关键词： 老年   脑肿瘤   围手术期   缺血性卒中   脑出血  

摘要： 目的观察老年开颅肿瘤切除术围手术期合并缺血性卒中及脑出血患者的临床特点,为老年开颅肿瘤切除术患者围手术期的麻醉管理提供参考。方法连续回顾首都医科大学附属北京天坛医院2018年1月-2020年10月收治的年龄65岁以上,择期进行了开颅肿瘤切除术的患者资料,对围手术期同时并发缺血性卒中及脑出血患者的一般资料、临床资料和影像学特征进行总结。结果研究期间共6例老年患者围手术期同时合并缺血性卒中及脑出血,年龄65~72岁,男性、女性各3例(50%)。其中5例(83%)患者为恶性肿瘤,4例(67%)为胶质母细胞瘤;5例(83%)患者肿瘤最大径≥40 mm;5例(83%)患者合并高血压,其中2例(33%)既往有缺血性脑血管病;2例(33%)合并糖尿病。术中有2例(33%)患者发生低血压。6例(100%)患者术后首次发现的缺血性卒中为隐匿性卒中,2例(33%)患者缺血性卒中发生于脑出血前,3例(50%)患者脑出血发生在术后48 h内,1例(17%)患者在血肿清除术后再次发生缺血性卒中,且为大面积脑梗死。1例(17%)患者自动出院,NIHSS评分为25分,深昏迷状态;其他患者出院时有2例(33%)NIHSS评分为1分,其余3例(50%)NIHSS评分为0分。结论老年开颅肿瘤切除术患者围手术期合并缺血性卒中和脑出血预后欠佳,多合并高血压病史。本研究中发现的缺血性卒中多为隐匿性,提示对老年患者需注意围手术期卒中轻微或可疑症状的观察,及时诊疗。

关键词： 运动功能   神经功能   无缝隙护理   脑出血  

摘要： 观察脑出血手术患者在无缝隙护理下对神经功能与运动功能的综合影响。方法 乐亭县医院神经外科于2020年6月~2022年8月时间段开展的研究,共计50例脑出血手术患者,通过双盲法分为无缝组(25例,普通护理+无缝隙护理)与比照组(25例,普通护理),观察其影响。结果 护理后运动功能、神经功能、独立生活能力、负性情绪、并发症情况及满意评价无缝组均更有优势,且有统计学意义P<0.05。结论 脑出血手术患者在无缝隙护理下具有更好的运动功能与神经功能,提升独立生活能力,并改善负性情绪,并降低脑出血手术患者住院期间的并发症发生率,使其对于医院开展的脑出血护理工作更加满意。

关键词： 预见性护理干预   脑梗死   并发症   活动能力  

摘要： 探讨预见性护理干预在脑梗死患者中的应用价值。方法 将我院2021年2月-2023年9月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理干预。结果 观察组干预后的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理后的FM评分高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.50,明显低于对照组的37.50%(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理干预在脑梗死患者中的应用价值较大,有利于改善患者的神经功能、活动能力,避免患者面临诸多并发症,对提升患者护理满意度具有积极影响。

关键词： 高压氧   脑出血   微创穿刺引流术   神经功能  

摘要： 目的探讨高压氧辅助治疗在急诊脑出血患者微创穿刺引流术后的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月我院收治的60例急诊脑出血患者的临床资料。按治疗方式不同分成对照组和研究组各30例。对照组行微创穿刺引流术治疗,而研究组在此基础上采用高压氧辅助治疗。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能恢复[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]以及预后转归[格拉斯哥预后评定量表(GOS)]。结果治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者微创穿刺引流术后采用高压氧辅助治疗,临床效果显著,可有效改善患者神经、认知功能,改善患者预后转归。

关键词： 脑出血   IMB模型   护理   肢体功能锻炼   依从性   生活质量  

摘要： 目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的康复护理应用于脑出血患者肢体功能锻炼的效果。方法选择2022年1月—2023年6月昆山市康复医院收治的72例脑出血患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为对照组和试验组,各36例。对照组行常规护理,试验组行基于IMB模型的康复护理。比较两组的功能锻炼依从性、运动功能、生活质量。结果试验组功能锻炼依从性为97.22%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组Fugl-Meyer运动功能量表评分均高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组脑卒中专用生活质量量表中精力、活动、自理能力、情绪、上肢功能、语言、工作/劳动及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的康复护理应用于脑出血患者中可提升其肢体功能锻炼依从性,改善运动功能与生活质量。

