关键词： 脑梗死   天麻素注射液   尼莫地平   治疗结果   炎症因子   血管内皮因子  

摘要： 目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为联合治疗组(n=46)与尼莫地平组(n=46)。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗,尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服,联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注,两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效,治疗前后日常生活活动能力(采用Barthel指数评估)、神经功能〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)〕、血管内皮因子〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数分别高于同组治疗前,NIHSS评分分别低于同组治疗前,联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组,NIHSS评分低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前,联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组NO分别高于同组治疗前,ET-1分别低于同组治疗前,联合治疗组NO高于尼莫地平组,ET-1低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切,可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能,降低炎症因子,调节血管内皮因子,且安全可靠。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   预后   肿瘤坏死因子-α   γ-谷氨酰基转移酶  

摘要： 目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑梗死组分为无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。比较各组的一般资料及TNF-α、γ-GT水平差异,采用二元Logistic分析TNF-α、γ-GT及颈动脉粥样硬化程度与预后的关系。结果和结论:TNF-α、γ-GT高表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定、预后不良有重要关系,能反映脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度,为预后预测提供参考依据。

关键词： 昏迷状   突发疾病   呼吸机辅助呼吸   好转迹象   患者家属   脑出血   病情危重   某社区  

摘要： 2022年6月9日13时30分许,某男在办公室突发疾病,被同事送往医院抢救,因病情危重进行了两次手术。6月10日10时15分,患者呈深昏迷状,双侧瞳孔散大固定,需要呼吸机辅助呼吸。6月11日8时50分,患者无好转迹象。2022年6月14日10时50分,患者仍无好转迹象。随后,患者家属在详细了解病情后为患者办理了出院。出院当天,患者被某社区医院诊断为死亡(脑出血)。

关键词： 复元醒脑汤   脑梗死   血脑屏障   金属基质蛋白酶   紧密连接蛋白  

摘要： 目的探究复元醒脑汤对急性缺血性脑梗死模型大鼠血脑屏障的影响及机制研究。方法取40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复元醒脑汤组和尼莫地平组,除假手术组外,其余各组建立大鼠大脑中动脉栓塞制备缺血性脑梗死模型。假手术组和模型组给予0.9%氯化钠溶液、复元醒脑汤组和尼莫地平组给予相应的等效剂量药物,每日灌胃2次,连续灌胃3d。采用Bederson神经功能评分;HE染色观察各组大鼠脑组织病理变化;采用IHC观察ZO-1和Claudin-5的表达;Western blot检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5的蛋白表达情况;RT-qPCR检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5基因表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分升高;与假手术组相比,模型组大鼠脑组织MMP-2和MMP-9蛋白和mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01),ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,复元醒脑汤组的大鼠脑组织缺血半暗带MMP-2和MMP-9蛋白mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01);ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论复元醒脑汤保护血脑屏障通透性,可能与抑制MMP-2和MMP-9的表达,抑制紧密连接蛋白中ZO-1和claudin-5降解及丢失,从而发挥保护血脑屏障结构功能的作用。

