关键词： 高压氧   脑梗死   临床进展  

摘要： 脑梗死是对中老年人生命健康产生严重威胁的疾病之一,病理学主要表现为神经细胞的缺氧缺血损伤,具有危险系数高、发展速度快的特点。脑梗死患者在临床中通常采用溶栓、抗栓、稳定斑块等治疗方式,以此有效控制病灶,帮助患者尽早恢复身体健康。对于不符合以上适应证的患者,往往利用改善脑循环及代谢、神经保护剂等治疗方式。很多患者在接受治疗之后依旧存在神经功能缺损,生活质量明显降低,给社会和患者家庭带来了很大的负担。患者出现脑梗死之后,神经元损伤会因不同的缺血时间和再灌注状态存在一定差异,缺血时间越长,神经元损伤程度就越严重,再灌注会导致损伤程度加重,因此有效缓解脑缺氧缺血,控制脑水肿是改善脑梗死预后的重点。近些年来,高压氧治疗不断发展,在脑梗死的治疗上取得了明显的效果,并获得了越来越多学者和患者的认可与关注,已经成为了治疗脑梗死患者的主要方式之一。本文对高压氧治疗脑梗死的临床研究进展进行综述,以期对脑梗死的临床治疗提供参考方案。

关键词： 艾滋病   神经梅毒   脑出血   癫痫  

摘要： AIDS合并梅毒较常见,其中部分为神经梅毒(Neurosyphilis,NS)。由于NS存在于脑膜、脑血管、大脑和脊髓,不仅表现为神经精神症状比如癫痫,还可为脑卒中,其中以脑梗死为多,脑出血罕见。本文报道1例以癫痫和脑出血为临床表现的AIDS合并NS患者的诊疗经过,为AIDS合并NS的临床诊疗提供参考。

关键词： 脑梗死   危险因素   磁共振成像   突发性聋   后循环  

摘要： 目的分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征,为早期识别此类疾病提供依据。方法病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋(SHL)收入院,住院期间经头磁共振成像(MRI)扩散加权成像(DWI)诊断为急性脑梗死的29例患者,收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果患者中男性占82.8%(24/29),年龄31~71(56±12)岁,合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%(24/29),既往突聋史24.1%(7/29),听力分型均为平坦型及全聋型,重度以上聋占86.2%(25/29),双侧SHL占27.6%(8/29),住院期间听力进一步下降者占17.2%(5/29),发病时伴头晕或眩晕者占82.8%(24/29),后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估,其中位于后循环供血区21例,前循环供血区8例,患者中82.8%(24/29)有椎基底动脉狭窄,58.6%(17/29)为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史,患者多为中老年男性,常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死,常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

关键词： 益气活血复遂汤   手足十二针   脑梗死   气虚血瘀证   痉挛性瘫痪  

摘要： 【目的】观察益气活血复遂汤联合针刺治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的临床疗效。【方法】将84例脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的患者随机分为观察组和对照组,每组各42例,对照组给予“手足十二针”针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予益气活血复遂汤治疗,共治疗4周。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及改良Ashworth量表(MAS)评分的情况。比较2组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)以及改良Barthel指数(MBI)量表评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.48%(38/42),对照组为57.14%(24/42)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善气虚血瘀中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者MAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善MAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者FMA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者日常生活活动能力明显改善(P<0.05);且观察组在改善日常生活活动能力方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气活血复遂汤联合针刺治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪,能有效改善患者肢体痉挛的临床症状,提高日常活动能力,有利于提升患者日常生活活动能力,疗效显著。

关键词： 脑出血   中性粒细胞   淋巴细胞   炎症   预后   综述  

摘要： 脑出血具有病残率高和病死率高的特点。炎性反应与脑出血病程密切相关,脑出血后白细胞释放炎性介质与细胞毒性介质,通过提高毛细血管通透性、促进细胞肿胀,损伤血脑屏障,进而增强病变周围水肿,影响脑出血的临床病程。因此,炎症标志物有助于判断脑出血发展过程及预后。在炎症反应中,中性粒细胞和淋巴细胞是两类主要参与者,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)则整合了这两类细胞的信息,是炎症反应的可靠指标,该比值在临床应用中存在一定的潜在价值。本文结合相关研究,重点阐述NLR在脑出血后发展过程中的相关作用机制及对预后评估的意义。

