关键词： 脑梗死   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的分析双联抗血小板治疗方案在脑梗死患者二级预防中的作用。方法选取2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的脑梗死患者126例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组予以单一抗血小板方案(阿司匹林)治疗,观察组予以双联抗血小板方案(氯吡格雷+阿司匹林)治疗。对比两组疗效、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、凝血功能[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAG)]水平、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及远期不良事件。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.65%,59/63)较对照组(76.19%,48/63)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.499,P=0.006<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PLT、FIB、PAG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组PLT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组FIB、PAG水平较对照组低(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组hs-CRP、IL-6、IL-8水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远期不良事件发生率(9.52%,6/63)较对照组(23.81%,15/63)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031<0.05)。结论双联抗血小板方案治疗脑梗死患者可提高治疗效果,改善神经功能,降低血小板聚集水平,减轻炎症反应,降低远期不良事件发生率。

关键词： 优质护理模式   脑梗死   静脉血栓   神经功能   生活质量  

摘要： 探究脑梗死护理中优质护理方案的实施价值。方法 选取研究对象为我院80例静脉溶栓治疗的脑梗死患者,实验时间段为2020年1月至2022年5月,数字表法划分为对照组与观察组。对照组40例患者常规护理,观察组40例患者优质护理,对比两组血流动力学、静脉血栓发生率。结果 遵医行为率对比,观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预后下肢深静脉血栓率对比,观察组显著低于对照组(P<0.05)。干预后MESSS评分、NIHSS评分对比,观察组数值显著更低(P<0.05)。干预后ADL评分对比,观察组更高(P<0.05)。结论 优质护理干预应用于急性脑梗死静脉溶栓价值显著,可改善患者预后及神经功能,实现患者生活质量的提升。

关键词： 脑出血   效能联动   早期活动   康复   并发症  

摘要： 目的:探讨基于效能联动的早期活动管理方式对脑出血术后患者康复的影响。方法:选取2019年6月—2021年5月德阳市人民医院收治的254例自发性脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各127例。对照组采用样本医院制定的脑出血术后护理常规方案进行康复护理,观察组则实施早期活动方案即基于“效能联动机制”早期活动管理模式。对比两组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分;出院时比较两组患者并发症发生情况、住院时间、住院费用,调查患者满意度。结果:观察组术后第1 d、第7 d、第14 d的NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.189、4.603、8.239,P<0.05);术后第7 d、第14 d,观察组FMA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.174、10.568,P<0.05);术后第14 d观察组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.022,P<0.05)。观察组术后发生深静脉血栓1例,肺部感染2例,颅内感染1例,压疮1例,消化道出血5例,便秘4例;对照组组术后发生深静脉血栓5例,肺部感染9例,颅内感染5例,压疮6例,消化道出血12例,便秘13例,其中肺部感染、便秘发生率观察组均小于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.656、5.107,P<0.05)。观察组术后总院时间短于对照组,住院费用少于对照组,满意度更高,差异有统计学意义(t=10.831、4.329,P<0.05;χ^(2)=4.601,P<0.05)。结论:脑出血患者术后应用基于效能联动的早期活动管理效果显著,可明显促进患者神经功能和运动功能恢复,提高生活质量,提高住院满意度,减少术后并发症的发生,减少住院成本。

关键词： 脑出血   偏瘫   目标管理理论   康复护理   生活质量   神经功能   运动功能   满意率  

摘要： 目的探讨基于目标管理理论的康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月西安市大兴医院收治的50例脑出血偏瘫患者作为对照组,2021年2月至2022年4月收治的50例脑出血偏瘫患者作为观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予基于目标管理理论的康复护理,两组患者均护理4周。护理4周后,比较两组患者的肌力恢复情况,护理前、护理4周后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Flugl-meyer运动功能测评量表(FMA)、简明健康调查表(SF-36)评分的变化,并调查两组患者对护理工作的满意率。结果观察组患者的肌力恢复有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的NIHSS评分、FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的NIHSS评分均降低,且观察组的NIHSS评分为(10.44±2.10)分,明显低于对照组的(15.38±2.61)分,FMA评分均升高,且观察组的FMA评分为(53.98±5.28)分,明显高于对照组的(45.71±3.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SF-36量表中的社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理功能等各维度评分均明显升高,且观察组的各维度评分分别为(62.33±5.01)分、(67.21±4.82)分、(66.21±4.29)分、(65.11±5.01)分,明显高于对照组的(54.76±3.98)分、(57.19±4.98)分、(60.27±5.21)分、(56.38±4.98)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意率为98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标管理理论的康复护理能改善脑出血偏瘫患者的神经和肢体功能,提高患者生活质量及对护理工作的满意率。

关键词： 穹隆柱   认知障碍   脑梗死   颅脑  

摘要： 穹隆柱梗死是一种以急性认知障碍为主要临床表现的特殊类型脑梗死,临床少见,因其神经系统阳性体征较少及解剖位置特殊,容易误诊及漏诊。现报道山东省日照市人民医院2022年3月收治的青年起病的双侧穹隆柱梗死患者1例,主因“记忆力减退2 d”入院,临床表现为急性顺行性遗忘、言语重复,头颅磁共振成像显示双侧穹隆柱梗死,给予改善认知及脑梗死常规治疗后症状明显改善。本文结合影像学检查和神经心理量表,梳理其病历资料,以期提高对此病的认识。