关键词： 脑梗死   分级护理   临床应用  

摘要： 研究为脑梗死患者选用分级护理的效果。方法 选择110例于2022.7-2023.7本院治疗的脑梗死患者将其随机分为各55例的两组。常规护理应用于对照组,分级护理管理应用于观察组。对比两组的疗效、睡眠和生活的质量、护理满意度。结果 睡眠和生活质量两组治疗前差异不明显(P>0.05)。睡眠和生活质量观察组治疗后较对照组优(P<0.05)护理满意度观观察组较对照组优(P<0.05)。结论 分级护理管理在脑梗死患者中的应用效果良好,能够对患者的睡眠和生活质量进行改善,建议进一步推广。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   同型半胱氨酸   超敏-C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对腔隙性脑梗死(LI)患者凝血功能、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响。方法 前瞻性纳入2020年2月至2023年2月蚌埠医学院第二附属医院收治的住院或门诊的LI患者129例,按随机数字表法分为研究1组、研究2组、对照组,每组各43例。3组均给予常规治疗,在此基础上,研究1组方案为阿托伐他汀钙片20 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,研究2组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,对照组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+阿司匹林肠溶片100 mg/次,4周为1个疗程,3组均治疗1个疗程。比较3组治疗前、治疗4周后的纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、Hcy水平、hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与颈动脉粥样硬化斑块数量、斑块面积。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,记录3组不良反应发生情况。结果 研究1组、研究2组FIB水平均低于对照组,APTT、PT均高于对照组,且研究1组FIB水平低于研究2组,APTT、PT均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,且研究1组血清Hcy、hs-CRP水平均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组IMT、斑块数量、斑块面积均低于对照组,且研究1组IMT、斑块数量、斑块面积均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组与研究2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与阿托伐他汀联合阿司匹林相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷能进一步改善LI患者的凝血功能指标以及Hcy、hs-CRP水平,减轻动脉粥样硬化斑块症状,提升神经功能,以阿托伐他汀20 mg/次给药效果最佳。

关键词： 脑出血   血红素加氧酶-1   继发性脑损伤   双重作用  

摘要： 血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)作为血红素分解代谢的起始酶和限速酶,在脑出血发生后被迅速诱导表达,其中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)及其代谢产物在脑出血继发性脑损伤过程中对脑组织具有保护或损伤双重作用。深入研究HO-1在脑出血继发性脑损伤中的作用,有望为脑出血后神经功能保护及脑出血治疗提供新的靶点。本文就HO-1的生物学特点、HO-1在脑出血后的诱导表达及其在继发性脑损伤中的双重作用进行综述。

关键词： 酰胺质子转移成像   三维动脉自旋标记   脑膜瘤   病理分型   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨酰胺质子转移成像(APT)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)在脑膜瘤术前分型中的鉴别价值。方法 选取25例经病理确诊的脑膜瘤患者,术前行3D-ASL、APT及常规MRI检查,分析不同分型脑膜瘤的常规MRI表现,计算并比较各组间脑膜瘤的肿瘤区域血流量(TBF)、相对脑血流量(rCBF)、肿瘤区域APT值、对侧相应位置CBF对侧值、APT对侧值。结果 纤维型脑膜瘤TBF、rCBF值低于内皮型脑膜瘤、过渡型脑膜瘤,且差异均有统计学意义(P=0.009、0.013<0.05);内皮型脑膜瘤与过渡型脑膜瘤之间差异不显著。纤维型脑膜瘤APT值与内皮型脑膜瘤差异具有统计学意义(P=0.040<0.05)。过渡型及内皮型脑膜瘤MRI平扫信号有其特点。结论 APT成像与3D-ASL成像有利于术前鉴别纤维型、内皮型及过渡型脑膜瘤。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肺癌  

摘要： 特鲁索综合征是脑梗死病因中的一种特殊情况。患者常合并肿瘤、高凝状态和头颅磁共振成像“三流域征”等特点。本文报道1例特鲁索综合征致反复多发性脑梗死患者的诊疗过程及预后,以期提高临床医生对该疾病的认知。

关键词： 护理   脑梗死   预后  

摘要： 目的分析预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取兰州大学第二医院2022年1月至2023年1月收治的80例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,结合阿替普酶溶栓环节护理方法的差异分为两组,每组各40例。对照组予以一般护理,干预组应用预见性护理,观察两组优质护理合格率及其对患者预后的影响。结果治疗后干预组的优质护理合格率更高(P<0.05);干预组Hachinski缺血量表(Hachinski Ischemic Scale,HIS)、Essen脑卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)评分、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated PhospholipaseA2,Lp-PLA2)均显著低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能显著改善急性缺血性脑梗死患者的护理质量,优质护理合格率高,且改善患者预后效果突出,值得临床推广。