关键词： 综合护理   神经内科   脑出血   并发症   护理满意度  

摘要： 目的 探讨综合护理干预对于神经内科脑出血患者的影响。方法 随机选取2021年6月—2023年6月福建省立医院神经内科就诊的150例脑出血患者为研究对象,根据患者入院的顺序进行分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组75例,对照组采用常规护理干预,观察组实施综合护理干预,统计和记录两组患者的护理情况。结果 护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(98.67%)高于对照组(89.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.225,P<0.05)。观察组并发症发生率(2.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理依从性(97.33%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可以改善患者的负面情绪以及生活质量,提高患者的满意度以及依从性,减少并发症的发生。

关键词： 垂体腺瘤   临床教学   多学科协作团队   案例教学法   以问题为基础学习法  

摘要： 探讨在垂体腺瘤的临床教学中开展多学科协作团队(MDT)联合以问题为基础学习法(PBL)、案例教学法(CBL)的效果。方法 研究年限为2022年4月到2023年4月,研究对象为在我院肿瘤科实习的医学生,研究例数共60例,分组方式为随机数字表法,对照组中纳入30例,以传统教学进行带教,研究组中纳入30例,以MDT+PBL+CBL进行教学,分析教学效果。结果 出科考核成绩中,研究组高(P<0.05);临床能力中,研究组高(P<0.05);教学效果认同中,研究组高(P<0.05)。结论 在垂体腺瘤临床教学中实施MDT+PBL+CBL教学法能够提高医学生的临床技能,可获得满意的教学效果,值得推荐。

关键词： 垂体腺瘤   下丘脑垂体肾上腺轴   下丘脑垂体甲状腺轴   功能低下   危险因素   术后疗效  

摘要： 目的:下丘脑垂体肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)和下丘脑垂体甲状腺轴(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)是人体最重要的生命激素轴,本文旨在研究垂体腺瘤患者术前发生HPA功能低下和HPT功能低下的危险因素,以及该部分患者术后相应激素轴恢复情况。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于陆军军医大学新桥医院神经外科同一治疗组接受治疗的垂体腺瘤患者,根据纳入排除标准,共纳入504例。对比分析HPA功能及HPT功能正常患者(功能正常组)和至少一个轴功能低下患者的差异性临床因素,采用多因素logistic回归分析术前垂体功能低下的危险因素,随访术前功能低下组并给予手术治疗的患者术后1年内垂体功能恢复情况。结果:功能正常组患者434例,功能低下组70例。功能低下组患者年龄较功能正常组偏大(P=0.049),男性患者占比更高(P=0.001)。并发症方面,功能低下组高血压病占比更低(P=0.037),而高脂血症占比却更高(P=0.033)。肿瘤特征对比发现,功能低下组肿瘤体积较功能正常组明显增大(P<0.001);肿瘤向鞍内生长比例较功能正常组更小(P=0.012);内分泌分型对比发现,功能低下组中无功能型腺瘤占比较正常组明显增高(P<0.001);其余临床变量两组间无明显差异。多因素logistic回归分析显示男性、临床无功能腺瘤、肿瘤体积较大是垂体腺瘤患者HPA及HPT轴低下的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示肿瘤体积为6.350 cm3最能预测HPA及HPT轴低下(AUC=0.7)。功能低下组手术治疗68例,其中HPA功能低下者41例、HPT功能低下者53例、两个轴功能均低下者26例,术后1年内HPA轴功能恢复率为36.6%、HPT轴功能恢复率为39.6%,两个轴均低下患者1年内均恢复比例为38.5%。结论:男性、肿瘤体积较大、无功能垂体腺瘤是垂体腺瘤患者并发HPA、HPT轴功能低下的高危因素;手术有助于术前HPA及HPT轴功能低下患者不同程度恢复。

