显著高于对照组[(47.62±3.13)、(41.36±3.41)分比(38.25±4.35)、(36.25±3.22)分,t=7.651、0.425,P<0.05;(80.43±5.62)、(68.65±4.58)分比(62.13±5.21)、(98.32±4.60)分,t=6.824、0.289,P<0.05];两组患者分别接受不同护理干预前后应激反应指标比较中,干预后观察组丙二醛、氧化物歧化酶血清应激指标均显著高于对照[(6.25±0.89、5.51±0.57比4.21±0.18、4.05±0.12),t=4.051、0.642,P<0.05]和(84.03±2.68、79.15±3.50)比[(98.13±4.61、98.32±4.60),t=3.256、0.128,P<0.01];采用单变量回归分析和多元回归分析(步进法)对发病率和危险因素分析出年龄≥65岁,溶栓前神经功能缺损评分≥15分,合并心房颤动,溶栓后出血、溶栓时机≥3 h,溶栓前血糖≥12.00为影响急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓术后护理康复预后的独立危险因素[比值比(OR)>1且P<0.05]。结论早期康复治疗对脑梗溶栓术后运动功能、生存质量的作用均有积极意义,对于脑梗死患者术后生理机能恢复效果确切,有利于提高患者生存质量和改善预后。

关键词： 放射性脑动脉炎   高分辨磁共振   脑梗死   放疗  

摘要： 目的报道1例以脑梗死起病的放射性脑动脉炎的临床特征。方法收集1例经高分辨增强MRI诊断为放射性脑动脉炎患者的临床资料、实验室检查、影像学检查,并结合文献复习进行分析。结果患者男性,68岁,因“言语不清,左肢体无力3 d”入院。头颅MRI提示右侧大脑前动脉分布区急性梗死,脑室扩大,侧脑室旁多发白质高信号。CTA提示双侧大脑前动脉多发局限性狭窄。患者既往有胶质瘤手术及放疗史。完善高分辨管壁增强MRI提示:大脑前动脉管壁环形强化,符合血管炎表现。调阅既往病史,患者照射野累及大脑前动脉区,故最终诊断为放射性动脉炎导致的脑梗死。结论放射性脑动脉炎是脑梗死的少见病因,常为迟发性起病;高分辨增强管壁MRI可以作为早期诊断和随访工具。

关键词： 脑出血   缺血性脑损伤   尼莫地平   神经功能   血清水平  

摘要： 研讨罹患脑出血后缺血性脑损伤患者,施以尼莫地平治疗后的疗效结果。方法 选取时间段从2021年1月开始,以同年12月结束,纳入100例脑出血后缺血性脑损伤患者。经抽签法分组原则,50例对照组进行基础治疗,50例研究组进行尼莫地平治疗,比较两组治疗后的临床恢复结果。结果 恢复结果、神经功能、血流动力学、血清水平及生活质量的测定上,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼莫地平应用于脑出血后缺血性脑卒中患者中,可有效提升生活质量,调节血清和血流动力学结果,神经功能有显著恢复。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针灸   早期肢体康复训练  

摘要： 目的:探究针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年4月在宿迁市中医院康复科接受治疗的126例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,根据随机数表法将126例患者分为两组,各63例。对照组实施常规治疗,观察组实施针灸联合早期肢体康复训练,两组均干预2个月。比较两组Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量和临床疗效。结果:干预前,两组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、NIHSS评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量评分、总有效率均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合早期肢体康复训练可以改善患者的肢体运动能力,提高患者的生活质量和临床疗效,降低神经功能受损程度。

关键词： 脑梗死   加味半夏白术天麻汤   内质网应激   磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/磷酸肌醇依赖性蛋白激酶(PDK)/蛋白激酶(Akt)  

摘要： 目的探讨加味半夏白术天麻汤对脑梗死诱导的内质网应激反应的调控作用,并基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/磷酸肌醇依赖性蛋白激酶(PDK)/蛋白激酶B(Akt)通路探讨其内在的作用机制。方法60只健康雄性SD大鼠,采用大脑中动脉阻塞法复制大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,假手术组只穿线不结扎,模型复制成功后,采用随机数字表法将大鼠分为模型组、加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组、阳性对照药组。加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组分别灌胃给予加味半夏白术天麻汤20、40、100 mg/kg,阳性对照组给予依达拉奉3.2 mg/kg,假手术组、模型组给予等量生理盐水,持续给药2 w。用改良神经功能缺损评分(mNSS)法评价神经功能;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑组织梗死体积;伊文思蓝渗透法检测血脑屏障通透性;原位末端转移酶标记(TUNEL)染色法检测脑组织神经细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;Western印迹检测脑组织PI3K、PDK、Akt、葡萄糖调控蛋白(GRP)78、磷酸化胰腺内质网激酶(p-PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能评分明显升高,脑梗死体积明显增大;血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显升高,血脑屏障通透性明显增强,脑组织PI3K、p-Akt表达明显下降,PDK蛋白表达明显升高,脑组织GRP78、p-PERK及CHOP蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,加味半夏白术天麻汤低、中、高剂量组及阳性对照组神经功能评分明显降低(加味半夏白术天麻汤低剂量组除外),脑梗死体积明显减小,血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显降低,血脑屏障通透性明显减弱,脑组织PI3K、p-Akt表达明显升高,PDK蛋白表达明显降低,GRP78、p-PERK和CHOP蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论加味半夏白术天麻汤通过抑制内质网应激反应,对大鼠脑缺血/再灌注损伤发挥保护作用。

