关键词： 脑出血   中性粒细胞   淋巴细胞   炎症   预后   综述  

摘要： 脑出血具有病残率高和病死率高的特点。炎性反应与脑出血病程密切相关,脑出血后白细胞释放炎性介质与细胞毒性介质,通过提高毛细血管通透性、促进细胞肿胀,损伤血脑屏障,进而增强病变周围水肿,影响脑出血的临床病程。因此,炎症标志物有助于判断脑出血发展过程及预后。在炎症反应中,中性粒细胞和淋巴细胞是两类主要参与者,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)则整合了这两类细胞的信息,是炎症反应的可靠指标,该比值在临床应用中存在一定的潜在价值。本文结合相关研究,重点阐述NLR在脑出血后发展过程中的相关作用机制及对预后评估的意义。

关键词： 青中年   脑梗死   1年   预后   影响因素  

摘要： 目的 调查青中年脑梗死1年预后情况,并分析患者预后不良的有关影响因素,为临床干预提供参考。方法 选择芜湖市第二人民医院神经内科收治的2018年1月至2020年12月青中年脑梗死362例,依据1年预后情况,分为预后不良组(脑梗死复发、死亡或改良Rankin量表(mRS)≥3分)、预后良好组。收集两组一般资料,分析青中年脑梗死1年预后不良的影响因素,并创建Logistic回归预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测价值。结果 经1年随访,本组362例青中年脑梗死患者失访6例,最终将356例患者纳入分析。356例患者中1年预后不良组48例,包括脑梗死复发17例,死亡5例,mRS≥3分26例;预后良好组308例。单因素分析显示,性别、年龄、糖尿病、高脂血症、冠心病、饮酒史、吸烟史、职业类型、C反应蛋白、葡萄糖、尿酸、尿素氮、血清肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均不是青中年脑梗死1年预后不良的重要影响因素(P> 0.05);高血压、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、梗死面积均为青中年脑梗死1年预后不良的重要影响因素(P<0.05);Logistic回归分析发现,高血压、Hcy、NIHSS评分、梗死面积均为青中年脑梗死1年预后不良的独立危险因素,白蛋白为青中年脑梗死1年预后不良的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析可知,Logistic回归模型预测青中年脑梗死1年预后不良的曲线下面积(AUC)为0.926,95%CI为0.894~0.951,P<0.001,敏感度87.50%,特异度为86.69%。结论 青中年脑梗死1年预后不良发生率较高,高血压、Hcy、NIHSS评分、梗死面积均为独立危险因素,白蛋白为青中年脑梗死1年预后不良的保护因素,应用上述因素构建的Logistic回归模型预测预后价值较高,可为预后预测提供重要依据。

关键词： 脑出血   预见性护理   护理质量   生活质量  

摘要： 本次研究主要讨论分析预见性护理方式在脑出血病人临床护理过程中的运用效果以及其对护理品质和病人病情恢复的相关影响。方法 本次研究目标主要选择我院在2021年2月至2023年2月期间接收的脑出血病人72例,随后依据随机分组的方式将72名病人均分,即均为36例,其中前者对照组行常规护理,而后者观察组行预见性护理干预,对运用不同护理方式后的护理品质以及日常生活和病人出现并发症的状况进行全面的分析对比。结果 护理后,观察组NIHSS得分低于对照组病人,且观察组病的GCS和ADL均高于对照组病人(P<0.05);并且观察组病人的各方面日常生活品质得分均高于对照组(P<0.05);另外,观察组病人的并发症产生率要比对照组病人的小(P<0.05)。结论 行预见性护理方式,在脑出血病人临床护理中,可合理提升医护品质,且运用效果比较明显,减少病人并发症的产生率,提升病人预后的日常生活品质,因此,非常值得临床上的运用推广。

关键词： 外周血   神经丝轻链   钙结合蛋白S100β   脑出血   血脑屏障指数   认知功能  

摘要： 目的研究外周血神经丝轻链(NFL)、钙结合蛋白S100β(S100β)水平与脑出血患者血脑屏障(BBB)指数及认知功能的关系。方法将2019年7月至2022年6月郑州大学第五附属医院收治的92例脑出血患者纳为脑出血组,另选取同期92例体检正常者纳为对照组,比较两组血清NFL、S100β水平及BBB指数、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较BBB指数不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,比较MMSE评分不同的脑出血患者间血清NFL、S100β水平,采用Pearson检验分析脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数、MMSE评分之间的相关性。结果与对照组比较,脑出血组血清NFL、S100β水平及BBB指数明显增高(P<0.05),MMSE评分明显降低(P<0.05);与BBB指数<0.38患者比较,BBB指数≥0.38患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);与MMSE评分≥23.36患者比较,MMSE评分<23.36患者血清NFL、S100β水平明显增高(P<0.05);相关性检验结果提示,脑出血患者血清NFL、S100β水平与BBB指数呈正相关(P<0.05),与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论外周血NFL、S100β在脑出血患者中水平较高,两者与血脑屏障指数、认知功能损害之间均有密切关联,其水平检测有助于临床早期发现脑出血患者脑组织损伤程度、认知障碍并预测疾病进展。

