关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体训练   中药熏蒸   运动能力  

摘要： 目的分析肢体训练联合中药熏蒸在脑梗死(CI)后偏瘫患者中的应用效果。方法纳入2022年6月至2024年3月医院收治的89例CI后偏瘫患者,以随机数字表法分为对照组45例与观察组44例。在常规干预基础上,对照组予以肢体训练干预,观察组在对照组基础上联合中药熏蒸干预,两组均干预2个月。于干预前后比较两组运动能力[简式Fugl-Meyer量表(FMA)]、生活能力[改良巴氏指数(MBI)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[脑卒中影响量表(SIS)]。结果干预后,两组FMA、MBI、SIS评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肢体训练联合中药熏蒸应用于CI后偏瘫患者中,可改善患者神经功能,提高运动能力与生活能力,改善生活质量。

关键词： 脑膜瘤   miR-17-92基因簇宿主基因(MIR17HG)   预后  

摘要： 目的探讨miR-17-92基因簇宿主基因(MIR17HG)在脑膜瘤中的表达及临床意义。方法收集2018年11月至2022年3月手术切除的115例脑膜瘤标本,另选择80例因颅脑损伤减压术中切除的非主流脑组织为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测MIR17HG水平。脑膜瘤病人术后随访术后随访至2023年11月30日或死亡,记录肿瘤无进展时间和总体生存时间。结果与对照组相比,脑膜瘤组织MIR17HG水平显著增加(P<0.05);而且WHO分级Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤组织MIR17HG水平显著高于WHO分级Ⅰ级脑膜瘤(P<0.05)。术后随访0.5~6.0年,中位随访时间3.5年;肿瘤复发/进展28例,死亡14例。多因素Cox回归分析显示,MIR17HG高表达是脑膜瘤病人生存预后不良的独立危险因素(OR=1.734;95%CI 1.304~2.305;P<0.001)。生存曲线分析显示,MIR17HG低表达脑膜瘤无进展生存时间(5.30±0.18年vs.3.94±0.31年)和总体生存时间(5.80±0.09年vs.4.75±0.27年)明显延长(P<0.05)。结论脑膜瘤MIR17HG表达水平显著上调,而且其高表达预示着脑膜瘤预后不良。

关键词： 脑梗死   低钠血症   静脉溶栓   血管内血栓切除术   改良Rankin量表  

摘要： 目的评估入院低钠血症(血钠<136 mmol/L)对接受静脉溶栓或血管内血栓切除术再灌注治疗的急性脑梗死患者不良转归的影响。方法研究对象为170例急性脑梗死患者,发病后4.5 h内阿替普酶静脉溶栓/或6 h内血管内血栓切除术治疗。根据入院血钠检测,将患者分为低钠血症组(n=23)和无低钠血症组(n=147)。观察两组患者院内结局包括有症状颅内出血和死亡率,以及出院后3个月时的功能转归不良(mRS>2)差异。结果与无低钠血症患者相比,低钠血症患者年龄较大,查尔森合并症指数(CCI)较高(所有P<0.05)。与无低钠血症患者相比,低钠血症患者在出院后3个月时更容易出现功能预后不良(mRS>2)(P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,低钠血症与功能预后不良(OR 1.763,95%CI 1.120~2.764,P=0.014)和院内死亡率(OR 2.391,95%CI 1.231~4.678,P<0.001)相关。结论接受静脉溶栓或血管内血栓切除术治疗的急性脑梗死患者入院时低钠血症与再灌注后转归不良独立相关。

关键词： 脑梗死   偏瘫   认知行为管理   时效性激励   应对方式  

摘要： 目的分析时效性激励结合认知行为管理对脑梗死后偏瘫患者的影响。方法76例脑梗死后偏瘫患者随机分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施时效性激励结合认知行为管理。比较两组的应对方式、遵医行为。结果干预后,观察组的消极应对评分低于对照组,积极应对评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的遵医总依从率高于对照组(P<0.05)。结论时效性激励结合认知行为管理应用于脑梗死后偏瘫患者的效果显著,能够改善其应对方式,增强其遵医行为。

关键词： 照顾者   情绪护理   脑出血  

摘要： 目的:研究照顾者情绪护理对脑出血患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月暨南大学附属顺德医院收治的脑出血患者78例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上对照顾者进行情绪护理。比较两组照顾者综合能力、患者愤怒发生情况及患者生活质量评分。结果:护理后,两组照顾者的照顾技能、自我压力、健康管理、应对策略评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者愤怒发生率低于对照组(P=0.023);护理后,两组患者机体状态、心理状态、认知状态、社会状态评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血照顾者进行情绪护理,能够提高照顾者的综合能力及患者的生活质量,降低患者愤怒发生率。

