关键词： 抗凝药   脑梗死   动脉粥样硬化   出血  

摘要： 评估在后循环穿支动脉粥样硬化病变型急性脑梗死病患中应用阿加曲班抗凝治疗的治疗效果。方法 从2019年1月到2021年11月,在本院神经内科医学部收治的后循环穿支动脉粥样硬化病变所导致的急性脑梗死病患者中,选择100例作为此次实验的研究对象,按照随机分配的原则,将其分成了两组,分别是试验组和参考组;每组各50例患者。实验组患者应用抗凝血药浓度法,对照组患者应用普通方法。结果 患者对药物治疗有明显的反应,对患者的满意度有明显的影响。结果观察两组患者在治疗后7天、14天和30天后的疗效,并进行了对比分析;治疗后90天,NIHSS得分与基线差值,以及治疗后14天、治疗后30天、治疗后90天,BI得分大于95分的病例,都显著高于对照组,存在显著的显著性,具有统计学意义,即P<0.05。比较两组患者 ADR的发生情况,观察组和实验组之间无显著性差别,P>0.05。结果 两组患者对护理结果的满意程度均以参考组显著高于参考组,且有显著性差异,P<0.05。结论 在后循环穿支动脉粥样硬化病变型急性脑梗死病患中应用阿加曲班抗凝治疗,具有良好的治疗效果,可以有效阻止病情发展,改善病患的神经功能障碍,不易产生不良反应,同时病患对治疗满意程度较高,值得在长期的临床治疗中大力推广应用。

关键词： 载脂蛋白E基因   载脂蛋白Eε4基因   脑出血   不良预后  

摘要： 目的分析携带载脂蛋白ε4基因脑出血患者的短期预后、预后不良危险因素及其预测效能。方法选取脑出血患者175例,携带ApoEε4基因43例(ApoEε4基因组)、未携带ApoEε4基因132例(非ApoEε4基因组),比较两组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。再根据出院后90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组91例和预后不良组84例,比较两组携带ApoEε4基因者的病例数。采用Logistic回归分析脑出血患者短期不良预后独立影响因素,ROC评估独立影响因素对脑出血短期不良预后的预测效能。结果ApoEε4基因组、非ApoEε4基因组入院时GCS评分分别为9(4~13)、12(9~14)分,两组比较,Z=-2.27,P=0.023;NIHSS评分分别为17(11~35)、12(6~19)分,两组比较,Z=-2.736,P=0.006。预后不良组携带ApoEε4基因者31例(36.9%)、预后良好组携带ApoEε4基因者12例(13.2%),两组比较,P<0.01。Logistic回归分析显示,ApoEε4基因、中性粒细胞(NEU)为脑出血不良预后的独立危险因素(P均<0.05)。ApoEε4基因预测脑出血不良预后的ROC下面积为0.619(95%CI:0.535~0.702,P=0.007),灵敏度、特异度分别为36.9%、86.8%;ApoEε4、NEU联合检测对脑出血短期不良预后预测的ROC下面积为0.724(0.649~0.799,P<0.001),灵敏度、特异度分别为53.6%、82.4%。结论携带载脂蛋白ε4基因脑出血患者的短期预后差。ApoEε4基因、NEU水平升高是脑出血患者短期不良预后的危险因素。ApoEε4基因对脑出血短期不良预后有一定的预测效能,联合ApoEε4基因和入院时NEU水平对脑出血患者的预后预测效能更佳。

关键词： 超声检查   针刺   脑梗死   吞咽障碍   舌骨  

摘要： 目的:通过超声测量吞咽障碍患者舌骨-下颌骨的运动相关参数,定量评估针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者63例随机分为经穴组和非经非穴组,经穴组为经穴针刺法联合吞咽障碍的常规治疗,经穴组取穴方案:舌三针、风池(双侧)、翳风(双侧)、完骨(双侧)、金津、玉液、双侧咽后壁,采用得气加电针的真针刺干预模式;非经非穴组在常规治疗的基础上,加用非穴位、不得气、针刺加电的假针刺模式。2组患者均每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗4周。所有患者采用吞咽造影进行吞咽障碍诊断,结合FOIS、PAS进行临床评估,并利用超声测量2组患者治疗前、治疗2周、治疗4周舌骨到下颌骨的运动相关参数。结果:①临床疗效比较:2组患者治疗4周后显效率比较,经穴组优于非经非穴组,且有显著性意义(P<0.05)。治疗4周后,经穴组FOIS评分高于非经非穴组,且比较具有显著性意义(P<0.05)。治疗4周后,经穴组稀流质食物PAS评分少于非经非穴组,且有显著性意义(P<0.05)。②超声检查比较:2组患者分别治疗2周和4周后进行舌骨-下颌骨运动的缩短距离、缩短率、运动速度比较,提示经穴组改善优于非经非穴组,且均有显著性意义(P<0.05)。结论:吞咽障碍患者存在舌骨-下颌骨运动受损,通过真针刺的干预方式能改善舌骨-下颌骨运动功能,从而改善吞咽功能。

