关键词： 小骨窗   脑膜瘤   硬膜下积液  

摘要： 病例1,男,53岁。因发现颅内占位10年入院。入院头颅MRI平扫增强提示右侧额顶部窦旁占位,考虑脑膜瘤(图1A、B)。完善相关检查后,择期行开颅右侧顶部窦旁脑膜瘤切除术。术中仰卧位,导航定位,采取小骨窗开颅,冠状直线切口约5 cm,骨瓣大小约3.0 cm×4.0cm(图1C),术中超声检查证实肿瘤边界完全暴露。硬膜悬吊后,显微镜下沿肿瘤外侧缘小心剪开硬脑膜,向中线翻转,仔细分离肿瘤与脑表面粘连,矢状窦旁硬膜附着点予以电凝烧灼,肿瘤切除SimpsonⅡ级。

关键词： STAT3   NLRP3炎症小体   炎症因子分泌   脑梗死  

摘要： 目的初步探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)在脑梗死细胞凋亡相关机制中的作用。方法首先,构建小鼠脑梗死(MCAO)和大鼠神经元细胞培养和氧⁃葡萄糖剥夺(OGD)模型,采用实时荧光定量PCR(qPCR)和蛋白免疫印迹(WB)检测脑组织中STAT3 mRNA和蛋白表达。然后,C57BL/6小鼠注射AAV9⁃sh⁃STAT3腺相关病毒3周后构建抑制STAT3表达的MCAO模型,采用qPCR检测STAT3 mRNA表达,采用WB检测凋亡相关蛋白Bcl⁃2相关X蛋白(Bax)和B淋巴细胞瘤⁃2(Bcl2)表达,采用Tunle染色检测细胞凋亡情况。接着,小鼠神经元细胞转染Sh⁃STAT3和OE⁃STAT3慢病毒,构建抑制和过表达STAT3模型,采用qPCR和WB检测NLRP3 mRNA和蛋白表达。小鼠注射AAV9⁃sh⁃STAT3和AAV9⁃OE⁃NLRP3腺相关病毒,构建抑制STAT3和过表达NLRP3的MCAO模型,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)、肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃10(IL⁃10)、转化生长因子⁃β(TGF⁃β)的表达。此外,大鼠神经元细胞转染Sh⁃STAT3和OE⁃NLRP3慢病毒48 h后构建抑制STAT3表达和过表达NLRP3的OGD模型,采用WB检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl2表达,采用Tunle染色检测细胞凋亡情况。结果qPCR和WB检测结果显示,STAT3在MCAO和OGD的脑神经元细胞中表达升高(P<0.05)。WB和Tunel染色结果显示,小鼠脑组织敲低STAT3,MCAO导致的细胞凋亡受到抑制(P<0.05)。此外,STAT3通过调控NLRP3抑制IL⁃1β、TNF⁃α、IL⁃10和TGF⁃β表达(P<0.05),过表达NLRP3可降低STAT3对MCAO小鼠细胞凋亡的保护效果(P<0.05)。结论STAT3可通过调控NLRP3炎症小体介导的炎症因子分泌抑制脑梗死小鼠细胞凋亡。

关键词： 脑梗死   偏瘫   康复   护理  

摘要： 脑梗死也被称为缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是因为脑部血液供应出现障碍、缺血和缺氧,造成的一种局部性的脑缺血坏死或脑组织软化。在发病初期,症状并不明显。当患者被送往医院时,颅神经已经受到不同程度的损伤,这导致了以颅神经为主的各种身体功能的功能障碍。脑梗死患者的单侧肢体功能障碍在临床上称为偏瘫。在患者生命体征稳定后,对于防止并发症,促进功能恢复,增强日常生活中的自我照顾,尽早进行合适的功能训练是非常关键的。

关键词： 早期路径式康复护理   脑出血   术后  

摘要： 基于临床护理路径(CNP)的早期康复护理在脑出血(ICH)患者术后护理中的效果。方法 2022年3月~2023年2月,选取烟台海港医院接受ICH手术患者98例,随机数字表分为两组。对照组49例接受常规护理,在其基础上研究组49例基于CNP模式进行早期康复护理。结果 研究组干预3个月后的改良Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)分值较对照组高(P<0.05)。术后并发症对比,研究组结果较对照组低(P<0.05)。结论 基于CNP的早期康复护理能够促进ICH术后患者肢体运动功能恢复,提高其日常生活活动能力,降低术后并发症风险,适于临床应用。

关键词： 脑梗死   活血通络合剂   神经功能   血流动力学   炎症反应  

摘要： 目的:探讨活血通络合剂联合常规西药治疗脑梗死的效果及对血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月徐州市中医院收治的86例脑梗死患者,使用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各43例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络合剂,对比两组的治疗总有效率、神经功能相关评分、血流动力学指标、血清相关指标。结果:观察组的治疗总有效率(97.67%)高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的NIHSS评分均降低,观察组低于对照组;MoCA评分及FMA评分均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉水平相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的各项指标均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组的CRP、IL-6、IL-8、MMP-9及NSE水平均降低,观察组均低于对照组,VEGF水平均上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络合剂联合常规西药治疗脑梗死可减轻患者神经功能损伤,改善脑血流动力学状态,减轻炎症反应,促进VEGF的表达,下调MMP-9及NSE水平,整体效果优异。

