关键词： 脑梗死   胞磷胆碱   复方曲肽注射液   神经功能  

摘要： 目的 分析复方曲肽注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及对内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 依随机数字表法将周口市中心医院2020年7月至2023年1月收治的106例ACI患者分为参照组(给予胞磷胆碱钠注射液)、研究组(给予复方曲肽注射液+胞磷胆碱钠注射液),每组各53例。两组均给予常规治疗,连续治疗14 d。比较两组疗效,治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]评分,生活能力[改良Rankin量表(m RS)评估]评分、微循环指标(VEGF、TXA2、MMP-9),炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18]水平及酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路蛋白水平。结果 连续治疗14 d,研究组总有效率92.45%高于参照组77.36%(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS、m RS评分均低于参照组(P<0.05);研究组VEGF高于参照组,TXA2、MMP-9低于参照组(P<0.05);研究组hs-CRP、MCP-1、IL-1β、IL-18均低于参照组(P<0.05);研究组JAK2、P-JAK2、STAT3、P-STAT3均低于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与参照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用复方曲肽注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗ACI疗效确切,有效减轻炎症反应,改善微循环障碍及神经功能,提高生活能力,较安全可靠。

关键词： 脑梗死   活血通络合剂   神经功能   血流动力学   炎症反应  

摘要： 目的:探讨活血通络合剂联合常规西药治疗脑梗死的效果及对血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月徐州市中医院收治的86例脑梗死患者,使用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各43例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络合剂,对比两组的治疗总有效率、神经功能相关评分、血流动力学指标、血清相关指标。结果:观察组的治疗总有效率(97.67%)高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的NIHSS评分均降低,观察组低于对照组;MoCA评分及FMA评分均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉水平相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的各项指标均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的CRP、IL-6、IL-8、MMP-9及NSE水平均降低,观察组均低于对照组,VEGF水平均上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络合剂联合常规西药治疗脑梗死可减轻患者神经功能损伤,改善脑血流动力学状态,减轻炎症反应,促进VEGF的表达,下调MMP-9及NSE水平,整体效果优异。

关键词： 低分子肝素   脑梗死   并发症发生率  

摘要： 目的针对脑梗死患者实施低分子肝素治疗干预,研究其临床疗效以及应用价值分析。方法选择2022年6月—2023年6月平邑县人民医院收治的60例脑梗死患者为研究对象。采用随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组给予低分子肝素治疗,比较两组脑梗死患者的临床效果以及并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率(100.00%)显著优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.230,P<0.05)。观察组并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(43.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.648,P<0.05)。结论脑梗死患者实施低分子肝素治疗干预,临床效果显著提升,能够明显降低患者的并发症发生率。

关键词： 脑梗死   CYP2C19   基因多态性   氯吡格雷  

摘要： 目的 分析潮汕地区脑梗死患者CYP2C19基因多态性的分布特点。方法 采用PCR和DNA微阵列芯片法检测345例脑梗死患者的CYP2C19基因型,统计不同性别、年龄、不同梗死类型患者的基因型、等位基因频率及代谢型等信息,分析其中的分布差异。结果 345例脑梗死患者共检测出5种基因型,其中,杂合突变型*1/*2的检出率最高(137例,占39.71%),其次为野生型*1/*1(124例,占35.94%),双突变型*2/*2(47例,占13.62%),杂合突变型*1/*3(19例,占5.51%),双突变型*2/*3(18例,占5.22%),未检出双突变型*3/*3基因型;快代谢型(EM)124例,占35.94%,中代谢型(IM)156例,占45.22%,慢代谢型(PM)65例,占18.84%;不同性别、年龄、不同类型脑梗死患者的基因型、等位基因及代谢型分布的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 潮汕地区脑梗死患者CYP2C19基因型、等位基因频率、代谢型分布与性别、年龄、梗死类型无关。中代谢型患者所占比例最高,建议有条件者先行CYP2C19基因多态性检测,并根据CYP2C19基因分型指导脑梗死患者个体化精准用药。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的分析双联抗血小板治疗方案在脑梗死患者二级预防中的作用。方法选取2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的脑梗死患者126例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组予以单一抗血小板方案(阿司匹林)治疗,观察组予以双联抗血小板方案(氯吡格雷+阿司匹林)治疗。对比两组疗效、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、凝血功能[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAG)]水平、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及远期不良事件。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.65%,59/63)较对照组(76.19%,48/63)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.499,P=0.006<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PLT、FIB、PAG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组PLT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组FIB、PAG水平较对照组低(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组hs-CRP、IL-6、IL-8水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远期不良事件发生率(9.52%,6/63)较对照组(23.81%,15/63)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031<0.05)。结论双联抗血小板方案治疗脑梗死患者可提高治疗效果,改善神经功能,降低血小板聚集水平,减轻炎症反应,降低远期不良事件发生率。

关键词： 脑膜瘤   分泌型   嗜酸性分泌小体  

摘要： 目的探讨分泌型脑膜瘤(SM)的临床病理学特点。方法回顾性分析11例SM患者的临床病理特点并复习相关文献。结果SM患者以女性居多(7/11),部位以大脑凸面居多(45.5%)。肿瘤细胞胞质内可见特征性嗜酸性分泌小体,PAS染色均呈阳性。肿瘤细胞均表达Vimentin、CEA、PR、AE1/AE3、SSTR 2,绝大部分表达EMA,Ki-67指数<1%~4%。KLF4突变6例,TRAF7突变1例。9例术后随访5~55个月,均未见复发或转移。结论SM具有独特的临床病理形态学特征,预后较好。

