关键词： 龙血通络胶囊   吲哚布芬   脑梗死   脑部血液循环  

摘要： 目的:分析龙血通络胶囊联合吲哚布芬治疗脑梗死患者的疗效。方法:选取2021年11月—2022年10月我院收治的102例脑梗死患者,通过黑白双色球法随机分为西药组(51例)和联合组(51例)。两组均给予常规神经内科治疗,西药组则加用吲哚布芬治疗,联合组在西药组基础上加用龙血通络胶囊治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的脑部血液循环、血脂水平、细胞因子水平。结果:联合组治疗总有效率为96.08%,比西药组的78.43%显著更高(P<0.05)。治疗后两组大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)平均血流速度均显著提高,且联合组高于西药组(P<0.05)。治疗后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均显著下降,且联合组低于西药组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著提高,且联合组高于西药组(P<0.05)。治疗后两组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均显著下降,且联合组低于西药组;血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著提高,且联合组高于西药组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用龙血通络胶囊联合吲哚布芬治疗脑梗死患者效果显著,可明显改善患者脑部血液循环、血脂水平、细胞因子水平,且安全性较高。

关键词： 脑出血   超早期小骨窗微创清除手术   血肿   并发症  

摘要： 目的研究分析超早期小骨窗微创清除手术治疗脑出血的临床效果。方法选取2020年9月至2022年11月济宁市第三人民医院收治的50例脑出血患者,按照入院时间的先后顺序,分为研究组和对照组,各25例。对照组采取传统骨瓣开颅血肿清除手术进行治疗,研究组采取超早期小骨窗微创脑出血清除手术进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况,以及治疗后炎症因子、血肿清除率、生活质量。结果研究组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量小于对照组(均P<0.05)。术后,研究组患者炎症因子水平低于对照组(均P<0.05)。研究组患者血肿清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。研究组患者各项生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在脑出血的临床治疗中,采取超早期小骨窗微创清除术进行治疗,可有效清除血肿,并发症少,对术后尽快康复有着重要作用,推荐临床应用。

关键词： 脑出血   中医药   基础研究   临床研究   文献荟萃分析   用药规律  

摘要： 中医药治疗脑出血的研究主要包括基础研究、临床研究、文献荟萃分析、用药规律研究等,其中,最主要的是基础研究和临床研究。基础研究主要包括中药单体、中药复方、针刺等;临床研究主要包括常规治疗联合中药治疗、手术治疗联合中药治疗、针灸治疗等。中医药治疗脑出血效果较好,现已发现诸多具有确切疗效的中药单体、中药复方及针刺手法,在调控脑出血后炎症反应及凋亡损伤等方面取得多项研究成果,针对神经毒性、铁死亡、神经免疫等过程的研究在防治脑出血损伤中起到重要作用。但目前,对于脑出血不同证候病因病机、证候特点、诊疗机制及循证医学研究尚不够明确,辨证分型标准尚不统一,中医药治疗脑出血量效关系及药理毒理机制尚未完全阐明,研究中存在偏倚因素等问题,均制约了中医药在脑出血治疗中的应用。今后,研究应以中医辨证理论为基础,规范辨证标准,针对不同证型进行药物作用机制研究,从机制上阐明中医药通过多靶点参与其关键病理生理进程,从临床中促进中医药的合理广泛使用,与西医干预策略紧密结合,协同治疗脑出血。

