关键词： 穹隆柱   脑梗死   顺行性遗忘  

摘要： 该文报告1例双侧穹隆柱脑梗死患者治疗经过,患者以顺行性遗忘为主要表现,头颅MRI提示双侧穹隆柱梗死,予抗血小板聚集、稳定斑块、降压降糖、改善循环、营养神经、建立侧支循环等药物治疗,病情逐渐好转后出院。出院3个月后回访,患者各项指标均达标,各项量表评分较发病时明显提高,生活质量未下降。临床针对单纯记忆障碍患者,一般可以根据临床病史,急性起病特征及头颅MRI进行鉴别,除阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等诊断外,还应该警惕双侧穹隆柱梗死。

关键词： 急性脑血管疾病   高死亡率   高温环境   脑梗死   高发病率   致残率   预防   发生率  

摘要： 脑梗死是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。我们都知道,冬季脑梗死的发生率比较高,因此也会在冬季格外注意预防,但实际上,高温环境也会使发生脑梗死的风险增加,因此,在炎热的夏季,我们仍不应忽视对脑梗死的预防。

关键词： 脑梗死   tau蛋白质类   激肽释放酶类   睡眠觉醒障碍   老年人  

摘要： 目的观察老年急性脑梗死(ACI)患者血清磷酸化tau蛋白181(P-tau-181)和激肽释放酶6(KLK6)水平变化,并探讨其与患者发病后睡眠障碍的关系。方法选择2020年5月至2022年5月海安市人民医院收治的158例老年ACI患者作为观察对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将其分为轻度组(40例)、中度组(81例)和重度组(37例);患者发病后根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,将其分为睡眠障碍组(56例)和睡眠良好组(102例);患者血清P-tau-181和KLK6水平选择酶联免疫吸附法检测;采用logistic回归分析法对老年ACI患者发病后睡眠障碍的影响因素进行分析;采用受试者工作特征曲线分析血清P-tau-181和KLK6水平对老年ACI患者发病后睡眠障碍的诊断价值。结果重度组ACI患者血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组和中度组(P<0.05),中度组血清P-tau-181、KLK6水平显著高于轻度组(P<0.05)。与睡眠良好组患者相比较,睡眠障碍组有卒中家族史、有吸烟史以及有饮酒史患者比例及血清P-tau-181、KLK6水平较高(P<0.05)。血清P-tau-181及KLK6水平是影响老年ACI患者发病后睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05)。血清P-tau-181、KLK6以及两者联合诊断老年ACI患者发病后发生睡眠障碍的ROC曲线下面积分别为0.844、0.826和0.924,联合诊断效能高于单独检测(Z=2.030,P=0.042;Z=2.340,P=0.019)。结论老年ACI患者血清中P-tau-181及KLK6高表达可能与其发病后睡眠障碍有重要联系,且两者联合预测老年ACI患者发病后睡眠障碍效能高于单独检测。

关键词： 丁苯酞   双重抗血小板   脑梗死   血液流变学   神经功能  

摘要： 探究分析丁苯酞联合双重抗血小板在脑梗死患者中的应用及对血液流变学的影响。方法 研究方法涉及在2022年8月至2023年4月期间招募了76例脑梗死患者,通过随机数字法将其分为观察组和对照组,每组38例。对照组接受双重抗血小板治疗,而观察组在对照组基础上额外使用了丁苯酞氯化钠注射液。对比在神经功能和血液流变学改善方面组间差异。结果 治疗结束后,所有患者的NIHSS神经功能评分均显示显著减少(P<0.05)。同时观察组患者的NIHSS神经功能评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 临床上针对脑梗死患者联合使用丁苯酞和双重抗血小板疗法具有良好的改善神经功能以及血液流变学的效果,值得推广。

关键词： 脑出血   颅内血管造影   经桡动脉入路   经股动脉入路  

摘要： 目的:比较经桡动脉与经股动脉入路在脑血管造影中的效果。方法:回顾性分析2021年2月—2024年1月宿州市中煤矿建总医院收治的60例需行脑血管造影患者的临床资料。按照不同的手术穿刺途径分为经桡动脉组和经股动脉组,每组各30例。经桡动脉组采用经桡动脉入路进行脑血管造影;经股动脉组采用经股动脉入路进行脑血管造影。比较两组患者手术过程中的穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、X线曝光时间及并发症发生率。结果:两组患者临床基线数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组穿刺时间长于经股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。经桡动脉组术后并发症发生率低于经股动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组患者术后平均恢复时间短于经股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。经桡动脉组患者术后满意度高于经股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉入路脑血管造影相较于经股动脉入路穿刺时间有所延长,但患者术后恢复时间明显缩短、术后满意度明显提高。

