关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   疗效   安全性  

摘要： 探讨对于患上脑梗死疾病者,选取阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷予以治疗,对于疗效以及安全性的影响。方法 所选取对象是患脑梗死的70例患者,至院就医最早与最晚为2021年的01月与2023年的01月,使用随机方式来分组,对照组和观察组为小组名称,组内的数量均相同,对照组单一以阿司匹林作为治疗药物,而观察组则是使用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷二者相结合的方式予以治疗,对不同治疗方案的应用效果予以评价。结果 与治疗后对照组所取得指标相比,观察组疗效高、神经功能、自理能力和生活质量的改善幅度更为理想,P<0.05;但是2组用药后所出现不良反应没有差异,P>0.05。结论 使用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷作为联合治疗的药物,对于各项症状均可起到良好缓解作用,同时还能对其神经功能与自理能力进行改善,并且整体用药安全性比较高,有利于实现改善患者预后的作用,适合推广。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路   神经内镜手术   嗅觉功能减退   危险因素  

摘要： 目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后继发嗅觉功能减退的影响因素。方法回顾性分析2021年8月至2021年12月经鼻蝶入路神经内镜手术切除的43例垂体腺瘤的临床资料。结果术后3个月,发生嗅觉减退8例,发生率为18.6%。多因素logistics回归分析显示鼻中隔黏膜瓣切口位于同侧上鼻甲以上是垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后继发嗅觉功能减退的独立危险因素(OR=20.222;95%2.178~187.723;P=0.008)。结论垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后继发嗅觉功能减退的发生率较高。鼻中隔黏膜瓣切口的位置与术后发生嗅觉仍减退密切相关,当鼻中隔黏膜瓣切口上缘不高于同侧上鼻甲下缘时,术后发生嗅觉功能减退的几率较低。

关键词： 磷脂酰肌醇特异的磷酸酯酶2   基因多态性   脑梗死   大动脉粥样硬化型脑梗死   遗传模型  

摘要： 目的分析磷脂酰肌醇特异的磷酸酯酶2(PLCL2)rs2014490、rs9824172、rs4685423、rs4618210位点基因多态性及其与大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死发病的关系。方法选取LAA型脑梗死患者105例(病例组),同一时期体检健康者103例(对照组)。采用飞行质谱分析技术检测两组入院外周血PLCL2基因rs2014490、rs9824172、rs4685423、rs4618210位点的基因型,计算基因型频率和相关等位基因频率,并与对照组人群的等位基因频率进行对比。基于遗传模型(共显性模型、显性模型、隐性模型、超显性模型),使用非条件Logistic回归模型分析PLCL2基因的rs2014490、rs9824172、rs4685423、rs4618210位点多态性与LAA型脑梗死发病的关系。结果经Hardy-Wein⁃berg遗传平衡检验,本研究中纳入的人群具有良好群体代表性。PLCL2 rs2014490位点基因型为GG、AG、AA,在病例组中占比分别为29.1%、42.7%、28.2%,对照组中分别为21.5%、52%、26.5%;病例组等位基因G、A基因频率占比分别为50.5%、49.5%,对照组分别为47.5%、52.5%;两组基因型频率及等位基因频率比较,P均>0.05。PLCL2 rs9824172位点基因型为GG、GT、TT,在病例组中占比分别为26.7%、40%、33.3%,对照组中分别为24.3%、50.5%、25.2%;病例组中等位基因G、T频率占比分别为46.7%、53.3%,对照组分别为49.5%、50.5%;两组基因型频率及等位基因频率比较,P均>0.05。PLCL2 rs4685423位点基因型为AA、CA、CC,在病例组中占比分别为28.8%、35.6%、35.6%,对照组中分别为23.8%、51.5%、24.7%;病例组等位基因A、C频率占比分别为46.6%、53.4%,对照组分别为49.5%、50.5%;两组基因型频率及等位基因频率比较,P均>0.05。PLCL2 rs4618210位点基因型为AA、GA、GG,在病例组中占比分别为16.7%、49%、34.3%,对照组分别为22.68%、45.36%、31.96%;病例组等位基因A、G频率占比分别为41.2%、58.8%,对照组分别为45.4%、54.6%;两组基因型频率及等位基因频率比较,P均>0.05。基于超显性模型的分析结果显示,PLCL2基因rs4685423位点与LAA型脑梗死发病风险具有相关性[OR=0.52,95%CI 0.30~0.91,P<0.05];基于共显性模型、显性模型、隐性模型的分析结果显示,PLCL2基因rs4685423位点与LAA型脑梗死发病风险无相关性。基于共显性模型、显性模型、隐性模型、超显性模型分析结果显示,PLCL2基因rs2014490、rs9824172、rs4618210位点与LAA型脑梗死发病风险无相关性(P均>0.05)。结论LAA型脑梗死及正常健康人群PLCL2 rs2014490、rs9824172、rs4685423、rs4618210位点均以突变杂合子所占比例为最多。携带PLCL2 rs4685423位点纯合子(CC+AA型)人群与携带杂合子(CA)人群相比更易患LAA型脑梗死。

