关键词： 听神经瘤   神经内镜   显微手术   面神经功能  

摘要： 目的比较神经内镜辅助与单纯显微手术治疗听神经瘤的效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京医科大学第一附属医院神经外科行听神经瘤切除患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组(显微镜+内镜辅助组)28例与对照组(显微镜组)44例,比较两组肿瘤全切率、内听道后唇磨除范围、术后并发症率、术前及术后6个月面神经功能情况(House-Brackmann分级)。结果观察组与对照组相比,肿瘤全切率及术后面神经功能障碍率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的内听道后唇磨除范围直径(5.70±0.58)mm低于对照组(6.70±0.58)mm,并发症发生率(7.14%)低于对照组(27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗听神经瘤可以减少内听道后唇的磨除范围,从而减少并发症的发生。

关键词： 阿替普酶   静脉溶栓   丁苯酞注射液   脑梗死   血液流变学   神经功能  

摘要： 目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液在脑梗死患者中的治疗效果及对血液流变学的影响。方法选择2021年1月~2023年1月皖南医学院附属太和医院诊治的脑梗死患者86例,随机数表法分为两组,各43例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组联合丁苯酞注射液治疗。比较两组神经功能、生活质量、巴塞尔指数(BI)评分、血液流变学水平及不良反应。结果治疗后,两组患者神经缺损及日常生活水平得到改善,且观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组[(12.61±1.31)分vs.(14.74±1.49)分],脑卒中患者专用生活质量量表(SS-QOL)及巴塞尔指数(BI)得分高于对照组[(164.69±14.15)分vs.(133.15±11.69)分、(86.39±8.91)分vs.(71.63±7.29)分],差异有统计学意义(t=6.091、10.251、6.329,P<0.05)。两组患者血液流变学得到改善,且观察组HSV、PSV、FIB、血小板分布宽度及血小板压积低于对照组[(2.31±0.36)mPa·s vs.(3.37±0.49)mPa·s、(1.21±0.24)mPa·s vs.(1.72±0.31)mPa·s、(2.31±0.32)g L vs.(2.99±0.46)g L、(14.12±1.32)%vs.(17.19±2.21)%、(0.18±0.06)vs.(0.61±0.11)],差异有统计学意义(t=4.395、4.985、4.561、5.323、22.504,P<0.05)。两组用药期间电解质紊乱、低血压、腹部不适、皮疹及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.551,P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液用于脑梗死患者中,能减轻患者神经缺损,提升生活质量,有助于改善血液流变学水平,且未增加不良反应发生率,值得临床应用。

关键词： 磁共振成像   脑梗死   诊断效能  

摘要： 目的 探析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脑梗死患者诊断的临床价值。方法 选择2022年5月—2023年5月新疆生产建设兵团第四师医院收治的70例疑似脑梗死患者为研究对象,所有患者同时接受CT、MRI检查,将数字减影血管造影检查作为金标准,比较CT及MRI检查的诊断效能。结果 数字减影血管造影检查结果显示,63例患者确诊为脑梗死。MRI检查对疑似脑梗死患者的检出率为88.57%,CT检查对疑似脑梗死患者的检出率为80.00%。MRI检查的灵敏度、特异度、阴性预测值均高于CT检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRI检查的准确度为95.71%,高于CT检查的75.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.390,P<0.05)。结论 脑梗死患者应用MRI检查对于病情判断评估有较高的指导价值,对于保障患者的健康及预后有重要意义。

关键词： 集束化护理   脑出血   术后   负性情绪   血栓风险   生命质量   满意度  

摘要： 目的:观察集束化护理在脑出血术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年9月该院收治的86例脑出血术后患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,两组均护理3个月。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、护理后不同时间Caprini血栓风险评估量表评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后1、3个月,观察组Caprini血栓风险评估量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于脑出血术后患者可降低负性情绪评分和Caprini血栓风险评估量表评分,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术   3D打印技术   基质金属蛋白酶-9(MMP-9)   胰岛素样生长因子-1(IGF-1)  

摘要： 目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

关键词： 超敏C反应蛋白   血管内皮细胞钙黏蛋白   脑梗死   生物标志物  

摘要： 目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2022年5月—2023年4月在潍坊市益都中心医院接受治疗的脑梗死患者55例和健康人群(对照组)55例作为研究对象。脑梗死患者根据病情分为进展性脑梗死组(23例)和非进展性脑梗死组(32例),研究不同组别血清hs-CRP和VE-cadherin的结果差异,探讨血清hs-CRP和VE-cadherin对脑梗死危险分级的预测价值。结果:脑梗死(包含进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组)患者血清hs-CRP和VE-cadherin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组血清hs-CRP以及VE-cadherin高于非进展性脑梗死组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、VE-cadherin与脑梗死的临床特征呈正相关(P<0.001)。结论:hs-CRP和VE-cadherin水平与脑梗死的病变程度呈正相关,两者均可作为脑梗死严重程度的潜在生物标志物。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   影像组学   Ki67  

