关键词： 身体残疾   言语功能障碍   脑血管事件   合理用药   细胞死亡   患者生活质量   脑梗死   后遗症  

摘要： 脑梗死是一种突发的脑血管事件,是指脑内血管被血栓突然堵塞,脑组织血流中断,得不到必需的氧气和养分,导致细胞死亡,一般有突发的言语功能障碍、肢体无力、面部歪斜等表现,容易遗留偏瘫等后遗症,严重的甚至导致死亡。脑梗死发病后,对患者的身体、心理、家庭和经济状况等均有重大影响,不但容易再发,而且容易导致身体残疾,影响患者生活质量。

关键词： 脑梗死   神经内科   综合护理   共情护理   康复  

摘要： 神经内科收治患有脑梗死疾病患者康复中,共情护理和综合护理联合干预效果。方法 随机将2020.02~2023.01我神经内科收治身患76例脑梗死疾病的患者等分至传统组(传统护理模式)/受试组(共情护理和综合护理联合干预模式),对2组各指标水平予以观察对比。结果 本次护理中2组患者的配合度/情绪状态/康复效果/护理质量相关数据对比有突出差异(P<0.05),受试组的共情护理和综合护理联合干预模式之下,能够让脑梗死患者高度配合本次护理工作,对情绪状态/康复效果/护理质量所起到改善作用有显著性。结论 神经内科在对患有脑梗死疾病患者开展康复护理时,可广泛应用共情护理和综合护理联合干预模式,以此获取理想的临床效果。

关键词： 分期康复干预   脑梗死   病情康复   满意度  

摘要： 目的:评估分期康复干预应用在脑梗死(CI)患者病情康复中的效果及对满意度的影响。方法:纳入2022年6月至2023年6月中山大学附属第三医院收治的95例CI患者,遵循随机数表法分组,即对照组(纳入48例,给予常规药物治疗)、观察组(纳入47例,加用分期康复干预)。评价组间满意度、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中生活质量量表(SS-QOL)、Berg平衡量表评分(BBS)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分。结果:(1)较之对照组(81.25%),观察组总满意率(95.74%)更高(P<0.05)。(2)干预后,观察组BI、SS-QOL评分均更高(P<0.05),NIHSS评分更低(P<0.05)。(3)干预后,观察组BBS、FMA评分均更高(P<0.05)。结论:对CI患者实施分期康复干预,可以促进日常生活能力、神经功能、平衡功能、运动功能的恢复,提高其生活质量,促进护患和谐,有临床借鉴意义。

关键词： 垂体腺瘤   巨噬细胞迁移抑制因子   迁移   亻促肾上腺皮质激素  

摘要： 目的 探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在垂体腺瘤(PAs)中的表达及对肿瘤发生发展的作用及其机制.方法 纳入2021年11月至2022年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的PAs患者20例.收集患者的手术标本.检测肿瘤组织及PAs细胞系(GH3、AtT20和TtT/GF)MIF分子的转录和表达水平.采用慢病毒转染构建稳定转染的MIF过表达(oeMIF)和沉默(shMIF)的细胞系.采用划痕实验、体外组织肿瘤种植模型、酶联免疫吸附试验(ELISA)实验等检测MIF表达改变对细胞迁移、促肾上腺皮质激素(ACTH)激素分泌、组织肿瘤侵袭和血管生成的影响.两组间比较采用两样本独立t检验.结果 PAs患者的MIF表达水平明显高于对照组(2.850±0.838比1.065±0.435,t=3.565,P<0.01).MIF在PAs细胞系中表达高于对照组(GH3:1.730±0.260 比 1.001±0.091,t=5.957,P<0.01;AtT20:1.853±0.108 比 1.008±0.147,t=8.307,P<0.01;TtT/GF:3.087±0.21 比 1.008±0.147,t=15.430,P<0.01).oeMIF 的PAs细胞系划痕迁移愈合率高于对照组(0.758±0.044比0.581±0.045,t=4.903,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系划痕迁移愈合率低于对照组(0.425±0.036比0.581±0.045,t=4.689,P<0.01).shMIF组肿瘤血管生成的分叉点及分支数均明显少于对照组(分叉点:53.652±15.675比35.304±10.218,t=4.703,P<0.01;分支数:35.913±6.721 比 30.609±6.854,t=2.650,P<0.05).oeMIF 的 PAs 细胞系分泌 ACTH 水平高于对照组(1.198±0.026 比 1.000±0.077,t=4.863,P<0.01),而shMIF的PAs细胞系分泌ACTH水平低于对照组(0.845±0.034比1.000±0.077,t=3.673,P<0.05).结论 垂体瘤组织和细胞系MIF表达增加,MIF可能产生促进PAs发生发展及ACTH分泌的作用.

