关键词： 脑梗死   粥样硬化   纤维蛋白原/白蛋白比值   神经功能缺损   预后  

摘要： 目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

关键词： 运动再学习方案训练   双跑带运动平板训练   脑梗死   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取长江航运总医院2022年1月至2022年12月收治的92例脑梗死偏瘫患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组(n=46)及对照组(n=46),对照组接受常规康复训练,观察组在此基础上接受运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练,干预时间为12周,对两组干预前后平衡功能、步态参数、肢体功能及生活质量进行比较。结果干预后,观察组的Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer运动量表评分、脑卒中专用生活质量量表评分均高于对照组(P<0.001);观察组的步频、步速、步长较对照组明显改善(P<0.001)。结论运动再学习方案联合双跑带运动平板训练可有效改善脑梗死偏瘫患者的平衡功能及肢体运动功能,有助于患者生活质量的提升。

关键词： 颅内出血   脑出血   营养不良   COUNT评分  

摘要： 研究CONUT评分所反映的营养状态与脑出血后临床结局的关联。方法 选择我院在2019至2023年之间收治的脑出血住院患者。回顾性的收集病例表一般信息采用斯皮尔曼等级相关系数、多变量logistic分析确定各COUNT评分及其他指标与患者3个月预后结局的相关性。结果 本次研究共纳入576名患者,多变量 logistic 分析显示,年龄(OR 1.08,95% CI 1.06–1.10,P < 0.001),入院时NIHSS分数(OR 1.21,95% CI 1.17–1.25,P < 0.001),初始血肿量(OR 1.03,95% CI 1.01–1.05,P = 0.002),CONUT评分(OR 1.29,95% CI 1.11–1.49,P = 0.001)与不良结局独立相关。即使在添加吸入性肺炎和血肿扩张等指标后,较高的CONUT评分仍与不良结局相关(OR 1.28,95% CI 1.09–1.49,P = 0.002)。结论 CONUT评分与脑出血患者不良结局相关,可被认为是预测脑出血患者预后更简单、更客观的营养指标。营养不良与脑出血患者不良预后呈正相关。

关键词： 神经内镜微创手术   高血压   脑出血   脑血流动力学  

摘要： 目的探究神经内镜微创手术对高血压脑出血患者脑血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2024年3月丹阳市人民医院(南通大学附属丹阳医院)收治的80例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜微创手术治疗。对比两组脑血流动力学指标、术后并发症发生情况。结果观察组手术后前动脉及双侧大脑中动脉的平均血流速度、收缩期峰值血流速度均快于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。结论神经内镜微创手术应用于高血压脑出血患者的临床治疗不仅可改善其脑血流动力学情况,还可极大程度地降低其术后并发症发生率。

关键词： 脑梗死   补阳还五汤   缺血性卒中  

摘要： 本研究拟采用“补阳还五汤”和“针刺”相结合的方法,研究“补阳还五汤”和“针刺”对缺血性脑卒中(AIS)恢复过程中的负性情绪和肌张力的作用。方法 本项目拟以我院2019年10月-2021年11月共84例康复期 AIS病人为研究对象,采用双盲随机分对照组和观察组,对照组采用安慰剂联合针灸,观察组采用以补阳还五汤联合针灸,将两组的疗效进行比较,在治疗之前和治疗1个月之后两组患者的焦虑自评表(SAS),肌张力评分、抑郁自评表(SDS),以及血脂[TG、TC、LDL-C、HDL-C]。结果 治疗组的临床总有效率达95.24%,较对照组的76.19%显著提高,P<0.05;观察组的肌张力、SDS、 SAS评分均显著降低,FAM评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的TG、TC、LDL-C均低于对照组,其中HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论 补阳还五汤结合针刺对康复期 AIS病人的血脂有明显的调节作用,并能提高病人的肌肉张力和运动功能,减轻病人的消极情绪。

