关键词： 丙戊酸钠   脑出血   重症药疹   Stevens-Johnson综合征   中毒性表皮坏死松解症   药品不良反应  

摘要： 目的为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起Stevens-John-son综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”(诺氏评估量表评分为6分)。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。

关键词： 右美托咪定   髋关节置换术   脑梗死   JAK2/STAT3   认知功能  

摘要： 目的探讨右美托咪定对脑梗死(CI)患者髋关节置换术后认知功能及JAK2/STAT3信号通路的影响。方法选取2020年10月至2022年10月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的CI致股骨颈骨折患者102例为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,各51例。研究组采用右美托咪定辅助麻醉,对照组采用常规麻醉。比较两组围手术指标、镇痛效果、认知功能、JAK2/STAT3信号通路蛋白水平及血清高迁移率族蛋白Bl(HMGBl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果两组手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、手术出血量、手术输液量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h研究组Ramsay评分高于对对照组,McGill评分低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经行为认知状况测试量表(NCSE)、美国国立卫生研究组脑卒中量表(NIHSS)评分均高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组JAK2、STAT3水平低于对照组(P<0.05);Spearman分析显示,MoCA、NCSE、NIHSS评分与JAK2水平均呈负相关(r=-0.516、-0.622、-0.539,P<0.001),与STAT3水平呈负相关(r=-0.420、-0.537、-0.453,P<0.001);术后1 d、3 d研究组HMGB1、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组的(P<0.05);与对照组相比,CI组小鼠脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达量显著上调,与CI组相比,低剂量组与高剂量组小鼠脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达量显著下调,其中高剂量组下调较低剂量组明显。结论右美托咪定应用于CI患者髋关节置换术患者可以提高镇痛效果,并通过抑制JAK2/STAT3信号通路,改善患者术后认识功能。

关键词： 脑梗死   急救医学   卒中   急诊处理  

摘要： 目的探讨对急性脑梗死患者在给予急诊急救期间采用院前与院内急救一体化急救联合卒中中心模式的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月无锡市惠山区人民医院收治的111例急性脑梗死患者作为研究对象,采用抛币法将患者分为对照组与研究组。对照组55例:采用常规急救模式展开对应干预;研究组56例:采用院前与院内急救一体化联合卒中中心模式展开对应干预。对比两组患者的治疗总有效率、抢救成功率、抢救时间、并发症总发生率。结果与对照组治疗总有效率比较,研究组急性脑梗死患者获得的疗效更好(P<0.05);与对照组抢救成功率比较,研究组急性脑梗死患者抢救成功率更高(P<0.05);与对照组入院—开具CT报告时间、入院—急救医师接诊时间、入院—动脉成功置鞘时间、入院—静脉溶栓时间以及置鞘—血管再通时间比较,研究组急性脑梗死患者时间均更短(P<0.05);与对照组并发症总发生率比较,研究组急性脑梗死患者发生率更低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在接受急诊急救期间,院前与院内急救一体化联合卒中中心模式的有效应用,可将急诊急救患者的疗效以及抢救成功率显著提升,将抢救时间各指标显著缩短,并且安全性明显。

关键词： 微创技术   脑出血   综合护理  

摘要： 目的分析微创技术治疗脑出血术后护理体会,为脑出血患者提供更好的护理方法。方法选取2021年7月—2022年7月聊城市茌平区人民医院收治的84例脑出血患者开展研究,所有患者均行微创手术治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。比较两组患者ADL、NIHSS评分、住院情况及并发症发生率。结果护理前,两组患者ADL评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分、NIHSS评分均优于干预前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院费用低于对照组;住院时间短于对照组的,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.222,P<0.05)。结论给予脑出血患者综合护理能够有效缩短住院时间,改善各项功能,提升安全性,值得临床推广与应用。

关键词： 脑梗死   肢体功能障碍   中药   针刺   早期康复训练   神经功能   肢体运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨中药加针刺配合早期康复训练在脑梗死肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选取泰州市中西医结合医院康复科和针灸科在2020年8月—2023年8月收治的90例脑梗死肢体功能障碍患者为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,各45例。对照组采用早期康复训练,治疗组采用中药加针刺配合早期康复训练。对比两组的运动功能、日常生活能力、神经功能、治疗效果。结果治疗前,两组上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、下肢FMA、Barthel指数评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,治疗组的上肢FMA、下肢FMA、Barthel指数评分分别为(52.78±4.35)分、(26.35±3.47)分、(70.58±4.62)分,均高于对照组的(45.37±2.67)分、(21.48±2.65)分、(64.38±5.23)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NHISS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,治疗组的NHISS评分分别为(17.32±2.45)分、(12.34±1.53)分,均低于对照组的(18.67±3.05)分、(15.41±2.04)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死肢体功能障碍患者应用中药加针刺配合早期康复训练的效果显著,能明显缓解患者的神经功能缺损程度,改善其肢体运动功能和生活质量。