关键词： 感知觉适度刺激   脑出血   功能恢复  

摘要： 观察感知觉适度刺激的康复护理对脑出血患者功能恢复的影响。方法 选取2022年度在我院接受手术的78例脑出血康复患者,将他们随机均分为感知组和常规组,每组39人。常规组实施传统的康复措施,而感知组则采用强化感知刺激的康复策略。对比两组患者神经功能状态和生活品质变化。结果 显示:治疗后,两组患者的神经功能评估分数相较于护理前均有所降低(P<0.05),且感知组的神经功能障碍评分低于常规组(P<0.05)。同时,感知组的生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论 对脑出血患者运用感知刺激康复护理能有效提升神经功能恢复程度,并能提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   脂质运载蛋白2   侧支循环   补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2   预后  

摘要： 目的探究急性脑梗死(ACI)病人血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(CTRP2)、脂质运载蛋白2(LCN2)水平与脑侧支循环形成、预后的关系。方法选取2018年12月至2022年8月邯郸邯钢医院收治的170例ACI病人为研究对象,根据ACI病人脑侧支循环状态将其分为侧支循环不良组(62例)和侧支循环良好组(108例),并取同期62例健康体检者为对照组。比较三组临床资料及血清CTRP2、LCN2水平。ACI病人发病90 d后,进行改良Rankin评分量表(mRS)评分评估,比较侧支循环良好组与侧支循环不良组ACI病人预后情况;比较不同预后的脑侧支循环不良ACI病人血清CTRP2、LCN2水平;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清CTRP2、LCN2评估脑侧支循环不良ACI病人预后的价值。结果侧支循环良好组[(3.56±1.19)μg/L、(295.59±82.34)μg/L]、侧支循环不良组[(1.74±0.58)μg/L、(156.26±52.09)μg/L]ACI病人血清CTRP2、LCN2水平均高于对照组[(0.73±0.24)μg/L、(72.44±24.15)μg/L](P<0.05)。侧支循环不良组ACI病人梗死体积、入院时NIHSS评分及预后不良发生率高于侧支循环良好组(P<0.05),血清CTRP2、LCN2水平低于侧支循环良好组(P<0.05)。预后不良亚组[(1.20±0.41)μg/L、(111.33±37.11)μg/L]脑侧支循环不良的ACI病人血清CTRP2、LCN2水平低于预后良好亚组[(2.24±0.75)μg/L、(198.38±66.13)μg/L](P<0.05)。血清CTRP2、LCN2评估侧支循环不良ACI病人预后的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.85(0.75,0.94)、0.84(0.74,0.94),两者联合评估侧支循环不良ACI病人预后的AUC及其95%CI为0.94(0.89,1.00),其灵敏度为86.7%,特异度为90.6%。结论ACI病人血清CTRP2、LCN2水平较高,与脑侧支循环形成有关,CTRP2、LCN2或可成为评估脑侧支循环不良ACI病人预后的潜在指标,且二者联合更有利于临床评估脑侧支循环不良的ACI病人预后情况。