关键词： 临床前研究   中性粒细胞   FAST   脑出血   炎症反应   黏附分子   二次分析   整合素  

摘要： 临床前研究表明,脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)急性期中性粒细胞介导的炎症反应会导致转归恶化。可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)是整合素和细胞-细胞黏附分子的诱导性配体,对中性粒细胞外渗至关重要。美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Witsch等利用FAST(Factor-Ⅶfor Acute Hemorrhagic Stroke Treatment)试验的数据对一个观察性队列进行了事后二次分析,旨在确定血清sICAM-1水平与ICH后转归不良的相关性。

关键词： 艾地苯醌   盐酸多奈哌齐   脑梗死   认知功能障碍   脑神经代谢物   炎性因子  

摘要： 目的探讨艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍(CI)的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子影响。方法选择老年脑梗死后CI患者142例,依据随机表法分为对照组与治疗组各71例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在盐酸多奈哌齐片基础上结合艾地苯醌治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组临床疗效;治疗前后认知功能〔简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表〕变化,神经功能缺损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)〕、Barthel指数(BI)和功能独立性评定量表(FIM)评分,脑神经代谢物和炎性因子变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE和MoCA评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,而BI和FIM评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组NIHSS评分显著低于对照组,而BI和FIM评分显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.001)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后CI临床疗效显著,患者认知功能显著改善,脑神经代谢物NE、ACh和BDNF水平显著改善,炎性因子TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著降低。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   继发脑出血   危险因素   护理  

摘要： 分析脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预。方法 将我院脑梗死按是否发生脑出血将患者分为两组。对比两组临床资料,分析继发脑出血的危险因素,并提出干预措施。结果 患者存在糖尿病、溶栓治疗时间过长、NIHSS评分过高、血糖水平过高、溶栓治疗后收缩压过高以及梗死面积过大为继发脑出血的危险因素(P<0.05)。结论 脑梗死患者静脉溶栓后继发脑出血的危险因素较多,因加强对危险因素的干预,以此降低继发脑出血发生率,提高患者生命质量。

关键词： ICU护理干预   脑出血   术后护理   应用效果  

摘要： 本观察旨在评估ICU护理干预在脑出血患者术护理中的应用效果。方法 2020年1月至2022年1月期间,选取60例脑出血患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用ICU护理干预措施,对照组采用传统术后护理。记录患者的生理指标、并发症发生率、住院时间等指标。结果 实验组患者的生理指标相对稳定,与对照组相比具有显著差异(P < 0.05)。实验组患者并发症发生率明显低于对照组(P < 0.05)。实验组患者的平均住院时间较对照组缩短。结论 ICU护理干预在脑出血患者术后护理中具有显著的应用效果。通过密切监测生命体征、疼痛评估、定期翻身和感染预防等措施,可以改善患者的生理状况、降低并发症发生率,并缩短住院时间。因此,ICU护理干预应成为脑出血患者术后护理的常规措施,以提高患者的康复效果。

关键词： 氢氯吡格雷   脑梗死   拜阿司匹林   血小板聚集   不良反应  

摘要： 本研究旨在探究在对脑梗死患者使用氢氯吡格雷,在常规口服拜阿司匹林治疗的基础上进行二者的联合干预治疗的效果分析以及对其安全可行性进行评估。方法 选取2022年1月至2023年1月一年间于我院就诊的150例脑梗死患者进行观察研究,将其随机分为对照组(75例,给予针对脑梗死患者的常规治疗以及使用拜阿司匹林进行治疗)与研究组(75例,在对照组的常规治疗、使用拜阿司匹林的基础上联合使用氢氯吡格雷进行干预治疗)。两组均持续治疗一个月并进行为期半年的随访调查,分析对比神经功能恢复情况、血小板凝聚率以及凝聚时间、出现不良反应的概率及脑梗死复发率、后遗症严重程度,以此分析氢氯吡格雷联合在常规口服拜阿司匹林基础上使用氢氯吡格雷联合干预治疗脑梗死的疗效以及可行性及安全性。结果 较对照组相比,研究组患者神经损伤程度较轻,在神经功能的改善方面效果更加显著,具有更低的血小板凝聚率、血小板凝聚时间更长,患者较少出现胃肠消化道不良反应,不良反应率相对较低及半年内患者脑梗死复发概率更低,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 临床脑梗死患者在对使用氢氯吡格雷以口服拜阿司匹林为常规治疗的基础进行二者联合干预的治疗效果更佳,患者神经功能损伤较轻,在神经功能恢复方面有良好促进作用,未有明显并发症出现并且较少出现胃肠消化道等不良反应,可行性高且有较好的安全性,建议在临床推广使用。

关键词： 神经外科疾病   脑出血   中医药临床研究   困境   对策  

摘要： 目的:探讨分析神经外科疾病中医药临床研究的困境与对策,提高脑出血患者护理质量。方法:选取医院2022年1月—2023年1月的55例神经外科脑出血患者作为研究对象,分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组采用常规护理,观察组采用中医药临床护理干预。比较两组患者的并发症情况、治疗情况、护理效果情况。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者神经功能分数值、血肿吸收量值、肢体功能分数值均优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理效果总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:当前神经外科脑出血疾病中医药临床研究存在一定的困境,通过给予中医药临床护理干预的相应对策后脑出血患者的并发症、治疗效果、护理效果均有较为显著的改善。