关键词： 脑梗死   胞磷胆碱   复方曲肽注射液   神经功能  

摘要： 目的 分析复方曲肽注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及对内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 依随机数字表法将周口市中心医院2020年7月至2023年1月收治的106例ACI患者分为参照组(给予胞磷胆碱钠注射液)、研究组(给予复方曲肽注射液+胞磷胆碱钠注射液),每组各53例。两组均给予常规治疗,连续治疗14 d。比较两组疗效,治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]评分,生活能力[改良Rankin量表(m RS)评估]评分、微循环指标(VEGF、TXA2、MMP-9),炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18]水平及酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路蛋白水平。结果 连续治疗14 d,研究组总有效率92.45%高于参照组77.36%(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS、m RS评分均低于参照组(P<0.05);研究组VEGF高于参照组,TXA2、MMP-9低于参照组(P<0.05);研究组hs-CRP、MCP-1、IL-1β、IL-18均低于参照组(P<0.05);研究组JAK2、P-JAK2、STAT3、P-STAT3均低于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与参照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用复方曲肽注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗ACI疗效确切,有效减轻炎症反应,改善微循环障碍及神经功能,提高生活能力,较安全可靠。

关键词： 低分子肝素   脑梗死   并发症发生率  

摘要： 目的针对脑梗死患者实施低分子肝素治疗干预,研究其临床疗效以及应用价值分析。方法选择2022年6月—2023年6月平邑县人民医院收治的60例脑梗死患者为研究对象。采用随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组给予低分子肝素治疗,比较两组脑梗死患者的临床效果以及并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率(100.00%)显著优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.230,P<0.05)。观察组并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(43.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.648,P<0.05)。结论脑梗死患者实施低分子肝素治疗干预,临床效果显著提升,能够明显降低患者的并发症发生率。

关键词： 脑梗死   CYP2C19   基因多态性   氯吡格雷  

摘要： 目的 分析潮汕地区脑梗死患者CYP2C19基因多态性的分布特点。方法 采用PCR和DNA微阵列芯片法检测345例脑梗死患者的CYP2C19基因型,统计不同性别、年龄、不同梗死类型患者的基因型、等位基因频率及代谢型等信息,分析其中的分布差异。结果 345例脑梗死患者共检测出5种基因型,其中,杂合突变型*1/*2的检出率最高(137例,占39.71%),其次为野生型*1/*1(124例,占35.94%),双突变型*2/*2(47例,占13.62%),杂合突变型*1/*3(19例,占5.51%),双突变型*2/*3(18例,占5.22%),未检出双突变型*3/*3基因型;快代谢型(EM)124例,占35.94%,中代谢型(IM)156例,占45.22%,慢代谢型(PM)65例,占18.84%;不同性别、年龄、不同类型脑梗死患者的基因型、等位基因及代谢型分布的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 潮汕地区脑梗死患者CYP2C19基因型、等位基因频率、代谢型分布与性别、年龄、梗死类型无关。中代谢型患者所占比例最高,建议有条件者先行CYP2C19基因多态性检测,并根据CYP2C19基因分型指导脑梗死患者个体化精准用药。

关键词： 风险预警护理模式   重症   脑梗死  

摘要： 探究风险预警护理模式在重症脑梗死患者中的应用效果。方法 挑选2021年7月-2022年7月在本院进行治疗的80例患者为样本,按照所运用的护理方法进行分组,每一组都为40例。对照组应用常规护理模式,观察组落实风险预警护理模式。对比风险事件发生情况、护理满意度、疾病知识认知评分、FMA上下肢、NIHSS与生活质量评分。结果 观察组产生风险事件更少,该组患者更为认可护理工作,疾病知识掌握情况良好。在护理后,FMA上下肢评分、NIHSS评分及生活质量评分均为观察组优于另一组。结论 对于重症脑梗死患者,采取风险预警护理模式能够使患者掌握疾病知识,减少风险事件的发生,提高生活质量以及改善预后。

关键词： 脑膜瘤   分泌型   嗜酸性分泌小体  

摘要： 目的探讨分泌型脑膜瘤(SM)的临床病理学特点。方法回顾性分析11例SM患者的临床病理特点并复习相关文献。结果SM患者以女性居多(7/11),部位以大脑凸面居多(45.5%)。肿瘤细胞胞质内可见特征性嗜酸性分泌小体,PAS染色均呈阳性。肿瘤细胞均表达Vimentin、CEA、PR、AE1/AE3、SSTR 2,绝大部分表达EMA,Ki-67指数<1%~4%。KLF4突变6例,TRAF7突变1例。9例术后随访5~55个月,均未见复发或转移。结论SM具有独特的临床病理形态学特征,预后较好。