关键词： 脑梗死   急性期   早期神经康复治疗   功能评估  

摘要： 主要研究早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者的治疗效果。方法 在2022年1月至2023年12月期间,研究选择了80名脑梗死急性期患者。然后随机分组:对照组接受常规治疗,而治疗组接受早期神经康复治疗。采用Barthel指数、Fugl-Meyer上肢功能评分和National Institutes of Health卒中量表(NIHSS)对两组患者在入院时、治疗后4周和12周进行评估。采用t检验和卡方检验进行统计分析。结果 在治疗完成后的第4周和第12周接受治疗的患者组在Barthel指数和Fugl-Meyer上肢运动功能评估上的得分显著优于未接受相同治疗的对照组(P值小于0.05)。此外同一时间点测量的NIHSS评分也表明,治疗组的成绩显著低于对照组(P值小于0.05)。结论 对于那些在脑梗死急性期禁受折磨的人来说,早期接受神经康复治疗是较好的治疗方案,不但日常生活能力可以得到改善,上肢功能回复情况和神经功能缺损情况的改善也能有效缓解,值得推广。

关键词： 调胃承气汤   脑梗死   胃肠功能障碍   胃动素   瓜氨酸  

摘要： 目的:观察调胃承气汤对脑梗死急性期胃肠功能障碍的临床疗效。方法:60例脑梗死急性胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,两组接受西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予调胃承气汤颗粒口服,疗程为1周,观察记录治疗前后NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分;血清胃动素和瓜氨酸水平,并观察不良反应。结果:治疗后两组患者NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、胃动素和瓜氨酸水平均较治疗前有改善(P<0.05);治疗后,观察组对于NIHSS评分、胃肠功能障碍评分、中医证候评分、瓜氨酸水平改善程度优于对照组(P<0.05);观察组对于胃动素水平改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调胃承气汤可以改善脑梗死急性期胃肠功能障碍患者的急性胃肠损伤,降低胃动素水平,提高瓜氨酸水平,改善胃肠道不良症状,促进患者神经功能恢复,提高患者预后水平。

关键词： 脑梗死   卒中   卒中相关性肺炎   降钙素原   白细胞介素-33   25-羟维生素D  

摘要： 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-33(IL-33)、25-羟维生素D[25-(OH)]D水平与卒中相关性肺炎(SAP)的关系。方法选取2020年5月至2022年4月郑州大学第一附属医院重症监护病区AIS病人200例,根据入重症监护病区72 h内是否发生SAP分为SAP组(78例)与非SAP组(122例)。统计并比较两组一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高血压、糖尿病、高脂血症]以及血清PCT、IL-33、25-(OH)D水平。采用logistic回归分析AIS病人并发SAP的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、IL-33及25-(OH)D及联合检测对SAP的诊断效能。结果SAP组血清25-(OH)D水平低于非SAP组,血清PCT、IL-33水平高于非SAP组,均差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示PCT、IL-33、25-(OH)D是AIS病人并发SAP的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示血清PCT、IL-33、25-(OH)D及联合检测AIS病人并发SAP的AUC分别为0.93[95%CI:(0.89,0.96)]、0.93[95%CI:(0.89,0.96)]、0.90[95%CI:(0.85,0.93)]、0.99[95%CI:(0.97,1.00)],联合检测时预测效能较高。结论血清PCT、IL-33、25-(OH)D水平对AIS病人并发SAP具有早期诊断价值,联合检测可提高SAP的诊断效能。

关键词： 护理成本   再入院率   围手术期的护理   医院获得性   垂体腺瘤   内窥镜   蝶窦手术   经鼻  

摘要： 本研究的背景:术后增强康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种围手术期的护理模式,旨在优化术后康复和缩短住院时间(reducing hospital length of stay,RHLOS)。降低RHLOS可避免医院获得性并发症,减少护理成本,并提高患者的满意度。鉴于缺乏内窥镜经鼻-蝶窦手术(endoscopic endonasal transsphenoidal surgery,EETS)切除垂体腺瘤的ERAS方案,我们对EETS进行了系统性回顾,以收集患者结果并分析可能导致的RHLOS、再手术和再入院率增加的因素,旨在为EETS制定成功的ERAS方案做出贡献。

关键词： 活血药   抗血小板药   抗凝药   血栓性疾病   血液循环   心肌梗死   脑梗死   致死率  

摘要： 随着社会的发展和人们生活水平的提高,血栓性疾病逐渐成为威胁人类健康的主要疾病,比如心肌梗死、脑梗死等。这一类疾病往往伴随着血栓的发生,正常的血液循环被破坏,从而导致一系列临床表现。这一类疾病往往起病急、病情重、致死率和致残率高,而预防是最好的方法,于是许多药物应运而生,这些药在老百姓的口中往往被统称为“活血药”事实.上这些药按功能可以分为活血药、抗血小板药、抗凝药、抗栓药、溶栓药,等等。

关键词： 脑出血   肠道菌群   益髓破血方   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的:探讨益髓破血方对脑出血小鼠PI3K/Akt信号通路的调节及肠道菌群的影响。方法:SPF级C57BL/6J小鼠150只,随机分为假手术组、模型组和中药组,每组48只,模型组与中药组自体血注入法复制脑出血小鼠模型,假手术组只插入微量注射针数分钟不注血。灌胃干预后于1、3、7 d取材,观察小鼠神经功能评分,干湿重法观察脑含水量,HE染色观察脑组织病理学变化,ELISA法检测TNF-α、IL-4、IL-18含量,Western blot法检测PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平,16s rDNA基因测序观察各组小鼠肠道菌群多样性、种属变化。结果:与模型组比较,中药组3 d、7 d神经功能评分与脑含水量降低(P<0.05),变性神经元减少(P<0.05),TNF-α、IL-18浓度降低(P<0.05),IL-4浓度升高(P<0.05),p-PI3K、p-Akt表达量下降,7 d较3 d更为显著(P<0.05)。模型组小鼠菌群多样性降低,瘤胃球菌科等相对丰度增加,益髓破血方可丰富菌群多样性,使乳酸杆菌属等相对丰度增加。结论:益髓破血方通过增加肠道有益菌,降低致病菌,丰富菌群多样性,以及调控PI3K/Akt通路改善脑出血继发性损伤。