关键词： 听神经瘤   乙状窦后入路   手术并发症   迟发性面瘫   危险因素  

摘要： 目的探讨经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生迟发性面瘫的危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2023年5月安阳市人民医院神经外科收治的72例听神经瘤术后发生迟发性面瘫患者的临床资料,所有患者均在神经电生理检测下行经乙状窦后入路听神经瘤切除术,术后即刻以及术后1个月内采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经功能,采用多因素Logistic回归分析结果。结果术后发生迟发性面瘫16例(22.2%)归为迟发性面瘫组,未发生迟发性面瘫56例(77.8%)归为非迟发性面瘫组。迟发性面瘫组肿瘤长径>20 mm(χ^(2)=15.445,P<0.001)、囊实性肿瘤(χ^(2)=18.168,P<0.001)、肿瘤与面神经重度粘连(χ^(2)=39.549,P<0.001)以及肿瘤未全切除(χ^(2)=10.311,P=0.001)例数多于非迟发性面瘫组;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤长径>20 mm(P<0.001)、囊实性肿瘤(P<0.001)、肿瘤与面神经重度粘连(P<0.001)以及肿瘤未全切除(P=0.006)是经乙状窦后入路切除听神经瘤术后发生迟发性面瘫的相关危险因素。结论肿瘤体积较大、囊实性肿瘤、肿瘤与面神经重度粘连以及肿瘤未全切除的患者术后较易发生迟发性面瘫。

关键词： 目标导向性康复护理   脑出血   运动功能   神经功能   认知功能  

摘要： 分析目标导向性康复护理在重症监护室脑出血患者护理中对其运动功能,神经功能,认知功能的影响。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的重症监护室脑出血患者100例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(50例,常规护理)与观察组(50例,目标导向性康复护理),比较两组患者运动功能、神经功能、认知功能。结果 观察组NIHSS评分护理后为17.32±0.34,优于对照组22.54±0.54;观察组护理后FMA评分为79.54±0.71,优于对照组75.65±0.34;两组患者认知功能评分比较,观察持续操作、语义流畅、视觉记忆、语言记忆、情绪管理评分为13.55±0.21、14.65±0.28、12.43±0.69、12.43±0.02、13.12±0.57,优于对照组7.43±0.43、8.12±0.32、8.76±0.87、8.87±0.09、8.56±0.90;差异有统计学意义,P<0.05。结论 在重症监护室脑出血患者护理过程中,通过采用目标康复护理干预的方法可起到较好的效果,有利于改善患者的运动功能、改善患者神经缺损情况、强化患者的认知功能,在今后护理中值得推广。

关键词： 脑出血   院内转运   护理质量   评价指标体系   德尔菲法  

摘要： 目的构建急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系,并将其应用于急诊脑出血患者的院内转运护理中进行评价。方法检索急诊脑出血患者院内转运相关文献,提取护理质量评价指标,基于德尔菲法对指标进行评价、筛选,建立急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系。以急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系的应用时间为分界线,将指标体系应用前(2019年6月—2021年3月)收治的患者纳入对照组,指标体系应用后(2021年4月—2022年12月)收治的患者纳入观察组,每组52例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组的基础上应用急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系,比较两组的院内转运质量及家属满意度。结果第1、2轮函询问卷回收率均为100%,肯德尔和谐系数分别为0.349(χ^(2)=32.049,P<0.001)、0.472(χ^(2)=51.039,P<0.001),最终形成的评价指标体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标38个。应用结果显示,观察组转运准备合格率高于对照组,转运耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系内容全面,科学性与可靠性强,将其应用于临床,有助于提升转运质量及家属满意度。

关键词： 颅内静脉窦血栓   静脉窦血栓形成   病例报道   脑血管病   脑出血   癫痫   临床分析   发病机制  

摘要： 颅内静脉窦血栓(Cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是由各种原因引起的静脉窦血栓形成,使血液或脑脊液循环障碍为特征的一类较为少见的脑血管病。CVST有复杂多样的发病机制,其临床表现缺乏特征性,容易漏诊及误诊,具有较高的致残率和致死率。本研究现将1例颅内静脉窦血栓致反复脑出血引发癫痫的病例报道如下。

关键词： 脑出血   康复训练   神经肌肉电刺激   术后康复  

摘要： 目的分析康复训练配合神经肌肉电刺激(NMES)用于脑出血患者术后康复的效果。方法队列研究。抽取2022年1月至2022年12月于开封市中心医院接受手术治疗的脑出血患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上采用NMES治疗。比较两组康复效果、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能[Fugl-Meye运动功能评分量表(FMA)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)、生活自理能力量表(ADL)评分]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]。结果观察组总有效率(98.00%,49/50)高于对照组(84.00%,42/50),P<0.05。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,且FMA评分高于对照组(P<0.05);观察组步速、步宽、步幅大于对照组(P<0.05);观察组Fib、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论康复训练配合NMES用于脑出血患者术后康复效果显著,能纠正血液高凝状况,可改善神经功能,提高生活质量。