关键词： 脑出血   胞膜上嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7   脑水肿   认知功能  

摘要： 目的 检测脑出血病人血清胞膜上嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7(P2X7R)水平以及脑水肿程度,并分析二者与脑出血病人认知功能障碍的相关性。方法 前瞻性选取2019年7月~2021年7月本院收治的115例脑出血病人为研究组,另取同期体检健康者90例为健康对照组。检测血清P2X7R水平以及脑水肿体积;采用Pearson分析血清P2X7R水平与脑水肿体积的相关性;根据病人是否出现认知功能障碍分为无认知功能障碍组(78例)和认知功能障碍组(37例),多因素Logistic回归分析脑出血病人认知功能障碍的影响因素,绘制血清P2X7R水平与脑水肿体积对脑出血病人认知功能评估的ROC曲线。结果 研究组病人发病第1天时血清P2X7R水平高于健康对照组(P<0.05),脑出血病人血清P2X7R水平、脑水肿体积在1~5天出现逐渐升高的趋势,在第5天达到峰值然后降低(P<0.05);脑出血病人发病第1、3、5、7天血清P2X7R水平与脑水肿体积均呈正相关(r=0.712、0.583、0.589、0.472,P<0.05);认知功能障碍组血清P2X7R水平、脑水肿体积均高于无认知功能障碍组(P<0.05);血清P2X7R水平、脑水肿体积是影响脑出血病人认知功能的危险因素(P<0.05);血清P2X7R水平、脑水肿体积单独及联合预测病人认知功能障碍的曲线下面积分别是0.763、0.750和0.829。结论 脑出血病人血清P2X7R水平升高,脑水肿体积增大,二者呈正相关,联合检测可预测病人认知功能障碍的发生。

关键词： 脑梗死   经鼻高流量氧疗   氧合   舒适度  

摘要： 目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)治疗急性脑梗死(ACI)合并呼吸衰竭的效果。方法 选取开封市中心医院2020年1月—2022年1月收治的ACI患者116例,随机分为高流量组(接受HFNC治疗)与常规组(接受常规氧疗)各58例,比较两组呼吸频率、心率、血气分析指标、痰液粘稠程度、患者舒适度及临床结局。结果 治疗2 h、12 h、24 h两组RR、HR、PaO_(2)、氧合指数均比治疗前显著改善,且高流量组优于常规组,组间、时间及交互作用均差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h,高流量组痰液正常的患者比例(65.52%)优于常规组(48.28%),差异有统计学意义(P<0.05);高流量组患者口鼻腔黏膜干燥发生率(6.90%)、咽喉疼痛发生率(5.17%)低于常规组(22.41%、25.86%),舒适度评分(6.92±2.82)分高于常规组(8.34±2.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);高流量组纤维支气管镜吸痰次数(3.28±1.49)次、72 h内气管插管率(31.03%)低于常规组[(5.84±1.77)次,(50.00%)],ICU停留时间(11.84±5.68)d短于常规组(14.26±5.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者接受HFNC可有效改善氧合功能,减轻气道干燥状态,提高舒适度,有利于促进康复进程,避免气管插管及缩短治疗时间。