关键词： 艾滋病   神经梅毒   脑出血   癫痫  

摘要： AIDS合并梅毒较常见,其中部分为神经梅毒(Neurosyphilis,NS)。由于NS存在于脑膜、脑血管、大脑和脊髓,不仅表现为神经精神症状比如癫痫,还可为脑卒中,其中以脑梗死为多,脑出血罕见。本文报道1例以癫痫和脑出血为临床表现的AIDS合并NS患者的诊疗经过,为AIDS合并NS的临床诊疗提供参考。

关键词： 高压氧   脑梗死   临床进展  

摘要： 脑梗死是对中老年人生命健康产生严重威胁的疾病之一,病理学主要表现为神经细胞的缺氧缺血损伤,具有危险系数高、发展速度快的特点。脑梗死患者在临床中通常采用溶栓、抗栓、稳定斑块等治疗方式,以此有效控制病灶,帮助患者尽早恢复身体健康。对于不符合以上适应证的患者,往往利用改善脑循环及代谢、神经保护剂等治疗方式。很多患者在接受治疗之后依旧存在神经功能缺损,生活质量明显降低,给社会和患者家庭带来了很大的负担。患者出现脑梗死之后,神经元损伤会因不同的缺血时间和再灌注状态存在一定差异,缺血时间越长,神经元损伤程度就越严重,再灌注会导致损伤程度加重,因此有效缓解脑缺氧缺血,控制脑水肿是改善脑梗死预后的重点。近些年来,高压氧治疗不断发展,在脑梗死的治疗上取得了明显的效果,并获得了越来越多学者和患者的认可与关注,已经成为了治疗脑梗死患者的主要方式之一。本文对高压氧治疗脑梗死的临床研究进展进行综述,以期对脑梗死的临床治疗提供参考方案。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨表观扩散系数(ADC)直方图分析对间变型脑膜瘤(Anaplastic meningioma,AnM)和非典型脑膜瘤(Atypical meningioma,AtM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集经组织病理证实的AtM(n=42)和AnM(n=24)患者的临床、影像和病理资料。利用MaZda软件在轴位ADC图像上对整个肿瘤进行勾画并自动生成以下直方图参数,包括平均值(ADC_(mean))、变异度(AD-Cvariance)、偏度(ADC_(skewness))、峰度(ADC_(kurtosis))、第1百分位数(ADC_(p1))、第10百分位数(ADC_(p10))、第50百分位数(ADC_(p50))、第90百分位数(ADC_(p90))和第99百分位数(ADC_(p99))。通过绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估其在术前鉴别AnM与AtM的诊断效能。结果:AnM的ADCp1、ADC_(p10)、ADC_(p50)均小于AtM(P均<0.05),ADC_(mean)、ADC_(variance)、ADC_(skewness)、AD-Ckurtosis、ADC_(p90)和ADC_(p99)在两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,当ADCp1以75×10^(-3) mm^(2)/s作为截断值时,鉴别AnM和AtM的AUC、敏感性、特异性、正确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.768(0.648~0.863)、58.3%、92.9%、80.3%、82.4%和79.6%。结论:ADC直方图分析有助于术前无创鉴别AnM和AtM,其中以ADCp1的诊断效能最高。

关键词： 脑梗死   危险因素   磁共振成像   突发性聋   后循环  

摘要： 目的分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征,为早期识别此类疾病提供依据。方法病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋(SHL)收入院,住院期间经头磁共振成像(MRI)扩散加权成像(DWI)诊断为急性脑梗死的29例患者,收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果患者中男性占82.8%(24/29),年龄31~71(56±12)岁,合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%(24/29),既往突聋史24.1%(7/29),听力分型均为平坦型及全聋型,重度以上聋占86.2%(25/29),双侧SHL占27.6%(8/29),住院期间听力进一步下降者占17.2%(5/29),发病时伴头晕或眩晕者占82.8%(24/29),后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估,其中位于后循环供血区21例,前循环供血区8例,患者中82.8%(24/29)有椎基底动脉狭窄,58.6%(17/29)为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史,患者多为中老年男性,常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死,常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

关键词： 益气活血复遂汤   手足十二针   脑梗死   气虚血瘀证   痉挛性瘫痪  

摘要： 【目的】观察益气活血复遂汤联合针刺治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的临床疗效。【方法】将84例脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的患者随机分为观察组和对照组,每组各42例,对照组给予“手足十二针”针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予益气活血复遂汤治疗,共治疗4周。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及改良Ashworth量表(MAS)评分的情况。比较2组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)以及改良Barthel指数(MBI)量表评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.48%(38/42),对照组为57.14%(24/42)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善气虚血瘀中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者MAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善MAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者FMA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者日常生活活动能力明显改善(P<0.05);且观察组在改善日常生活活动能力方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气活血复遂汤联合针刺治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪,能有效改善患者肢体痉挛的临床症状,提高日常活动能力,有利于提升患者日常生活活动能力,疗效显著。