关键词： 脑梗死   偏瘫   功能锻炼   行为改变   动机   质性研究  

摘要： 了解脑梗死偏瘫患者早期肢体功能锻炼的驱动因素,以期为制订康复锻炼方案提供建议和依据。方法 采用描述性质性研究方法,目的性选取14例脑梗死偏瘫患者进行半结构式访谈深入访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析原始资料。结果 提炼出2个主题:内源性驱动力与外源性驱动力,其中:内源性驱动力包括个人信心、自我效能、激励、对疾病感知的改变(感知到疾病的严重性、感知到早期功能锻炼的益处);外源性驱动力包括家庭及同伴支持、医疗保障与信息支持(多学科康复服务和提供者的支持、医保费用的支持、综合性信息支持)。结论 临床护理人员可通过提脑梗死偏瘫患者对疾病严重性及相关并发症的认识,促进患者对康复锻炼管理健康行为的认识,从而转变其日常生活不良行为及康复锻炼的效果。

关键词： 急性缺血性脑卒中   脑出血   D-二聚体   纤维蛋白原   美国国立卫生研究院卒中量表  

摘要： 目的探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)继发脑出血的关系。方法选取2018年1月至2022年1月接受溶栓治疗的153例AIS患者为研究对象,依据溶栓后24 h内或在出现临床症状恶化时颅脑计算机断层扫描(CT)复查是否发现出血性病灶将其分为出血组(39例)和非出血组(114例)。评价及测定相关指标,分析AIS继发脑出血的影响因素。结果溶栓后患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、血红蛋白、D-D、Fib水平低于溶栓前(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组的脑卒中部位、大面积梗死、发病至溶栓时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓前,出血组的NIHSS评分高于非出血组(P<0.05);溶栓后,出血组的NIHSS评分高于非出血组,D-D和Fib水平低于非出血组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,大面积梗死、发病至溶栓时间延长、溶栓前后NIHSS评分高是AIS继发脑出血的危险因素,溶栓后D-D、Fib水平高是AIS继发脑出血的保护因素(P<0.05)。结论溶栓后D-D、Fib水平与AIS继发脑出血密切相关,溶栓后D-D、Fib水平高是AIS继发脑出血的保护因素。

关键词： 脑出血   康复训练   针灸   肢体功能   生活能力  

摘要： 目的探讨中医针灸联合多元康复训练方案在脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者康复治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月无锡市锡山区中医医院收治的60例ICH恢复期患者,采用随机数表法将其均分为观察组与对照组,每组30例。给予两组患者规范治疗,对照组采取常规康复干预方案,观察组采取多元康复训练方案联合中医针灸干预,比较两组患者Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分情况以及不良事件发生率。结果干预后,两组患者的FMA、ADL、SS-QOL评分均高于干预前,且观察组更高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在ICH患者康复治疗期间,中医针灸与多元康复训练方案的联合应用,有助于改善患者的肢体功能与生活能力,提升其生活质量,并降低偏瘫、下肢静脉血栓等的发生风险。

关键词： 脑梗死   康复功能锻炼   社区护理  

摘要： 研究在老年脑梗死患者群体社区护理干预期间应用康复功能锻炼措施的实施方法及其效果。方法 设置2022年1月~2022年12月为观察阶段,在这一期间内我院收治诊疗的脑梗死老年患者共60例。随机进行分组,包括对照组(常规社区护理)与观察组(康复功能锻炼社区护理),对比效果。结果 ADL评分对比,观察组护理干预后检出值VS对照组护理干预后检出值为(75.36±2.17)分VS(55.38±2.36)分,观察组更优(P<0.05)。两个小组将Fugl-Myer量表作为评估患者肢体功能的基础依据,观察组护理干预前检出值VS对照组检出值为(46.58±2.33)分VS(46.47±1.38)分,P>0.05;观察组护理干预后检出值VS对照组检出值为(81.35±3.56)分VS(59.36±2.58)分,结论为观察组肢体功能更优(P<0.05)。就两组患者神经功能缺损程度评分结果进行对比,护理干预前观察组检出值VS护理干预前对照组检出值为(15.36±1.32)分VS(15.41±1.37)分,对比差异不显著(P>0.05),护理干预后观察组检出值VS护理干预后对照组检出值为(4.56±1.22)分VS(9.87±1.037)分,观察组更优(P<0.05),结论为观察组神经功能缺损程度更轻微。结论 康复功能锻炼措施在老年脑梗死社区护理中开展,疗效明显,值得应用。

关键词： 补阳还五汤   壮医药线点灸   脑梗死   临床有效率  

摘要： 目的:探讨补阳还五汤加味联合壮医药线点灸辅治脑梗死的效果。方法:选取我院2021年1月—2022年1月的80例脑梗死患者,随机根据入院时间分成对照组及观察组,每组40例。对照组仅给予西药常规临床治疗,观察组则是在对照组的基础上,加用补阳还五汤加味并且配合用壮医药线点灸进行治疗。在治疗前以及治疗后,比较两组NIHSS评分、Barthel指数评分、中医证候积分,以及临床总有效率。结果:两组NIHSS评分在治疗前后对比,都有显著降低,相比对照组,观察组有更加明显的降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Barthel指数评分在治疗前后对比,都有显著提高,比较对照组,观察组有更加明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分都明显下降,且观察组与对照组进行比较,下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率对比对照组提升明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加味联合壮医药线点灸辅治脑梗死,对临床有效率有一定程度提高,神经功能损伤有一定程度恢复,患者自主生活能力提高,值得推广。