关键词： 宣肺调肠方   脑出血   肺炎   痰热腑实   临床研究  

摘要： 目的:探讨宣肺调肠方对脑出血术后并发肺炎痰热腑实证患者的有效性及安全性,以期改善临床症状,提高疗效。方法:以42例脑出血术后合并肺炎痰热腑实证患者为研究对象,将其随机分为试验组(常规治疗加宣肺调肠方)和对照组(常规治疗),疗程为5天,对比两组的治疗有效率、中医证候积分、呼吸功能、肠道功能、炎症指标。结果:(1)试验组的治疗总有效率比对照组高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗前后组内差异有统计学意义(P<0.05)。(3)呼吸功能指标:(1)治疗后两组间临床肺部感染评分量表(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)评分、pH、动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))、PaO_(2)/吸入氧体积分数(Fraction of Inspire Oxygen,FiO_(2))差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后乳酸(Lac)水平、试验组治疗前后的CPIS评分和Lac差值的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)肠道功能指标:治疗后两组间的肠内营养耐受性评分和胃肠功能衰竭(Gas-trointestinal Failure,GIF)评分差异有统计学意义(P<0.05)。(5)炎症指标:治疗后两组间的C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α相比,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者治疗后的白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)低于对照组(P<0.05)。(6)安全性评价情况:两组不良事件发生率及各组治疗后出现血常规、肝肾功能异常情况相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺调肠方联合常规治疗可以提高脑出血术后合并肺炎痰热腑实证患者的肠内营养耐受性,改善胃肠功能,降低Lac指标,降低中医证候积分,改善临床症状。

关键词： 脑出血   刮痧疗法   运动疗法  

摘要： 目的观察刮痧联合康复训练对脑出血患者免疫功能及生活能力的影响。方法将93例脑出血患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予康复训练治疗,治疗组47例予刮痧联合康复训练治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后免疫功能水平变化;比较2组治疗前后肢体运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、自主生活能力评定量表(ADL)评分变化。结果2组治疗后头痛、眩晕、肢体不遂、乏力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组头痛、眩晕、肢体不遂、乏力评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FMA评分、ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组FMA评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论刮痧联合康复训练治疗脑出血,能改善患者临床症状和免疫功能,提高生活能力。

关键词： 路径化护理   脑梗死   依从性   神经功能  

摘要： 目的探讨路径化护理对脑梗死患者依从性及神经功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月复旦大学附属华山医院进行治疗的112例脑梗死患者, 随机分为对照组与研究组。对照组进行常规护理, 研究组在对照组基础上进行路径化护理。对两组患者神经功能、护理效果、生活质量及患者护理依从性评分进行对比。结果护理前两组患者美国国立研究院卒中量表(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及日常生活能力(ADL)比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 护理后研究组患者NHISS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), GCS评分以及ADL评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组护理效果优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者各生活质量指标评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 护理后研究组患者生活质量显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者在合理膳食、配合治疗、遵医嘱用药、心态良好、生活能力训练等方面的依从性评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑梗死患者进行路径化护理干预, 可使患者的心理状态得到有效调整, 提高患者治疗的依从性, 利于脑梗死患者神经功能及时恢复, 提升患者生活质量, 降低脑梗死患者神经功能缺损程度。

关键词： 分层护理   脑出血   康复   负面情绪   生活质量   神经功能   运动功能  

摘要： 目的探讨分层护理模式对脑出血手术患者术后康复及负面情绪的影响。方法选取贵港市人民医院2021年6月—2022年8月收治的86例脑出血患者为观察对象,随机分为实验组与对照组,每组43例。所有入组患者均予以微创手术治疗,对照组患者在术后给予常规护理干预,实验组在对照组干预基础上予以分层护理模式干预。观察比较2组患者术后7 d与术后1个月后Fugl-Meyer运动功能量表评分、NIHSS量表评分、心理状态评估量表(CD-RISC)评分、SF-36生活质量量表评分,统计2组患者术后并发症发生情况及康复积极性、护理满意度。结果术后7 d,2组患者的Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、CD-RISC评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后1个月,2组患者的Fugl-Meyer评分、CD-RISC评分、SF-36评分均较术后7 d明显升高,且实验组各评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,2组患者的NIHSS评分较术后7 d明显降低,且实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),患者康复积极性优良率和对护理服务的总体满意度明显高于对照组(P均<0.05)。结论对脑出血手术患者采取分层护理模式干预,能够明显改善患者的神经功能、运动功能,提高患者的康复积极性,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量,减少术后并发症,患者满意度较高。

