关键词： 心血管疾病   脑梗死   急救医学  

摘要： 目的分析对于心脑血管疾病,急诊科的抢救措施、安全隐患及抢救效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月济南市槐荫人民医院救治的80例心脑血管疾病患者,分为观察组(采取了院前、院内急诊处理,开展了安全防范和相关抢救措施)和对照组(自行到医院就诊,未在急诊采取急救处理和相关抢救措施),每组40例。比较两组患者的急救效果和死亡情况。结果观察组急救有效率95.00%(38/40),显著高于对照组的77.50%(31/40),P=0.023。经急诊科抢救后,观察组研究对象中1例死亡(2.50%),显著低于对照组研究对象中的6例(15.00%),P=0.048。结论对于心脑血管疾病开展安全防范和相关抢救措施,可有效提高患者的抢救效果,降低患者的死亡率,疗效确切。

关键词： 综合护理   老年高血压   脑出血   护理效果  

摘要： 分析综合护理运用在老年高血压患者脑出血中的效果。方法 均分60名病人,时间:2023.1-2024.1,常规护理病人为对照组,综合护理病人为观察组,数值统计之后分析。结果护理前,患者血压不稳,神经损伤问题也比较严重,日常生活能力低,负面心理高,P>0.05;护理后,观察组血压逐步稳定,患者神经损伤问题逐步缓解,情绪多为积极方面,患者日常生活能力明显提高,生活质量增强P<0.05。结论 老年高血压患者脑出血期间,对其实行综合护理,可以有效稳定患者的血压数值。同时降低患者神经损伤,使患者尽早恢复,令患者的生活能力提高,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量。

关键词： 脑出血   穴位贴敷   腹部推拿   便秘   胃肠激素  

摘要： 目的:观察中药穴位贴敷联合腹部推拿对脑出血(cerebral hemorrhage sequelae,CHS)后便秘的疗效。方法:选取CHS后便秘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组均予CHS后遗症期常规干预措施,对照组予开塞露干预,观察组予中药穴贴敷联合腹部推拿,两组均干预4周。比较两组干预前后便秘相关症状评分、便秘患者症状自评量表(constipation symptoms self evaluation scale,PAC-SYM)评分、国家神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血清胃动素和胃泌素水平,观察两组临床疗效。结果:干预后两组便秘主要症状评分、PAC-SYM评分、NIHSS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组血清胃动素和胃泌素水平均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率[92.50%(37/40)]高于对照组[72.50%(29/40)](P<0.05)。结论:中药穴位贴敷加腹部推拿治疗CHS后便秘疗效明显,有利于减轻便秘相关症状与神经功能缺损,可促进胃肠激素的分泌。

关键词： 替罗非班   静脉溶栓   脑梗死  

摘要： 目的 探究替罗非班联合静脉溶栓对脑梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年8月至2023年1月于菏泽市牡丹人民医院行静脉溶栓治疗的60例脑梗死患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为依达拉奉右嵌醇组(30例,采用依达拉奉右嵌醇治疗)和替罗非班组(30例,采用替罗非班治疗)。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平、临床症状缓解时间、不良反应发生情况。结果 替罗非班组患者临床疗效优于依达拉奉右嵌醇组,治疗总有效率高于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分及NSE、S100β、GFAP水平均降低,且替罗非班组均低于依达拉奉右嵌醇组;两组患者ADL评分均升高,且替罗非班组高于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。替罗非班组患者偏瘫、失语、感觉障碍症状缓解时间均短于依达拉奉右嵌醇组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合静脉溶栓对脑梗死患者的治疗效果较好,能有效改善神经功能,提高生活质量及活动能力,减轻炎症反应,缓解临床症状,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   银杏叶提取物   依达拉奉   神经功能   炎症因子  

摘要： 目的探讨银杏叶提取物联合依达拉奉注射液对脑梗死(CI)后认知功能障碍患者的影响。方法选择2021年1月—2022年12月昌乐县齐城中医院收治的80例CI后认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组采用依达拉奉注射液治疗,观察组在对照组基础上联用银杏叶提取物注射液。对比两组临床效果、神经功能、认知功能、炎症因子、血液流变学指标及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率及蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-9水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血小板分布宽度、纤维蛋白原、血小板压积均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合依达拉奉注射液治疗CI后认知功能障碍的效果确切,能够有效降低患者炎症因子指标,改善血液流变学指标,促进神经及认知功能的恢复,安全性良好。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   利咽针刺   协调训练   营养水平   生活质量  