关键词： 脑室扩大   颅咽管瘤   医院检查   头颅MRI   磁共振增强扫描   视物模糊   三脑室   信号消失  

摘要： 患者,女性,34岁,因“闭经1年”入院。患者1月前当地医院检查头颅MRI提示鞍区肿物,为求手术治疗转至浙江大学医学院附属第二医院。患者生长发育正常,无视物模糊、多饮多尿、头痛头晕、恶心呕吐等不适,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,个人史、家族史无特殊。体格检查无异常。入院后完善垂体磁共振增强扫描提示鞍上占位向三脑室突出,呈等T1稍长T2信号大小约22×21×39 mm,增强扫描示病灶明显不均匀强化,三脑室扩大,垂体形态正常,后叶高信号消失。

关键词： 脑出血   常规骨瓣开颅术   标准大骨瓣开颅减压术   神经系统功能   脑血流动力学  

摘要： 目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗脑出血的临床效果。方法以我院收治的60例脑出血患者为研究对象,随机分为对照组(30例,常规骨瓣开颅术)和研究组(30例,标准大骨瓣减压术),比较两组治疗效果。结果术后,研究组意识恢复和住院用时均短于对照组,神经系统功能评分低于对照组,意识评分高于对照组(P<0.05)。两组术前的炎症介质水平比较无显著性差异(P>0.05);术后,两组各项指标明显下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术前,两组脑血动力学指标、颅内压比较无明显差异(P>0.05);术后,两组脑血动力学指标、内压具明显改善,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组发生并发症发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论与常规骨瓣开颅术相比,标准外伤大骨瓣减压术治疗脑出血可获得较大的骨窗,术野暴露更加充分,有利于彻底清除额顶部血肿和坏死脑组织,提高患者生存率。

关键词： 脑出血   病案室   康复   统计分析  

摘要： 目的通过分析脑出血住院患者的病案室资料,探讨其临床相关特征,为疾病预防及患者康复提供经验。方法收集71例门诊住院脑出血患者的病案信息,对患者的基本资料、诊治、预后情况、影响因素等临床特征进行统计分析。结果本研究所选71例脑出血患者,年龄41~87岁;男42例(59.2%),女29例(40.8%),男女比例为1.45∶1。发病患者年龄主要集中在50~79岁,占比达80.3%(57/71),不同年龄层患者性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者死亡8例(11.3%),女性患者死亡6例(8.5%);80~87岁年龄层死亡率最高,为66.7%(4/6),总死亡率为19.7%(14/71);不同年龄层死亡患者的性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血患者治疗期间接受药物治疗、手术治疗、其他治疗方式。52例(73.2%)患者最终接受药物治疗,15例(21.1%)患者最终接受手术治疗,4例(5.6%)患者最终接受其他治疗方式,不同治疗方式患者存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除死亡病例外,21例(29.6%)患者治愈出院,29例(40.8%)患者病情得到好转出院,7例(9.9%)患者因其他原因出院。57例存活病例中有高血压病史23例(40.4%),死亡病例中有高血压病史12例(85.7%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);存活病例与死亡病例中有糖尿病病史、脑血管畸形、肿瘤史、肝肾疾病史、血液系统疾病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过分析病案室脑出血患者的资料,可提高对住院及就诊患者临床疾病特征的认识,以便及时对疾病的综合防治提出重要参考意见。

关键词： 脑梗死   中风   平衡功能障碍   中医治疗  

摘要： 脑梗死后平衡功能障碍是一种常见的中风并发症,给患者的生活带来了极大的影响。平衡功能的丧失使得患者在行走、站立甚至简单的日常活动中都感到困难。中医传统康复治疗为这一问题提供了一种有效的解决途径。中医康复治疗是一种综合性的、个体化的治疗方式,通过针灸、中药、推拿按摩和太极拳等方法来改善患者的平衡功能障碍。针灸通过刺激穴位来调整身体的气血运行,促进康复。中药治疗可以改善血液循环,增加神经细胞的营养供应。推拿按摩通过按摩特定的穴位和部位,促进身体的平衡与恢复。太极拳作为一种舒缓的运动方式,可以帮助患者提高平衡和协调能力。本文就中医传统康复治疗脑梗死后平衡功能障碍的方法进行综述,为此病的防治提供参考。

