关键词： 能量计算机断层血管造影   高血压   脑出血   血肿扩大   斑点征  

摘要： 目的探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性。方法纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有的研究对象分为扩大组和未扩大组。分析两组患者人口学资料、临床特征资料,实验室检查资料等,采用多因素logistic分析影响血肿扩大的相关因素。结果115例HICH患者中41例患者出现血肿扩大为扩大组,74例未出现血肿扩大为未扩大组。单变量分析显示两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义(P>0.05);扩大组CTA斑点征得分高于未扩大组,斑点征出现在混合动脉和延迟融合期以及不规则血肿形态占比高于未扩大组、首次CT时的血肿体积大于未扩大组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,斑点征得分(OR=23.703,95%CI:1.336~420.556)、血肿体积(OR=1.618,95%CI:1.090~2.399)、斑点征出现在混合动脉期(OR=2.198,95%CI:1.164~4.152)和延迟融合期(OR=2.553,95%CI:1.363~4.781)是血肿扩大发生的独立影响因素(P<0.05)。结论首次CT时的血肿体积、CTA斑点征得分、斑点征出现于混合动脉以及延迟融合期是HICH患者发生血肿扩大的影响因素。

关键词： 延续性康复护理   脑梗死   预后   生活质量   自我管理  

摘要： 目的:探究延续性康复护理对脑梗死患者康复预后的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月遵义市道真自治县人民医院收治的脑梗死患者90例作为研究对象,以抽签方式分为参照组(常规护理)、研究组(延续性康复护理),各45例。比较两组患者生活质量评分,神经及肢体功能、自我管理能力评分,后遗症发生率。结果:出院半年后,两组躯体功能、社会功能、心理功能、物质状况评分均高于护理前,研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院半年后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于护理前,上肢肢体运动功能评定量表(FMA)、下肢FMA、自我管理能力评分高于出院前,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组后遗症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:对脑梗死患者进行延续性康复护理,可以有效提高患者的生活质量,改善其神经及肢体功能,增强其自我管理能力,降低后遗症发生率。

关键词： 格林模式   功能锻炼   脑梗死   偏瘫   锻炼依从性   自我效能  

摘要： 目的:观察以格林模式为基础的功能锻炼方案对脑梗死偏瘫病人的干预效果。方法:选取2021年1月—2022年8月医院接受治疗的98例脑梗死偏瘫病人为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组49例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于格林模式的功能锻炼干预,比较两组病人干预前后功能锻炼依从性、自我效能、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分]。结果:干预后观察组病人锻炼依从性、自我效能评分、FMA评分及GQOL-74评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于格林模式的功能锻炼干预方案可提升脑梗死偏瘫病人参与功能锻炼的积极性及自我效能,有助于病人肢体功能恢复,提升病人生活质量。

