关键词： 超早期小骨窗微创清除术治疗   脑出血   治疗效果   炎症指标  

摘要： 探讨超早期小骨窗微创清除术对脑出血病人的治疗作用。方法 选取了在2020年1月到2021年1月之间,在本院接受治疗的90例脑出血患者,运用随机数字表法,将其平均分成两个部分,分别是对照组和研究组,其中45例患者采用早期小骨窗微创清除术治疗方式,而研究组45例患者则采取超早期小骨窗微创清除术治疗方式。对两组在各种治疗方法下的临床指标,炎症指标,恢复指标进行对比。结果 两组患者采用了不同的处理方式,两者之间存在显著的差别(P<0.05),具有显著性。结论 在脑出血病人中,采用超早期小骨窗微创清除术,可以有效地改善颅内出血病人的病情,缩短手术周期,从而改善了颅内出血病人的病情,改善病人的生理功能,增加病人的满意度。这种方法在临床上有很高的疗效,是一种值得在临床上广泛使用的方法。

关键词： 老年人   脑梗死   颈动脉硬化   白介素-17   分拣蛋白   前蛋白转化酶枯草溶菌素9  

摘要： 目的探讨血清白介素-17(IL-17)、分拣蛋白(Sortilin)及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与老年脑梗死患者颈动脉硬化的关系。方法选取2020年8月—2022年8月本院老年脑梗死患者109例为研究组,同期健康体检者42例为对照组,检测比较2组及研究组不同动脉粥样硬化斑块性质、不同脑梗死面积的血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平,分析血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平与老年脑梗死患者颈动脉硬化相关性。结果研究组血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平高于对照组(P<0.05);脑梗死不稳定斑块患者血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平高于稳定斑块、无斑块患者,脑梗死稳定斑块患者血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平高于无斑块患者(P<0.05);大体积脑梗死患者血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平高于中等体积、小体积患者,中等体积脑梗死患者血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平高于小体积患者(P<0.05);血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平与老年脑梗死患者颈动脉硬化成正相关关系(r值分别为0.647、0.711、0.692,P<0.05);IL-17、Sortilin、PCSK9水平是升高为老年脑梗死患者颈动脉硬化的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-17、Sortilin及PCSK9水平与老年脑梗死患者颈动脉硬化具有相关性,有望成为预测老年脑梗死发生及评估颈动脉硬化情况的重要血清标志物。

关键词： 大黄素   Wnt1/β-catenin   垂体腺瘤   增殖   迁移   侵袭  

摘要： 目的探讨大黄素调节Wnt1/β-catenin信号通路对垂体腺瘤HP75细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法以CCK-8法测定0、10、20、40、80、120μmol/L浓度大黄素处理24 h后的人垂体腺瘤细胞HP75的存活率,筛选出最佳药物作用浓度。体外培养HP75细胞并随机分为对照组、大黄素组、大黄素+氯化锂(Wnt1/β-catenin信号激活剂)组,以80μmol/L的大黄素和20 mmol/L的氯化锂分组处理后以免疫印记法检测各组细胞Wnt1/β-catenin通路相关蛋白表达;以Edu和TUNEL染色法分别检测各组细胞增殖、凋亡;以细胞划痕实验和Transwell实验分别检测各组细胞迁移、侵袭;以免疫印记法检测各组HP75细胞凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)和上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、MMP-9、Vimentin)表达。构建垂体腺瘤裸鼠移植瘤模型并随机分为对照组、大黄素组、大黄素+氯化锂组,以10 mg/kg的大黄素和1 mg/kg的氯化锂分组处理后检测各组肿瘤体积。结果与对照组比较,大黄素组细胞凋亡率、Bax与E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),增殖率、迁移率、侵袭数、Bcl-2与MMP-9、Vimentin、Wnt1、β-catenin蛋白表达、裸鼠肿瘤体积降低(P<0.05);与大黄素组比较,大黄素+氯化锂组细胞凋亡率、Bax与E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05),增殖率、迁移率、侵袭数、Bcl-2与MMP-9、Vimentin、Wnt1、β-catenin蛋白表达、裸鼠肿瘤体积升高(P<0.05)。结论大黄素可抑制垂体腺瘤细胞增殖、迁移、侵袭和体内肿瘤生长,并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt1/β-catenin信号通路有关。

