关键词： 知识   社会   心理   一体化照护   老年患者   脑梗死   心理状态   生理功能恢复  

摘要： 目的:观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法:选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数表完全随机化分组法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组实施常规照护模式,观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表(MSSNS)]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表(FIM)]、自我管理能力(脑卒中患者自我管理能力调查量表),比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预1个月后,两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组;两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高,且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论:知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式,能有效改善老年脑梗死患者心理状态,促进患者生理功能恢复,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   危险因素   复发   阿司匹林抵抗  

摘要： 目的探究阿司匹林抵抗(AR)对脑梗死复发的影响, 并分析患者发生AR的相关危险因素。方法回顾性研究, 分析商丘市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的202例脑梗死患者的资料, 患者入院后给予相应治疗, 均连续治疗1周以上。通过光比浊法测血小板聚集试验检查患者AR情况, 依据AR情况将202例患者分为AR组(63例)与阿司匹林敏感(AS)组(139例)。比较两组患者的一般资料, 包括性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、AR、三酰甘油、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、抗血小板药物依从性、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL)等。将比较后有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析中, 分析影响脑梗死患者发生AR的独立性危险因素。比较两组患者的2年复发率。结果与AS组患者比较, AR组患者脑梗死复发、TC、ox-LDL差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脑梗死复发(OR=15.410, 95%CI:5.504~43.146, P<0.001)、TC(OR=0.454, 95%CI:0.313~0.660, P<0.001)是影响脑梗死患者AR的独立危险因素。AR组2年复发率11.11%(7/63)显著高于AS组3.60%(5/139)(P<0.05)。结论脑梗死复发、TC是脑梗死患者AR的独立危险因素, AR会进一步增加脑梗死复发的风险, 因此, 对患者是否存在AR进行监测对于预防脑梗死复发具有实际意义。

关键词： 头皮针   脑出血   急性期   机制  

摘要： 本研究回顾分析近年来头皮针治疗急性期脑出血作用机制的临床实验文献,综合论述近年来头针治疗急性脑出血作用机制研究进展。本文兼从中医、西医两个角度探讨头针治疗急性脑出血显效的机制,主要认为头针疗法通过发挥抗氧化应激、抑制炎症反应、抑制神经细胞凋亡、改善脑水肿、保护和修复神经元、调整脑血管收缩等多个方面作用而对急性期脑出血产生影响。This study retrospectively analyzed the clinical experimental literature on the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage in recent years, and comprehensively discussed the research progress of the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage in recent years. This article also discusses the mechanism of scalp acupuncture in the treatment of acute cerebral hemorrhage from the perspectives of traditional Chinese medicine and western medicine. It is mainly believed that scalp acupuncture has an effect on acute cerebral hemorrhage by playing anti-oxidative stress, inhibiting inflammatory reaction, inhibiting nerve cell apoptosis, improving brain edema, protecting and repairing neurons, adjusting cerebral vascular contraction and other aspects.

关键词： 脑梗死   Orem模式   生活质量   神经功能缺损程度   康复效果  

摘要： 研究Orem模式对脑梗死患者的影响。方法 经过筛选将我院2023年1月至2023年12月收治的100名脑梗死患者作为对象,随机单盲法分成两组,每组50例,对照组常规护理,观察组联合Orem模式,对比分析护理效果。结果 护理后观察组神经功能缺损程度分数比较对照组低,总康复有效率高,生活质量分数高,有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem模式对脑卒中患者的影响显著,改善神经功能和生活质量,值得临床推广。

关键词： 中老年人群   疾病负担   神经功能缺失   智力障碍   脑组织坏死   缺血性脑卒中   脑梗死   复发率  

摘要： 脑梗死即缺血性脑卒中,是由于脑部血流供应受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病,临床以神经功能缺失为主要表现,症状包括失语、偏瘫、昏迷和智力障碍等,严重威胁患者身心健康。脑梗死具有较高的发病率、致残率、致死率、复发率和并发症风险,高发于中老年人群,目前国内脑梗死患病率呈上升趋势,疾病负担持续加重。

关键词： 心脑血管疾病   发病率   死亡率   脑梗死   脑出血   疾病监测  

摘要： 目的分析2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病监测结果,了解该地区居民心脑血管疾病发生与死亡情况,为该地区疾病防控策略的优化与完善提供科学指导。方法自全国死因监测系统中获取2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病死亡个案、人口死亡数据,统计并整理各年份心脑血管疾病发病情况与死亡情况,并根据当地统计局人口资料获取2019年至2022年当地人口数据,计算该地区各年份心脑血管疾病发病率与死亡率,分析该地区不同性别、年龄与死亡原因的心脑血管疾病患者的构成情况。结果2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病发病率高于2019年、2020年及2021年,差异有统计学意义(P<0.05);2022年死亡率高于2020年、2021年,低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年至2022年,河南省许昌市居民心脑血管疾病的患病类型主要为:脑梗死、脑出血、自发性心肌梗死、继发性心肌梗死、心脏性猝死等;2022年,心绞痛、蛛网膜下腔出血、脑梗死等疾病发生率显著高于2019年,差异具有统计学意义(P<0.05);河南省许昌市心脑血管疾病死亡患者中,男性患者占比均高于女性患者,年龄主要集中在60岁以上,且各年份≥80岁患者的心脑血管疾病死亡率明显高于<40岁患者,差异具有统计学意义(P<0.05);直接导致此类患者死亡的疾病主要为:心肌梗死、脑梗死、脑出血、猝死等,其中,各年份因心肌梗死而发生死亡者占比均超过40%,因脑梗死而发生死亡者占比均超过24%,因脑出血而发生死亡者占比约20%。结论2019年至2022年河南省许昌市居民心脑血管疾病的发病率与死亡率均呈现出一定上升趋势,且患者的年龄越高,发生死亡的风险相对更高,死亡原因主要为心肌梗死、脑梗死及脑出血。有关部门未来仍需加强对当地心脑血管疾病的监测与防治,尽快完善相关防控措施,尽可能实现此类疾病的早发现、早诊断与早治疗,为居民提供更多安全保障。

