关键词： 脑梗死   补阳还五汤   硫酸氢氯吡格雷   炎性因子   同型半胱氨酸   血脂  

摘要： 目的观察补阳还五汤联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对炎性反应的影响。方法选取2021年1月-2022年12月吉安市第一人民医院收治的脑梗死患者78例,按照抽签法分为常规西医组、中西医组,各39例。常规西医组予以硫酸氢氯吡格雷片,中西医组在常规西医组基础上联合补阳还五汤,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前、治疗14 d后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,不良反应。结果中西医组总有效率高于常规西医组(92.31%vs.74.36%,χ^(2)=4.523,P=0.033)。治疗14 d后,2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α及TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,血清HDL-C水平较治疗前升高,且中西医组降低/升高幅度大于常规西医组(P<0.01);2组NIHSS评分、血清Hcy水平较治疗前降低,且中西医组低于常规西医组(P<0.01)。中西医组不良反应总发生率低于常规西医组(5.13%vs.23.08%,χ^(2)=5.186,P=0.023)。结论脑梗死患者采用补阳还五汤联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效确切,不仅可有效减轻炎性反应,改善脂质代谢,降低血清Hcy水平,促进神经功能恢复,还能有效减少不良反应的发生。

关键词： 脑出血   手术   信息-动机-行为技巧   奥瑞姆自护理论  

摘要： 观察脑出血手术患者信息-动机-行为技巧模型与奥瑞姆自护理论干预联用所取得的效果。方法 选择2022年1月至12月就治于我院的脑出血手术病例60例为观察样本,以随机数字表法将60例脑出血病例划归为30例试验组、30例对照组,对照组遵循脑出血手术常规式护理法施护,试验组于此基础之上引入信息-动机-行为技巧模型与奥瑞姆自护理论干预联用机制,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组脑出血手术病例自我护理评分高于对照组,神经功能测评指标优于对照组,认知功能评分、积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,(P<0.05)。结论 于脑出血手术患者中引入信息-动机-行为技巧模型与奥瑞姆自护理论干预联用机制,利于其自护能力、神经功能、认知功能的提升与应对方式的优化。

关键词： 立体定向放射外科   脑转移瘤   海马保护   剂量分布  

摘要： 目的重新优化使用加速器立体定向放射外科(SRS)治疗3~6个脑转移灶的计划,评估减少海马剂量的可行性及靶区和危及器官剂量学的变化。方法收集2020年10月至2023年2月医院收治疗的23例单分次、单等中心、多靶区(3~6个脑转移瘤)SRS患者的数据进行剂量分析。定位CT和核磁共振图像融合,勾画靶区及海马区(勾画参照RTOG 0933),采用Eclipse15.0治疗计划系统设计TrueBeam加速器6MV非均整光子线两组计划:5个非共面容积旋转调强(VMAT)计划和保护海马的5个非共面VMAT重新优化计划。各向异性解析算法,处方剂量至少覆盖99%的计划靶体积(PTV),脑干最大剂量<12 Gy,视神经及视交叉最大剂量<8 Gy,限制大脑低剂量。海马剂量限制:RTOG 0933剂量限制(处方30 Gy/10 f时海马剂量限制条件D100%≤9 Gy,最大剂量≤16 Gy)海马接受剂量转换为单分次生物有效剂量,使用α/β=2(D100%≤4.21 Gy,最大剂量≤6.65 Gy)。分析两种计划的靶区和危及器官剂量分布差别。结果23个病例中有12例重新优化计划,8例实现了海马保留SRS。原计划对比重新优化的计划,海马最大剂量降低,处方99%PTV覆盖率、适形指数(CI)、跌落指数(GI)、脑组织(V_(4)、V_(8)、V_(12)、V_(16)、平均剂量)及机器跳数(MU)未见明显变化。结论与非海马保护计划相比,海马保护SRS计划并未降低靶区CI和GI指数,增加低剂量正常脑组织体积及增加治疗MU数,提示多发脑转移接受SRS治疗患者都应考虑到海马保护。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   营养风险等级   多学科营养管理  