摘要： 目的探讨基于常规多参数MRI影像组学模型术前预测脑膜瘤的Ki67表达状态的价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2013年3月至2021年11月305例经术后病理结果确诊为脑膜瘤患者的资料。获取所有患者术前轴位T1WI、T2WI、T2-FLAIR及T1WI增强(T1C)图像,手动标注肿瘤实质区作为感兴趣区(EnHROI),并将病灶边缘向周围膨胀3 mm、5 mm分别得到EnH3mmROI、EnH5mmROI。对图像进行灰度归一化后提取影像组学特征,并使用相关系数法与最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法对影像组学特征进行筛选,依次使用二次判别分析和逻辑回归方法建立影像组学预测模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)来评估各模型预测效能。结果二次判别分析和逻辑回归方法建立的模型均具有良好的预测效能,其中二次判别分析方法表现更佳,在EnH模型、EnH3mm模型、EnH5mm模型的训练集中的AUC分别为0.806、0.841、0.773,在测试集中的AUC分别为0.776、0.818、0.757。组学模型之间比较显示EnH3mm模型效能最佳,其在训练集和测试集中特异性分别为0.882、0.857,准确性分别为0.796、0.777。结论基于术前多序列MRI影像组学模型可有效预测脑膜瘤Ki67表达状态,其中病灶增强区并膨胀3 mm的区域构建模型的效能最佳。

关键词： 床旁康复干预   上肢强制性运动疗法   脑梗死   神经功能   表面肌电信号  

摘要： 目的探讨基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法在脑梗死患者中的应用效果及对神经功能和表面肌电信号的影响。方法回顾性选取2019年3月~2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院医保神经内科收治的脑梗死患者126例,根据干预方法不同分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法干预,3个月康复干预后评估患者效果,比较两组有效率、运动功能、神经功能恢复、认知功能、日常生活能力及表面肌电信号。结果观察组干预3个月有效率为95.23%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P=0.013)。观察组康复训练3个月后肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良Barthel指数(MBI)高于对照组,NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(t=8.561、2.321、4.568、5.112,P=0.000);两组干预3个月后表面肌电信号得到改善,且观察组上肢肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕伸肌及桡侧腕屈肌肌群的表面肌电信号高于对照组,差异有统计学意义(t=20.572、14.747、29.192、17.054,P=0.000)。结论基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法用于脑梗死患者中,有助于提高患者治疗效果,能增强患者运动及日常生活能力,改善患者认知功能,减轻神经功能,亦可改善患者上肢肌电信号,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   加巴喷丁   甲钴胺   不宁腿综合征  

摘要： 目的探讨加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征的治疗效果。方法纳入2022年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院接受治疗的脑梗死继发不宁腿综合征患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=30,甲钴胺)和观察组(n=32,加巴喷丁联合甲钴胺)。治疗前和治疗后评估两者患者不宁腿症状、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量,分析血红蛋白水平与不宁腿症状相关性。结果治疗前,两组患者不宁腿症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均相近,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组不宁腿症状评分[分别为(8.35±2.91)分vs(18.83±3.74)分]、HAMA评分[分别为(8.91±2.10)分vs(16.23±2.78)分]、HAMD评分[分别为(7.47±2.92)分vs(17.76±2.34)分]和PSQI评分[分别为(6.35±1.36)分vs(13.83±1.64)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。53例(85%)患者血红蛋白水平正常,9例(15%)患者血红蛋白水平偏低。结论加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征可能具有更好的治疗效果,值得在临床中进一步大样本研究。

关键词： 多参数磁共振成像   脑膜瘤   侵袭性  

摘要： 目的分析在脑膜瘤侵袭性评估中应用多模态磁共振成像检查的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月在我院确诊为脑膜瘤的88例患者的多模态磁共振成像检查资料,根据手术病理结果将无侵袭性情况的46例患者设为对照组,将存在侵袭性情况的42例患者设为观察组,对比2组患者的多模态磁共振成像检查相关参数,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析多模态磁共振检查相关参数评估脑膜瘤侵袭性的效能。结果观察组的胆碱(Cho)和Cho/肌酸(Cr)高于对照组(P<0.05),观察组的表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、最大肿瘤血流量(TBF)、Cr、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和NAA/Cho低于对照组(P<0.05),2组的NAA/Cr相近(P>0.05)。ROC曲线分析发现,ADC、rADC和TBF以及瘤体Cr、Cho、Cho/Cr和NAA/Cho评估脑膜瘤侵袭性的效能良好,NAA/Cr评估脑膜瘤侵袭性的效能较差(P>0.05)。结论多模态磁共振成像检查在脑膜瘤侵袭性评估中具有良好诊断效能。