关键词： 法医病理学   毒性弥漫性甲状腺肿   甲状腺毒症性心脏病   血栓栓塞   脑梗死  

摘要： 1案例1.1简要案情及病史摘要何某,男,26岁,既往有甲状腺功能亢进病史十余年,常感乏力。某年8月26日,何某因胸背部疼痛入院治疗,查体:脉搏124次/min,血压20.1/12.7 kPa(151/95 mmHg),呼吸36次/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大。生化检查:脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)516 pg/mL↑(参考值<100 pg/mL),D-二聚体1.63μg/mL↑(参考值<0.5μg/mL),T34.79 nmol/L↑(参考值1.34~2.73 nmol/L),T4401.6 nmol/L↑(参考值78.39~157.40 nmol/L)。

关键词： 秋水仙碱   脑梗死   溶栓   阿替普酶   炎症因子   肝肾功能  

摘要： 目的探讨秋水仙碱对脑梗死溶栓患者预后及炎症因子水平的影响。方法抽取2021年8月至2023年3月在神经内科住院的144例接受阿替普酶溶栓治疗的脑梗死患者,随机将其分为对照组(70例)和试验组(74例)。对照组给予常规药物(阿司匹林和/或硫酸氢氯吡格雷+阿托伐他汀钙)治疗,试验组给予常规药物联合秋水仙碱治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子水平及肝肾功能。结果试验组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的ALT、AST、肌酐水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论秋水仙碱可改善脑梗死溶栓患者预后,降低hs-CRP、IL-6水平,且对肝肾功能无明显影响,具有较好的效果和安全性,值得临床推广。

关键词： 脑出血   颅内感染   危险因素   开颅手术   防控措施  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后颅内感染的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2017年1月至2022年7月在百色市人民综合重症监护病房一区和神经外科重症监护病房住院治疗的1397例脑出血术后患者,男735例,女662例,年龄(68.15±9.68)岁,年龄范围为39~82岁。根据患者术后是否发生颅内感染将所有患者分为感染组(n=55)与非感染组(n=1342)。采用多因素和单因素logistic分析患者术后颅内感染的危险因素。结果格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分(OR=4.427)、开颅手术(OR=8.118)、引流管留置时间在7 d以上(OR=12.150)、引流管位于脑室系统(OR=51.300)是术后并发颅内感染的主要危险因素。无基础疾病(OR=0.086)和非侵入性操作(OR=0.059)是术后并发颅内感染的保护因素。颅内感染的致病菌多种多样,主要分为革兰阳性菌、格兰阴性菌和真菌。结论GCS评分≤8分,开颅手术、引流管留置时间超过7 d、引流管位于脑室系统、合并基础疾病和有侵入性操作的脑出血患者术后并发颅内感染的风险较高,医护人员应制定相关的防控措施,以降低患者术后颅内感染的发生率。

关键词： 列线图   经鼻蝶垂体瘤切除术   迟发性低钠血症   垂体腺瘤   预测模型  

摘要： 目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月行经鼻蝶垂体瘤切除术的768例患者为研究对象,将患者按7∶3的比例分为建模组(537例)和验证组(231例),通过对建模组进行单因素和多因素Logistic回归分析探索DH发生的独立危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用模型校准曲线和ROC曲线下面积验证模型预测效果,并通过验证组对模型进行外部验证。结果建模组537例经鼻蝶垂体瘤切除术患者,男290例(54.0%),年龄21~79(50.12±14.54)岁;二项Logistic回归分析显示,年龄>55岁(OR=1.904)、手术时长≥2 h(OR=3.413)、垂体功能低下(OR=2.801)、存在术前肿瘤侵袭(OR=1.726)以及术后1~2 d最低血钠浓度<135 mmol/L(OR=3.198)是患者发生DH的危险因素(均P<0.05)。基于以上因素建立列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.769,95%CI为0.731~0.804,最佳临界值为≥0.132,灵敏度为81.75%,特异度为59.12%;验证组ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.794~0.891,灵敏度为76.00%,特异度为76.80%,模型预测正确率为71.43%。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估经鼻蝶垂体瘤切除术患者是否存在DH风险提供借鉴。

关键词： 动态心电图   脑梗死   心率变异性   散点图  

摘要： 分析动态心电图下脑梗死患者的心率变异性。方法 研究于2022年1月-2023年12月实施,取我院的35例脑梗死患者为观察组,纳入同期非脑梗死患者35例为对照组。对所有患者实施动态心电图监测,分析心率变异性。结果 观察组与对照组指标差异显著(P<0.05)。结论 对脑梗死患者行动态心电图实施心率变异性分析,可以获得散点图、时域等参数,可以为治疗和康复方式提供参考,进而制定预防措施。