关键词： 脑梗死   神经功能康复   泛素羧基末端水解酶-1   降钙素基因相关肽  

摘要： 目的 分析血清泛素羧基末端水解酶(UCH-L)1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平对老年脑梗死患者神经功能康复的预测价值。方法 选取老年脑梗死患者90例为梗死组,并选取同期健康体检者90例为对比组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组入组后及梗死组治疗后血清UCH-L1、CGRP水平;评估患者神经功能缺损程度并进行程度亚组分组;评估患者预后情况并进行预后亚组分组。采用Spearman分析UCH-L1、CGRP与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UCH-L1、CGRP对老年脑梗死患者的预后价值。结果 梗死组UCH-L1水平显著高于对比组,CGRP水平显著低于对比组(P<0.001)。重度组UCH-L1水平、NIHSS评分显著高于中度组和轻度组,CGRP显著低于中度组和轻度组(P<0.05)。中度组UCH-L1水平、NIHSS评分显著高于轻度组,CGRP显著低于轻度组(P<0.05)。梗死组血清UCH-L1与NIHSS评分呈正相关(r=0.436,P<0.001),血清CGRP与NIHSS评分呈负相关(r=-0.417,P<0.001)。梗死组治疗后UCH-L1、NIHSS评分显著低于治疗前,CGRP水平显著高于治疗前(P<0.05)。预后不良组UCH-L1水平显著高于预后良好组,CGRP显著低于预后良好组(P<0.001)。血清UCH-L1、CGRP预测老年脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)显著小于联合预测(P<0.05)。结论 老年脑梗死患者血清UCH-L1水平较高,CGRP水平较低,血清UCH-L1、CGRP与患者神经功能相关,血清UCH-L1、CGRP与患者预后情况有关,联合检测可评估患者预后。

关键词： 脑出血   基因   差异性表达   神经功能   脑组织含水量   生物信息学分析  

摘要： 背景:急性脑出血中存在差异表达的基因,这些基因与脑出血发生发展有关。目的:筛选急性脑出血大鼠模型脑组织中差异表达的基因和关键基因,并采用qPCR进行验证,分析关键基因与脑出血后神经功能、脑组织含水量的关系。方法:78只SD大鼠随机分为2组:脑出血组大鼠于右侧尾状核部位注射胶原酶构建脑出血模型,假手术组大鼠于相同部位注射等量生理盐水。运用TRIzol法将2组大鼠的脑组织提取出RNA,转录组测序,筛选急性脑出血脑组织的差异表达的基因,经过qPCR验证,分析基因与脑出血后神经功能、脑组织含水量的关系,并结合生物信息学对关键基因进行GO、KEGG功能富集分析。结果与结论:①筛选出10个关键基因,分别是CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E、CCL20;②脑出血组的关键基因GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E含量低于假手术组(P<0.05),CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、CCL20含量高于假手术组(P<0.05);③关键基因GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E含量与脑组织含水量、神经功能缺损评分正相关(P<0.05),CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、CCL20含量与脑组织含水量、神经功能缺损评分负相关(P<0.05);④GO分析显示基因在生物过程差异表达基因主要富集于白细胞趋化性、趋化因子介导的信号通路;细胞组成差异表达基因主要富集于阳离子通道复合物、离子通道复合物;分子功能差异表达基因主要富集于门控通道活动、离子通道活动;⑤KEGG分析示基因集中于TNF信号通路、谷氨酸能突触、GABA能突触;⑥结论:在脑出血中出现差异表达的基因为CXCL8、SERPINE1、TFPI2、CXCR4、GDA、KCNQ5、ERICH3、SCN3B、CACNA1E、CCL20,这些基因与脑出血后脑组织含水量、神经功能相关,这些基因主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。

关键词： 脑出血   高级别颅内动静脉畸形   血管内治疗   栓塞   疗效  

摘要： 目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   综合护理干预   临床效果  

摘要： 探究脑梗死静脉溶栓患者运用综合护理干预的临床效果。方法 2020年10月-2023年10月,从本院收治的脑梗死静脉溶栓患者中选择76例,利用随机数表法均分为2组,对照组运用常规护理,试验组运用综合护理,比较护理情况。结果 护理前,神经缺损程度(NDS)、日常生活能力(ADL)、凝血指标相比无差异,P>0.05,护理后,NDS评分试验组低于对照组、ADL评分试验组高于对照组;试验组凝血指标优于对照组,P<0.05;护理后,试验组并发症率低于对照组,临床疗效高于对照组,P<0.05。结论 在脑梗死患者行静脉溶栓治疗时,运用综合护理干预,可以减轻神经功能缺损程度、提升生活能力,对改善凝血机体与减少并发症有积极作用,还能辅助提升治疗效果,值得推荐。

关键词： 脑梗死   缺血半暗带   磁共振   弥散加权成像   液体衰减反转恢复序列   静脉溶栓   复发  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在脑梗死缺血半暗带评估及复发的预测价值。方法收集我院2020年1月~2022年6月收治的62例急性脑梗死患者临床资料,所有患者均在入院后行MRI检查,并接受静脉溶栓治疗,根据入院时DWI与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)信号是否一致分为DWI-FLAIR匹配组与DWI-FLAIR不匹配组,比较两组基础疾病、梗死病灶区表观弥散系数(ADC)等基线资料及临床结局,并对所有患者随访1年,观察1年复发率。结果DWI-FLAIR不匹配组病灶体积及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05),ADC值明显高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组溶栓1d及7d后NIHSS评分显著低于DWIFLAIR匹配组(P<0.05),溶栓30d后预后良好率高于DWI-FLAIR匹配组(P<0.05)。DWI-FLAIR不匹配组1年复发率明显低于DWI-FLAIR匹配组(3.57%vs 26.47%,P<0.05);1年复发患者初次入院时ADC值为(0.29±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于1年未复发患者入院时的ADC值(0.40±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s(P<0.05),ROC曲线也显示,入院时ADC值对预测患者1年复发有统计学意义(P<0.05),其截断值为0.33×10^(-3)mm^(2)/s。结论DWI-FLAIR不匹配提示急性脑梗死患者存在缺血半暗带,静脉溶栓预后较好、复发风险较低,梗死病灶区ADC值也有利于预测患者1年复发风险。