关键词： 多发性内分泌瘤病   嗜铬细胞瘤   副神经节瘤   垂体腺瘤   MAX基因  

摘要： 基于分子诊断和分子分型的遗传性嗜铬细胞瘤(PHEO)和副神经节瘤(PGL)综合征(PPGLs)的个体化精准管理日益得到关注和实践。近年来新发现的MAX胚系突变相关PPGLs,呈常染色体显性遗传,临床罕见。为提高认识并探索个体化的有效诊治措施,对2011年1月至2024年2月发表的相关文献进行系统复习,累计77个MAX胚系突变家系共101例患者。MAX胚系突变分属于44种突变类型,涉及MAX的所有5个外显子,多集中于第3、4号外显子(64.4%,65/101);主要为无义突变和错义突变(72.3%)、部分为大片段缺失和内含子变异,基因融合突变少见;约10%的家系患者中存在亲本起源效应。101例患者中,96例(95.0%)发生PHEO,双侧61例,单侧35例;诊断年龄为(31.7±10.9)岁(范围:13~80)岁,男女比例1.2∶1;其中15例为转移性PHEO。11例合并胸腹部PGL。8例(7.9%)合并功能性垂体腺瘤。12例(11.9%)发生其他神经内分泌肿瘤(NET),其中合并PHEO 8例(甲状旁腺功能亢进4例,神经母细胞瘤、盆腔神经节神经母细胞瘤/神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌和C细胞增生各1例)。6例(5.9%)合并非NET包括舌鳞状细胞癌、甲状腺乳头状癌、前列腺癌、肾嗜酸性细胞瘤、乳腺癌合并肾嗜酸性细胞瘤、胸软骨肉瘤合并多灶性肺腺癌各1例。另5例(5.0%)突变者不合并PHEO,其中4例仅发生单一的其他NET(神经节细胞瘤2例、腹部神经母细胞瘤1例、胰腺NET 1例),1例儿童为无症状携带者。MAX突变相关PPGLs,发病年龄小,外显率高,表型独特,可能是一种新型多发性内分泌肿瘤(MEN)或是MEN 5型。所有MAX突变者应进行PPGL、垂体腺瘤、甲状旁腺功能亢进和(或)神经节神经瘤(神经母细胞瘤)等神经嵴起源疾病的全面基线评估,并考虑双侧和(或)PHEO转移的风险。对PPGLs合并如功能性垂体腺瘤等其他NET的患者,应进行至少包括MAX基因在内的遗传学检测和家系筛查。

关键词： 脑出血   吞咽功能障碍   吞咽康复训练   补阳还五汤   治疗有效率   生活质量  

摘要： 目的:分析吞咽康复训练联合补阳还五汤加减治疗脑出血术后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选择2020年6月—2023年7月枣庄市峄城区人民医院收治的96例脑出血术后吞咽功能障碍患者为研究对象,根据随机密闭信封法将其分为对照组和研究组,各48例。对照组采用补阳还五汤加减治疗,研究组在对照组基础上联合吞咽康复训练。比较两组临床疗效、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平及吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果:研究组治疗总有效率97.92%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组ALB和PA水平、SWAL-QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血术后吞咽功能障碍患者采用吞咽康复训练联合补阳还五汤加减治疗,有助于提高治疗有效率,改善患者营养状态,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   通脑饮   网络药理学   炎症   分子对接  

摘要： 背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省中医院收治的199例脑梗死患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(97例)和试验组(102例)。两组均接受稳定型脑梗死的标准化治疗,试验组加用通脑饮治疗。治疗前和治疗2周时,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中引起的功能损害程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能的恢复情况。从TCMSP和文献中筛选通脑饮的化学成分,选择生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18要求的成分寻找该处方的有效成分。利用OMIM和GeneCards数据库分析通脑饮治疗脑梗死的分子靶点。在筛选出共同靶点后,用Cytoscape软件、String数据库分别绘制化合物和靶蛋白的网络图、构建蛋白相互作用(PPI)网络和基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。最后,进行分子对接实验,确定通脑饮治疗脑梗死的主要活性成分。结果治疗后,试验组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。最终得到通脑饮活性成分60个,潜在靶点147个,疾病相关靶点5167个,药物与疾病的交集靶点121个。KEGG信号通路富集分析获得前列腺癌症、神经活性配体-受体相互作用、白介素(IL)-17信号通路、催乳素信号通路、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路等。分子对接显示,通脑饮治疗脑卒中的主要活性成分β谷甾醇、山柰酚和胡萝卜素与核心蛋白雄激素受体(AR)有较好的结合性。结论通脑饮可能通过激活AR来治疗脑梗死。IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路和催乳素信号通路也是潜在的机制。

关键词： 脑出血   通腑法   肠-肝-脑轴  

摘要： 脑出血的基本病机是阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。通腑法可通过通降腑气以协调气机,达到气血和调、脑清神聪的效果。“肠-肝-脑轴”是指肠、肝、脑各自发挥其正常生理功能以维持正常气血运行的一条气机轴。文章从中西医维度阐述“肠-肝-脑轴”的内涵并以此为基础探讨通腑法治疗脑出血的理论研究,为挖掘通腑法治疗脑出血的作用机制提供新的思路。