摘要： 目的研究基于营养风险等级的多学科营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月赣南医学院第二附属医院收治的80例脑梗死吞咽障碍患者,从2022年1月开始实施基于营养风险等级的多学科营养管理模式干预,2021年6月至12月患者为对照组(n=40,给予常规营养管理),2022年1月至6月为观察组(n=40,给予基于营养风险等级的多学科营养管理)。比较两组干预前和干预后1、6个月的血清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、微型营养评定简表(MNA-SF)评分、不良事件总发生率及吞咽功能。结果观察组干预1、6个月后的Alb、PA、Hb、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及MNA-SF评分均高于对照组干预1、6个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后的吞咽功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理模式可改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况,降低不良事件,促进吞咽功能恢复。

关键词： 卒中   脑梗死   抑郁   卒中后疲劳   护理  

摘要： 目的探讨非抑郁脑梗死患者卒中后疲劳(PSF)发生现状及影响因素。方法纳入2021年4月-2022年6月我院神经内科、老年医学科的199例非抑郁脑梗死患者,采用一般资料调查表、疲劳严重度量表(FFS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等进行调查。将非抑郁脑梗死患者分为PSF组和非PSF组,比较2组患者的人口学因素、疾病病史、实验室检查、临床因素等。结果纳入的199例非抑郁脑梗死患者中,PSF组71例(35.68%),非PSF组128例(64.32%)。Logistic回归分析发现,额叶病变(OR=5.026,95%CI:1.926~13.115;P=0.001)、肌少症(OR=9.031,95%CI:3.586~22.743;P<0.001)、睡眠质量(OR=1.245,95%CI:1.111~1.395;P<0.001)是PSF的独立影响因素。结论额叶病变、肌少症、睡眠质量是影响PSF的主要危险因素。这提示对于非抑郁脑梗死患者,需要注重额叶梗死、肌少症及睡眠质量的评估,以便予针对性预防措施,降低PSF发生率。

关键词： 脑梗死   补体激活3a受体   阿托伐他汀  

摘要： 目的观察补体激活3a受体(complement component 3a receptor 1,C3AR1)评估大剂量阿托伐他汀联合双联抗血小板治疗急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)的疗效及预后的价值。方法选取医院收治的ACI患者60例作为观察组,同期医院健康体检人群60例作为对照组。观察组按随机方法分为常规剂量组和大剂量组,各30例。使用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测2组治疗前和治疗1周、2周、4周后血清C3AR1基因表达水平差异,并检测患者颈动脉斑块(或软斑)数量、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),同时评价其美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、生活自理量表评分(Activity of Daily Living Scale,ADL)、改良Rankin量表评分(Modified Rankin Score,mRS)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及血脂[胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平,通过Pearson方法分析C3AR1与以上指标的相关性。结果观察组的C3AR1 mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05);2组的颈动脉斑块(或软斑)数量、IMT、NIHSS评分、ADL评分、mRS评分、hs-CRP水平、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平及C3AR1 mRNA相对表达量随着治疗时间的延长而下降,且大剂量组下降趋势均低于常规剂量组,IMT、TC、TG、LDL-C的组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05),其余组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson相关性分析结果显示,治疗前C3AR1 mRNA相对表达量与ACI患者的颈动脉斑块(或软斑)数量、IMT、NIHSS评分、ADL评分、mRS评分、hs-CRP水平、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平无相关性(P>0.05);治疗1周、2周及4周时,C3AR1 mRNA相对表达量与ACI患者的颈动脉斑块(或软斑)数量、IMT、NIHSS评分、ADL评分、mRS评分、hs-CRP水平、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平呈正相关(P<0.05)。结论C3AR1检测可用于评估大剂量阿托伐他汀联合双联抗血小板治疗ACI的疗效和预后。