关键词： 脑出血   下肢深静脉血栓   空气肢体压力治疗仪   早期运动疗法  

摘要： 目的探讨空气肢体压力治疗仪联合早期运动疗法对脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取阳信县人民医院2020年1月—2022年12月收治的88例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组采用早期运动疗法治疗,观察组在对照组基础上联用空气肢体压力治疗仪治疗,比较两组治疗前后的下肢血液循环、肢体功能、日常活动能力和预后恢复情况。结果治疗后7 d,观察组活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和凝血酶原时间分别为(32.21±3.74)s、(18.22±1.56)s、(17.01±1.10)s,均长于对照组的(27.82±2.50)s、(13.66±1.17)s、(14.31±1.05)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组住院时间为(12.16±0.79)d,短于对照组的(16.24±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前7d,两组股静脉与腘静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,观察组股静脉与腘静脉血流速度分别为(33.21±4.74)cm/s、(18.22±3.36)cm/s,均快于对照组的(29.82±3.50)cm/s、(16.30±2.59)cm/s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月内下肢DVT发生率4.55%低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组日常生活能力评定量表评分为(91.79±1.32)分,高于对照组的(87.07±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组日常活动能力量表评分为(88.34±5.19)分,高于对照组的(76.21±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,观察组肢体运动功能量表评分为(85.83±2.02)分,高于对照组的(78.00±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气肢体压力治疗仪联合早期运动疗法能够有效改善患者下肢血液循环,预防脑出血DVT形成。

关键词： 脑梗死   恢复期   中医推拿   自我效能  

摘要： 探讨中医推拿结合自我效能护理干预在恢复期脑梗死患者临床护理中的作用。选取遵义市妇幼保健院2022年3月—2023年3月收治的90例处于恢复期的脑梗死患者为研究对象,按照随机自愿原则将患者分为对照组和观察组,每组各45例。对照组实施中医推拿护理,观察组实施中医推拿结合自我效能护理,对比两组患者护理效果。结果显示,护理后,观察组患者自我效能感评分、遵医行为评分、心理状态评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现,中医推拿结合自我效能护理干预可以显著增强恢复期脑梗死患者的自我效能感,优化患者遵医行为,改善患者心理状态,提高患者生活质量。

关键词： 多维度深度护理   脑出血   肢体功能   心理状态   治疗依从性  

摘要： 目的:探讨多维度深度护理模式对脑出血患者肢体功能、心理状态及治疗依从性的影响。方法:选择2020年8月~2021年8月80例脑出血患者作为研究对象,根据收治时间编号,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加多维度深度护理,比较两组护理前后的肢体功能、心理状态及治疗依从性。结果:出院前1 d观察组肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全依从比例高于对照组,不依从及部分依从比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多维度深度护理能够提高脑出血患者的肢体功能,改善患者的负性情绪,提高患者的治疗依从性。

关键词： CD16   b-FGF   脑膜瘤  

摘要： 目的通过探讨脑膜瘤中CD16和b-FGF的表达情况,为其诊断提供方法。方法分析110例脑膜瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果CD16在91.8%的脑膜瘤中表达(101/110),其中肿瘤细胞的细胞核与细胞质均阳性者占97.0%(98/101),仅有核阳性者占3.0%(3/101);b-FGF在98.2%的脑膜瘤中表达(108/110),其中细胞核加细胞质的共同阳性占86.1%(93/108),仅有核阳性占13.9%(15/108)。CD16与b-FGF在脑膜瘤中的表达差异有统计学意义,b-FGF的表达阳性率高于CD16。CD16与b-FGF在脑膜瘤中的表达没有相关性。CD16和b-FGF在WHO 1级、2级和3级脑膜瘤中的表达差异没有统计学意义。CD16和b-FGF在不同组织学亚型脑膜瘤中的表达没有统计学差异。10例成人型弥漫性胶质瘤、10例孤立性纤维性肿瘤、10例平滑肌瘤和10例良性纤维组织细胞瘤中CD16为阴性。b-FGF在10例成人型弥漫性胶质瘤、10例孤立性纤维性肿瘤、10例平滑肌瘤中核阳性,在10例良性纤维组织细胞瘤中为阴性。结论CD16和b-FGF在脑膜瘤中弥漫强表达,而且CD16在对照组中不表达,CD16可以用于脑膜瘤的诊断和鉴别诊断。

关键词： 急诊护理   脑出血   预后  

摘要： 探讨急诊护理用于脑出血护理对患者预后影响。方法 50例脑出血患者为样本,时间2021年1月-2022年12月,随机分组,A组急诊护理,B组常规护理,对比临床指标、康复指标、并发症及急救满意度差异。结果 A组分诊评估时间、急救时间、急诊停留时间均较B组短,P<0.05;A组神经功能缺损评分较B组低,上肢与下肢运动功能评分、肢体运动功能总分均较B组高,P<0.05;A组脑出血并发症率较B组低,P<0.05;A组脑出血护理满意度较B组高,P<0.05。结论 脑出血患者接受急诊护理干预,可改善患者神经功能、缩短急诊急救时间、减少脑出血并发症,有利于患者预后。