关键词： 分阶段转变护理   糖尿病   脑出血   自我护理能力   自我效能  

摘要： 目的分析分阶段转变护理在糖尿病合并脑出血患者中的价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年7月安溪县医院130例糖尿病合并脑出血患者的临床资料,根据不同护理方法分两组,各65例。对照组护理方法为常规护理,研究组在对照组基础上实施分阶段转变护理,比较两组自我护理能力、生存质量、自我效能。结果护理前,两组各项得分对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理3个月,研究组自我护理能力评分较高,生存质量评分较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组自我效能评分中正性态度得分为(33.28±4.45)分、自我决策得分为(32.86±3.93)分、自我减压得分为(35.94±3.87)分,高于对照组的(31.56±4.28)分、(29.65±3.76)分、(33.26±3.15)分,差异均有统计学意义(t=2.246,4.758,4.330;P均<0.05)。结论分阶段转变护理对糖尿病合并脑出血患者,能够有效提高自我护理能力,改善生活质量,并提高自我效能。

关键词： 计算机体层血管成像   脑梗死   颈动脉狭窄   病灶损害程度   诊断效能  

摘要： 目的:探讨头颈计算机体层血管成像(CTA)技术在评估进展性脑梗死患者的病灶损害程度中的应用价值。方法:选取2021年9月—2024年8月抚州市第一人民医院收治的106例进展性脑梗死患者作为研究对象。使用头颈CTA技术评估患者的颈动脉狭窄情况并进行分组,其中轻度狭窄37例,中度狭窄36例,重度狭窄24例,闭塞9例。探究颈动脉狭窄程度与大脑中动脉平均血流速度(Vm)、大脑中动脉搏动指数(PI)、区域软脑膜侧支(rLMC)评分、NIHSS评分及梗死灶面积的关系。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,记录头颈CTA对颈动脉斑块的诊断效能。结果:随着颈动脉狭窄程度加重,大脑中动脉Vm、大脑中动脉PI减小,rLMC评分降低,NIHSS评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。不同颈动脉狭窄程度患者病灶大小的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉狭窄程度与大脑中动脉Vm、大脑中动脉PI及rLMC评分呈负相关,与NIHSS评分及病灶大小呈正相关(P<0.05)。头颈CTA诊断颈动脉斑块的准确率为91.51%,敏感度和特异度分别为91.49%和91.67%。结论:CTA是评估进展性脑梗死患者颈动脉狭窄及大脑供血状况的有效工具,并可用以预测病灶损害程度和临床表现的严重性。

关键词： 通腑化瘀醒神汤   温阳通督针刺   气虚血瘀型   脑出血   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的探究通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗气虚血瘀型脑出血恢复期患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的气虚血瘀型脑出血恢复期患者96例作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各48例。常规组口服乌拉地尔缓释胶囊,联合组在常规组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗。观察2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、CT情况、中医症候积分、血清内皮素-1(ET-1)、Tau蛋白水平、Barthel指数及临床疗效。结果与2组治疗前比较,治疗后NIHSS评分及水肿体积、血肿体积、中医症候积分、血清ET-1、Tau蛋白水平均较治疗前均有所降低,Barthel指数评分较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组NIHSS评分及水肿体积,血肿体积,中医症候积分,血清ET-1、Tau蛋白水平,Barthel指数评分及总有效率均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺可改善气虚血瘀型脑出血恢复期患者的神经功能,临床疗效佳。

关键词： 颅脑损伤   去骨瓣减压术   硬膜下积液   风险列线图模型   预测效果  

摘要： 目的 构建并验证颅脑损伤去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液风险列线图模型。方法 选取2021-08—2023-08山东省立第三医院收治的120例行DC治疗的颅脑损伤患者为研究对象,随机选取93例患者为建模组,27例患者为验证组。对建模组患者进行为期3个月随访,以术后是否出现硬膜下积液为依据,分为发生组(18例)和未发生组(75例)。采用Logistic回归法进行影响因素分析,构建风险列线图模型,并将验证组患者代入模型,验证其预测效能。结果 经3个月随访,18例患者术后发生硬膜下积液,发生率19.35%。发生组与未发生组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前脑室出血、术前蛛网膜下腔出血、围术期颅内感染、中线移位比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,术前GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血及围术期颅内感染、中线移位为DC患者发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。利用以上因素构建风险列线图模型,受试者工作特征(ROC)分析显示,构建的风险列线图模型预测颅脑损伤患者DC后硬膜下积液的曲线下面积(AUC)为0.824,特异度82.15%,灵敏度80.73%。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.021,P=0.868,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为17%~89%。结论 构建的风险列线图模型在评估颅脑损伤患者DC后硬膜下积液发生风险方面具有一定的临床应用价值。

关键词： 脑出血   基底节区   X线计算机断层摄影   预后   危险因素  

摘要： 目的分析自发性基底节区脑出血患者CT图像特征与预后的关系,为临床评估及干预策略提供依据。方法选取2020年1月至2024年12月我院收治的自发性基底节区脑出血患者60例进行研究,根据出院后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将其分为预后良好组37例和预后不良组23例,比较2组临床资料、CT图像特征;采用单因素分析与多因素logistic回归模型,筛选影响预后的独立危险因素。结果预后不良组年龄、脑血肿量、脑中线移位大于对照组,手术治疗、合并糖尿病、出血破入脑室患者占比高于预后良好组,血肿吸收率低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、合并糖尿病、出血破入脑室、脑血肿量、脑中线移位均为影响自发性基底节区脑出血患者预后的危险因素;血肿吸收率为影响自发性基底节区脑出血患者预后的保护因素。结论高龄、合并糖尿病、出血破入脑室、脑血肿量、脑中线移位、血肿吸收率均为影响自发性基底节区脑出血患者预后的独立因素,临床可据此进行有针对性的预防及干预措施,从而帮助改善自发性基底节区脑出血患者的预后。