关键词： 脑梗死   脑疝   危险因素   风险预测模型  

摘要： 目的探讨大面积脑梗死(MCI)患者脑疝发生的危险因素,构建并验证风险模型的预测效果。方法选取2020年2月至2021年8月内蒙古呼和浩特市第一医院收治的145例MCI患者的临床资料进行回顾性研究。根据患者是否发生脑疝分成脑疝组(n=44)、非脑疝组(n=101),通过比较两组临床资料分析脑疝发生的单因素,利用多因素Logistic回归分析MCI后脑疝发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型评估脑疝发生风险的价值,确定曲线下面积(AUC),利用拟合优度检验分析风险预测模型的评估效能。结果单因素分析提示,脑疝组与非脑疝组的性别构成比、冠心病史、糖尿病史、高血压史、饮酒史、发病至就诊时间、舒张压、呕吐、头痛、失语、双眼凝视、意识障碍、出血性梗死、去骨瓣减压术、取栓治疗、溶栓治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑疝组年龄小于非脑疝组,吸烟史、脑实质出血占比及收缩压、梗死体积均高于非脑疝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、吸烟史、脑实质出血及收缩压过高是MCI患者的脑疝发生危险因素,而年龄越大,脑疝发生风险反而降低(P<0.05)。ROC曲线验证,本次预测概率模型预测脑疝发生风险的AUC为0.874,敏感度88.64%,特异度81.19%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=4.429,自由度df=8,P=0.817)。结论MCI患者脑疝发生与年龄、吸烟史、收缩压过高、脑实质出血密切相关,该预测概率模型对脑疝风险的预测效能较好,可用于MCI后脑疝风险评估。

关键词： 卵圆孔未闭   脑梗死   危险因素   分析   经食道超声引导   封堵   价值  

摘要： 目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   跨理论模式健康教育   自我护理能力   心理状态  

摘要： 目的分析跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态的影响。方法选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例脑梗死患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施跨理论模式健康教育,比较两组护理效果。结果观察组的自我护理效能、心理状态、生活质量、护理满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力及心理状态有明显的改善作用。

关键词： 针刺   脑出血   铁死亡应激   醒脑开窍针刺法  

摘要： 目的脑出血后脑组织发生铁死亡应激,针刺作为治疗脑出血的有效手段,其治疗脑出血是否与铁死亡应激有关,目前证据不足。该研究以铁死亡应激为切入点,以醒脑开窍针刺法为干预措施,观察针刺对脑出血大鼠神经功能的影响,探讨针刺干预脑出血的铁死亡应激机制。方法成年雄性SD大鼠(240±10)g,采用自体血注入法制备脑出血模型,30只造模成功的大鼠随机分为模型组、针刺组、DFO(铁死亡抑制剂)组。10只同体质量的雄性SD大鼠为对照组,接受与模型组相同的操作,注等量0.9%氯化钠溶液,不注血。针刺组选取人中、内关、三阴交穴进行针刺,每日1次,一共3日。DFO组腹腔注射50 mg/kg的DFO,每日1次,共3日。采用Ludmila Belayev 12分法对其神经功能进行评分,透射电镜观察各组大鼠脑组织形态学改变,流式细胞术检测ROS水平,普鲁士蓝染色法检测铁沉积,分光光度计测定丙二醛(MDA)含量,免疫荧光检测谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione peroxidase,GPX4)表达。结果针刺可提高脑出血大鼠神经功能评分,减轻神经缺损症状。透射电镜示模型组神经元内细胞器降解,线粒体数量减少,线粒体嵴排列紊乱,针刺组较模型组线粒体数量及形态改变减轻,DFO组线粒体结构较完整。脑出血大鼠铁沉积增多,活性氧(reactive oxygen species,ROS)、MDA水平升高,GPX4表达下降,针刺可减少铁沉积,降低ROS、MDA水平,促进GPX4表达,差异有统计学意义。结论脑出血后脑组织发生铁死亡应激,针刺可抑制铁死亡应激减轻神经缺损症状。

关键词： 高龄   脑梗死   抑郁   共病   危险因素   相关性  

摘要： 目的探究老年脑梗死患者抑郁与共病之间的相关性。方法选择2021年9月—2023年7月于开封市第五人民医院接受治疗的80例老年脑梗死康复期患者,均使用老年抑郁量表(GDS)对其进行评测,按照评测结果将患者区分为无抑郁组(n=39,GDS≤10分)和抑郁组(n=41,GDS>10分),并按照受试者是否存在共病区分为不同亚组(如并消化系统疾患、并发循环系统疾患等),对比不同亚组患者占比差异,并采用Pearson相关性分析的方式,分析入组80例老年脑梗死患者GDS评分与其Charlson共病指数(CCI)评分的相关性。结果80例患者中抑郁占比为51.25%,对比显示共病循环系统、内分泌系统以及运动系统疾病的老年脑梗死患者抑郁发生率明显更高(P<0.05);Pearson相关性分析显示老年脑梗死患者GDS评分与其CCI评分呈正相关(r=0.180,P<0.001)。结论老年脑梗死患者抑郁发生率较高,对并发循环系统疾病、内分泌系统疾病、运动系统疾病的老年脑梗死患者应予以更多关注,预防抑郁的发生。