关键词： 脑出血   预见性护理   神经功能   日常生活活动能力   不良事件   生活质量  

摘要： 探讨预见性护理模式对脑出血患者护理的影响。方法以随机数字表法对2021年6月至2022年9月我院收治的60例脑出血患者分组,常规组(30例)和预见组(30例)分别采用常规护理、预见性护理模式。对比两组患者的护理效果。经过护理后的结果显示,预见组中的患者在神经功能和日常生活活动能力上都明显优于常规组,并且这种差异是显著的(P<0.05)。结论预见性护理对脑出血患者神经功能有一定的改善作用,减少了不良事件的发生,增强了患者的日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   癫痫   动态脑电图   诊断效果  

摘要： 在继发癫痫的脑梗死病人诊断中,取动态脑电图应用之,观察效果。方法 共100个脑梗死病例,以是否继发癫痫为分组原则,分为两组,有一组是对照组,这种中有50个病人,都没有继发癫痫,而另一组,即观察组,50个病人都继发癫痫,所有的病人,配合做动态脑电图检查,另外,为观察组病人施加常规脑电图检测。结果 在观察组当中,痫样放电率、非特异性异常放电率、总异常率,和对照组比,都更高,统计值P在0.05以下;在脑叶皮质区,和深部白质区,观察组的癫痫样波率都要更高(P<0.05);在动态脑电图监测下,痫样放电率,还有总异常率,都比常规脑电图要高(P<0.05)。结论 利用动态脑电图监测,可以预测癫痫发作,了解病情发展,诊断价值高。

关键词： 脑出血   高压氧   心理护理  

摘要： 【目的】探讨心理护理联合高压氧疗在脑出血康复期患者中的应用效果。【方法】选择2021年4月至2023年3月驻马店市中医院南院区康复科收治的90例脑出血康复期患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。两组患者在院期间均接受高压氧疗,对照组同时接受常规康复护理,观察组同时在对照组的基础上联合心理护理。比较两组患者肢体功能(Fugl-Meyer运动功能评分)、负性情绪评分(SDS、SAS评分)及患者自我效能(GSES)评分。【结果】干预后,两组Fugl-Meyer上、下肢评分及运动总分均高于同组干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SDS评分及SAS评分均低于同组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者GSES评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】心理护理联合高压氧疗能够改善脑出血康复期患者肢体功能,降低患者负性情绪,提高自我效能。

关键词： 法医病理学   毒性弥漫性甲状腺肿   甲状腺毒症性心脏病   血栓栓塞   脑梗死  

摘要： 1案例1.1简要案情及病史摘要何某,男,26岁,既往有甲状腺功能亢进病史十余年,常感乏力。某年8月26日,何某因胸背部疼痛入院治疗,查体:脉搏124次/min,血压20.1/12.7 kPa(151/95 mmHg),呼吸36次/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大。生化检查:脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)516 pg/mL↑(参考值<100 pg/mL),D-二聚体1.63μg/mL↑(参考值<0.5μg/mL),T34.79 nmol/L↑(参考值1.34~2.73 nmol/L),T4401.6 nmol/L↑(参考值78.39~157.40 nmol/L)。

关键词： 秋水仙碱   脑梗死   溶栓   阿替普酶   炎症因子   肝肾功能  

摘要： 目的探讨秋水仙碱对脑梗死溶栓患者预后及炎症因子水平的影响。方法抽取2021年8月至2023年3月在神经内科住院的144例接受阿替普酶溶栓治疗的脑梗死患者,随机将其分为对照组(70例)和试验组(74例)。对照组给予常规药物(阿司匹林和/或硫酸氢氯吡格雷+阿托伐他汀钙)治疗,试验组给予常规药物联合秋水仙碱治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子水平及肝肾功能。结果试验组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的ALT、AST、肌酐水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论秋水仙碱可改善脑梗死溶栓患者预后,降低hs-CRP、IL-6水平,且对肝肾功能无明显影响,具有较好的效果和安全性,值得临床推广。