关键词： 集束化护理   脑出血   下肢深静脉血栓  

摘要： 探究集束化护理效果。方法 抽选88例患者,随机分两组,每组44例,分别采取集束化护理和常规护理。结果 临床相关指标对比,护理前两组差异不大(P>0.05);护理后,实验组明显更优(P<0.05)。结论 集束化护理的运用,可以让脑出血患者在完成手术后,更好的进行康复和治疗,康复的时间会大大缩短,也不容易出现下肢深静脉血栓或者其他的并发症,患者心理状态也会更好,配合度更高,护理操作的效果显著,值得推广。

关键词： 误吸高危评估   引导式专项护理   脑出血  

摘要： 探讨误吸高危评估导引式专项护理对减少脑出血术后患者误吸的效果观察。方法 选取2020年1月至2022年12月在我院治疗的91例脑出血术后患者,采用随机数表法分为对照组(n=45例)和实验组(n=46例),对照组采取常规护理,实验组在常规护理路径基础上采用误吸高危评估引导式专心护理,对比两组患者肺部感染情况及误吸发生率。结果 干预后,实验组肺部感染发生率8.49%明显低于对照组55.56%,实验组患者误吸发生率19.57%明显低于对照组44.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为脑出血术后患者采用误吸高危评估导引式专项护理可减少患者误吸情况的发生及降低肺部感染率,能有效改善患者预后。

关键词： 医院检查   健身教练   脑梗死   高血糖   偏瘫失语   高血脂   高血压   锻炼身体  

摘要： 陈先生今年32岁,是一名健身教练。一周前,在健身的时候陈先生突然出现偏瘫失语,到医院检查时发现是脑梗死,医生告诉他脑梗死是由心脏问题引起的。陈先生很不解,自己年纪轻轻,平时身体很好,没有“三高”(高血压、高血糖、高血脂),并且注意锻炼身体,怎么就得脑梗死了呢?而且脑梗死和心脏又有什么关系?

关键词： 弥散加权成像   磁敏感加权成像   序列检查   脑出血   脑梗死   诊断价值  

摘要： 目的:观察1.5T磁共振弥散加权成像(DWI)以及磁敏感加权成像(SWI)序列检查于脑出血以及脑梗死诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月~2022年12月收治以脑出血为诊断结果(患者37例,共50个病灶)以及脑梗死为诊断结果(患者83例,共107个病灶)且均接受DWI以及SWI序列检查的患者为观察对象。比较不同序列对两种疾病的检出率及不同组别患者的表观弥散系数(ADC)、相位值(PV)。结果:在常规序列扫描下两种疾病检出率相比,无差异性(P>0.05)。在DWI序列检查下脑梗死病灶检出率高于脑出血,而SWI序列检查下脑出血病灶检出率高于脑梗死(P<0.05)。相较脑出血患者,脑梗死患者病灶周围ADC值较低,PV数值、病灶中心ADC值均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血以及脑梗死的诊断中,以DWI及SWI序列检查的检出率相对较高,且对两种疾病的检出具有较高的鉴别价值。

关键词： 脑出血   安脑平冲汤   BDNF   TrkB   细胞凋亡   神经保护   大鼠  

摘要： 目的研究安脑平冲汤对大鼠脑出血后BDNF/TrkB信号通路的影响及神经保护作用。方法采用自体血注射法制备脑出血模型大鼠。分为假手术组、模型组、安脑平冲汤组(1.5 g/mL)、奥拉西坦组(21.6 mg/mL),每组设1、3、7 d 3个时间点,每个时间点6只大鼠。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)法评估大鼠神经功能缺损,尼氏染色和Tunel染色观察大鼠血肿周围脑组织神经元功能状态和细胞凋亡情况,Western blotting法检测大鼠血肿周围脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、脑源性神经营养因子受体(TrkB)、兔抗人单克隆抗体(Bax)及Bcl-2蛋白表达变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠各时间点神经功能缺损评分明显升高(P<0.01),血肿周围脑组织尼氏小体固缩减少,细胞凋亡率升高(P<0.01),BDNF、TrkB蛋白的表达和Bax/Bcl-2比值上调(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,安脑平冲汤组大鼠3 d和7 d的神经功能缺损评分降低(P<0.05或P<0.01),血肿周围脑组织尼氏小体相对增多,细胞凋亡率明显降低(P<0.01),BDNF、TrkB蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)且Bax/Bcl-2值明显降低(P<0.05)。结论安脑平冲汤对脑出血大鼠具有神经保护作用,其机制可能与上调BDNF、TrkB蛋白的表达,抑制细胞凋亡有关。

关键词： 颅咽管瘤   复发   危险因素  

摘要： 颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是一种慢性疾病,目前正在发展成为一种以控制疾病和提高生存质量为目标的多模式治疗方法,因此患者需要由经验丰富的多学科团队进行终身持续随访观察。在长期随访过程中,肿瘤复发是CP的一个常见特征,复发导致患者生存质量下降,故明确CP肿瘤复发危险因素至关重要。本文从多方面、多因素进行总结,以期综合性分析CP复发高危因素,为进一步探索并预测复发风险提供依据。