关键词： 脑出血   集束化护理   超早期康复护理   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨集束化护理联合超早期康复护理在脑出血患者术后的应用价值。方法选择2019年2月至2021年2月在我院治疗的100例脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组给予常规护理,实验组采用集束化护理联合超早期康复护理,采用ESS、Barthel、Rankin和SS-QOL评分评估两组患者护理干预前后的神经功能缺损、日常生活能力和生活质量,以及并发症发生情况、患者对疾病的认知情况、护理满意度和依从性。结果干预前,两组患者的ESS、Barthel、Rankin和SS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,实验组患者的ESS、Barthel和SS-QOL评分均高于对照组,Rankin评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对疾病认知程度、总体满意度和治疗依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理联合超早期康复护理可明显改善脑出血患者的神经功能,降低并发症发生率,提高患者的日常生活能力和生活质量。

关键词： 脑梗死   急性期   高龄   阿托伐他汀   Th17/Treg平衡  

摘要： 目的:观察不同剂量阿托伐他汀对高龄脑梗死急性期患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法:选择2018年3月至2019年9月该院收治的年龄>75岁的高龄脑梗死急性期患者100例,根据随机数字表法分为低剂量组与高剂量组,每组50例。患者在入院时均接受抗血小板聚集、促进侧支循环建立、改善循环和清除自由基等基础治疗;低剂量组患者口服阿托伐他汀20 mg,1日1次;高剂量组患者口服阿托伐他汀60 mg,1日1次;期间停止使用调节血脂药或其他保健品。以7 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗7 d时和治疗14 d时,检测患者外周血Th17、Treg水平,并计算Th17/Treg水平;分别于治疗各时点,采用美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,记录不良反应,并分析Th17/Treg与NIHSS评分的相关性。结果:治疗7、14 d时,两组患者的Th17、Th17/Treg水平均较治疗前降低,Treg水平较治疗前升高;且高剂量组患者Th17、Th17/Treg水平低于低剂量组,Treg水平高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d时,两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低,且高剂量组患者低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生;Th17/Treg水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.935,P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够通过纠正高龄脑梗死急性期患者的Th17/Treg失衡,发挥理想的治疗效果,高剂量阿托伐他汀的神经功能缺损改善效果较低剂量阿托伐他汀更理想,疗效更好,且不会增加不良反应,安全可靠。

关键词： 穴位按摩   吞咽治疗仪   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 目的:探究脑梗死后吞咽功能障碍患者采取穴位按摩联合吞咽治疗仪治疗的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月南京市高淳中医院收治的124例脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象,以电脑随机数表法将其分为联合治疗组和单一治疗组,各62例。单一治疗组予以吞咽治疗仪治疗,联合治疗组予以穴位按摩联合吞咽治疗仪治疗。两组均于治疗前及治疗8周后评估吞咽功能量表(SSA)评分、吞咽障碍程度[标准化吞钡造影功能障碍评价量表(MBSImP)评分]及并发症发生情况。结果:治疗前,两组SSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组SSA评分较治疗前均降低,且联合治疗组低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MBSImP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组MBSImP评分较治疗前均降低,且联合治疗组低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率为9.68%,单一治疗组为8.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位按摩联合吞咽治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者,能有效改善吞咽功能,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   急性病   红细胞指数   凝血酶原时间   预后  

摘要： 【目的】探讨血细胞参数及凝血功能指标预测急性脑梗死(ACI)患者溶栓预后的价值。【方法】对两院收治的200例ACI患者均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,治疗后1个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,114例)和预后不良组(mRS评分>2分,86例)。分析血细胞参数[红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]及凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]是否为影响ACI患者溶栓治疗近期预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测近期预后的效能。【结果】预后不良组房颤占比及空腹血糖、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组RDW、PLR、NLR、FIB、D-D高于预后良好组(P<0.05),TT低于预后良好组(P<0.05);两组PDW、PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,除房颤、空腹血糖和NIHSS评分外,RDW、PLR、NLR和D-D均是影响ACI患者溶栓治疗近期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,RDW、PLR、NLR和D-D对ACI患者溶栓治疗近期预后均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.725、0.791、0.798和0.784;四项参数联合预测近期预后的曲线下面积为0.945。【结论】RDW、PLR、NLR和D-D是影响ACI患者溶栓治疗近期预后的独立危险因素,而四项参数联合可作为其近期预后的灵敏性预测指标。

