关键词： 脑梗死   偏瘫   三维步态分析   天轨步态训练   下肢功能  

摘要： 目的探讨三维步态分析联合天轨步态训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年5月医院收治的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。两组均予抑制血小板聚集、降血脂、降压及营养神经等常规治疗。对照组实施常规康复锻炼,观察组在对照组基础上实施三维步态分析联合天轨步态训练,均连续干预12周。比较两组干预前后的下肢功能、步行能力、步态参数、下肢平衡功能。结果干预12周后,观察组Fugl-Meyer运动量表(FMA)下肢评分、功能性步行分级(FAC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组步速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组步长大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维步态分析联合天轨步态训练可提高脑梗死偏瘫患者下肢步行及平衡能力,改善下肢功能。

关键词： 脑梗死   老年   早期康复运动训练   个性化心理护理   生活质量   神经功能   运动功能  

摘要： 目的:探讨个性化心理护理结合早期康复运动训练在老年脑梗死(CI)患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2023年8月该院收治的68例老年CI患者为研究对象,按照随机数字表法将68例CI患者分为两组,每组34例。对照组患者给予早期康复运动训练,观察组患者于对照组基础上实施个性化心理护理。对比分析两组患者的运动功能、神经功能、负面情绪、生活质量。结果:干预后,观察组的Fugl-Meyer运动障碍评估量表(FMA)评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS),评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态,评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年CI患者中实施个性化心理护理结合早期康复运动训练效果显著,能够增强神经功能,促进运动功能改善,缓解负面情绪,提高生活质量。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   灌注成像   脑转移瘤   表皮生长因子受体   基因突变  

摘要： 目的:应用肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变状态。方法:回顾性分析接受治疗并完成肺癌病理及EGFR基因检测的45例肺腺癌脑转移患者(EGFR突变型26例,EGFR野生型19例)。所有患者均行颅脑CT灌注成像,应用颅脑CT灌注图像分割强化肿瘤和瘤周水肿,提取CT灌注参数。应用具有显著相关性的灌注参数预测EGFR基因的突变状态。采用ROC曲线评估脑转移瘤CT灌注成像参数预测肺腺癌EGFR基因突变状态的效能。结果:灌注参数中,脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)在肺腺癌2种EGFR基因突变状态中差异均有统计学意义(均P<0.05)。CBF和MTT联合预测肺腺癌EGFR基因突变状态的AUC为0.790。结论:原发性肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数可用于预测EGFR突变状态。

关键词： 丁苯酞序贯治疗   吡拉西坦   脑梗死   血管性认知障碍  

摘要： 目的:分析丁苯酞序贯治疗联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性认知障碍的效果。方法:选取2020年4月—2022年8月北京市顺义区医院收治的120例脑梗死后血管性认知障碍患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组予以吡拉西坦治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞序贯治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组认知功能、神经功能、自理能力评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:丁苯酞序贯治疗联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性认知障碍的效果显著,能够改善认知功能、神经功能,提高自理能力,且安全性较好。

关键词： 机器人辅助   立体定向穿刺   开颅   高血压   脑出血   疗效  

摘要： 目的 对比分析机器人辅助下立体定向穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法 选择2020年1月—2023年3月采用机器人辅助下立体定向穿刺术治疗的60例HICH患者作为观察组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为对照组,比较两组患者手术时长、术中失血量、血肿清除率、住院时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分分级,记录并发症的发生情况。结果 两组受试者基本资料差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者手术用时、住院时间、术中失血量方面均显著低于对照组(P <0.05),观察组患者血肿清除率要显著高于对照组(P <0.05);观察组术后1周时GCS评分、术后3个月mRS评分显著高于对照组(P <0.05),观察组术后1周和术后3个月时NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05);观察组术后3个月ADL分级预后良好率显著高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 机器人辅助下立体定向穿刺术治疗HICH疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   老年人   照顾者负担   心理韧性   应对方式  

