关键词： 脑出血   常规护理   阶梯式康复护理   护理效果   心血管疾病  

摘要： 探讨早期康复护理对脑卒中后遗症患者的影响。方法 选择158例脑卒中后神经功能障碍患者,随机分为试验组和对照组。对照组给予常规护理,试验组在此基础上加用早期康复护理。比较两组护理前后肢体运动功能、生活自理能力、认知功能及满意度。结果 试验组护理后肢体运动功能评分、生活自理能力评分、认知功能评分均显著优于对照组(P<0.05);满意度评分也高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中后遗症患者采用早期康复护理,可有效改善肢体运动、生活自理能力和认知功能,增加满意度,值得推广使用。

关键词： 脑梗死   受体   肿瘤坏死因子   Ⅰ型   选择素类   血管细胞黏附分子1   脑白质高信号   可溶性致瘤抑制因子2  

摘要： 目的探讨炎症与急性脑梗死患者脑白质高信号(WMH)的关系。方法纳入2017年10月至2022年4月我院神经内科住院的急性脑梗死机械取栓术治疗的患者130例,根据Fazekas量表评分分为低WMH负荷组80例(Fazekas评分0~2分)和高WMH负荷组(Fazekas评分≥3分)50例,收集所有患者入院时病史、影像等基线资料,检测血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性P选择素(sP-selectin)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)等水平。用多因素logistic回归分析急性脑梗死患者的炎性因子与WMH负荷的独立相关性。结果高WMH负荷组sP-selectin明显低于低WMH负荷组[243.5(213.9,367.8)μg/L vs 287.6(225.1,400.4)μg/L,P=0.040],sST2[93.8(65.4,157.3)μg/L vs 64.0(40.6,100.5)μg/L]、sTNFR1[37.3(24.6,49.5)ng/L vs 24.9(18.8,35.3)ng/L]、VCAM-1[24.1(19.1,30.4)μg/L vs 20.5(16.1,30.6)μg/L]明显高于低WMH负荷组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。校正年龄、性别、脑卒中前mRS评分>2分、高血压、当前吸烟、脑卒中病因和Alberta卒中项目早期CT评分后,多因素logistic回归分析显示,高WMH负荷与血清sP-selectin、sST2、sTNFR1、VCAM-1无相关性(P>0.05)。结论高WMH负荷与急性脑梗死的特异性炎性反应无相关性。

关键词： 脑梗死   上肢偏瘫   上肢机器人   分级运动想象   组块测试  

摘要： 目的:观察上肢机器人联合分级运动想象训练在脑梗死上肢偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月该院收治的144例脑梗死上肢偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为A组、B组和C组各48例。A组给予常规康复训练,B组在A组基础上联合分级运动想象训练,C组在B组基础上联合上肢机器人训练,比较三组改良巴氏指数评定表(MBI)评分、Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)上肢评分和组块测试(BBT)个数。结果:训练后,三组MBI评分、FMA上肢评分和BBT个数均高于训练前,且C组高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上肢机器人联合分级运动想象训练和常规康复训练用于脑梗死上肢偏瘫患者可提高其MBI评分、FMA上肢评分及BBT个数,效果优于单纯分级运动想象训练和常规康复训练。

关键词： 急性脑血管疾病   预防脑卒中   中老年人群   脑出血   致死率   认识误区   脑梗死   后遗症  

摘要： 脑卒中是常见的急性脑血管疾病,包括脑梗死和脑出血。不仅发病急促,致死率高,还有可能遗留后遗症,给患者的生活带来诸多不便。因此,预防脑卒中至关重要。但是,中老年人群在预防脑卒中时往往存在一些误区。

关键词： 脂蛋白类   脂蛋白类,LDL   凝血酶原   脑梗死   美国国立卫生研究院卒中量表   预后  

摘要： 目的分析脂蛋白(a)[Lp(a)]、氧化修饰-低密度脂蛋白(ox-LDL)、凝血四项指标变化与大面积脑梗死(CI)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及临床意义。方法选取2019年10月至2021年6月在河南省平顶山市第二人民医院就治的116例大面积CI患者,根据其入院时NIHSS评分分为中度组(61例)、重度组(55例),并根据预后效果[改良Rankin量表(mRS)评分]分为预后良好组(69例)、预后不良组(47例),测定所有患者Lp(a)、ox-LDL、凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],比较各组间Lp(a)、ox-LDL、PT、FIB、TT、APTT水平,并进行相关分析。结果与重度组对比,中度组Lp(a)、ox-LDL、FIB水平较低,PT、TT、APTT较高(P<0.05);预后良好组Lp(a)、ox-LDL、FIB水平较预后不良组低,PT、TT、APTT较预后不良组高(P<0.05);大面积CI患者Lp(a)、ox-LDL、FIB水平均与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r=0.468,0.502,0.417,0.459,P均<0.05),PT、TT、APTT水平均与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r=-0.467,-0.488,-409,-0.426,-0.472,-0.413,P<0.05)。结论大面积CI患者Lp(a)、ox-LDL、凝血四项指标存在异常表达的情况,且与神经功能缺损程度、预后效果具有紧密联系,测定其水平对临床判定患者病情程度、评估预后效果具有重要作用。