关键词： 脑出血   偏瘫   目标管理理论   康复护理   生活质量   神经功能   运动功能   满意率  

摘要： 目的探讨基于目标管理理论的康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月西安市大兴医院收治的50例脑出血偏瘫患者作为对照组,2021年2月至2022年4月收治的50例脑出血偏瘫患者作为观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予基于目标管理理论的康复护理,两组患者均护理4周。护理4周后,比较两组患者的肌力恢复情况,护理前、护理4周后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Flugl-meyer运动功能测评量表(FMA)、简明健康调查表(SF-36)评分的变化,并调查两组患者对护理工作的满意率。结果观察组患者的肌力恢复有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的NIHSS评分、FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的NIHSS评分均降低,且观察组的NIHSS评分为(10.44±2.10)分,明显低于对照组的(15.38±2.61)分,FMA评分均升高,且观察组的FMA评分为(53.98±5.28)分,明显高于对照组的(45.71±3.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SF-36量表中的社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理功能等各维度评分均明显升高,且观察组的各维度评分分别为(62.33±5.01)分、(67.21±4.82)分、(66.21±4.29)分、(65.11±5.01)分,明显高于对照组的(54.76±3.98)分、(57.19±4.98)分、(60.27±5.21)分、(56.38±4.98)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意率为98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标管理理论的康复护理能改善脑出血偏瘫患者的神经和肢体功能,提高患者生活质量及对护理工作的满意率。

关键词： 穹隆柱   认知障碍   脑梗死   颅脑  

摘要： 穹隆柱梗死是一种以急性认知障碍为主要临床表现的特殊类型脑梗死,临床少见,因其神经系统阳性体征较少及解剖位置特殊,容易误诊及漏诊。现报道山东省日照市人民医院2022年3月收治的青年起病的双侧穹隆柱梗死患者1例,主因“记忆力减退2 d”入院,临床表现为急性顺行性遗忘、言语重复,头颅磁共振成像显示双侧穹隆柱梗死,给予改善认知及脑梗死常规治疗后症状明显改善。本文结合影像学检查和神经心理量表,梳理其病历资料,以期提高对此病的认识。

关键词： 脑出血   效能联动   早期活动   康复   并发症  

摘要： 目的:探讨基于效能联动的早期活动管理方式对脑出血术后患者康复的影响。方法:选取2019年6月—2021年5月德阳市人民医院收治的254例自发性脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各127例。对照组采用样本医院制定的脑出血术后护理常规方案进行康复护理,观察组则实施早期活动方案即基于“效能联动机制”早期活动管理模式。对比两组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分;出院时比较两组患者并发症发生情况、住院时间、住院费用,调查患者满意度。结果:观察组术后第1 d、第7 d、第14 d的NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.189、4.603、8.239,P<0.05);术后第7 d、第14 d,观察组FMA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.174、10.568,P<0.05);术后第14 d观察组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.022,P<0.05)。观察组术后发生深静脉血栓1例,肺部感染2例,颅内感染1例,压疮1例,消化道出血5例,便秘4例;对照组组术后发生深静脉血栓5例,肺部感染9例,颅内感染5例,压疮6例,消化道出血12例,便秘13例,其中肺部感染、便秘发生率观察组均小于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.656、5.107,P<0.05)。观察组术后总院时间短于对照组,住院费用少于对照组,满意度更高,差异有统计学意义(t=10.831、4.329,P<0.05;χ^(2)=4.601,P<0.05)。结论:脑出血患者术后应用基于效能联动的早期活动管理效果显著,可明显促进患者神经功能和运动功能恢复,提高生活质量,提高住院满意度,减少术后并发症的发生,减少住院成本。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨表观扩散系数(ADC)直方图分析对间变型脑膜瘤(Anaplastic meningioma,AnM)和非典型脑膜瘤(Atypical meningioma,AtM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集经组织病理证实的AtM(n=42)和AnM(n=24)患者的临床、影像和病理资料。利用MaZda软件在轴位ADC图像上对整个肿瘤进行勾画并自动生成以下直方图参数,包括平均值(ADC_(mean))、变异度(AD-Cvariance)、偏度(ADC_(skewness))、峰度(ADC_(kurtosis))、第1百分位数(ADC_(p1))、第10百分位数(ADC_(p10))、第50百分位数(ADC_(p50))、第90百分位数(ADC_(p90))和第99百分位数(ADC_(p99))。通过绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估其在术前鉴别AnM与AtM的诊断效能。结果:AnM的ADCp1、ADC_(p10)、ADC_(p50)均小于AtM(P均<0.05),ADC_(mean)、ADC_(variance)、ADC_(skewness)、AD-Ckurtosis、ADC_(p90)和ADC_(p99)在两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,当ADCp1以75×10^(-3) mm^(2)/s作为截断值时,鉴别AnM和AtM的AUC、敏感性、特异性、正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.768(0.648~0.863)、58.3%、92.9%、80.3%、82.4%和79.6%。结论:ADC直方图分析有助于术前无创鉴别AnM和AtM,其中以ADCp1的诊断效能最高。