关键词： 脑梗死   癫痫   神经调节蛋白1   视锥蛋白样蛋白-1   临床意义  

摘要： 目的检测脑梗死继发癫痫患者的血清神经调节蛋白1(NRG1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平并探讨其临床意义。方法选取2019年1月至2023年4月期间安阳市第三人民医院收治的100例脑梗死继发癫痫患者作为研究组,并依照发病时间分为早发型癫痫组(n=53)和晚发型癫痫组(n=47)。选取同期脑梗死未继发癫痫患者60例作为对照组。比较早发型癫痫组和晚发型癫痫组患者的血清NRG1、VILIP-1水平以及研究组和对照组患者的临床资料,采用Pearson相关分析血清NRG1与VILIP-1的关系,采用多因素Logistic回归分析脑梗死继发癫痫的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NRG1、VILIP-1对脑梗死继发癫痫的预测价值。结果早发型癫痫患者的血清NRG1、VILIP-1水平分别为(23.72±3.47)pg/mL、(627.49±72.29)pg/mL,明显高于晚发型癫痫的(20.38±3.60)pg/mL、(572.52±61.49)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、NRG1、VILIP-1、同型半胱氨酸(Hcy)水平分别为(12.58±2.86)分、(8.87±1.54)k U/L、(22.15±3.53)pg/mL、(601.65±67.21)pg/mL、(31.53±4.08)μmol/L,明显高于对照组的(11.66±2.12)分、(7.76±1.67)k U/L、(18.72±2.83)pg/mL、(542.74±61.71)pg/mL、(31.53±4.08)μmol/L,而脑源性神经生长因子(BDNF)为(4.18±0.89)μg/mL,明显低于对照组的(5.02±1.10)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清NRG1与VILIP-1表达水平呈正相关(r=0.553,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NSE、NRG1、VILIP-1、Hcy均是脑梗死继发癫痫的危险因素(P<0.05),BDNF是脑梗死继发癫痫的保护因素(P<0.05);ROC分析结果显示,血清NRG1、VILIP-1预测脑梗死继发癫痫的AUC分别为0.844、0.768,NRG1联合VILIP-1预测的AUC为0.883,两者联合预测脑梗死继发癫痫的AUC优于NRG1(Z_(两者联合-NRG1)=2.058)、VILIP-1(Z_(两者联合-VILIP-1)=3.820)单独指标(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者血清NRG1、VILIP-1水平异常高表达,是患者脑梗死后继发癫痫的危险因素,两者联合检测对预测脑梗死后继发癫痫具有较高的临床价值。

关键词： 脑梗死   恢复期   中医护理   神经功能   日常生活能力   中医证候  

摘要： 目的:探讨中医护理在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。方法:选择2020年3月—2022年3月凤冈县人民医院70例脑梗死恢复期患者作为观察对象,结合随机数字表法划分成对照组(实施常规护理)、观察组(实施中医护理)。比较两组神经功能缺损程度、中医证候积分、日常生活能力、护理满意度。结果:护理前,两组受试者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相近(P>0.05);护理后,两组受试者NIHSS评分均有所下降,是观察组下降幅度更显著(P<0.05)。护理前,两组中医证候积分无差异(P>0.05);护理后,两组中医证候积分降低,观察组下降幅度更显著(P<0.05)。护理前,两组受试者的日常生活能力量表(ADL)评分相近(P>0.05);护理后,两组受试者ADL评分均有所升高,观察组改善幅度更显著(P<0.05)。观察组护理总满意度为97.14%,对照组护理总满意度为71.43%,观察组护理总满意度更高(P=0.003)。结论:中医护理在脑梗死恢复期患者护理中的临床效果较好,可改善患者神经功能、中医证候,提升患者日常生活能力,患者护理满意度高。

关键词： 脑梗死   综合评估护理   感觉运动训练   脑氧代谢   肢体功能  

摘要： 目的探究脑梗死患者应用综合评估护理指导下的感觉运动训练的实际效果。方法选择2020年4月至2022年4月江苏省建湖县人民医院神经内科收治的80例脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(40例),对照组患者接受常规康复训练,观察组患者在对照组方法的基础上给予综合评估护理指导下的感觉运动训练。评估2组患者的脑氧代谢指标、肢体功能、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果出院前,观察组的动脉血氧含量、动脉血氧含量差及脑氧摄取率较对照组均更低,且2组较干预前均更低,比较均有统计学差异(P均<0.05)。出院1个月和2个月后,观察组的上肢和下肢功能评分、Barthel指数较对照组均更高,美国国立卫生研究院卒中量表评分较对照组均更低,2组较干预前均更优;出院2个月后的上述评分较出院1个月后均更佳,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论综合评估护理指导下的感觉运动训练能够改善脑梗死患者的脑氧代谢指标,提高其肢体运动功能和日常生活能力,减轻神经功能缺损程度。