关键词： 脑出血   高血压   心理护理   时效性激励理念   负面情绪  

摘要： 目的探讨基于时效性激励理念的心理护理在脑出血合并高血压患者中的应用效果。方法方便选取2019年9月—2022年9月福建省立医院收治的脑出血合并高血压患者218例为研究对象,参照随机数表法分为对照组、心理护理组,各109例。对照组患者接受脑出血合并高血压患者常规围术期护理,心理护理组患者在对照组常规护理基础上加入基于时效性激励理念的心理护理。对比两组患者的心理弹性、睡眠质量、生活质量水平差异。结果术后2周,心理护理组坚韧性评分(18.77±2.04)分、乐观性评分(16.39±2.78)分、力量评分(18.43±3.20)分等高于对照组,差异有统计学意义(t=5.571、3.591、2.409,P<0.05)。术后2周,心理护理组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为(10.61±1.88)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.902,P<0.05)。术后2周,心理护理组健康调查简表(MOS Item Short From Health Survey,SF-36)各个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于时效性激励理念的心理护理应用于脑出血合并高血压患者中,可有效增强患者的心理弹性、优化睡眠质量、提升生活质量,是一种理想的护理模式。

关键词： 脑膜瘤   崩解素和金属蛋白酶结构域样蛋白decysin-1   侵袭性   免疫组织化学  

摘要： 目的检测脑膜瘤组织中崩解素和金属蛋白酶结构域样蛋白decysin-1(a disintegrin and metalloproteases-like decysin-1,ADAMDEC1)的表达,探讨其与脑膜瘤病理特征的相关性。方法收集2015年7月至2017年12月在西南医科大学附属中医医院神经外科住院并行手术切除治疗、病理诊断结果为脑膜瘤的脑膜瘤组织标本32例,设为脑膜瘤组;同期取自重型颅脑外伤行内外减压术的正常脑组织标本12例,设为对照组。应用免疫组织化学法检测ADAMDEC1的表达。结果ADAMDEC1蛋白在脑膜瘤组织中的表达显著高于正常脑膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤WHO分级与ADAMDEC1的表达呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤的侵袭性与ADAMDEC1蛋白表达呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ADAMDEC1在脑膜瘤组织中高表达,其阳性表达高低与脑膜瘤WHO分级、脑膜瘤的侵袭性存在关联,ADAMDEC1可作为脑膜瘤恶性程度分级评判指标,ADAMDEC1蛋白检测在脑膜瘤患者的诊断和预后中具有重要意义。

关键词： 皮质盲   脑出血   神经科   眼科  

摘要： 皮质盲(cortical blindness, CB)是由各种原因引起的外侧膝状体至大脑枕叶视皮质通路受损所致的急性双眼视力丧失。皮质盲最常见的病因是脑血管疾病,其中脑梗死较多,极少数为脑出血。皮质盲临床较为罕见,因其临床特殊性,常就诊于眼科,容易被漏诊误诊,其诊断取决于神经科体征及影像学检查,且治疗效果不佳,甚至可导致不可逆性完全失明。早发现、早诊断、早治疗是提高患者生存质量的关键。现将首诊于本院眼科的脑出血致皮质盲1例报道如下。

关键词： 高血压   脑出血   立体定向仪   血肿残留量  

摘要： 分析在高血压脑出血患者手术治疗期间,对其实施立体定向仪的效果情况。方法 共计招收患者为62人,招收的时间从2022年4月起,到2023年5月结束,对患者按照手术的时间进行分配小组,对照组患者实施简易定位血肿清除术,观察组实施立体定向仪血肿清除术,对患者实施手术后患者手术指标,以及患者血肿残留量、术后预后的情况进行评估。结果 观察组患者在运用立体定向仪实施手术后,患者的引流管留置时间明显缩短,同时患者在术后出现负面症状的概率也比较低,缩短住院时间,P<0.05;观察组实施手术后,患者的血肿残留量相对比较低,P<0.05;观察组患者在手术后预后评分相对比较高,P<0.05。结论 对患者实施高血压脑出血手术期间,运用立体定向仪能够使患者在术后安置引流管的时间降低,并降低患者在术后鹅负面症状发生概率,使患者血肿残留量逐渐减少,缩短负面症状的发生概率,使患者能够尽快出院,提高预后效果。

关键词： 脑膜瘤   显微手术   静脉血栓栓塞   危险因素  

摘要： 目的探讨脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月手术治疗的110例脑膜瘤的临床资料。术后2周内进行肺通气/灌注显像(V/Q-Scan)并根据改良肺栓塞诊断前瞻性研究Ⅱ(PIOPEDⅡ)标准诊断肺栓塞(PE);进行下肢静脉加压超声(CUS)诊断深静脉血栓形成(DVT)。当符合以下一个或多个标准时,即诊断为VTE:①V/Q-Scan阳性,有/无VTE临床体表现;②V/Q-Scan阴性,但CTA阳性;③CUS阳性,有/无VTE临床表现。结果110例中,18例(16.4%)术后发生VTE,包括2例出现呼吸困难或胸痛,4例出现下肢肿胀或疼痛,12例无症状;17例Q/VScan阳性,1例Q/V-Scan阴性、胸部CTA阳性;2例Q/V-Scan阳性病人诊断为PE,6例下肢CUS诊断为DVT。单因素分析显示,年龄、体重指数、术中出血量、手术时间与术后VTE有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=1.186;95%CI 1.027~1.370;P=0.020)、体质指数(OR=3.300;95%CI 1.371~7.947;P=0.008)是脑膜瘤术后并发VTE的独立危险因素。结论脑膜瘤术后并发VTE的问题不容忽视,临床需考虑年龄、体质指数等危险因素,制定预防措施,以减少VTE的发生率。