关键词： 脑出血   微创开颅术   炎性因子   生活质量  

摘要： 目的:探究微创开颅术治疗脑出血的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市黄岛区中心医院收治的脑出血患者42例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各21例,对照组采用常规急救治疗,观察组采用微创开颅术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。治疗后,观察组颅内血肿、水肿低于对照组。治疗后,观察组头痛、恶心、呕吐、头晕评分均高于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总体健康评分和Fugl-Meyer评分、Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颅内血肿、水肿体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:脑出血患者实施微创开颅术治疗的效果显著,能够减轻患者的临床症状和炎性反应,改善其生活质量,提升运动功能和生活能力。

关键词： 脑梗死   阿托伐汀钙   治疗效果   认知功能障碍   神经功能缺损  

摘要： 研究脑梗死患者,应用阿托伐他汀钙进行治疗的效果。方法 选择2019年1月~2022年12月中我院的400例脑梗死患者,随机分为两组,比较两组的治疗效果。结果 研究组的整体治疗效果优于参照组,对比差异存在,有统计学意义(P﹤0.05)。结论 脑梗死患者接受治疗时,借助阿托伐汀钙进行辅助治疗,可以对患者的认知功能障碍进行明显的改善,减少脑梗死的影响,维护患者的身心健康,尽快恢复患者的正常生活,提升患者的生活质量,值得推广于临床中。

关键词： 茴拉西坦   溶栓治疗   脑梗死   认知功能   神经功能  

摘要： 目的探究茴拉西坦联合静脉溶栓治疗脑梗死的效果及对患者认知功能、神经功能的影响。方法选取2019年3月至2021年3月于上饶东信第五医院治疗的84例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组予以静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合茴拉西坦治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标[脉搏波速(Pwv)、临界压力(CP),血管平均血流速度(Vmean)、血管平均血流量(Qmean)、动态阻力(DR)]及神经功能指标[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Pwv、CP及DR均小于治疗前,Vmean、Qmean均大于治疗前,且观察组Pwv、CP及DR水平均小于对照组,Vmean、Qmean均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组注意力、记忆力、定向力、语言功能、抽象思维、视空间执行力、命名评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NI-HSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GFAP、NSE、S100β及UCH-L1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论茴拉西坦联合溶栓治疗脑梗死疗效确切,能改善患者认知功能与神经功能且安全性较好,值得临床推广应用。

关键词： LACC1   脑梗死   炎症反应   腺苷酸活化蛋白激酶   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3  

摘要： 目的探讨漆酶基因LACC1对脑梗死后缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法①采购C57BL/6J LACC1基因敲除(LACC1-/-)小鼠20只,野生型小鼠20只,建立大脑中动脉闭塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R)模型各15只,比较两组小鼠的脑梗死体积。采用蛋白质免疫印迹实验检测脑组织中磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phosphorylate AMP-activated protein kinase,p-AMPK)及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)水平,采用微阵列分析外周血中长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)表达谱及探讨可能涉及的信号转导通路。②制备小鼠小胶质细胞氧糖剥夺/再灌注(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)模型,并通过小干扰RNA(siRNA)转染技术上调及抑制LACC1的表达,明确LACC1对脑梗死体外模型炎症和氧化应激的调节作用。采用蛋白质免疫印迹实验检测p-AMPK、NLRP3水平,采用酶联免疫吸附测定法检测血清过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、IL-1β、IL-6、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、TNF-α水平。结果MCAO/R模型野生型小鼠组脑梗死体积比例为(21.38%±4.06%),LACC1-/-小鼠组脑梗死体积比例为(19.07%±2.86%),差异有统计学意义(P=0.041),同时LACC1-/-小鼠脑组织中p-AMPK的蛋白表达水平增加,NLRP3蛋白表达水平受到抑制。OGD/R细胞模型中,LACC1的下调抑制了NLRP3蛋白的表达、增加了p-AMPK蛋白的表达。OGD/R细胞模型中,LACC1的过度表达增加了IL-1β、IL-6、INF-γ、TNF-α、MDA和ROS生成,降低了CAT和SOD的水平(P<0.05)。结论LACC1可能通过AMPK/NLRP3途径加重小鼠缺血再灌注后的炎症反应,这可能为脑梗死或其他神经系统疾病及其相关并发症提供一种新的治疗方案。