关键词： 脑出血   血肿   胆固醇   LDL   体层摄影术   X线计算机   疾病恶化   治疗结果  

摘要： 目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿增大(hematoma enlargement,HE)、早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归的相关性。方法利用"内蒙古地区自发性脑出血多中心登记研究"(注册号:ChiCTR2000029494)数据库纳入2020年6月至2022年9月期间登记的在发病后6 h内完成首次头颅CT,在发病24 h内进行血脂检查、CT复查并使用3D Slicer软件准确测量血肿体积的ICH患者。HE定义为24 h时血肿体积增加>33%或>6 ml,血肿破入脑室时HE定义为脑室血肿体积较基线增加≥1 ml。END定义为发病后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分较基线增加≥4分或死亡。在发病后3个月时进行随访,改良Rankin量表评分>2分定义为转归不良。应用多变量logistic分析确定LDL-C与HE、END和转归的独立相关性。结果共纳入338例ICH患者,男性206例(60.9%),LDL-C为(2.39±1.22)mmol/L。88例(26.0%)发生HE,67例(19.8%)发生END,162例(47.9%)3个月时转归不良。多变量logistic分析显示,校正混杂因素后,LDL-C与HE(优势比0.312,95%置信区间0.208~0.467;P<0.001)和END(优势比0.408,95%置信区间0.275~0.606;P<0.001)存在显著独立负相关联系,但与3个月时转归无关。结论LDL-C较低与ICH患者的HE和END相关,但与转归无关。

关键词： 脑梗死   介入溶栓   中药  

摘要： 目的:观察介入溶栓配合中药治疗脑梗死的效果。方法:96例分为两组,实验组51例用介入溶栓及中药治疗,对照组45例用介入溶栓治疗。结果:总有效率实验组比对照组高(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均下降,且实验组比对照组低(P<0.05)。两组治疗后Barhtel指数评分均上升,且实验组评分比对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入溶栓及中药治疗脑梗死有良好疗效,且安全。

关键词： 脑梗死   亚临床甲状腺功能减退   促甲状腺激素   同型半胱氨酸   血脂  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白a[Lp(a)]的相关性。方法选取安徽中医药大学第二附属医院自2021年1月至2022年11月收治的258例CI患者为研究对象。根据是否合并SCH,将患者分为A组(合并SCH)与B组(不合并SCH),每组各129例。比较两组患者TSH、Hcy及Lp(a)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUC)分析TSH、Hcy及Lp(a)对CI患者发生SCH的预测价值。采用单因素和多因素Logistic回归分析检验CI患者发生SCH的影响因素。结果A组患者TSH、Hcy及Lp(a)均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,TSH、Hcy及Lp(a)联合预测CI患者发生SCH的AUC为0.935,高于三者单独预测(P<0.05)。两组患者年龄、体质量指数、糖尿病史、吸烟史、TSH、Hcy及Lp(a)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、吸烟史、TSH、Hcy、Lp(a)均为CI患者发生SCH的独立影响因素(P<0.05)。结论TSH、Hcy及Lp(a)水平均与CI患者发生SCH密切相关。

关键词： 肺癌   TKI   Trousseau综合征   脑梗死   癌症治疗   血栓栓塞  

摘要： 目的:探讨特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome, TS)的临床表现、治疗及预后。方法与材料:2例渐近性TS发生于1例小细胞肺癌患者和1例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对以往报道的肺癌患者发生TS的典型病例进行分析。结果:我们总结了EGFR突变阳性NSCLC和TS患者的一种可能的治疗选择,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吉非替尼,然后是奥西替尼,可能有效。对于确诊为小细胞肺癌的患者,还应考虑TS的可能性,必要时应采取抗凝措施。结论:综上所述,这是首个总结肺癌患者TS临床特征的报告,也是首个报道小细胞肺癌合并渐近性TS的病例,以及另一个EGFR突变阳性的NSCLC合并TS的病例。鉴于免疫检查点抑制剂的使用频率越来越高,临床医生应该认识到TS是一种潜在的危及生命的免疫相关不良事件。