关键词： 十二井穴刺络放血   脑梗死   质子磁共振波谱   局部血流灌注   能量代谢  

摘要： 目的本研究旨在探究中医十二井穴刺络放血对脑梗死的干预效果,以及其对脑组织代谢的影响,通过质子磁共振波谱技术定量分析。方法选择2019—2022年本院收治的120例患者随机分成两组,将实验组(接受十二井穴刺络放血干预)与对照组(未干预)进行比较。使用质子磁共振波谱技术对脑组织进行扫描,分析能量代谢及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、胆碱(Cho)等指标的变化。同时,通过神经炎症指标的检测评估炎症反应的变化。结果实验组减轻了脑缺血缺氧损伤,乳酸/丙酮酸比值升高,反映出能量代谢的积极变化。神经炎症指标明显降低,表明十二井穴刺络放血具有抗炎作用。结论十二井穴刺络放血在脑梗死治疗中的潜在作用机制,通过改善脑组织血流、能量代谢以及抑制炎症反应,为中医治疗脑梗死提供了新的理论依据。

关键词： 脑出血   急性肾损伤   神经重症   列线图模型  

摘要： 目的:建立重症脑出血病人发生急性肾损伤的交互式、动态列线图模型,并验证模型效能。方法:纳入美国重症监护医学信息数据库中997例诊断为脑出血的病人,通过LASSO回归筛选影响因素,建立列线图模型,在训练集和验证集中与传统重症评分模型比较,综合评价列线图的区分度、准确性和临床适用性。结果:训练集中443例(61.86%)病人发生急性肾损伤,LASSO回归筛选出影响因素包括年龄、体重、心率、血肌酐、有创通气、血管导管、心力衰竭、白蛋白及万古霉素药物使用和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以此为基础建立列线图模型,受试者工作特征曲线显示曲线下面积在训练集中为0.78,在验证集中为0.80,校准曲线评价显示预测的急性肾损伤发生率与实际的发生率具有较好的一致性,决策曲线表明模型具有一定的临床效益。结论:该列线图模型可以在一定程度上预测重症脑出血病人发生急性肾损伤的风险,有助于神经重症医生识别高风险病人,并为早期预防急性肾损伤的发生和个体化治疗提供研究依据。

关键词： 岩斜区   手术   脑膜瘤   肿瘤  

摘要： 目的探讨岩斜区脑膜瘤手术全切影响因素。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月于长江航运总医院手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验岩斜区脑膜瘤全切的影响因素,并分析对比术前术后卡氏功能状态评分(KPS评分)。结果57例患者肿瘤完全切除35例,非完全切除22例,全切率61.40%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤质地、直径、肿瘤血供及侵犯海绵窦是岩斜区脑膜瘤全切的独立影响因素(P<0.05)。术前平均KPS评分为83.51,随访平均KPS评分为87.34,脑干受压重患者KPS改善明显(P<0.05)。结论岩斜区脑膜瘤全切术后多数可减少复发,改善功能预后。肿瘤质地、直径、侵袭海绵窦、压迫脑干以及肿瘤被血管神经包绕血运丰富,和手术入路的选择等是影响肿瘤全切除的重要因素。

关键词： 预见性护理   高血压   脑出血  

摘要： 研究预见性护理应用效果。方法 选取2022年2月至2023年5月我院收治的50例高血压脑出血患者并分为两组,参考组采用常规护理,实验组采用预见性护理。结果 干预后,实验组患者的收缩压、舒张压指标水平、NIHSS评分、并发症发生率均低于参考组;生活质量评分及护理满意度均高于参考组(p<0.05)。结论 对高血压脑出血围术期采用预见性护理能够有效控制血压水平,改善神经缺损程度,提高生活质量,降低并发症发生率,提供优质护理服务。

关键词： 脑梗死   急性   动脉血栓   磁共振成像   诊断   预后  

摘要： 目的 探讨急性脑梗死动脉血栓患者采用不同磁共振成像(MRI)的疾病检出率及预后情况。方法 将79例急性脑梗死动脉血栓患者纳入为研究对象,患者入组时间均为2021年9月至2022年9月,所有入组患者均接受常规MRI扫描、磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI),将入组患者按照血栓负荷评分(CBS)分为A组(≤5分,15例)、B组(6~9分,30例)、C组(10分,34例)。分析常规MRI的SWI、DWI序列下对急性脑梗死动脉血栓诊出率;比较不同组别患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况;比较不同组别患者随访的预后情况。结果 SWI对急性脑梗死动脉血栓诊出率为91%(72/79),均高于常规MRI、DWI的79%(62/79)、80%(63/79);A组患者的NIHSS评分为36.4±3.8分,B组患者的NIHSS评分为30.4±3.5分,C组患者的NIHSS评分24.6±3.0分,C组患者的评分低于B组,且B组低于A组;C组患者预后良好情况为91%(31/34),均高于A组、B组的80%(12/15)、83%(25/30)(P<0.05)。结论 急性脑梗死动脉血栓患者采用SWI的疾病检出率更高,患者的CBS评分越低,神经缺损越严重,预后情况越差。

