关键词： 脑出血   脑干   立体定位技术   抽吸   对比研究  

摘要： 目的对比分析立体定向软通道与硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血的疗效。方法回顾性对比分析2014年8月至2023年8月河北医科大学第一医院神经外科采用立体定向软通道抽吸手术(65例,软通道组)与硬通道抽吸手术(81例,硬通道组)治疗的146例原发性脑干出血患者的临床资料。术后即刻复查头颅CT评估残余血肿量,记录术后血肿腔引流管的留置时长,随访术后30 d患者的生存状态、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)及格拉斯哥预后分级(GOS);以mRS 0~3分为神经功能恢复良好,以GOSⅣ~Ⅴ级为预后良好。结果软通道组与硬通道组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者的手术均顺利完成。无术后再出血患者,无其他手术相关并发症。与软通道组比较,硬通道组患者术后即刻残余血肿量[M(Q_(1),Q_(3))]较小[0(0,0.3)ml对比3.5(0.5,4.4)ml,Z=-7.54,P<0.001]、术后血肿腔引流管的留置时长较短[1(1,2)d对比3(2,4)d,Z=-7.09,P<0.001]、术后30 d病死率较低[14.8%(12/81)对比41.5%(27/65),χ^(2)=20.19,P=0.035]、神经功能恢复良好者占比较高[32.1%(26/81)对比18.5%(12/65),χ^(2)=4.78,P=0.047];但两组术后90 d的预后情况差异无统计学意义(χ^(2)=6.28,P=0.189)。结论与立体定向软通道抽吸手术比较,硬通道抽吸手术治疗原发性脑干出血可更好地清除血肿,降低患者术后残余血肿量和病死率,并改善神经功能。

关键词： 脑梗死   彩色多普勒超声   诊断   颈动脉粥样硬化   斑块  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声在老年脑梗死颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月至2022年2月在延边大学附属医院住院的120例脑梗死病例,采用彩色多普勒检测仪开展颈动脉超声检查、经颅多普勒超声检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果为诊断金标准,对比在脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中应用颈动脉超声、经颅多普勒超声、两种超声联合检查得出的结果。结果:入选的120例脑梗死病患均经由DSA检查,证实80例颈动脉内有粥样硬化斑块,剩余的40例患者颈动脉内未发现斑块。对于颈动脉粥样硬化斑块开展诊断,参照DSA诊断结果,在灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等方面,联合超声各项诊断结果的指标均高于颈动脉超声、经颅多普勒超声(P<0.05)。结论:在脑梗死病患中,关于其颈动脉内是否存在粥样硬化斑块,采用彩色多普勒超声进行诊断具有良好的诊断价值,尤其是将颈动脉超声与经颅多普勒超声联合应用,可进一步提高对颈动脉粥样硬化斑块的诊断准确性。

关键词： 脑梗死   脉络膜前动脉   肾虚血瘀痰阻证   益肾通脉膏方   神经功能  

摘要： 目的探讨益肾通脉膏方在肾虚血瘀痰阻证脉络膜前动脉(anterior choroidal artery,AchA)区脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年12月—2023年9月泰安市中医医院收治的80例肾虚血瘀痰阻证AchA区脑梗死患者为研究对象,以治疗方法的不同分为两组,各40例。对照组行阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上增加益肾通脉膏方治疗。对比两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分、BI、BDNF水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾通脉膏方能够减轻肾血瘀痰阻证AchA区脑梗死患者的神经功能损伤,提升日常生活能力,调节血清BDNF水平,且无严重不良反应。

关键词： 集束化气道护理   高血压   脑出血   术后机械通气  

摘要： 研究高血压性脑出血患者术后通气护理方案,分析集束化护理的效果和并发症控制有效性。方法 参与研究者共计60例,皆为高血压性脑出血术后机械通气者,实验日期为2022年2月-2023年2月。抽签分组,均分每组30人,参照组(常规护理),实验组(集束化气道护理),比较护理结果等数据。结果 实验组机械通气时间、护理时间均更短,数据值均优于参照组(p<0.05);实验组护理相关不良事件率、并发症率、焦虑、抑郁情况低于参照组(p<0.05);对比参照组,实验组舒适度更优(P<0.05)。结论 高血压性脑出血手术后给予机械通气者,当进行集束化气道护理,并发症率更低。

关键词： 预见性护理   脑出血   糖尿病   护理效果  

摘要： 目的研究预见性护理用于脑出血合并糖尿病患者中的护理效果。方法选取2020年1月—2022年12月汶上县中医院收治的100例脑出血合并糖尿病患者为研究对象,按照护理方法不同将患者分为两组,各50例。对照组实施常规普通护理干预,观察组在对照组基础上加入预见性护理。对比两组血糖水平、生存质量情况、并发症发生率。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生存质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血合并糖尿病患者实施预见性护理,可提高其生存质量、降低血糖水平及并发症发生率。

