关键词： 垂体腺瘤   影像学特征   评分系统   纤维性   完全切除   系统评分   模型的建立   PA  

摘要： 本研究目的:垂体腺瘤(Pituitary adenomas,PAs)通常具有柔软的质地,有利于大范围切除。然而,5-13%具有纤维性质地的Pas却难以完全切除,并有较高的死亡率。本研究旨在确定术前与PAs纤维性质地一致的相关临床和影像学特征。提出了一种简单的评分系统来预测纤维性PAs的发生率。

关键词： 脑梗死   灌注加权成像   标准化磁共振DWI  

摘要： 目的:探讨标准化磁共振DWI及灌注加权成像对不同时期脑梗死临床诊断的应用价值。方法:选取2023年6月至2024年3月礼县第一人民医院收治的脑梗死者100例行回顾性分析,根据发病时间,分超急性期30例、急性期20例、亚急性期20例和慢性期30例,均予以标准化DWI及PWI(灌注加权成像),观察所得参数差异、PWI与DWI异常区域差异。结果:患侧脑组织在超急性期、急性期,表观弥散系数,比健侧低;而表观弥散系数于亚急性期、慢性期,患侧高于健侧,有统计学差异(P<0.05);在超急性期,患者多为PWIDWI;亚急性期、慢性期,以PWI=DWI为主要表现;CBV、CBF超急性期,表现降低,MTT、TTP为延长;MTT、TTP急性期,降低2例,延长16例,CBF、CBV降低12例、13例,延长6例、2例;MTT、TTP亚急性期,6例降低、14例延长,CBF、CBV表现12例降低;慢性期,TTP、MTT以7例降低、23例延长为主,而CBF、CBV则以30例降低为主。结论:不同时期脑梗死者,标准化DWI扫描,能清晰显示出病灶,而标准化PWI,可显示缺血半暗带,两者合用,能够反映不同时间窗下脑组织的血流状态。

关键词： 脑出血   多田公式   三维重建   体积   定量  

摘要： 目前测量颅内血肿体积的方法主要有软件测量法、多田公式法、体视法及尺量法等,脑出血血肿体积测量尚缺少“金标准”[1-4]。多田公式法由椭圆球体体积公式简化而来,其前提是血肿形状近似椭圆形,然而实际工作中血肿形状往往并不规则,因此多田公式法的计算方式可能为临床决策带来困扰[1]。Mimics Medical是一个免费的可视化医学图像分析处理软件,其为基于CT数据的血肿体积测量提供了准确而简单的方法。本研究通过与多田公式法比较,探讨基于CT数据三维重建法评估脑出血体积的准确性,现报道如下。

关键词： 脑梗死   言语功能损伤   针对性康复训练   日常生活能力  

摘要： 目的:分析脑梗死言语功能损伤患者采用针对性言语功能训练的康复训练效果。方法:选取2021年7月—2023年7月临沭县人民医院收治的80例脑梗死言语功能损伤患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用常规康复治疗,研究组在对照组基础上进行针对性言语功能训练。对比两组的言语功能、日常生活能力、认知功能、情绪状态及生活质量。结果治疗后,两组脑卒中言语功能评定量表、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表、脑卒中专用生活质量量表评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,两组焦虑抑郁量表评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性言语功能训练治疗脑梗死言语功能损伤患者具有良好的康复效果,可改善患者的言语功能、日常生活能力,提高认知功能,缓解抑郁情绪状态,提升生活质量。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   开颅手术   康复效果   神经功能  

摘要： 目的对比分析脑出血患者采取微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,并探讨两种手术方式对患者康复情况的影响。方法采用回顾性研究的方式,将2020年4月—2023年4月本院收治的423例脑出血患者作为研究对象,按照手术方式将其分为A组(111例)和B组(312例)。其中,A组患者采取开颅血肿清除术,B组患者采取微创血肿清除术,患者的手术治疗时间均处于限期内。对比分析微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,评价指标为围手术期指标、康复情况、炎症因子。结果B组患者术中出血量少于A组,B组患者手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);手术后,两组患者NHISS评分均降低,GCS评分、ADL评分均升高,且B组患者变化程度大于A组(P<0.05);手术后,两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均下降,且B组各指标水平均低于A组(P<0.05)。结论微创血肿清除术能够缩短患者手术后恢复时间,改善手术指标,并能增强患者神经功能,降低术后炎症反应,有效改善患者的昏迷状况,促进生活能力的提升,具有更高的安全性。