关键词： 脑梗死   运动障碍   磁共振成像   静息态磁共振  

摘要： 脑卒中是全球第二大死亡病因,也是造成伤残调整寿命年第三大常见病因。中国脑卒中发病率居世界第一,是我国疾病致死首要原因^([1-2])。研究认为,脑卒中患者中60%~80%为脑梗死,随着现代医学技术的进步和我国脑卒中管理水平的提高,更多的缺血性脑卒中患者在急性期能够及时接受治疗,故脑卒中死亡率较前二十年有所下降,但幸存者中仍有75%的患者遗留有不同程度的神经功能障碍,其中运动障碍是脑梗死后常见并发症^([3])。

关键词： 中医特色康复护理   脑梗死   偏瘫   康复   效果  

摘要： 目的本研究对脑梗死后偏瘫患者采用中医特色康复护理,比较中医特色康复护理与常规护理对患者康复的效果。以期通过中医药特色的康复训练,使患者的自我护理水平得到明显的提高,从而使患者的生活质量得到明显的提高,从而增强患者的生存自信。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月在井冈山大学附属医院收治的脑梗死后偏瘫患者40例,以双盲的方式将其分成两组,分别20名。对照组给予一般的康复护理。观察组进行中医特色康复护理,对患者进行较好的生活照顾;要做好充足的营养,让患者保持良好的生活方式,同时还要注意让患者保持良好的生活习惯,提高患者的身体抵抗力和免疫力。对观察组的患者进行传统的护理干预后,进行了中医特色的护理干预,包括运动训练、艾灸护理、按摩穴位、中药熏洗、穴位敷贴等。比较两组患者的生活质量、肢体功能、生活能力、神经功能和满意度。结果观察组生活质量、肢体功能、生活能力均高于对照组(P<0.05)。观察组神经功能低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中医特色康复护理在脑梗死后偏瘫患者康复中应用的效果确切,可有效改善患者的生活质量、肢体功能、生活能力、神经功能,提高患者的满意度。

关键词： 听神经瘤   正向计划   逆向计划   剂量  

摘要： 目的:比较手动的正向计划(manual forward plan,M-FP)、手动靶点的逆向计划(manual shot inverse plan,MS-IP)和自动靶点的逆向计划(automatic shot inverse plan,AS-IP)在听神经瘤靶区和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异。方法:回顾接受伽玛刀治疗的26例听神经瘤患者,分别重新设计M-FP、MS-IP和AS-IP。比较靶区剂量分布、照射时间和OAR剂量参数。结果:靶区剂量分布两种IP的覆盖率、选择性、Paddick适形度指数(PCI)均好于M-FP,差异有统计学意义(P<0.05),两种IP之间差异无统计学意义(P>0.05);AS-IP的梯度指数(GI)略高于其余两种计划,与M-FP比较差异无统计学意义(P>0.05),与MS-IP比较差异有统计学意义(P<0.05);三种计划的照射时间从高到低依次为M-FP、MS-IP、AS-IP,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。OAR的剂量两种IP耳蜗的D_(max)、D_(mean)均低于M-FP,差异有统计学意义(P<0.05),两种IP之间差异无统计学意义(P>0.05);三种计划脑干的D_(max)、D_(0.1 cc)、D_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Leksell伽玛刀GammaPlan中的IP在优化过程中可能是一种次优的计划,但与FP相比,IP的靶区剂量分布略优,对小体积OAR保护更好,治疗时间上也体现出明显优势。如果未来进一步完善优化模式,或许对临床患者个体化的治疗有重要意义。