关键词： 掩膜区域神经网络   卷积注意力模块   听神经瘤   脑膜瘤   磁共振图像  

摘要： 为探讨采用T1WI增强图像,利用融合注意力机制的掩膜区域神经网络(Mask RCNN)模型实现对桥小脑角区听神经瘤和脑膜瘤的识别.本文回顾性收集经病理或临床诊断确诊的脑膜瘤116例和听神经瘤427例,经图像筛选后共采用脑膜瘤872张和听神经瘤2467张.按近似7:1.5:1.5的比例分为训练集、验证集和测试集.对图像进行预处理后,采用以Resnet50、Resnet101和VGG19为主干网络的Mask RCNN模型,以及融合卷积注意力机制的Mask RCNN模型Resnet101-CBAM和VGG19-CBAM对桥小脑角区听神经瘤和脑膜瘤进行检测和病灶分割.并使用均值平均精度(mean average precision,mAP)和均值平均召回率(mean average recall,mAR)评价模型性能.测试集结果显示卷积注意力机制可以提升模型性能,VGG19-CBAM模型在5个模型中综合性能最高,在分类和病灶分割的mAP分别为0.932和0.930.这表明融合注意力机制的Mask RCNN模型对桥小脑角区听神经瘤和脑膜瘤的识别较为理想,可为诊断和靶区勾画提供参考,提高临床工作效率.

关键词： IL-6   危险因素   Fib   高血压   DD   脑出血  

摘要： 目的:探讨血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D二聚体(D-dimer,DD)水平在预测高血压患者脑出血风险中的应用价值。方法:选取2019年9月至2022年9月本院收治的120例高血压患者为研究对象,随访3y,分析研究对象的脑出血状况。根据是否发生脑出血分脑出血组和未发生脑出血组。采用免疫比浊法检测血清IL-6、Fib、DD水平,并进行多元Logistic回归分析该类患者脑出血的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristiccurve,ROC)曲线分析血清IL-6、Fib、DD水平预测高血压患者脑出血风险的效能。结果:脑出血组患者高血压病程明显长于未发生脑出血组,有颈动脉粥样硬化病史与脑微出血病史患者占比及血清IL-6、Fib、DD水平均明显高于未发生脑出血组(P<0.05)。多因素多元Logistic回归分析显示,高血压病程较长、有颈动脉粥样硬化病史或脑微出血病史及血清IL-6、Fib、DD水平较高是高血压患者脑出血的重要危险因素。血清IL-6、Fib、DD水平预测高血压患者脑出血的曲线下面积分别为0.871、0.760、0.997。结论:高血压脑出血患者血清IL-6、Fib、DD均呈现高水平表达,在预测该疾病风险中均具有较高应用价值。

关键词： 非小细胞肺癌   肺栓塞   脑梗死   药学监护  

摘要： 目的探讨临床药师在非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑梗死和肺栓塞患者治疗过程中的作用,为该类患者的合理用药及药学监护提供参考。方法临床药师通过检索最新文献及临床指南,对1例NSCLC患者伴急性脑梗死、肺栓塞的治疗过程进行分析,从罕见突变ROS1融合阳性的NSCLC抗肿瘤药物选择、脑梗死及肺栓塞抗栓方案制订、疗程以及抗凝出血处理等方面为患者提供个体化药物治疗策略和全程药学监护,协助医师制订治疗方案。结果经过积极的治疗及合理的药学监护,该患者右侧肢体肌力恢复正常、肺动脉腔内异常低密度影消失,未再出现出血及血栓事件,肿瘤控制实现部分缓解。结论临床药师参与肺癌合并脑梗死、肺栓塞患者的治疗实践,协助医师制订个体化治疗方案,实施全程药学监护,关注药物相互作用及不良反应,提高了肿瘤并发血栓事件患者的药物治疗水平。