关键词： 针刺疗法   电刺激疗法   穴位疗法   经皮耳迷走神经刺激   脑出血   昏迷   醒脑开窍  

摘要： 目的观察醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床疗效。方法将60例脑出血术后昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规临床治疗及康复护理,对照组予以醒脑开窍针法治疗,观察组在醒脑开窍针法治疗的基础上加用经皮耳迷走神经刺激治疗。比较两组的苏醒时间和苏醒率,同时在治疗前后分别采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估其苏醒效果,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估其神经功能状况。结果观察组苏醒率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRS-R评分、GCS评分均较治疗前增加,NIHSS评分较治疗前降低;观察组CRS-R评分、GCS评分和NIHSS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规临床治疗及康复护理的基础上,醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激疗法对于脑出血术后昏迷患者促醒效应及改善神经功能方面优于醒脑开窍针法。

关键词： 脑梗死   吞咽功能等级筛查   系统性康复训练   吞咽功能障碍  

摘要： 目的分析吞咽功能等级筛查结合系统性康复训练在脑梗死伴吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法纳入扬州洪泉医院2020年6月至2022年6月收治的94例脑梗死伴吞咽功能障碍患者,使用简单随机法分别纳入观察组(47例)与对照组(47例)。2组均接受常规护理及系统性康复训练干预,观察组加用基于吞咽功能等级筛查的分级护理,持续4周。对比2组干预前后的营养指标、吞咽障碍评分、生活质量和误吸风险分级变化。结果2组在干预4周后的营养指标水平、吞咽障碍评分和生活质量评分均较干预前改善(P均<0.05);观察组在干预4周后的上述指标均优于对照组(P均<0.05)。2组在干预4周后的误吸无风险、低风险和高风险占比之间均无统计学意义(P均>0.05);观察组在干预4周后的误吸中风险患者占比低于对照组(P<0.05)。结论在系统性康复训练的基础上结合基于吞咽功能等级筛查的分级护理,有助于脑梗死伴吞咽功能障碍患者营养状态、吞咽功能和生活质量的改善,以及误吸风险的下降。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   补阳还五汤   康复训练   治疗效果  

摘要： 目的探究气虚血瘀型脑梗死患者采用补阳还五汤配合康复训练治疗的效果。方法选取广州市南沙区灵山医院2021年9月—2022年9月收治的72例气虚血瘀型脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例。对照组采用单纯西药治疗,观察组在此基础上采用补阳还五汤联合康复训练治疗。比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力、治疗效果及生活质量。结果治疗后,观察组的Fugl-Meyer运动功能评定量表评分及Barthel指数评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为94.40%,高于对照组的80.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的健康调查简表中各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚血瘀型脑梗死患者采用补阳还五汤联合康复训练治疗的效果理想,可提高其运动功能及日常生活活动能力,改善其生活质量,值得临床推广使用。

关键词： 血栓溶解疗法   卒中   脑梗死   依达拉奉右莰醇   阿加曲班   溶栓时间窗   疗效  

摘要： 目的 研究依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者的临床效果及对炎症反应、氧化应激的影响。方法 根据治疗方法不同将2020年12月至2022年12月许昌市立医院超溶栓时间窗缺血性卒中患者104例分为对照组、联合组,各52例。对照组采用阿加曲班治疗,联合组采用依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组临床疗效,凝血功能[活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)],氧化应激指标[活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果 联合组临床总有效率为86.54%,高于对照组69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组APTT、PT、FIB、TT较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组ROS、MDA、SOD降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NIHSS评分、MBP、NSE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组TNF-α、Lp-PLA2、IL-6明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合阿加曲班治疗超溶栓时间窗缺血性卒中患者疗效确切,可改善凝血功能,缓解氧化应激、炎症反应,修复神经缺损。