关键词： 化痰通络熄风汤   痰瘀互结   脑梗死   急性期  

摘要： 探讨化痰通络熄风汤在痰瘀互结型脑梗死急性期临床治疗中的应用疗效。方法 选取我院2023年6月~2023年8月期间收治的80例痰瘀互结型脑梗死患者作为研究对象,分为观察组(化痰通络熄风汤+银杏叶提取物射液)和对照组(银杏叶提取物射液)各40例,对比两组的治疗效果。结果 对比临床疗效,观察组患者的治疗有效率(95.00%>77.50%,χ2=5.165)高于对照组(P<0.05)。对比中医证候积分,观察组患者在治疗后的半身不遂积分[(0.74±0.15)分<(1.16±0.25)分,t=9.111]、口眼歪斜积分[(0.69±0.28)分<(1.18±0.24)分,t=8.403]、言语蹇涩积分[(1.06±0.29)分<(1.55±0.34)分,t=6.935]、偏身麻木积分[(0.92±0.35)分<(1.59±0.36)分,t=9.668]低于对照组(P<0.05)。对比日常生活能力改善情况,观察组患者在治疗后的Barthel 指数量表(ADL)评分[(67.85±5.31)分>(60.22±4.96)分,t=6.641]高于对照组(P<0.05)。对比不良反应发生情况,观察组患者的不良反应发生率(7.50%<25.00%,χ2=5.223)低于对照组(P<0.05)。对比神经功能改善情况,观察组患者治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分[(12.75±2.95)分<(14.14±1.68)分,t=2.590]低于对照组(P<0.05)。对比肢体运动功能恢复情况,观察组患者治疗后的简化Fugl-Meyer运动功能评分[(58.06±4.79)分>(52.33±5.02)分,t=5.223]高于对照组(P<0.05)。结论 在痰瘀互结型脑梗死急性期的临床治疗中,化痰通络熄风汤具有良好的应用疗效 。

关键词： 溶栓治疗   抗血小板凝聚   脑梗死   临床护理分析  

摘要： 分析42例溶栓治疗的脑梗死患者临床护理效果。方法 随机抽取本院所接收的脑梗死患者临床病例,结合研究要求排除不符合研究病例,共整理42例患者作为研究对象。结合患者的临床护理模式特点,将其对比观察。所有患者均行溶栓治疗方案,其中有21例患者经综合护理干预,另外21例患者经常规临床护理干预。当患者溶栓治疗疗程结束后,观察患者的临床治疗所表现出来的临床依从性、并发症发生率、个人独立能力情况。结果 并发症差异:观察组总发生率为1/21,4.76%(1例便秘),对照组总发生率为3/21,14.29%(1例便秘、1例出血、1例血管闭塞);改善效果差异;经治疗后,观察组Barthel(89.22±6.78)分、NIHSS(6.05±1.20)分,对照组Barthel(76.99±5.45)分、NIHSS(11.62±2.12)分;治疗依从率差异:对照组80.95%,观察组95.24%。结论 综合护理干预措施对脑梗死患者的临床溶血栓治疗的护理效果显著,可提升患者治疗依从性,降低患者神经缺损程度和并发症发生率,增强自我生活能力。

关键词： 依达拉奉右莰醇   脑梗死   大动脉粥样硬化性脑梗死   血清炎性因子  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法100例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用基础治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后临床相关评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、日常生活能力量表(ADL)评分]及血清炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果实验组治疗总有效率96%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生不良反应。治疗7 d后,实验组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(3.22±2.34)、(1.24±1.04)、(70.05±5.94)分,对照组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(4.01±0.82)、(1.69±1.02)、(65.60±5.94)分。治疗90 d后,实验组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(2.08±2.00)、(1.08±1.03)、(86.13±5.71)分,对照组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(3.88±0.74)、(1.58±1.11)、(70.09±5.84)分。治疗7、90 d后,两组NIHSS、mRS评分低于本组治疗前,ADL评分高于本组治疗前,且实验组NIHSS、m RS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且实验组IL-6(3.32±0.47)pg/ml、TNF-α(6.49±0.43)pg/ml、CRP(4.06±0.88)mg/L低于对照组的(5.11±1.03)pg/ml、(7.72±0.64)pg/ml、(4.46±0.97)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果确切,可有效改善患者神经功能,减轻炎症反应,提高患者生活质量,且安全性良好。