关键词： 高血压   基底节区   脑出血   抗β2糖蛋白1抗体   游离三碘甲状腺原氨酸  

摘要： 目的 探讨高血压性基底节区脑出血患者血清抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与病情及预后的关系。方法 选取经头颅CT确诊的110例高血压性基底节区脑出血患者为观察组,并选取同期体检无异常的50例健康者为对照组。根据入院时格拉斯哥昏迷指数将患者分为轻度组(13~15分)35例、中度组(9~12分)39例、重度组(0~8分)36例。3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后分为预后良好组(0~3分)83例和预后不良组(4~6分)27例。采用全自动生化分析仪检测患者入院第1、7、90天及对照组体检时FT3水平,采用酶联免疫吸附试验检测aβ2GP1水平,分析血清aβ2GP1、FT3水平与高血压性基底节区脑出血患者病情及预后的关系。结果 入院第1、7、90天,脑出血患者血清aβ2GP1水平逐渐降低,而FT3水平逐渐升高,差异具有显著意义(P<0.05),且入院第1、7天脑出血重度组血清aβ2GP1高于脑出血中度组和脑出血轻度组,而脑出血重度组血清FT3低于脑出血中度组和脑出血轻度组,组间比较差异具有显著意义(P<0.05),而入院第90天时,各组血清aβ2GP1、FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。大量血肿组血清aβ2GP1水平高于少量血肿组和中等量血肿组患者,而血清FT3水平低于少量血肿组和中等量血肿组,差异具有显著意义(P<0.05)。入院第1天,预后不良组血清aβ2GP1较预后良好组显著升高,FT3水平较预后良好组显著降低(P<0.05),入院第7、90天时两组血清aβ2GP1、FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1、7天时脑出血破入脑室患者血清aβ2GP1水平显著高于脑出血未破入脑室组,而血清FT3水平显著低于脑出血未破入脑室组(P<0.05)。结论 高血压性基底节区脑出血患者aβ2GP1、FT3水平与脑损伤严重程度、颅内血肿量及预后密切相关,可为高血压性基底节区脑出血患者病情及预后评估提供重要参考依据。

关键词： 重复经颅磁刺激   胞磷胆碱   脑梗死   血管性痴呆   疗效  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合胞磷胆碱钠片治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的疗效。方法选取2020年4月至2021年4月温州市第七人民医院收治的84例脑梗死后VD患者为研究对象,其中采用rTMS联合胞磷胆碱钠片治疗42例,为观察组;仅胞磷胆碱钠片治疗42例,为对照组。比较两组患者临床疗效,以及治疗前、治疗4周后的日常生活能力(采用改良Barthel指数评价)、社会活动能力[采用社会活动功能量表(FAQ)评价]、痴呆情况[采用长谷川痴呆量表(HDS)评价]、神经功能[采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、认知功能[采用简易精神状态检查表(MMSE)评价]和血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素转化酶(ACE)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(95.2%比73.8%,P=0.007)。治疗后两组患者改良Barthel指数以及HDS、MMSE评分均较治疗前升高,FAQ、NIHSS评分以及血清Hcy、ACE水平均较治疗前降低,且观察组较对照组改善均更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论rTMS联合胞磷胆碱钠片治疗有助于改善脑梗死后VD。

关键词： 脑膜瘤   神经肿瘤学   推荐意见   诊断和治疗指南   证据支持   焦点问题   高等级  

摘要： 《Neuro-Oncology》杂志于2021年6月在线发表由德国、瑞士等国家17名学者联合撰写的欧洲神经肿瘤学会《脑膜瘤诊断和治疗指南》。该指南旨在为脑膜瘤患者的诊断及管理提供较高等级的证据支持。由于脑膜瘤疾病的复杂性及东西方种族和文化的差异,该指南中的某些推荐意见并不完全适用于国内患者。因此,本文结合相关文献对该指南进行解读,同时总结并分析脑膜瘤的焦点问题。

关键词： 标准化病人   颅咽管瘤   教学   儿科  

摘要： 目的探讨颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人在儿童内分泌教学中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月在儿童内分泌科室实习的40名郑州大学五年制大四本科生为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组20名。对照组采用传统医学教学模式讲解下丘脑-垂体功能,实验组采用以颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人为载体的教学模式,通过进行病史采集、体格检查、病例分析、理论知识考核、人文沟通5项考核评价2组的教学效果。结果实验组学生总成绩(83.53±4.19)分,高于对照组学生总成绩(74.93±5.81)分(t=5.370,P<0.001)。实验组学生病史采集、体格检查、病例分析、理论考核、人文沟通5项考核的成绩均优于对照组(t<3.176,P=0.003;t<4.144,P<0.001;t<4.526,P<0.001;t<3.454,P=0.001;t<4.000,P<0.001)。结论颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人应用于儿童内分泌教学可提高医学生理论基础、临床实践能力以及人文沟通素养,具有实际教学应用价值。

关键词： 中西医结合治疗   气虚血瘀型   脑梗死   恢复期   应用效果  

摘要： 观察气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗措施,重点分析中西医疗法疗效。方法 我院2022年7月-2023年7月收治80例脑梗死恢复期患者,经中医辨证均属于气虚血瘀型,随机分2组,对照组(西医疗法)和观察组(中西医结合疗法),对两组治疗效果进行对比。结果 治疗后观察组神经功能指标、中医证候积分、生活自理能力指标、血液流变指标优于对照组,临床总疗效高于对照组(P<0.05)。结论 气虚血瘀型脑梗死恢复期患者在西医治疗基础上结合中医汤剂补阳还五汤治疗可以提高整体疗效,改善脑血液流量和脑神经缺血症状,促进患者日常生活自理能力的提高,值得推荐。