关键词： 吡仑帕奈   脑梗死   癫痫   疗效  

摘要： 目的 探究吡仑帕奈治疗脑梗死后癫痫的效果。方法 选取2021年3月至2022年10月新乡医学院第二附属医院收治的116例脑梗死后癫痫患者,以随机数字信封法分为对照组和研究组,每组58例。两组均接受基础治疗,对照组接受卡马西平治疗,研究组接受吡仑帕奈治疗。比较两组治疗效果、治疗前后总抗氧化能力(T-AOC)、血清微小核糖核酸-146a(miR-146a)、一氧化氮(NO)、神经元烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、脑电图指标(α波、δ波、θ波)、认知功能(MoCA评分)、日常生活能力(ADL评分)、不良反应。结果 治疗前两组血清MDA、NO、T-AOC、miR-146a、NSE、脑电图指标、MoCA、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组NO、miR-146a、T-AOC、θ波及δ波高于对照组,ADL、MoCA评分高于对照组,NSE、MDA、α波低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡仑帕奈治疗脑梗死后癫痫效果确切,可减轻患者氧化应激反应,调控miR-146a、NSE表达水平,改善认知功能,提高日常生活能力,且安全性高。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   康复训练   电刺激   预后  

摘要： 目的探讨脑梗早期吞咽障碍行康复训练+电刺激对患者预后各指标的影响。方法方便选取2019年1月—2022年12月间在福建省立医院接受治疗的120例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,用随机法分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组患者接受脑梗死早期吞咽障碍康复训练,观察组患者接受脑梗死早期吞咽障碍康复训练+电刺激,持续干预12周后评估效果。对比两组患者的干预前后吞咽功能评分电视透视吞咽功能检查(Video Fluoroscopic Swallowing Study,VFSS)、标准吞咽功能评估表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、营养指标肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、上臂中部肌围(arm muscle circumference,AMC)水平差异。结果干预12周后,观察组患者的VFSS评分(7.89±0.98)分高于对照组,SSA评分(23.10±3.76)分、TSF(12.75±2.89)mm、AMC(23.94±4.36)cm均低于对照组,差异有统计学意义(t=18.204、5.321、2.303、2.834,P<0.05)。结论康复训练+电刺激可有效改善脑梗早期吞咽障碍患者的吞咽功能,同时改善其营养水平。

关键词： 脑梗死   急性期治疗   抗凝治疗   临床研究   ’个体化治疗  

摘要： 脑梗死是一种严重的神经血管疾病,其急性期治疗对患者的预后至关重要。传统的急性期治疗策略包括血栓溶解治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。然而,抗凝治疗长期以来受到传统观念和限制的影响,应用较为谨慎。抗凝治疗的理论基础在于其能够干预凝血系统,防止血栓形成和进一步脑梗死的发展。目前应用广泛的抗凝药物包括肝素类药物、阿司匹林和新型口服抗凝药物。临床研究显示,抗凝治疗对脑梗死急性期患者的预后有积极的影响,并且安全性评价也得到了关注。针对特定患者群体的研究表明,年龄因素和基础疾病的特殊考量对抗凝治疗的选择具有重要意义。此外,个体化治疗策略的探索、新型抗凝药物的研发和应用,以及抗凝治疗与其他治疗模式的联合应用是进一步发展抗凝治疗在脑梗死急性期中的未来方向。

关键词： 脑梗死   低密度脂蛋白胆固醇   小而密低密度脂蛋白胆固醇   脂蛋白(a)   同型半胱氨酸  

摘要： 目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(low density liporotein cholestrol,LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low densty lipoproten cholestrol,sd LDL-C)、脂蛋白(a)[lipoproteinca,Lp(a)]和同型半胱氨酸(homocystemine,Hcy)的表达对于脑梗死的诊断价值。方法选取2019年7月—2021年12月盱眙县中医院确诊的57例脑梗死患者作为研究对象,选取52名健康体检者作为对照,检测LDL-C、sd LDL-C、Lp(a)、Hcy的水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析LDL-C、sd LDL-C、Lp(a)、Hcy诊断脑梗死的曲线下面积(AUC)、最佳临界值、灵敏度和特异度。结果脑梗死组LDL-C、sd LDL-C、Lp(a)、Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)。LDL-C、sd LDL-C、Lp(a)、Hcy诊断脑梗死的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.613、0.838、0.817、0.792,灵敏度分别为57.2%、72.5%、71.2%、63.7%,特异度分别为62.8%、88.5%、85.6%、83.6%,4项指标联合检测诊断脑梗死的AUC为0.951,敏感性为85.6%,特异性为92.2%,高于其他各项单独检测。结论LDL-C、sd LDL-C、Lp(a)、Hcy均可作为脑梗死有用的诊断指标,与单一指标相比,4项指标联合检测诊断脑梗死的效能更高,可在临床进一步推广应用。

关键词： 脑出血   高血压   活血化瘀   效果观察  

摘要： 观察早期使用活血化瘀治疗中小量高血压脑出血效果,分析对患者日常生活能力的影响。方法 选取2022年5月至2023年6月本院接受治疗的96例中小量高血压脑出血患者,分为A、B、C三组,均进行西医治疗,其中A、B组分别于发病24~48小时内及发病1周时予以丹参注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml,比较三组治疗后28d、3个月和6个月情况。结果 治疗28d后,A组和B组血肿完全吸收率高于C组(P<0.05);B组、C组治疗后28d、3个月和6个月NDS较差于A组(P<0.05)。结论 在对中小量高血压脑出血患者开展早期治疗过程中,使用早期活血化瘀法效果显著,有利于促进患者康复,并改善机体功能,提高生活质量,还能预防不良事件的出现。