关键词： 脑出血   微波检测   系统优化   XGBoost算法  

摘要： 目的:针对微波检测系统存在设备价格昂贵、天线选通开关系统复杂和天线通道冗余等问题,设计优化脑出血检测系统。方法:采用最简贴片天线结构,应用射频开关芯片策略,对天线选通开关系统和通道数量进行优化。通过优化后的检测系统对模拟脑出血物进行采样检测;同时,运用模式识别的方法来区分是否脑出血。结果:XGBoost算法模型在脑出血识别任务中展现出优越的效果,其在测试集上准确率达到1.000,K折交叉验证的平均准确率高达0.973,并且训练集准确率为0.996。结论:优化的脑出血检测系统具有较高的检测精度和可靠性,具备识别脑出血的潜力。

关键词： 脑出血   早期目标导向镇静   颅内压  

摘要： 目的观察早期目标导向镇静(early goal directed sedation,EGDS)对重症脑出血(serious cerebral hemorrhage,SCH)术后颅内压及脑氧代谢的影响,为后续SCH治疗提供新思路。方法纳入湘西土家族苗族自治州人民医院收治的105例SCH患者,随机分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组给予常规镇静方案,观察组给予EGDS镇静方案。比较2组镇静前(T1)、镇静24 h(T2)、镇静48 h(T3)、镇静72 h(T4)的脑氧代谢相关指标;比较2组各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、颅内压(intracranial pressure,ICP)。结果2组动脉血乳酸(lactic acid,Lac)随着时间的推移呈降低趋势,脑氧摄取率(cerebral extraction rate of oxygen,CERO_(2))和脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arteriovenous blood oxygen content difference,a-vDO_(2))呈波动趋势,先降低后升高后降低,颈内静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_(2))和脑动脉血氧含量(cerebral arterial oxygen content,CaO_(2))呈升高趋势,观察组变化趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随着时间的推移,HR呈现波动趋势,先降低后升高后降低,对照组HR呈现下降趋势,2组MAP呈现波动趋势,观察组HR、MAP变化趋势较对照组平缓,2组HR、MAP组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),HR组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),MAP组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组ICP随着时间推移呈现增高趋势,CPP呈现波动趋势,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGDS镇静方案可更加有效改善SCH患者的脑氧代谢、ICP和CPP,也可更加精准维持患者血流动力学处于浅镇静状态。

关键词： 全程护理   心理干预   老年人   脑梗死   生活质量  

摘要： 目的:探讨全程护理联合心理干预对老年脑梗死长期服药患者的影响。方法:选择2020年2月—2023年1月我院收治的老年脑梗死患者106例作为研究对象,随机分为心理组与对照组,各53例。对照组在服药期间给予全程护理,心理组给予全程护理联合心理干预,比较两组护理总有效率、服药依从性、心理状况及生活质量。结果:护理3个月后,心理组总有效率为98.11%,高于对照组的84.91%(P<0.05);心理组服药依从性为100.00%,高于对照组的88.68%(P<0.05);心理组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);心理组精力、社会职能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理联合心理干预能改善老年脑梗死长期服药患者总体预后,缓解患者的焦虑与抑郁情绪,提高服药依从性和生活质量。

关键词： 脑梗死   认知障碍   养血益智汤   针刺   四神聪穴  

摘要： 目的:观察养血益智汤联合针刺四神聪穴对脑梗死后轻度认知障碍的影响。方法:将85例脑梗死后认知障碍患者根据治疗方法不同分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予针刺四神聪穴,得气后连接6805-A型电针仪连续波治疗,30 min/次,2 d 1次,30 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用养血益智汤(药物组成:珍珠母、熟地黄、何首乌、杜仲、龟甲、桃仁、丹参、白芍、钩藤、石菖蒲、红花),1 d 1剂,水煎,取药汁300 mL,分别于早晚饭后30 min温服。两组均连续治疗2个月判定疗效。对比两组中医证候积分、认知功能、脑血流动力学及炎症因子水平。结果:治疗后,两组中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、阻力指数较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)和简易精神状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);大脑中动脉平均血流速度较治疗前加快(P<0.01),且治疗组较对照组更快(P<0.01)。结论:养血益智汤联合针刺四神聪穴可减轻脑梗死后轻度认知障碍患者的临床症状,改善认知功能及脑血流动力学,降低炎症因子水平。