关键词： 脑出血   住院费用   影响因素  

摘要： 目的分析脑出血患者住院费用构成情况及影响因素,为有效控制脑出血患者费用增长,降低经济负担提供参考。方法收集西安市某三甲医院2015年1月1日-2020年12月31日主要诊断为脑出血患者的住院病历信息,对其进行统计描述,通过单因素分析、多元线性回归分析探索住院费用的影响因素。结果脑出血患者的人均住院费用为39277.70元,是所有病种人均住院费用的3倍,住院费用的中位数为21975.04元。住院费用构成中占比最高的为药费(34.7%),其次为检查费(20.7%)和材料费(17.9%)。多元线性回归分析显示住院费用的主要影响因素依次为是否手术、住院天数、合并症个数和年龄,P<0.001。结论脑出血患者的住院费用逐年增长,手术和住院天数是影响住院费用的主要因素。提高脑出血的防治意识,缩短住院天数,批量采购耗材等,可有效控制住院费用增长。

关键词： 加味血府逐瘀汤   气虚血瘀型   脑梗死  

摘要： 目的探究加味血府逐瘀汤在气虚血瘀型脑梗死患者中的应用效果。方法选取我院收治的60例气虚血瘀型脑梗死患者,随机分为常规组和观察组各30例。常规组行常规西医治疗,观察组在常规组基础上加用加味血府逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学水平、神经功能恢复情况、住院时间和住院总花费。结果观察组临床疗效显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组脑血流动力学水平、神经功能恢复情况均显著优于常规组(P<0.05)。观察组住院时间和住院总花费均显著少于常规组(P<0.05)。结论加味血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型脑梗死,临床疗效显著,有效改善患者脑血流动力学水平,促进神经功能恢复,缩短患者住院时间,减少费用开支,值得临床推广应用。

关键词： 重型颅脑损伤   脑梗死   尼莫地平   阿托伐他汀   脑血流动力学   炎性因子  

摘要： 目的观察尼莫地平联合阿托伐他汀治疗重型颅脑损伤术后继发脑梗死的临床效果。方法选择2020年1月—2022年3月乌海市人民医院收治的重型颅脑损伤术后继发脑梗死患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组在常规手术治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尼莫地平片治疗,2组患者均治疗4周。比较2组患者治疗前后颅内压、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表评分、格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平、残障分级及不良反应。结果治疗4周后,2组患者颅内压及PI均较治疗前更低,PSV及Vm均较治疗前加快,且观察组患者较对照组更低/更快(P<0.01);2组患者NIHSS评分较治疗前更低,Fugl-Meyer运动功能量表评分及GCS评分均较治疗前更高,且观察组患者较对照组更低/更高(P<0.01);2组患者IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者残障分极0级、3级、4级、5级及6级占比比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组1级、2级占比高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.35%vs.8.70%,χ^(2)=0.713,P=0.398)。结论尼莫地平联合阿托伐他汀治疗重型颅脑损伤术后继发脑梗死可有效改善患者脑血流动力学,降低颅内压,减轻神经缺损,提高运动功能,改善昏迷症状,降低炎性因子水平,改善残障分级,药物安全性较高,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   急性   CT平扫   CT血管造影  

摘要： 目的:探讨CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗死的价值。方法:抽取2018年10月至2022年10月于南阳市中心医院确诊为大面积急性脑梗死患者78例,均行CT平扫和CT血管造影检查。统计并比较CT平扫和CT血管造影检查的诊断阳性率。结果:78例大面积急性脑梗死患者中,CT平扫诊断阳性55例,CT平扫结合CT血管造影诊断阳性78例。CT平扫结合CT血管造影阳性率(100.00%,78/78)高于CT平扫阳性率(70.51%,55/78),P<0.05。结论:CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗死可有效提高阳性率,并且能为临床诊断及治疗提供丰富信息支持。

关键词： 脑梗死   急性缺血性脑卒中试验分型   微小RNA-210   微小RNA-133   预后  

摘要： 目的研究血清微小RNA(miR)-210、miR-133水平在不同急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的210例老年脑梗死患者,设为疾病组。根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、心源性脑梗死(CE)组、其他病因脑梗死(OC)组、病因不明脑梗死(UE)组。另选取同期于医院进行体检的50例健康人员,设为健康组。统计疾病组发病后30 d近期预后情况,分为预后良好组、预后不良组。比较健康组、疾病组不同TOAST分型患者血清miR-210、miR-133水平;比较预后良好组、预后不良组临床资料;采用logistic回归分析老年脑梗死预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清miR-210、miR-133水平对脑梗死预后的预测价值。结果疾病组患者TOAST分型包括:LAA型37例(17.62%),SAO型98例(46.67%),CE型40例(19.05%),OC型18例(8.57%),UE型17例(8.09%),分别设置为LAA组、SAO组、CE组、OC组、UE组。与健康组比较,SAO组、OC组、UE组、CE组、LAA组血清miR-210水平降低,miR-133水平升高(P<0.05);与SAO组、OC组、UE组比较,CE组、LAA组血清miR-210水平降低,miR-133水平升高(P<0.05)。疾病组患者预后良好128例,预后不良82例。与预后良好组比较,预后不良组吸烟构成比、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、LAA型构成比、CE型构成比、SAO型构成比、血清miR-133水平升高,发病至入院时间延长,血清miR-210水平降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、治疗前NIHSS评分、发病至入院时间、TOAST分型CE型、血清miR-210、血清miR-133均是老年脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-210、miR-133水平预测脑梗死近期预后不良的最佳截断点分别为1.07、0.65,两者单独及联合检测预测脑梗死近期预后不良的曲线下面积分别为0.766、0.730、0.816。结论老年脑梗死患者血清miR-210、miR-133水平明显异常,且与不同TOAST分型密切相关,血清miR-210、miR-133联合检测对老年脑梗死患者早期预后有较高预测效能。