关键词： 个体化心理护理   脑梗死   护理效果  

摘要： 评价不同护理应用在老年脑梗死护理中的效果。方法 将100例老年脑梗死患者随机设置成对照组和观察组,分别实施常规护理和个体化心理护理。将两组的干预效果进行对比和分析。结果 观察组患者各个评价指标显著优于对照组,(P<0.05)。结论 个体化心理护理能够对老年脑梗死患者产生积极影响,不但能够稳定患者情绪,同时还有助提高患者依从性、睡眠质量和生存质量。

关键词： 列线图   脑出血   肺部感染   危险因素  

摘要： 目的:基于列线图预测模型探讨急性脑出血患者并发肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2018年6月至2021年12月收治的235例急性脑出血患者临床资料,根据患者是否并发肺部感染将其分为肺部感染组(55例)和非肺部感染组(180例)。通过所有患者受试者工作特征(ROC)曲线分析获取各因素的最佳截断值,多因素Cox回归分析影响急性脑出血患者并发肺部感染的独立风险因素,R软件"rms"包构建预测急性脑出血患者并发肺部感染高风险的列线图模型,校正曲线用来对列线图模型进行内部验证,决策曲线用来评估列线图模型的预测效能。结果:肺部感染组患者年龄、吸烟比例、脑室出血比例、出血量、住院时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)均高于非肺部感染组[(78.65 ± 5.33)岁比(65.41 ± 4.55)岁、67.27%(37/55)比48.89%(88/180)、49.09%(27/55)比7.22%(13/180)、(26.47 ± 1.41)ml比(18.24 ± 0.47)ml、(15.65 ± 2.49)d比(10.16 ± 1.64)d、(13.74 ± 1.48)分比(7.81 ± 1.09)分、(16.50 ± 2.40)× 10^(9)/L比(9.10 ± 2.35)×10^(9)/L、(82.50 ± 21.80)ng/L比(57.90 ± 11.50)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05);年龄、出血量、住院时间、GCS评分、WBC、IL-6的曲线下面积分别为0.743、0.886、0.771、0.800、0.829、0.557;最佳截断值分别为69岁、20 ml、12 d、10分、13 ×10^(9)/L、66 ng/L;年龄(≥69岁)、吸烟(是)、出血部位(脑室)、出血量(≥20 ml)、住院时间(≥12 d)及GCS评分(<10分)是影响急性脑出血患者并发肺部感染的独立危险因素( P<0.05);决策曲线结果显示,当风险阈值>0.15时,此预测模型所提供的临床净收益均高于单个独立危险因素,并且在预测急性脑出血患者并发肺部感染的高风险方面可以提供显著额外的临床净收益。 结论:基于年龄、吸烟史、出血部位、出血量、住院时间及GCS评分构建预测急性脑出血患者并发肺部感染风险的列线图模型,为急性脑出血患者并发肺部感染的防治提供重要策略指导。

关键词： 脑出血   微创置管抽吸液化引流手术   神经功能缺损程度   日常生活能力   炎性细胞因子  

摘要： 目的研究分析微创置管抽吸液化引流手术治疗脑出血的临床效果。方法选择2021年6月至2022年6月在兰陵县人民医院治疗的脑出血患者90例进行回顾性研究,将患者按照入院时间均分成两组,即入院时间早的患者45例为对照组,入院时间晚的患者45例为研究组。对照组给予保守治疗,研究组给予微创置管抽吸液化引流手术治疗,对两组患者神经功能缺损程度、日常生活能力、炎性细胞因子水平、并发症发生情况、生活质量予以统计比较。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分值更低、Barthel指数(BI)分值更高,且研究组NIHSS评分低于对照组、BI分高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。在并发症发生率方面,研究组与对照组比较,差异统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者生活质量各指标分值更高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者应用微创置管抽吸液化引流手术治疗后,能够显著减轻神经功能的缺损程度,改善患者日常生活能力及生活质量,降低患者炎性细胞因子水平,且不会明显增加并发症的发生。

关键词： 缺血性脑卒中   出血性脑卒中   病情进展   心源性卒中   复发率   脑梗死   发病率高   死亡率高  

摘要： 脑卒中俗称“中风”,通常发病急、病情进展迅速,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,目前已成为我国成年人致死致残的首位病因。脑卒中包括缺血性脑卒中(又称脑梗死)和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中大约占到脑卒中的70%,而约20%以上的缺血性脑卒中根源来自心脏,这种“根在心、梗在脑”的卒中,被称为心源性卒中。

关键词： 脑出血   机械通气   纤维支气管镜   高流量氧疗  

摘要： 目的探讨撤机前床旁纤维支管镜检查联合撤机后高流量氧疗在重症监护室(intensive care unit,ICU)急性脑出血机械通气患者撤机中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月宁波市医疗中心李惠利医院东部院区ICU收治的84例急性脑出血并接受机械通气治疗的患者为研究对象,将撤机前48h内行气管镜治疗并在撤机后应用高流量氧疗的患者纳入联合组(n=55),而仅接受撤机前气管镜治疗的患者纳入对照组(n=29)。比较两组患者撤机成功率及撤机前后氧合情况的差异。结果联合组患者的撤机成功率为90.9%,明显高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P=0.026)。联合组患者撤机后12h的氧分压和氧合指数较撤机前明显升高,而肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)较撤机前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与撤机前48h内气管镜治疗相比,其与撤机后高流量氧疗的联合能更有效地改善ICU急性脑出血机械通气患者的氧合并增加撤机成功率,操作简单易执行,值得临床推广应用。