关键词： 循证护理   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的:分析循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取临沂市郯城县第一人民医院2022年11月—2023年11月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,通过盲选法随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组康复指标、神经功能、临床疗效、护理满意度。结果:观察组患者病情稳定所需时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者神经功能评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。观察组患者护理总满意度高于对照组(P=0.003)。结论:循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果显著,可促进患者康复,改善患者神经功能,提高生活质量与护理满意度。

关键词： 预见性护理   脑出血   重症监护   护理结局  

摘要： 分析在脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)重症监护患者日常护理中开展预见性护理的效果和对相关护理结局的影响。方法 选择我院重症监护室2022年4月~2023年6月收治的100例重症ICH患者作为本次研究对象,以我院重症监护室中100例ICH重症患者开展研究(2022年4月~2023年6月),采用随机分组法平均分组,对比组行常规护理,分析组行预见性护理。以生活质量、神经功能缺损评分等多项指标评估。结果 分析组患者各项指标数据均优于对比组(P<0.05),生活质量评分升高,护理满意度高,神经功能缺损评分低,不良护理事件发生率低。结论 在ICH重症患者护理期间,评估患者病情程度,制定预见性护理干预方案,可实现患者生活质量的提升,神经功能的恢复,改善护理结局,降低并发症与不良护理事件发生风险上存在积极作用,值得广泛在临床推广。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   谵妄   风险评估量表   信度   效度  

摘要： 目的:构建缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表,并检验其信效度。方法:采用文献检索、头脑风暴及德尔菲法拟定缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表初稿。采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月于驻马店市3所三级医院住院的160例缺血性脑卒中手术患者进行调查,对量表初稿进行项目分析、信度及效度检验。结果:构建了包括3个维度、13个条目的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表。量表条目水平的内容效度指数为0.812~0.962,量表水平的内容效度指数为0.956;探索性因子分子结果显示量表 KMO值为0.922,Bartlett's球形检验近似χ ^(2)值为2 105.652( P<0.01);13个条目因子载荷均>0.40,累计方差贡献率为74.221%;总量表Cronbach's α系数为0.931,折半信度0.823,重测信度的组内相关系数为0.826。 结论:构建的缺血性脑卒中术后谵妄风险评估量表的信效度较高,可用于缺血性脑卒中术后谵妄发生风险评估。

关键词： 脑出血   预见性护理   并发症   满意度  

摘要： 研究脑出血术后护理中采用预见性护理的效果。方法 医院2021年8月-2022年8月期间收治的88例脑出血患者随机分为A、B两组,分别行常规护理、预见性护理,两组指标进行比较。结果 入院时,两组血肿吸收情况比较无差异(P>0.05);出院时,B的血肿量和水肿面积均比对A组少(P<0.05);B护理满意度高,并发症发生率低于A组(P<0.05);两组NIHSS评分、FMA以及Barthel指数评分干预前对比无区别(P>0.05);B组干预后的各项评分均优于A组(P<0.05)。结论 通过将预见性护理运用在脑出血患者中,可以对术后血肿吸收起到一定的促进作用,减少并发症,促进神经功能恢复,从而获得较好效果。

关键词： 高血压   脑出血   细孔钻颅微创血肿清除术   开颅血肿清除术  

摘要： 目的观察细孔钻颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的应用效果。方法选取收治的60例高血压脑出血患者,根据手术方法分为微创组35例和开颅组25例。微创组给予细孔钻颅微创血肿清除术治疗,开颅组给予常规开颅血肿清除术治疗。比较两组围术期炎性应激反应、BBB、MBP和神经功能恢复情况。结果术前,两组炎症应激反应指标水平比较,无显著差异(P>0.05);术后微创组炎症应激反应指标水平均显著低于开颅组(P<0.05)。术前,两组BBB指数、MBP水平比较,无显著差异(P>0.05);术后,微创组BBB指数、MBP水平均显著低于开颅组(P<0.05)。术前,两组神经功能评分比较,无显著差异(P>0.05);术后1、3个月微创组神经功能评分均显著低于开颅组(P<0.05)。结论细孔钻颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血可有效清除血肿,改善脑损伤,同时减轻围术期炎症应激反应,促进神经功能恢复。

关键词： 神经功能   脑出血   负性情绪   中医五行音乐疗法   心理干预  

摘要： 分析与讨论在脑出血(ICH)中,五行音乐联合心理护理干预对患者的影响。方法 共筛选180例ICH进行研究,均是在2022年1月至2023年12月入院治疗,应用随机抽样法分两组,对照组(n=90)给予常规护理,研究组(n=90)给予中医五行音乐+心理护理,对比较各组间干预前后患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、神经功能(NIHSS)情况。结果 干预后3个月、干预后6个月HAMA、HAMD评分及NHISS评分较干预前低,两组具有差异(P<0.05)。结论 与常规护理对比,中医五行音乐联合心理护理干预对改善ICH患者复习情绪更为显著,利于神经功能的恢复,值得临床推广应用。

关键词： 微创血肿清除术   传统开颅手术   脑出血   康复   神经功能   意识  

摘要： 目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间)、康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、并发症发生率。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.7311,P<0.05)。观察组的手术时间、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间分别为(5.54±1.05)h、(2.19±0.42)d、(5.76±1.09)d、(21.63±4.11)d,明显比对照组的(6.94±1.32)h、(3.58±0.68)d、(6.94±1.32)d、(23.95±4.55)d短,术中出血量(23.85±4.53)ml明显比对照组的(57.85±10.99)ml少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NIHSS评分、GCS评分均低于治疗后1周,且观察组的NIHSS评分(6.62±1.29)分、GCS评分(3.18±0.62)分比对照组的(7.24±1.40)、(3.92±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(7.58%)明显比对照组(23.88%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开颅手术,对脑出血患者通过微创血肿清除术治疗能在确保安全的基础上提升疗效,优化手术指标,提升康复质量,值得推荐。

关键词： 脑出血   血肿周围水肿   影像学参数   脑继发性损伤  

摘要： 血肿周围水肿(PHE)是脑出血后主要的继发性脑损伤,与患者的功能预后紧密相关。大量的研究表明,PHE是一个可量化指标且越来越多地作为评估脑出血后继发性损伤的放射学标记物,与脑出血患者的短期或长期功能预后显著相关。PHE被认为是脑出血后一个有希望的治疗靶点,然而不同研究对PHE的测量参数不同,从而导致其对脑出血预后的影响存在一定差异,因此有必要对已有的PHE不同影像参数进行分类、比较和总结。本综述从影像学角度探讨PHE不同评估参数的优点和局限性及其对脑出血患者预后的影响,旨在为临床治疗脑出血后继发性脑损伤提供更精准的指导,以减轻PHE并促进急性脑出血后的神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、灌注分数(perfusion fraction, f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D),并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^(*)、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^(*)、D均低于健侧(P<0.05)。重度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于轻度患者(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P<0.05)。发生HT患者rADC、rf、rD^(*)、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P<0.05)。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC(Z=0.195,P=0.043)。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   补阳还五汤  

摘要： 目的:观察补阳还五汤加减辅治脑梗死(CI)恢复期气虚血瘀证的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均用西医常规治疗,观察组加用补阳还五汤加减辅助治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05),观察组治疗后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平较对照组低而凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)较对照组高(P<0.05),观察组治疗后颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、血管内径(D)较对照组高而血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、中医证候积分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分较对照组低(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减辅治CI恢复期气虚血瘀证效果更好,且安全。