关键词： CT血管造影术   头颈血管病变   脑梗死  

摘要： 头颈血管病变作为临床中的常见病症,对人们的生活质量、生命安全造成了严重影响,例如头颈动脉狭窄、动脉瘤等疾病表现出急性症,会导致脑水肿、脑梗死等病理性变化,具有较高的死亡率和残疾率,故针对此类病变的早期诊断十分关键,而目前CT血管造影检查技术(CTA)在临床中得到了广泛应用,该项技术在头颈血管病变中发挥了良好的诊断价值,故本文将围绕头颈部CTA的应用现状以及进展进行综述。

关键词： 脑梗死   糖尿病   早期护理干预   血糖   运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者的影响。方法选取2022年1月~2023年1月我院收治的100例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采取早期护理干预。比较两组干预前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白)、运动功能(FMA评分)、生活质量(QOL评分)和护理满意度。结果干预前,两组血糖水平比较无显著性差异(P>0.05);干预3个月后,观察组FPG、2hPG和HbA1c指标水平均显著低于对照组(P<0.05);干预前,两组运动功能、生活质量比较无显著性差异(P>0.05);干预3个月后,观察组FMA、QOL评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期护理干预可有效提高脑梗死合并糖尿病患者血糖控制效果,改善其运动功能、生活质量,且患者护理满意度较高。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   银杏内酯注射液   吡拉西坦注射液   神经功能   炎症指标   血液流变学  

摘要： 目的:观察银杏内酯注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取90例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者,依据随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。2组均给予常规治疗及康复训练,对照组在此基础上给予吡拉西坦注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予银杏内酯注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,简易智力状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评分,以及神经功能指标[血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、炎症指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、血液流变学指标[红细胞比容(HCT)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)]水平,记录不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率86.67%,高于对照组68.89%(P<0.05)。2组MMSE、MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组MMSE、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组血清GFAP、NSE、Hcy、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清GFAP、NSE、Hcy、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清BDNF、VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血清BDNF、VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。2组HCT、PSV、LSV、HSV均较治疗前降低(P<0.05),治疗组HCT、PSV、LSV、HSV均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率6.67%,与对照组11.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏内酯注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证,可减轻机体炎症反应,改善血液流变学、神经功能及认知功能,提高患者的生活质量,疗效显著且安全性好。

关键词： 脑梗死   针灸   神经功能缺损程度   临床症状   补阳还五汤   治疗效果  

摘要： 目的:探讨采取针灸及补阳还五汤治疗脑梗死后遗症的应用价值。方法:研究时间:2019年9月-2022年1月,选取本院收治120例脑梗死后遗症患者进行分析,随机分对照组(常规治疗,60例)、观察组(补阳还五汤配合针灸治疗,60例),统计分析两组各项指标(治疗效果、生活质量、临床症状评分、神经功能、日常生活能力)。结果:观察组总有效率高于对照组,P<0.05。治疗后,观察组临床症状评分项目均低于对照组,P<0.05。观察组生活质量项目均高于对照组,P<0.05。观察组神经功能项目均低于对照组,P<0.05。观察组日常生活能力项目均高于对照组,P<0.05。结论:脑梗死后遗症患者通过针灸、补阳还五汤的规范治疗,可改善患者临床症状、提高患者生活质量,改善患者神经功能,提高患者日常生活能力。

关键词： 进展性   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的:探讨进展性脑梗死的相关危险因素。方法:收集南通市通州区人民医院神经内科2020年1月至2022年12月期间收治的经CT或MRI确诊为急性脑梗死的住院病例共220例。在入院时和入院第7天对患者进行NIHSS评分,患者的NIHSS评分在此期间增加3分或以上诊断为进展性脑梗死,纳入进展性脑梗死组(93例),其他患者纳入非进展性脑梗死组(127例)。对两组患者的一般资料和生化影像学资料进行单因素分析,然后经多因素logistics回归分析得出进展性脑梗死的独立危险因素。结果:进展性脑梗死组与非进展性脑梗死组的糖尿病史、房颤病史、颈动脉斑块病史、是否存在颅内或颈动脉狭窄、是否存在同侧颅外段血管狭窄、空腹血糖、血清甘油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的水平相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素比较差异有统计学意义的因素(糖尿病史、房颤病史、颈动脉斑块病史、是否存在颅内或颈动脉狭窄、是否存在同侧颅外段血管狭窄、空腹血糖、血清甘油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的水平)进行多因素非条件logistic回归分析后得出,进展性脑梗死的独立影响因素有:糖尿病史(OR=7.381,95%CI:1.456-9.834)、空腹血糖(OR=6.022,95%CI:1.606-7.335)、低密度脂蛋白(OR=5.6756,95%CI:1.042-4.285)、房颤病史(OR=2.832,95%CI:1.234-4.321)、同型半胱氨酸(OR=2.614,95%CI:1.375-3.923)、颈动脉斑块病史(OR=1.880,95%CI:1.010-4.054)以及颅内或颈动脉狭窄(OR=1.767,95%CI:1.004-3.875)。结论:糖尿病史、空腹血糖、低密度脂蛋白、房颤病史、同型半胱氨酸、颈动脉斑块病史及颅内或颈动脉狭窄是进展性脑梗死的独立影响因素。为改善急性脑梗死患者的生存质量,提高其生存率,临床上要对存在进展性脑梗死相关危险因素的患者进行有效的预防干预。