关键词： 神经纤维瘤病Ⅱ型基因   脑膜瘤   基因多态性   预后  

摘要： 目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)基因多态性与中国人群脑膜瘤易感性及脑膜瘤患者预后的相关性。方法选取2010年5月-2011年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心接受手术治疗且经病理学检查确诊为脑膜瘤的215例患者为研究对象,应用SNaPshot基因分型技术对NF2基因多态位点rs2530673和rs2530662进行基因分型,分析NF2基因多态性与脑膜瘤预后的相关性。结果NF2基因rs2530673和rs2530662多态性与脑膜瘤易感性相关不显著(P>0.05)。按照WHOⅠ级病理亚型分层,在显性遗传模型下,携带NF2基因rs2530673位点CC基因型的人群发生过渡型脑膜瘤的风险降低(OR=0.506,95%CI 0.266~0.962,P=0.036);NF2基因rs2530673和rs2530662位点多态性与脑膜瘤术后复发相关不显著(P>0.05)。按肿瘤部位分层,在非颅底脑膜瘤组中,NF2基因rs2530673位点多态性与脑膜瘤术后复发相关(P<0.05),携带rs2530673位点CC基因型的脑膜瘤患者术后无进展生存时间缩短,复发风险增高(P<0.05)。多因素分析结果显示,NF2基因多态位点不是脑膜瘤预后的影响因素(P>0.05)。结论NF2基因rs2530673中C等位基因可能是过渡型脑膜瘤发病的保护性因素。NF2基因rs2530673和rs2530662多态性可能与脑膜瘤不相关;但在非颅底脑膜瘤中,NF2基因rs2530673位点多态性可能与肿瘤术后复发相关,且rs2530673位点CC基因型携带者术后复发风险增高。

关键词： 涤痰汤   阿加曲班   脑梗死   安全性   神经缺损评分   生活自理能力  

摘要： 目的探索涤痰汤联合阿加曲班治疗对老年脑梗死患者安全性、神经缺损评分及生活自理能力的影响。方法选择2020年1月-2022年3月郑州阳城医院收治的老年脑梗死患者200例,根据治疗方法随机分为2组,每组各100例,对照组给予阿加曲班治疗,观察组给予涤痰汤联合阿加曲班治疗,比较两组各时间段S-100β、神经肽Y(NPY)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、凝血功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分以及总有效率,同时统计并比较住院期间不良反应发生率。结果观察组总有效率(75.00%)高于对照组(61.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.504,P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.307,P>0.05),观察组治疗后3 d、7 d的NIHSS评分、S-100β、NPY、NT-proBNP均低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7 d的FIB低于对照组,APTT、TT、PT高于对照组(P<0.05)。结论对老年脑梗死患者实施涤痰汤联合阿加曲班治疗效果显著,可改善神经缺损功能,提高生活自理能力,具有良好安全性。

关键词： 能谱CT   急性脑梗死   介入术   脑出血   转化   对比剂渗出  

摘要： 目的:探究能谱CT对急性脑梗死患者介入术后脑出血转化与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年6月在阳江市中医医院接受治疗的60例急性脑梗死介入术后患者为研究对象。对所有患者进行能谱CT以及术后24 h常规CT诊断,根据能谱CT诊断结果和术后24 h常规CT结果,将所有患者分为碘对比剂渗出组和脑出血转化组。对比两组患者能谱CT指标的相对值,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析能谱CT指标的相对值对脑出血转化与对比剂渗出的鉴别诊断价值。结果:60例患者的颅内均有异常高密度影,碘-水基图诊断中34例碘对比剂渗出,26例脑出血转化,术后24h常规CT与能谱CT的诊断结果一致(Kappa=1.0),能谱CT对急性脑梗死介入手术后患者的碘对比剂渗出及脑出血转化诊断效果显著。碘对比剂渗出组碘(水)基相对值大于脑出血转化组,而水(碘)基相对值低于脑出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT值的相对值、碘(水)基相对值以及水(碘)基值的相对值及三者联合诊断的AUC值为0.975,95%CI为0.944~0.996,灵敏度97.10%,特异度为80.80%。结论:能谱CT对急性脑梗死患者介入术手术后脑出血转化和对比剂渗出具有良好的鉴别诊断价值。