关键词： 丁苯酞   依达拉奉右莰醇   高压氧   脑梗死   炎症因子  

摘要： 目的 探讨丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注联合高压氧对脑梗死患者炎症因子水平的影响。方法选取2023年8月至2024年8月黄石市第四医院收治的79例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(39例)。对照组予以丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组患者炎症因子及血液流变学指标水平、认知及神经功能、不良反应发生率。结果 治疗1周后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血浆黏度水平及改良Rankin量表(mRS)等级均降低,伯明翰认知评估量表(BCoS)评分均升高,且观察组IL-6、CRP、血浆黏度水平及mRS等级均低于对照组,BCoS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注联合高压氧可有效减轻脑梗死患者的炎症反应,改善血液流变学指标,提高认知、神经功能,且安全性较高。

关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血功能   抗血小板药物   相关性  

摘要： 目的探究血栓弹力图(TEG)对脑梗死患者凝血功能、血小板抑制率及抗血小板药物干预效果的评估价值。方法选择95例脑梗死患者为研究组,另取同期接受体格检查的25例健康个体为对照组。研究组接受抗血小板药物治疗,两组均接受TEG检测。对比两组TEG相关指标[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)],分析研究组患者治疗后血小板抑制率,分析研究组患者TEG相关指标与凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]相关性。结果研究组患者的R值(6.01±1.65)min、K值(1.16±0.21)min均明显短于对照组的(6.41±1.59)、(1.68±0.18)min,α角(69.65±6.59)°和MA值(69.88±5.29)mm均明显高于对照组的(61.29±7.15)°、(62.15±5.88)mm(P<0.05)。治疗后,研究组患者花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率为(90.24±1.74)%,二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率为(48.66±3.12)%。Pearson分析结果显示,PT与R值、K值呈现正相关(r=0.562、0.441,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.556、-0.411,P<0.05);APTT与R值、K值呈现正相关(r=0.365、0.563,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.356、-0.418,P<0.05)。结论脑梗死患者的TEG相关指标较正常个体出现明显的变化,同时TEG相关指标与凝血指标存在明显相关性,在脑梗死患者接受抗血小板药物治疗期间,可以考虑将TEG应用于对患者治疗情况的监测中,为后续治疗方案的调整提供可行依据。

关键词： 脑出血   康复   脑血管疾病   脑梗死   肢体活动障碍   护理  

摘要： 脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,严重威胁着人们的生命健康。这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦,还可能导致肢体活动障碍、言语不清、认知功能下降等一系列后遗症。科学有效的护理对于脑血管疾病患者的康复至关重要,它能够减轻患者痛苦,预防并发症,提高患者的生活质量,促进身体机能的恢复。本文将为大家详细介绍一些脑血管疾病护理的实用妙招。

关键词： 大动脉粥样硬化   脑梗死   下肢深静脉血栓   列线图  

摘要： 目的探讨大动脉粥样硬化性脑梗死(LACI)并发下肢深静脉血栓(LDVT)的影响因素及其风险预测模型列线图构建。方法收集2021年1月至2024年1月于海口市第三人民医院接受治疗的105例LACI患者的临床资料,按照是否发生LDVT将其分为LDVT组(n=32)和NLDVT组(n=73)。收集所有患者的临床资料、入院指标、治疗后指标,分析LACI并发LDVT的影响因素,并据此构建风险预测模型列线图。结果LDVT组患者活动功能障碍、治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分比例均高于NLDVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,有活动功能障碍、治疗后即刻NIHSS评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分均为LACI并发LDVT的危险因素(P﹤0.05)。基于LACI并发LDVT的危险因素构建的风险预测模型列线图与校正曲线贴合度良好,内部校正曲线C指数为0.817。受试者工作特征(ROC)曲线显示,列线图预测模型对于LACI并发LDVT具有较高的应用价值,曲线下面积(AUC)为0.815。列线图经外部验证决策曲线(DCA)具有较好临床收益。结论有生活动功能障碍、治疗后即刻NIHSS评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分均是LACI并发LDVT的危险因素,据此绘制的列线图对于LACI并发LDVT具有较高的预测准确度与临床应用价值。

关键词： 化瘀涤痰利脑汤   苏合香丸   康复训练   脑出血   恢复期  

摘要： 目的探讨化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸对老年脑出血恢复期患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上加用化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸,疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数、脑血管功能指标(动态阻力、平均流速、外周阻力、平均流量)、炎症指标(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、氧化应激指标(SOD、MDA)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NIHSS评分、动态阻力、外周阻力、炎症指标、MDA降低(P<0.05),FMA评分、BI指数、平均流速、平均流量、SOD升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸可提高老年脑出血恢复期患者的临床疗效,改善肢体功能与神经功能,调节血清炎症与氧化应激指标,促进预后。