关键词： 脑梗死   认知障碍   危险因素   同型半胱氨酸   中性粒细胞/淋巴细胞  

摘要： 目的脑梗死后认知障碍是导致生活质量下降的重要原因。本文研究急性脑梗死(AIS)患者临床及实验室资料,探索其与认知障碍之间的关系,以期预测脑梗死后认知障碍的相关风险。方法选取2021年1月-2022年12月在河北省人民医院神经内科住院的AIS患者作为研究对象,使用蒙特利尔认知量表测评,分为认知障碍组和非认知障碍组,收集研究对象的一般资料、临床资料、实验室资料等,采用二元Logistic回归分析AIS住院后患者认知障碍的影响因素。结果共纳入161例AIS患者,认知障碍组与非认知障碍组相比,年龄、受教育年限、脑卒中病史差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸(Hey)均高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示受教育年限[OR=1.27,95%CI(1.008,1.599)]、Hcy水平[OR=0.704,95%CI(0.59,0.839)]是脑梗死后认知障碍的独立危险因素。结论年龄、受教育年限、脑卒中病史、NLR、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)是脑梗死后认知障碍的相关危险因素,其中受教育年限、高同型半胱氨酸(Hhcy)水平是脑梗死患者出现认知障碍的独立危险因素。

关键词： 幕上脑动静脉畸形   脑出血   外科手术   儿童  

摘要： 目的初步探讨儿童幕上脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)破裂出血急性期分阶段手术治疗方案,评估儿童AVM分阶段治疗的预后。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月经分阶段手术治疗的37例幕上AVM破裂出血患儿临床资料。收集患儿临床表现、手术方式以及预后情况并进行分析。结果37例幕上AVM患儿均一期行急诊手术治疗,其中颅内血肿清除术27例,脑室外引流术10例,无一例死亡病例。病情平稳后行计算机断层血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并根据Spetzler-Martin评分分级,其中Ⅰ级12例、Ⅱ级16例、Ⅲ级9例。37例患儿均行AVM切除术,手术均在前次手术后2周左右进行。6个月后复查DSA无AVM残留及复发。格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分5分32例(32/37,86.5%),4分5例(5/37,13.5%)。随访6个月至4年,随访期间无一例再出血。结论因某些特定条件不能完成术前脑血管成像时,对部分幕上AVM破裂出血急性期患儿采取分阶段手术治疗是可行的,能获得较好预后,较少遗留神经功能障碍。

关键词： 血清胱抑素C   凝血功能   脑梗死   ROC曲线   全自动凝血测试仪   胶乳免疫比浊法  

摘要： 探讨血清胱抑素C和凝血功能在得了脑梗死病人中的表达和具体的价值。方法 通过对2021年1月-2021年12月这个时间短广西桂林市平乐县中医医院一共收治的94例脑梗死病人作为观察组;并且根据这个病的机制粉尘完全型和进展型两种;以这个时间段体检的87例健康人为对照组;用全自动凝血测试仪检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)和血浆D-二聚体(D-D)水平;采用胶乳免疫比浊法测定两组血清胱抑素C水平;绘制ROC曲线,分析血清胱抑素C及凝血功能检验在脑梗死患者中的诊疗效能。结果 观察组PT水平要比对照组的短;FIB、D-D及血清胱抑素C要比对照组的高(P<0.05);进展型脑梗死PT要比完全型脑梗死的短(P<0.05);FIB、D-D及血清胱抑素C要比完全型脑梗死的高(P<0.05);通过绘制ROC曲线,分析不同指标有什么价值,结果显示,四个指标联合检测能提高脑梗死灵敏度,并高于单一检测指标(P<0.05);特异度低于单一检测指标(P<0.05)。结论 血清胱抑素C及凝血功能在脑梗死患者中表达异常,且进展型脑梗死患者异常表达更为明显,不同指标联合检测能提高诊疗灵敏度,具有较高的临床价值。

关键词： 脑梗死   渐进式康复护理模式   日常生活能力  

摘要： 本项研究是对脑梗死患者实施渐进式康复护理模式的具体方法展开分析,从中讨论该模式的临床应用意义。方法 将2020年1月至2022年2月视为此次研究时间,共纳入100例患者,病因均为脑梗死,随机抽签为此次分组原则,各组数量都是50例。用常规护理模式干预对照组,用渐进式康复护理模式干预实验组,关注二者应用效果。结果 护理后实验组各项身体功能指标改善情况、肌力改善情况相比对照组更优,P<0.05,该组护理总满意度的统计数量明显更大,并发症发生率统计数量明显更少,P<0.05。结论 将渐进式康复护理模式应用在脑梗死患者临床护理中,可将其各项身体功能指标有效改善,并提升其肌力水平,患者满意度更高,且会降低其并发症发生率,适合普及。

关键词： 温阳通玄汤   糖尿病   脑梗死   疗效  

摘要： 探讨温阳通玄汤治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法 来源于2022年1月至12月期间在河北省石家庄市中医院老年病科(脑病四 科)100例就诊的患者,将纳入病例标准相符合的患者,随机分为对照组及治疗组,每组50例。结果 经一个疗程的临床治疗后,治疗组患者的临床治疗有效性达到了90%,与对照组的78%相比,差异有统计学意义;经过治疗之后,和对照组患者的情况相比,治疗组患者的状况相对来说比较好,有显著差异(P<0.05);通过对两组患者术后生活能力评估进行对比,治疗组的生活能力评分为(91.06±10.06),与对照组的(79.57±11.14)相比, P<0.05表示有显著差异。结论 温阳通玄汤对糖尿病性脑梗死具有明显的改善作用,是一种值得在临床上进行推广的治疗方式。