关键词： 脑出血   危险因素   预防  

摘要： 目的:分析和探讨湖北省宜昌市居民脑出血发病的危险因素。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法在湖北省宜昌市选择调查对象,筛选出脑出血患者,纳入脑出血组;再按照1∶2的配比原则,从同一街道(乡)没有出现过脑出血诊断的家户中随机抽取与病例性别、年龄等情况接近的样本纳入对照组。收集2组的相关数据,分析脑出血的危险因素。结果:本研究共调查了75567人,筛选出脑出血患者218例,纳入脑出血组;435名样本纳入对照组。在单因素分析结果显示,脑出血组有高血压病史、高血脂病史及脑梗死病史的比例均显著高于对照组(P<0.01),而脑出血组中经常食用蔬菜的比例低于对照组(P<0.05)、平均睡眠时长显著低于对照组(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示有高血压病史、有脑梗死病史、睡眠时长短和不经常食用蔬菜是脑出血的独立危险因素。绘制诺莫图,校准曲线拟合度较好。结论:为降低脑出血的发病,改善患者预后,应针对上述相关因素采取有效的预防措施。

关键词： 七氟烷   高血压   脑出血   开颅血肿清除术   心率   苏醒时间  

摘要： 目的:探究高血压脑出血患者行开颅血肿清除术时,七氟烷的应用效果。方法:选取我院80例高血压脑出血患者(2020.06~2022.06)依据随机数字表分组(对照组:异氟烷麻醉,观察组:七氟烷麻醉),分析各组麻醉效果。结果:两组麻醉前(T0)、麻醉中(T1)、控制性降压中(T2)、手术结束后1 h(T3)时间点平均动脉压、心率对比无统计学意义(P>0.05)。各组MAP控制时间、控制性降压时间对比无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间低于对照组(P<0.05)。对照组麻醉后各临床指标较麻醉前无明显改善(P>0.05),观察组麻醉后,静脉血氧含量(CaO_(2))、氧提取率(CEO_(2))等指标与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施术后麻醉后,七氟烷不会延迟患者苏醒时间,对血压、心率无影响,麻醉效果好。

关键词： 水蛭素   脑出血   凝血酶   细胞凋亡   氧化应激反应   炎症反应   水通道蛋白4   胶质纤维酸性蛋白   血小板反应蛋白   Na^(+)   K^(+)-ATP酶  

摘要： 脑出血的发病急、进展迅速、预后较差,成为威胁人类健康的重大疾病之一。水蛭素是从水蛭的唾液腺中分离出来的多肽,可通过抗凝血酶活性、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激反应、降低炎症反应、抑制水通道蛋白4的表达、阻止胶质纤维酸性蛋白的上调、抑制血小板反应蛋白表达、调节Na^(+),K^(+)-ATP酶的活性对脑出血发挥防治作用。综述了水蛭素防治脑出血的药理作用研究进展,为水蛭素临床治疗脑出血提供依据。

关键词： 抗磷脂综合征   脑梗死   华法林抗凝   药物基因   精准用药   用药管理   临床药师  

摘要： 血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学监护。1例29岁男性因“右上肢麻木乏力1月余,头痛、颈痛1周”入院。头颅磁共振成像(MRI)提示脑梗死,入院后根据脑梗死治疗原则给予抗血小板治疗,后诊断为血栓性抗磷脂综合征,改为华法林抗凝治疗。在抗凝治疗中,患者的华法林国际标准化比值未能快速稳定在目标范围内,且未找到合适的华法林维持剂量,在临床药师建议下行华法林基因检测。结合患者个体情况、基因检测结果,临床药师通过精准用药模型(IWPC模型)计算得到了华法林合理维持剂量并制定了用药调整方案,同时做好抗凝过程的用药监护。最终,患者在该方案治疗后病情好转。

关键词： 高血压   脑出血   自我行为管理   中医特色护理   满意度  

摘要： 分析中医特色护理联合自我行为管理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 选择我院2021年1月-2023年10月住院治疗的80名高血压性脑出血患者,实验对象按纯随机抽样方法分成两组:观察组与对照组。对照组采用常规护理方式结合患者自我行为管理,观察组给予中医特色护理联合自我行为管理。观察两组患者的肢体功能,神经功能,生活质量,以及满意程度。结果 观察组肢体功能,神经功能,生活质量,以及患者满意程度均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者的护理过程中,运用中医特色护理联合自我行为管理进行护理干预,能取得较好的疗效,适宜于推广应用。结果 观察组的各项观察指标均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者的护理过程中,运用中医特色护理联合自我行为管理进行护理干预,能取得较好的疗效,适宜于推广应用。