摘要： 目的分析辨证取穴利咽针刺联合呼吸-吞咽协调训练在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取该院2021年4月—2023年2月收治的120例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象,以密闭信封法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组进行呼吸-吞咽协调训练,研究组在对照组基础上结合辨证取穴利咽针刺。治疗1个月后,对比两组治疗效果、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALB、PA水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,研究组ALB、PA水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组SWAL-QOL评分均高于治疗前,且研究组SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死吞咽功能障碍患者联合应用呼吸-吞咽协调训练与辨证取穴利咽针刺治疗的效果显著,可增强其吞咽功能,提高其营养水平,从而提高生活质量。

关键词： 脑出血   炎症损伤   嘌呤能受体2X4   含NLR家族pyrin结构域蛋白1/半胱氨酸天冬氨酸酶1  

摘要： 目的探讨嘌呤能受体2X4(P2X4)调控含NLR家族pyrin结构域蛋白1(NLRP1)/半胱氨酸天冬氨酸酶1(Caspase-1)通路在脑出血炎性损伤中的作用机制,为寻找脑出血治疗新措施提供实验依据。方法选取100只8~10周C57BL/6雄性小鼠建立脑出血模型,采用随机数字表法分为对照组、模型组、P2X4激动剂组、P2X4拮抗剂组、NLRP1激动剂组,每组各20只。对照组、模型组经小鼠经腹腔给予15μl生理盐水,P2X4激动剂组给予15μl胞苷5′-三磷酸(5′-CTP);P2X4拮抗剂组小鼠经腹腔注射15μl P2X4特异性拮抗剂5-BDBD;NLRP1激动剂组给予15μl胞壁酰二肽(MDP)。在实验第1、3、5、7天进行改良神经功能缺损评分(mNSS),采用ELISA法测量炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定P2X4、NLRP1、Caspase-1蛋白表达,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)法测定P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA表达,并进行组间比较。结果建模后第1、3、5、7天,模型组的mNSS评分高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的mNSS评分高于模型组,而P2X4拮抗剂组的mNSS评分低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。建模后第1、3、5、7天,模型组的IL-1β、TNF-α水平高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的IL-1β、TNF-α高于模型组,而P2X4拮抗剂组的IL-1β、TNF-α低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组的P2X4、NLRP1、Caspase-1 mRNA和蛋白表达高于对照组,P2X4激动剂组、NLRP1激动剂组的相应指标均高于模型组,而P2X4拮抗剂组的相应指标低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P2X4通过调控NLRP1/Caspase-1通路参与脑出血炎性损伤的发生发展,抑制该通路对改善炎症反应有一定积极作用,值得深入研究。

关键词： 凝血功能   血小板计数   平均血小板体积   脑梗死   诊断价值   纤维蛋白原   D-二聚体  

摘要： 目的探讨凝血功能指标联合平均血小板体积与血小板计数比值对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法95例ACI患者按照疾病严重程度分为轻度39例、中度37例及重度19例,比较不同程度ACI患者入院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白溶解产物(FDP)]和平均血小板体积与血小板计数比值;采用ROC曲线下面积(AUC)评估凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值单项或联合检测对ACI严重程度的诊断价值;采用Pearson相关系数(r)分析各项检测指标与ACI的相关性。结果轻度组患者PT、APTT及TT长于中度组和重度组,FIB、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值联合检测诊断ACI的AUC为0.943,高于其他单项检测的AUC;相关性分析显示,ACI患者PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值均存在一定的相关性(P<0.05)。结论不同严重程度ACI患者的凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值存在明显差异,凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值对ACI诊断具有一定价值,联合检测诊断价值更高。

关键词： 脑梗死   偏瘫   神经肌肉激活   肢体功能   日常生活能力   护理  

摘要： 目的:探究神经肌肉激活联合疗法对脑梗死后偏瘫病人功能恢复的影响。方法:选择山东省单县东大医院2020年7月—2022年12月收治的脑梗死后偏瘫病人180例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用常规康复护理,观察组在对照组的基础上应用神经肌肉激活联合疗法,干预前后比较两组病人肢体功能及日常生活能力。结果:干预后,观察组病人Fugl-Meyer运动功能评分高于对照组,日常生活能力量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:神经肌肉激活联合疗法能促进脑梗死后偏瘫病人肢体功能的恢复,有助于提升其日常生活能力。

关键词： 脑梗死   桥臂   磁共振成像   预后  

摘要： 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。