关键词： 肌源性分化蛋白1   小核仁RNA宿主基因15   微小RNA-24-3p   SH-SY5Y细胞   脑梗死  

摘要： 目的:探讨肌源性分化蛋白1(Myod1)对氧糖剥夺(OGD)诱导的SH-SY5Y细胞增殖抑制和凋亡的影响,并阐明其作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测正常对照组研究对象和缺血性脑梗死组患者外周血及正常培养的SH-SY5Y细胞(对照组)和OGD细胞模型(OGD组)细胞中Myod1和长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因15(SNHG15)mRNA表达水平。分别采用si-Myod1、pcDNA3.0-Myod1、si-SNHG15、pcDNA3.0-SNHG15、si-NC、空载质粒(Vector)、miR-NC和miR-24-3p模拟物(miR-mimics)质粒转染SH-SY5Y细胞后,进行OGD处理,将SH-SY5Y细胞分为对照组、OGD组、OGD+Vector组、OGD+Myod1组、OGD+si-NC组、OGD+si-Myod1组、OGD+si-SNHG15组、OGD+si-SNHG15+Vector组、OGD+si-SNHG15+Myod1组、OGD+miR-NC组、OGD+miR-mimics组、OGD+miR-mimics+Vector组和OGD+miR-mimics+SNHG15组。采用CCK-8法检测各组细胞活性,采用5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(EdU)染色法检测各组EdU阳性细胞率,采用原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测各组TUNEL阳性细胞率,采用Western blotting法检测各组细胞中裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平。染色质免疫共沉淀(CHIP)法评估Myod1和SNHG15之间的关联。双荧光素酶报告基因实验评估Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p的靶向关系。结果:与正常对照组比较,缺血性脑梗死组患者外周血中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均升高(P<0.05)。与对照组比较,OGD组细胞中Myod1和SNHG15 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与OGD组比较,48和72 h时OGD+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均降低(P<0.01),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.01);OGD+si-Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01)。Myod1可与SNHG15的启动子序列结合。SNHG15可吸附miR-24-3p,Myod1与SNHG15及SNHG15与miR-24-3p存在靶关系。敲低SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率均升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+si-SNHG15组比较,48和72 h时OGD+si-SNHG15+Myod1组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2的蛋白表达水平降低(P<0.05)。过表达miR-24-3p和SNHG15后,与OGD组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics组细胞活性和EdU阳性细胞率升高(P<0.01),TUNEL阳性细胞率降低(P<0.01),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01);与OGD+miR-mimics组比较,48和72 h时OGD+miR-mimics+SNHG15组细胞活性和EdU阳性细胞率降低(P<0.05),TUNEL阳性细胞率升高(P<0.05),细胞中Bax、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9蛋白表达水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Myod1可通过与SNHG15启动子区结合进而吸附miRNA-24,促进OGD诱导的SH-SY5Y细胞的增殖抑制和细胞凋亡。

关键词： 脑转移瘤   诊断   电子计算机断层扫描   磁共振成像   应用价值  

摘要： 脑转移瘤诊断CT及MRI的应用。方法 选取50例脑转移瘤患者(2022.1~2023.12)分别以CT、MRI诊断,分析应用价值。结果 临床通过不同方式(CT、MRI)诊断脑转移瘤患者,其中不规则环形强化,厚薄不一、结节形强化,形态不规则、囊实形强化,囊壁明显增强、均匀强化等,P>0.05。入组患者中病变形状、病变部位诊断,P>0.05。瘤周水肿程度、病变大小诊断,P<0.05。肺癌原发性肿瘤CT诊断准确率更高,P<0.05。乳腺癌、恶性黑色素瘤原发性肿瘤MRI诊断准确率更高,P<0.05。而结肠癌原发性肿瘤,CT、MRI诊断,P>0.05。结论 CT、MRI诊断脑转移瘤均具有一定效果,受限于不同诊断方式运作原理,以及病症特征等情况,导致诊断结果存在一定差异性,因此,针对不同类型脑转移瘤患者,建议联合进行检查,全面分析疾病影像学特征,提高疾病掌握程度,以及表现特征,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙片   注射用丹参多酚酸  

摘要： 目的探讨注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月河南省安阳市第六人民医院诊治的60例脑梗死患者临床资料,按照用药不同分为参照组(29例)与实验组(31例)。参照组采用阿托伐他汀钙片治疗,实验组采用注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组疗效、神经功能[神经功能缺损量表(NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动能力(ADL)评分]、血脂指标、血液流变学指标、炎症因子水平及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为90.32%,高于参照组的65.52%(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组(P<0.05);实验组胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆比黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于参照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用丹参多酚酸联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者效果确切,可改善神经功能,提高日常生活能力,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   大黄泻热汤   P物质   神经肽Y   肠道菌群  

摘要： 目的观察大黄泻热汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效。方法将98例ACI病例随机分入治疗组与对照组各49例。对照组参考ACI诊治指南予常规干预方案。治疗组常规干预方案同对照组,并给予大黄泻热汤加味治疗。两组连续观察2周。比较两组美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常活动能力改良Barthel指数(MBI)评分、总有效率、血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平肠道菌群计数。结果治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05);治疗组总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(P<0.05);两组血清SP水平明显下降,NPY水平显著增加,同时治疗组上述指标改善更优(P<0.05);两组肠杆菌数量明显下降,双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05)。结论大黄泻热汤加味对ACI(痰热腑实证)患者的疗效显著,可以改善患者的神经功能缺损与日常生活能力,并调节血清SP和NPY水平及促进肠道菌群好转。

关键词： 脑梗死   eStroke软件   超时间窗   动脉取栓   治疗结果  

摘要： 目的探讨eStroke软件指导下动脉取栓治疗超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床效果。方法选取2020—2022年日照市中医医院收治的超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,根据治疗方案将其分为常规组(n=20)和动脉取栓组(n=20)。常规组接受常规药物治疗,动脉取栓组在常规组的基础上接受eStroke软件指导下动脉取栓治疗。比较两组治疗90 d后临床疗效,治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)〕,治疗期间不良反应发生率。结果动脉取栓组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组NIHSS、mRS评分分别低于本组治疗前,且动脉取栓组低于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组TT、PT分别长于本组治疗前,FIB分别低于本组治疗前(P<0.05);治疗90 d后,动脉取栓组TT、PT长于常规组,FIB低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eStroke软件指导下动脉取栓能有效提高超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者临床疗效,减轻其神经功能损伤程度,改善其预后及凝血功能,且未增加不良反应发生风险。