关键词： 脑出血   小胶质细胞   lncRNA   LINC00152   PI_(3)K/Akt/NF-κB   炎症   脂多糖  

摘要： 目的探讨lncRNA LINC00152对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的HMC3小胶质细胞炎性反应的作用机制。方法将体外培养的HMC3随机分成4组,即空白组(以完全培养基培养)、LPS组(在空白组基础上加入1μg/ml LPS干预)、阴性对照组[即LPS+反义寡聚核苷酸(ASO)-NC组,在LSP干预基础上转染ASO]和LPS+ASO-LINC00152组(在LSP干预基础上转染ASO-LINC00152)。流式检测CD86^(+)(M1型)、CD206^(+)(M2型)细胞比例,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,以及细胞中iNOS活性,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测PI_(3)K、Akt、p65基因表达水平,Western blot法检测PI_(3)K、Akt、p-Akt、p65、p-p65蛋白表达。结果与空白组比较,LPS组、LPS+ASO-NC组和LPS+ASO-LINC00152组CD86^(+)比例、TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS表达升高(P<0.05),p-Akt、p-p65表达增加(P<0.05),而LPS组和LPS+ASO-NC组CD206^(+)比例下降(P<0.05)。与LPS组比较,LPS+ASO-NC组CD86^(+)比例升高(P<0.05),iNOS活性增强(P<0.05),而LPS+ASO-LINC00152组CD86^(+)比例下降(P<0.05),CD206^(+)比例升高(P<0.05),IL-6水平下降(P<0.05),iNOS活性减弱(P<0.05),p-Akt、p-p65表达减少(P<0.05)。与LPS+ASO-NC组比较,LPS+ASO-LINC00152组CD86^(+)比例下降(P<0.05),CD206^(+)比例升高(P<0.05),iNOS活性减弱(P<0.05),p-Akt、p-p65表达减少(P<0.05);各组间PI_(3)K、Akt、p65基因及蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ASO-lncRNA LINC00152可通过调控PI_(3)K/Akt/NF-κB信号通路,使LPS诱导的小胶质细胞表型发生改变,减少炎性细胞因子释放,从而发挥抑制炎性反应的作用。

关键词： 脑梗死   恢复期   通心络胶囊   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价通心络胶囊在脑梗死恢复期应用的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase和the Cochrane Library数据库,检索时限为数据库建库至2022年3月1日,收集通心络胶囊治疗脑梗死恢复期的临床随机对照试验。应用Cochrane偏倚风险评价工具进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入25项临床随机对照试验,总样本量2440例,其中,试验组1251例,对照组1189例。Meta分析结果显示,与常规西医治疗相比,联合通心络胶囊治疗脑梗死恢复期,能够提高临床总有效率[RR=1.19,95%CI(1.15,1.23),P<0.00001],改善脑卒中病人临床神经功能缺损程度量表(NDS)评分[MD=-6.20,95%CI(-8.46,-3.95),P<0.00001],改善日常生活能力Barthel指数(BI)评分[MD=14.29,95%CI(6.93,21.65),P=0.0001],改善运动功能量表(FMS)评分[MD=5.35,95%CI(3.37,7.33),P<0.00001],不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.18,95%CI(0.19,7.40),P=0.86]。结论:现有证据表明,通心络胶囊治疗脑梗死恢复期有一定疗效,安全性较好。由于本研究纳入的文献整体质量不高,结论需要多中心、大样本、设计严格的随机对照试验进一步验证。

关键词： 脑梗死   溶栓   出血转化   CT脑灌注成像   预测  

摘要： 目的:分析CT脑灌注成像在急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化中的预测价值及有关参数。方法:选取2021年4月—2023年4月济南市中西医结合医院收治的96例行溶栓治疗的ACI患者,根据7 d内头颅CT结果将患者分为出血转化组(31例)与非出血转化组(65例),对比两组CT灌注成像有关参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)]的差异;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT灌注成像有关参数单独及联合预测ACI患者溶栓后出血转化的价值。结果:出血转化组的rCBF、rCBV低于非出血转化组,rTTP高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示:rCBF、rCBV、rTTP联合预测ACI溶栓后出血转化的曲线下面积(AUC)为0.936(95%CI:0.868~1.000),高于三者单独预测的0.845(95%CI:0.755~0.935)、0.872(95%CI:0.792~0.952)、0.833(95%CI:0.735~0.931)。结论:CT脑灌注成像在ACI溶栓后出血转化预测中作用明显,可为临床提供一定的参考信息。

关键词： 肺肿瘤   脑转移   误诊   脑出血   体层摄影术,螺旋计算机   体层摄影术,X线   穿刺活检   病理学  

摘要： 目的 总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果 本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低。查9例脑脊液压力增高;3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移。误诊时间9~13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访3个月均存活,未复发。结论 肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率。