关键词： 镜像疗法   脑梗死   吞咽功能障碍训练   吞咽康复操  

摘要： 目的:探讨镜像治疗在脑梗死合并吞咽功能障碍患者康复中的应用与效果。方法:2022年1月—2023年6月,选取上海市浦东新区老年医院康复医学科接受治疗的脑梗死合并吞咽功能障碍患者90例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予患者常规吞咽功能障碍训练,观察组在对照组基础上给予患者镜像治疗。对比两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周洼田饮水试验、改良曼恩吞咽能力评估量表评分、并发症发生率、治疗依从性情况。结果:治疗后两组患者的洼田饮水试验分级较治疗前明显降低,改良曼恩吞咽能力评估量表评分均较治疗前明显升高;与对照组患者相比,观察组患者的洼田饮水试验分级下降更明显,改良曼恩吞咽能力评估量表评分升高更为明显;观察组患者并发症发生率明显低于对照组;观察组患者治疗依从性评分明显优于对照组。结论:基于镜像神经元理论的镜像疗法联合常规吞咽功能障碍训练,可以明显改善脑梗死合并吞咽功能障碍患者的吞咽功能,并发症发生率较低,治疗依从性较好,值得在临床上推广和应用。

关键词： 喘证   高血压病   脑出血   肺部感染   清气化痰汤  

摘要： 目的探讨清气化痰汤在中老年高血压脑出血术后肺部感染患者病情转归中的应用价值。方法选取76例中老年高血压脑出血术后肺部感染患者为研究对象,按分层随机法分成对照组和试验组,每组38例。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组基础上给予清气化痰汤治疗,疗程均为2周,比较2组病情转归情况。结果试验组发热和咳嗽消失时间较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组治疗后C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、降钙素原(PCT)水平和临床肺部感染评分(CPIS)均明显低于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论清气化痰汤治疗中老年高血压脑出血术后肺部感染效果较好,能明显改善肺部感染症状体征和减轻炎症反应,加速病情恢复。

关键词： 氯吡格雷   阿托伐他汀钙   脑梗死   临床疗效   不适症状   血脂水平  

摘要： 评价脑梗死患者应用氯吡格雷+阿托伐他汀钙联合治疗疗效。方法 回顾性分析2020.7-2021.10收治的脑梗死患者56例,根据治疗方法差异均分两组,对照组接受阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗,联合组在对照组基础上加氯吡格雷治疗,对比相关指标情况。结果 联合组用疗效92.85%,较对照组高,P<0.05;联合组不适症状发生率17.86%,比对照组差异不大,P>0.05;治疗后联合组血脂水平优于对照组,P<0.05;治疗后联合组FMA、FAC、QOL、MBI评分高于对照组,P<0.05。结论 脑梗死属临床急危重症,根据患者症状给予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀钙联合治疗,可调节患者血脂状况,提高其预后自理和运动能力,综合药物疗效显著,用药后不适感较轻微。

关键词： 认知康复训练   脑出血   认知功能障碍   临床疗效  

摘要： 目的:分析认知康复训练治疗脑出血后认知功能障碍患者的临床疗效.方法:选取本院2019年6月至2022年4月收治的64例脑出血后认知功能障碍患者作为研究对象.根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=34,采用认知康复训练治疗)和对照组(n=30,采用常规治疗).比较两组患者临床疗效,治疗前、后神经功能缺损程度及自理能力.结果:观察组总有效率86.29%(29/34)高于对照组56.67%(17/30),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数(BI)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:认知康复训练治疗可提高脑出血后认知功能障碍患者临床疗效,改善神经功能缺损程度及自理能力.

关键词： 脑出血   脑积水   CT影像特征   风险模型   效能评估  

摘要： 目的:建立基于CT影像特征的脑出血病人术后早期脑积水发生风险预测模型,并评估其预测效能。方法:纳入我院2016年1月—2021年1月收治的235例拟行手术治疗的脑出血病人为研究对象;入组时所有受试者均接受CT扫描,收集病人影像特征;术后随访48 h,采用CT检查病人是否发生脑积水,并根据病人是否发生脑积水分为脑积水组和无脑积水组。使用Logistic回归方程建立基于影像特征的脑出血病人术后早期脑积水发生风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线图分析其预测效能及临床实用性。结果:235例脑出血病人在术后随访的48 h内共死亡23例,最终纳入212例,其中76例发生脑积水病人为脑积水组,136例未发生脑积水的病人为无脑积水组。多因素Logistic分析显示脑脊液循环压力(OR=1.087)、血浆凝血酶原时间(PT)(OR=0.820)、脑室扩张(OR=1.921)、血肿扩大(OR=1.330)是脑出血病人术后早期脑积水的ROC影响因素;ROC曲线显示模型预测脑出血病人术后发生早期脑积水的ROC曲线下面积(AUC)为0.836。结论:脑脊液循环压力、PT、脑室扩张、血肿扩大是脑出血病人术后早期脑积水发生的预测因素,基于此建立的预测模型能为临床医师识别脑出血病人术后发生早期脑积水的高危病人提供指导。