摘要： 目的分析老年脑梗死照顾者负担、心理韧性及应对方式的相关关系。方法采用横断面调查法,使用照顾者负担问卷、心理韧性问卷及应对方式问卷便利抽取2017年5月至2018年5月在平煤神马集团总医院就诊的122例老年脑梗死患者照顾者进行问卷调查。结果老年脑梗死照顾者负担得分为(48.34±8.22)分,心理韧性得分为(31.26±7.98)分。应对方式得分中,积极应对方式得分为(1.88±0.46)分、消极应对方式条目均分为(2.03±0.42)分。相关分析显示,老年脑梗死照顾者负担与消极应对呈正相关,而与积极应对及心理韧性之间呈负相关关系(P<0.05);照顾者心理韧性与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(P<0.05)。结构方程模型结果显示,老年脑梗死照顾者心理韧性在照顾者负担和消极应对之间、照顾者负担和积极应对之间均起部分中介作用,中介效应各占26.57%、37.50%。结论降低老年脑梗死照顾者负担,提高其心理韧性水平,均有利于改善其应对方式,提高照顾质量及照顾者身心健康水平。

关键词： 脑梗死   上肢功能障碍   重复经颅磁刺激   虚拟情景互动训练  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效观察。方法将本院2022年1月—2023年3月收治的90例脑梗死上肢功能障碍患者随机分为三组,每组30例,对照1组采用重复经颅磁刺激治疗,对照2组采用虚拟情景互动训练,观察组采用重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练,对比三组的上肢功能Fugl-UE评定法(FMA-UE)评分和日常生活活动能力量表(MBI)评分、患侧运动皮质运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)、最大握力值。结果观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的FMA-UE评分、MBI评分均高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的MEP、CMCT均短于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的最大握力值高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效显著。

关键词： 右美托咪定   脑梗死   脑氧代谢   脑保护  

摘要： 目的探讨右美托咪定对急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期脑氧代谢和脑保护作用。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2023年1-8月收治的62例经导管选择性脑动脉内介入溶栓术的急性脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和右美托咪定组(n=32)。两组患者均采用全身麻醉,右美托咪定组患者在麻醉诱导前以1.0μg/kg的负荷剂量静脉输注右美托咪定10 min,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续输注至手术结束。对照组持续输注等量生理盐水至手术结束。记录两组患者在麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))和拔管苏醒后10 min(T_(4))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和局部脑氧饱和度(rScO_(2));于T_(0)时和术后2 d(T_(5))分别经桡动脉和颈内静脉球部采集血样1 mL,记录血红蛋白(Hb)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))等指标,计算脑氧摄取率(CERO_(2))和动脉-颈静脉血氧含量差(Da-jvO_(2)),同时检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。在T_(4-5)时,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者的神经功能缺损情况进行评估。结果与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者HR和MAP均显著降低,T_(1-4)时右美托咪定组HR和MAP均低于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者rScO_(2)均显著降低,T_(2-3)时右美托咪定组rScO_(2)显著高于对照组(P<0.05);T_(5)时两组患者SjvO_(2)高于T_(0)时,CERO_(2)和Da-jvO_(2)低于T_(0)时(P均<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组SjvO_(2)明显升高,CERO_(2)和Da-jvO_(2)明显降低(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者NSE、S100β、BDNF、NGF水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组NSE和S100β水平均显著低于对照组(P<0.05),BDNF和NGF水平均显著高于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者的SOD水平均显著降低,MDA水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时两组患者NIHSS评分显著降低,T_(5)时右美托咪定组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效维持急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期血流动力学稳定,改善脑氧代谢,保护脑功能,有助于患者的术后康复。

关键词： 鼻眶脑毛霉菌病   双侧颅神经麻痹   脑出血   二代测序   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。

关键词： 脑梗死   肌张力增高   中西医治疗   研究进展  

摘要： 脑梗死后遗症中常见肌张力增高,影响患者的肢体功能活动,给患者的日常生活带来诸多不便,也比较难以解决。目前临床上治疗方式多样,有抗痉挛药物、注射A型肉毒毒素、康复训练、中医药、针灸、推拿等,各有优缺。本文梳理、总结近5年脑梗死后肌张力增高治疗的研究进展,以供临床参考。