关键词： 青中年   脑梗死   1年   预后   影响因素  

摘要： 目的 调查青中年脑梗死1年预后情况,并分析患者预后不良的有关影响因素,为临床干预提供参考。方法 选择芜湖市第二人民医院神经内科收治的2018年1月至2020年12月青中年脑梗死362例,依据1年预后情况,分为预后不良组(脑梗死复发、死亡或改良Rankin量表(mRS)≥3分)、预后良好组。收集两组一般资料,分析青中年脑梗死1年预后不良的影响因素,并创建Logistic回归预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测价值。结果 经1年随访,本组362例青中年脑梗死患者失访6例,最终将356例患者纳入分析。356例患者中1年预后不良组48例,包括脑梗死复发17例,死亡5例,mRS≥3分26例;预后良好组308例。单因素分析显示,性别、年龄、糖尿病、高脂血症、冠心病、饮酒史、吸烟史、职业类型、C反应蛋白、葡萄糖、尿酸、尿素氮、血清肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均不是青中年脑梗死1年预后不良的重要影响因素(P> 0.05);高血压、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、梗死面积均为青中年脑梗死1年预后不良的重要影响因素(P<0.05);Logistic回归分析发现,高血压、Hcy、NIHSS评分、梗死面积均为青中年脑梗死1年预后不良的独立危险因素,白蛋白为青中年脑梗死1年预后不良的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析可知,Logistic回归模型预测青中年脑梗死1年预后不良的曲线下面积(AUC)为0.926,95%CI为0.894~0.951,P<0.001,敏感度87.50%,特异度为86.69%。结论 青中年脑梗死1年预后不良发生率较高,高血压、Hcy、NIHSS评分、梗死面积均为独立危险因素,白蛋白为青中年脑梗死1年预后不良的保护因素,应用上述因素构建的Logistic回归模型预测预后价值较高,可为预后预测提供重要依据。

关键词： 临床前研究   中性粒细胞   FAST   脑出血   炎症反应   黏附分子   二次分析   整合素  

摘要： 临床前研究表明,脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)急性期中性粒细胞介导的炎症反应会导致转归恶化。可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)是整合素和细胞-细胞黏附分子的诱导性配体,对中性粒细胞外渗至关重要。美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Witsch等利用FAST(Factor-Ⅶfor Acute Hemorrhagic Stroke Treatment)试验的数据对一个观察性队列进行了事后二次分析,旨在确定血清sICAM-1水平与ICH后转归不良的相关性。

关键词： 艾地苯醌   盐酸多奈哌齐   脑梗死   认知功能障碍   脑神经代谢物   炎性因子  

摘要： 目的探讨艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍(CI)的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子影响。方法选择老年脑梗死后CI患者142例,依据随机表法分为对照组与治疗组各71例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在盐酸多奈哌齐片基础上结合艾地苯醌治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组临床疗效;治疗前后认知功能〔简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表〕变化,神经功能缺损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)〕、Barthel指数(BI)和功能独立性评定量表(FIM)评分,脑神经代谢物和炎性因子变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE和MoCA评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,而BI和FIM评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组NIHSS评分显著低于对照组,而BI和FIM评分显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.001)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后CI临床疗效显著,患者认知功能显著改善,脑神经代谢物NE、ACh和BDNF水平显著改善,炎性因子TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著降低。

关键词： 外周血   神经丝轻链   钙结合蛋白S100β   脑出血   血脑屏障指数   认知功能  

摘要： 目的研究外周血神经丝轻链(NFL)、钙结合蛋白S100β(S100β)水平与脑出血患者血脑屏障(BBB)指数及认知功能的关系。方法将2019年7月至2022年6月郑州大学第五附属医院收治的92例脑出血患者纳为脑出血组,另选取同期92例体检正常者纳为对照组,比较两组血清NFL、S100β水平及BBB指数、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较BBB指数不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,比较MMSE评分不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,采用Pearson检验分析脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数、MMSE评分之间的相关性。结果与对照组比较,脑出血组血清NFL、S100β水平及BBB指数明显增高(P<0.05),MMSE评分明显降低(P<0.05);与BBB指数<0.38患者比较,BBB指数≥0.38患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);与MMSE评分≥23.36患者比较,MMSE评分<23.36患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);相关性检验结果提示,脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数呈正相关(P<0.05),与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论外周血NFL、S100β在脑出血患者中水平较高,两者与血脑屏障指数、认知功能损害之间均有密切关联,其水平检测有助于临床早期发现脑出血患者脑组织损伤程度、认知障碍并预测疾病进展。

关键词： 神经外科疾病   脑出血   中医药临床研究   困境   对策  

摘要： 目的:探讨分析神经外科疾病中医药临床研究的困境与对策,提高脑出血患者护理质量。方法:选取医院2022年1月—2023年1月的55例神经外科脑出血患者作为研究对象,分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组采用常规护理,观察组采用中医药临床护理干预。比较两组患者的并发症情况、治疗情况、护理效果情况。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者神经功能分数值、血肿吸收量值、肢体功能分数值均优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理效果总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:当前神经外科脑出血疾病中医药临床研究存在一定的困境,通过给予中医药临床护理干预的相应对策后脑出血患者的并发症、治疗效果、护理效果均有较为显著的改善。