关键词： 脑出血   手术   心理弹性   自我效能   社会支持   偏瘫  

摘要： 目的探究脑出血手术患者术后心理弹性现状及其影响因素。方法选取2020年4月至2022年1月医院收治的80例脑出血手术患者,采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估术后心理弹性,并收集其基线资料,比较不同特征脑出血术后患者心理弹性,并分析其术后心理弹性的影响因素。结果80例脑出血手术患者术后CDRISC评分为(50.45±5.06)分,处于较低水平。不同家庭月收入、自我效能、社会支持度、偏瘫的脑出血术后患者CD-RISC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况的脑出血术后患者CD-RISC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入<5000元、自我效能低下、社会支持度低下、偏瘫是脑出血术后患者CD-RISC评分较低的危险因素(P<0.05)。结论脑出血术后患者心理弹性较低,与家庭月收入<5000元、自我效能低下、社会支持度低下、偏瘫有关,临床可据此采取措施促进患者康复。

关键词： 图像分割   U-Net神经网络   脑出血  

摘要： 医学图像自动分割方法对中风的及时诊断和治疗提供了极大的帮助。实验针对脑出血辅助诊断问题,提出一种改进的U-Net神经网络模型,实现脑中风CT图像出血区域自动分割。对脑部CT图像进行预处理,用模糊C-均值聚类方法将图像聚类成脑灰质、脑白质、脑脊液和出血区域4类;通过形态学图像方法去除颅骨;提出一种改进的U-Net神经网络模型,并用该模型进行出血区域的自动分割。实验结果表明,提出方法的骰子相似系数(Dice Similarity Coefficient, DSC)可达0.860±0.031,优于白质模糊C-均值聚类、多路径上下文生成对抗网络等方法,极大提高出血性中风区域分割的准确率。

关键词： 脑梗死   血管新生   针刺   阳陵泉   运动功能障碍  

摘要： 目的观察电针阳陵泉穴对缺血性脑卒中大鼠运动功能及血管新生相关因子血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiogenin-1,Ang-1)表达的影响,并探讨电针的作用机制。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,采用改良线栓法制备大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠模型,其中假手术组与模型组无治疗,电针组大鼠给予电针阳陵泉穴干预14 d,各组基于造模术后1、7、14 d分为3个亚组,每个亚组各8只,观察各组在不同时点神经功能缺损评分及运动评分的变化,应用HE染色观察各组大鼠脑组织形态学变化,通过ELISA法、RT-PCR法分别检测各组大鼠血清、脑组织VEGF、Ang-1表达水平。结果与模型组比较,治疗7、14 d电针组大鼠神经功能缺损评分、平衡木以及网屏评分明显降低(P<0.05),治疗14 d转棒评分也明显降低(P<0.01);电针组于治疗7、14 d能明显上调MCAO大鼠血清Ang-1及脑组织Ang-1 mRNA的表达(P<0.05),且在不同时点电针组能显著升高脑组织VEGF mRNA的表达(P<0.05),而对血清VEGF的上调效应在治疗14 d最为明显(P<0.05)。结论电针阳陵泉穴可改善缺血性脑卒中大鼠神经功能缺损及运动功能障碍,其机制可能与调控血管新生相关因子的表达有关。

关键词： 脑梗死   miR-125a-3p   miR-224-3p   颈动脉粥样硬化   斑块  

摘要： 目的探讨血清miR-125a-3p、miR-224-3p表达与脑梗死颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的关系。方法选取2019年3月至2021年12月北京市和平里医院收治的120例脑梗死患者,根据CAS斑块稳定性将其分为不稳定组(75例)和稳定组(45例)。收集并比较两组临床资料,同时采用实时荧光定量PCR检测两组血清miR-125a-3p、miR-224-3p表达。通过logistic回归模型分析脑梗死患者CAS不稳定的影响因素,进一步采用受试者操作特征(ROC)曲线分析其对脑梗死患者CAS斑块稳定情况的预测价值。结果不稳定组吸烟者占比、糖尿病患者占比、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-125a-3p表达高于稳定组,miR-224-3p表达低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟、糖尿病、LDL-C、miR-125a-3p、miR-224-3p均为脑梗死患者CAS斑块不稳定的影响因素(P<0.05),5项联合预测脑梗死患者CAS斑块不稳定的ROC曲线下面积为0.915,灵敏度、特异度分别为84.00%、91.11%。结论脑梗死患者血清miR-125a-3p、miR-224-3p水平与CAS斑块不稳定有关,可联合吸烟、糖尿病和LDL-C对CAS斑块不稳定进行预测。

关键词： 阶段护理干预   高血压   脑出血  

摘要： 分析高血压脑出血患者在实施阶段护理后的效果。方法 选择南京市中心医院2019-08-2022-03进行治疗的高血压脑出血患者40名纳入研究,随机分组观察组、对照组均有20人。对照组常规实施护理计划,观察组阶段护理干预结合护理常规。比较患者焦虑、抑郁评分(HAMA、HAMD)、生活自理能力评分(Barthel)、神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 对照研究实施后观察组高血压脑出血患者HAMA、HAMD评分为7.35±2.79、7.12±2.10,低于对照组的9.23±2.47、9.89±2.68,具有统计学差异(P<0.05)。对照研究实施后观察组高血压脑出血患者NIHSS评分为7.31±1.70,低于对照组的9.80±1.88,具有统计学差异(P<0.05)。对照研究实施后观察组患者的Barthel评分为157.31±41.20,高于对照组129.39±39.13,具有统计学差异(P<0.05)。结论 阶段护理干预实施后,高血压脑出血患者的心理状态好转,神经功能的缺损状况得到改善,提升了居家后的生活自理能力。