关键词： 机器学习   影像组学   胶质母细胞瘤   脑转移瘤   列线图  

摘要： 目的探讨基于增强T1加权图像构建的不同模型鉴别胶质母细胞瘤(GBM)与单发脑转移瘤(SBM)的应用效果。方法227例患者(GBM 120例和SBM 107例)随机分为训练集(n=159)与验证集(n=68)。将增强T1加权图像导入3D-Slicer软件并手动勾画感兴趣区(ROI),然后进行影像组学特征提取并使用t检验、递归消除特征法及最小绝对收缩选择算子筛选特征。基于最佳特征,分别运用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立模型(影像组学模型、临床模型、临床-影像组学模型),通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)delong检验评价各模型鉴别GBM与SBM诊断效能。结果GBM与SBM病灶是否出血坏死及病灶分布情况(幕上或幕下)的比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据组内相关系数(>0.75)初步获取965个稳定性影像特征,最终筛选得到5个最优影像特征构建模型,影像组学模型和临床-影像组学模型AUC均大于0.8,其中LR模型鉴别效能最优(P<0.05)。决策曲线分析显示在整个阈值概率范围内,影像组学模型和临床-影像组学模型有相当的总体净效益。结论基于增强后T1加权图像构建的影像组学模型和临床-影像组学模型对GBM与SBM具有较高的鉴别诊断效能。

关键词： 抗抑郁药   脑梗死   焦虑   抑郁   神经肽Y   血清素   阿戈美拉汀  

摘要： 目的探讨阿戈美拉汀通过调节血清神经递质和神经细胞因子对老年急性脑梗死伴焦虑抑郁障碍患者疗效的影响。方法选择2020年6月至2023年12月在萍乡市第二人民医院治疗的老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者160例,患者均接受溶栓或介入治疗,随机数表法分为对照组80例和观察组80例。对照组接受常规心理干预,观察组在此基础上额外口服阿戈美拉汀片。比较2组认知功能、神经功能、神经递质、神经细胞因子、焦虑和抑郁评分、睡眠质量、生活质量和日常活动能力及不良反应的差异。结果2组干预后,简易智能状态检查量表(MMSE)评分、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、36项简明健康调查问卷(SF-36)评分、Barthel指数量表评分高于干预前(P<0.01);且观察组干预后,MMSE评分、NPY、5-HT、NE、多巴胺、BDNF水平、SF-36评分、Barthel指数量表评分高于对照组(P<0.01)。2组干预后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘基本蛋白(MBP)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前(P<0.01);且观察组干预后,NIHSS评分、S100B、MBP水平、HAMA评分、HAMD-17评分、PSQI评分低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组治疗期间总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.75%vs 6.25%,χ~2=0.526,P=0.468)。结论阿戈美拉汀片应用于急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者,可有效恢复认知功能,增强神经功能,改善睡眠质量和生活质量,优化日常生活能力,消除负面情绪,纠正神经递质和神经细胞因子表达。

关键词： 扩散加权成像   动脉自旋标记   鞍旁   脑膜瘤   海绵状血管瘤  

摘要： 目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF)。结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T_(2)WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67~1.12)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(0.76±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072~9.683,平均7.062±3.571。海绵状血管瘤多呈哑铃状,T_(2)WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48~1.83)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(1.56±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈低灌注,rCBF为1.356~3.014,平均1.696±1.028。2组肿瘤形态、T_(2)WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 老年   赋权—参与—合作理念   康复护理   脑梗死  

摘要： 目的研究基于赋权—参与—合作理念的康复护理用于老年脑梗死住院患者治疗中的价值,为治疗该病症提供方法。方法研究对象为2022年5月—2023年5月在四川大学华西医院治疗的320例老年脑梗死患者,以随机盲法分为观察组(n=160)和对照组(n=160)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上加用基于赋权—参与—合作理念的康复护理,2组均干预2周。比较2组的预防跌倒行为、跌倒效能[采用修订版跌倒效能量表(MFES)评估]、日常生活能力[采用日常生活活动量表(ADL)评估]及康复信心[采用脑卒中后康复信心测量问卷中文版(CaSM)评估]。结果干预后,2组患者预防跌倒行为量表评分均高于同组干预前(P<0.05),而观察组患者预防跌倒行为量表评分高于对照组(P<0.05);2组患者跌倒效能量表中有充足的信心占比均高于同组干预前(P<0.05),而跌倒效能低下占比低于同组干预前(P<0.05),观察组有充足的信心占比高于对照组(P<0.05),观察组跌倒效能低下占比低于对照组(P<0.05);2组正常日常生活能力占比均高于同组干预前(P<0.05),且观察组正常日常生活能力占比高于对照组(P<0.05);2组患者CaSM评分均高于同组干预前(P<0.05),且观察组CaSM评分高于对照组(P<0.05)。结论采用基于赋权—参与—合作理念的康复护理可能改善老年脑梗死住院患者的预防跌倒行为,提高其跌倒效能、日常生活能力及康复信心,具有一定的临床应用价值。