关键词： 脑出血   痉挛性偏瘫   空气压力治疗仪   足底压力   平衡能力  

摘要： 目的探讨空气压力治疗仪对脑出血后痉挛性偏瘫康复训练患者平衡能力及足底压力的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在淮安市第二人民医院行康复治疗的135例脑出血后痉挛性偏瘫患者,根据组间基线特征均衡的原则分为观察组(68例)和对照组(67例)。对照组采用核心肌群训练干预,观察组采用空气压力治疗仪+核心肌群训练干预,两组均在干预8周时进行效果评价。评价指标包括足底压力、平衡能力、跌倒风险。结果治疗8周,两组患者静态足跟内侧压力、外侧压力,动态足跟内侧压力、外侧压力相比治疗前升高,但观察组足跟压力高于对照组(P<0.05);两组患者运动椭圆面积、运动长度相比治疗前降低,Berg平衡量表评分相比治疗前升高,但观察组以上指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组患者的Morse跌倒评估量表评分相比治疗前降低,并且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论空气压力治疗仪用于脑出血后痉挛性偏瘫康复训练期间能增强患者足底压力,提高平衡能力,从而降低跌倒风险。

关键词： 循证病例分析   流程化护理   脑梗死   应用效果   满意度分析  

摘要： 探讨循证病例分析为指导的流程化护理在脑梗死患者中的应用效果及满意度分析。方法 收集我院2022-2023年期间的脑梗死患者200例分为对照组和观察组,给予对照组常规护理,观察组循证病例分析为指导的流程化护理。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 循证病例分析为指导的流程化护理在脑梗死患者中的应用效果显著。

关键词： 组织细胞增生症   垂体疾病   Rathke囊肿   生殖细胞肿瘤   蛛网膜囊肿   转移性肿瘤   颅咽管瘤   垂体脓肿  

摘要： 垂体疾病是指各种垂体本身结构和功能异常导致的疾病,通常泛指包括蝶鞍及其周围解剖区域在内的对垂体结构和功能产生影响的疾病,按照病变的性质可以包括多种类型,如肿瘤性疾病(如垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、脊索瘤、淋巴瘤、组织细胞增生症、转移性肿瘤等)、炎症性疾病(如原发性垂体炎、继发性垂体炎、垂体脓肿等)、囊肿性疾病(如Rathke囊肿、蛛网膜囊肿等)^([1])。

关键词： 脑转移瘤   实体肿瘤   重组人血管内皮抑制素   脑部放疗   脑转移   预后  

摘要： 目的探究重组人血管内皮抑制素(rh-Endostatin)联合脑部放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组和对照组,采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组,采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组,治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、脑水肿体积和脑血流动力学参数(大脑前动脉平均血流速度和搏动指数)、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ)]、神经认知水平[简易精神状态量表(MMSE)],比较2组患者治疗期间放射性损伤,通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组(47.92%比26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者(18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^(+)水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高(P<0.05),试验组患者CD8^(+)水平明显低于对照组(27.02±3.08比28.92±3.31),大脑前动脉平均血流速度(56.67±3.33比55.01±2.06)、EORTC各维度评分和MMSE评分(26.58±1.11比25.87±1.17)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中位总生存期(OS)和颅内疾病无进展期(iPFS)均明显长于对照组患者(9.5比7.5,8.0比6.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效,抑制肿瘤进展,改善脑血流,维持认知功能及生存质量,保护免疫功能。该方案安全性良好,可一定程度上延长患者的OS和iPFS。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路   神经内镜切除术   自体组织鞍底缝合技术   脑脊液漏   鞍底重建  

摘要： 目的探讨自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月经鼻蝶窦入路神经内镜手术切除的21例垂体腺瘤的临床资料。结果21例术中开放鞍隔后均出现脑脊液漏,均采用自体组织鞍底硬膜缝合技术重建鞍底,术后均未出现脑脊液鼻漏。2例术后继发颅内感染,感染率为9.5%;1例术后1个月内发生鼻出血。术后随访3~21个月,平均(9.3±6.6)个月,未见脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤经鼻蝶窦入路神经内镜切除术中因开放鞍隔导致的脑脊液漏,术中采用自体组织修补加缝合术进行鞍底重建,可有效预防术后脑脊液鼻漏,且手术安全性良好。