关键词： 脑梗死   脂蛋白相关磷脂酶A2   成纤维细胞生长因子23   血清   认知功能障碍   危险因素   预测价值  

摘要： 目的分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表(MMSE)评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果160例脑梗死患者中,48例(30.00%)发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脑梗死患者血清Lp-PLA2、FGF23水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2的曲线下面积为0.770,FGF23的曲线下面积为0.779,联合检测的曲线下面积为0.873(P<0.05),表示两者联合检测可作为评价脑梗死后认知功能障碍的有效指标。结论Lp-PLA2、FGF23在脑梗死后认知功能障碍患者血清中均呈高表达,二者联合检测有助于提高对脑梗死后认知功能障碍的预测价值。

关键词： 高血压   脑出血   肠道菌群   预后监护  

摘要： 目的分析高血压脑出血患者肠道菌群变化及与预后转归关系。方法选取自2022年5月至2023年5月在空军军医大学第一附属医院急诊科就诊的156例高血压脑出血患者为研究对象,纳为观察组。同期纳入100例健康体检者为健康组。比较两组的肠道菌群[大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌比值(B/E)]水平,在高血压脑出血患者术后90 d以改良Rankin量表<3分为标准,将156例高血压脑出血患者分为转归良好组(n=103)与转归不良组(n=53),Logistic回归分析影响高血压脑出血患者的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群水平对预后转归的预测价值。结果观察组的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌水平高于健康组,双歧杆菌、乳酸杆菌及B/E值均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、出血量≥50 ml为预后转归关系的独立危险因素,术前格拉斯哥昏迷评分、乳酸杆菌水平、B/E值等升高为预后转归关系的保护因素(P<0.05)。乳酸杆菌、B/E值以及二者联合预测高血压脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.804、0.730、0.968。结论高血压脑出血患者存在肠道菌群紊乱等问题,且乳酸杆菌水平、B/E值升高与患者的预后转归具有密切关系,两指标联合对高血压脑出血患者的预后转归具有较高的预测价值。

关键词： 2型糖尿病   高血压   脑出血   阿卡波糖   糖代谢   炎性因子水平  

摘要： 目的探究2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并高血压脑出血病情稳定患者治疗中二甲双胍与阿卡波糖联合治疗的应用价值。方法选取2021年2月-2023年2月于济南市济阳区人民医院接受治疗的120例T2DM合并高血压脑出血病情稳定患者为研究对象,以信封法分为参照组(单纯应用二甲双胍)、观察组(基于参照组治疗药物加入阿卡波糖联用),各60例。对比两组临床疗效、糖代谢指标改善情况、炎性因子水平及不良反应发生率。结果观察组临床疗效高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗90 d后,与参照组相比,观察组各项糖代谢水平、白细胞介素-6及白细胞介素-12水平均更低,白细胞介素-10水平更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并高血压脑出血病情稳定患者治疗中应用二甲双胍联合阿卡波糖,疗效显著,可改善糖代谢水平及炎性因子水平,两种药物联用后患者不良反应发生率也未明显增加。

关键词： 超声检查   脑梗死   视网膜中央动脉   血管性认知障碍   血流动力学  

摘要： 目的总结脑梗死后遗症期视网膜中央动脉(CRA)的血流特征,分析其与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法纳入脑梗死后遗症期患者95例为病例组,健康志愿者77例为对照组。应用平面波超敏感血流显像技术(Angio PLUS)检测两组CRA血流参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较两组CRA各血流参数及临床资料的差异;采用二元Logistic回归分析脑梗死的独立危险因素。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者认知功能并据此将发生VCI的患者分为轻度认知障碍(MCI)者和血管性痴呆(VaD)者。比较病例组中MCI者与VaD者、对照组中有无脑梗死因素者、病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数的差异;采用Spearman秩相关系数评价CRA血流参数与是否发生VCI、VCI程度的相关性。结果病例组与对照组糖尿病、高血压、体质量指数(BMI)异常占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、BMI异常均为脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。Angio PLUS检查结果显示,病例组与对照组PSV、EDV、RI、PI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组中VaD者EDV较MCI者减小,RI、PI均较MCI者增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组中有无脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、BMI异常)者各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义;病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,PSV、EDV与是否发生VCI均呈负相关(r=-0.237、-0.477,均P<0.01),RI、PI与是否发生VCI均呈正相关(r=0.459、0.450,均P<0.01);EDV与VCI程度呈负相关(r=-0.240,P=0.020),RI、PI与VCI程度均呈正相关(r=0.213、0.209,均P<0.01)。结论脑梗死后遗症期患者的CRA血流有一定特征性表现,且其与VCI发生相关,有一定的临床价值。

关键词： 脑出血   社会隔离   自尊   社会支持  

摘要： 目的:探讨脑出血恢复期病人社会隔离现状,并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表、社会网络量表(LSNS-6)、自尊量表(SES)和社会支持评定量表(SSRS)对241例脑出血术后恢复期病人进行调查。结果:脑出血恢复期病人LSNS-6得分为(10.97±2.31)分,其中140例(58.09%)病人存在社会隔离;年龄、文化程度、自理能力、自尊、社会支持是社会隔离的主要影响因素,可预测53.8%的总变异。结论:脑出血恢复期病人普遍存在着较高水平的社会隔离。医护人员应及时筛查脑出血恢复期病人社会隔离的高危人群,重点关注年龄大、文化程度低和自理能力差的病人,着重提高病人自尊和社会支持水平,从而降低其社会隔离水平。