关键词： Ⅱ型糖尿病   脑梗死   缺血半暗带   表观扩散系数   酰胺质子转移加权成像  

摘要： 目的 探讨联合酰胺质子转移加权成像(APTw)和表观扩散系数(ADC)诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者脑梗死病灶是否存在缺血半暗带。方法 回顾性搜集经头颅磁共振扩散加权成像(DWI)、APTw和常规序列检查的T2DM脑梗死患者,分成DWI与APTw图像错配组和无错配组,测量病灶ADCm和APTwm值。分析两组间影像和临床参数统计学差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析定量参数及联合诊断参数诊断效能,DeLong分析ROC结果之间的统计学差异。结果 两组APTwm差异有统计学意义(P=0.00),ADCm、年龄、性别、HbA1c、高血脂、高血压、吸烟史和饮酒史两组差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析APTwm单独和APTwm联合其他参数联合诊断均具有诊断效能,APTwm+临床参数联合诊断效能最高(AUC=0.869),DeLong分析各ROC结果之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APTwm对T2DM患者脑梗死病灶是否存在缺血半暗带具有诊断效能,APTwm+临床参数联合诊断效能最高,但与APTwm单独诊断效能差异无统计学意义。

关键词： 脑出血   神经内镜   经额锁孔入路   神经功能  

摘要： 目的 分析经额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗基底核区脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析84例基底核区脑出血患者资料,其中对照组44例,行经颞锁孔入路显微镜血肿清除术;观察组40例,行神经内镜下经额锁孔入路血肿清除术。比较两组围术期指标及术后并发症情况;比较术前、术后6个月时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China Stroke Scale,CSS)、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scales,NHISS)评分、改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)评分。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组血肿清除率、住院时间与术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组NHISS、CSS评分均较术前降低,且与对照组比较,观察组NHISS、CSS评分均低(P<0.05)。观察组整体短期预后情况优于对照组,短期预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论 经额锁孔入路神经内镜血肿清除术对基底核区脑出血患者具有较高的颅内血肿清除率,且手术用时更短、术中出血量更少、患者术后神经功能恢复较快,术后预后良好率高。

关键词： 脑出血   癫痫   早发癫痫   晚发癫痫   预警模型   危险因素  

摘要： 目的探讨脑出血后早发癫痫(ES)与晚发癫痫(LS)的危险因素并建立预警模型。方法回顾性分析2022年6月至2024年8月南阳市中心医院神经外科收治的87例脑出血后癫痫发作患者,按癫痫发作时间分为ES组(41例)和LS组(46例)。另选取脑出血后未发生癫痫发作的患者作为单纯脑出血组(52例),比较3组的一般资料、实验室指标与影像学指标,采用logistic回归分析ES与LS的独立危险因素并建立预警模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估ES与LS预警模型的预测效能。结果ES组和LS组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和开颅手术比例均高于单纯脑出血组(P<0.05);ES组有脑出血病史的患者比例高于单纯脑出血组与LS组(P<0.05);ES组和LS组患者的低密度脂蛋白均低于单纯脑出血组(P<0.05);ES组和LS组累及皮质、多发病灶患者比例高于单纯脑出血组(P<0.05);LS组病灶位于脑叶(额、颞)患者比例高于单纯脑出血组与ES组(P<0.05);Logistic回归分析显示有脑出血病史(OR=1.372,95%CI为2.435~3.782)、病灶数量多发(OR=2.164,95%CI为3.293~9.284)及高NIHSS评分(OR=2.747,95%CI为1.253~6.732)是脑出血后发生ES的危险因素(P<0.05),累及皮质(OR=1.793,95%CI为1.073~6.295)、脑叶(额、颞)出血(OR=1.478,95%CI为4.435~11.782)是脑出血后发生LS的危险因素(P<0.05);ROC结果显示脑出血后发生ES的预警模型的曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI为0.858~0.922,P<0.05);脑出血后发生LS的预警模型的AUC为0.893(95%CI为0.867~0.943,P<0.05)。结论有脑出血病史、病灶数量多发及高NIHSS评分是脑出血后ES的危险因素,累及皮质、脑叶(额、颞)出血是脑出血后LS的危险因素。

关键词： 脑梗死   智能手康复训练   经颅直流电刺激   手功能障碍   生活质量  

摘要： 目的观察智能手康复训练联合经颅直流电刺激治疗轻度脑梗死伴手功能障碍的临床效果。方法将96例2022-01—2023-01南京中医药大学无锡附属医院诊治的轻度脑梗死伴手功能障碍患者随机分为研究组(48例,智能手康复训练结合经颅直流电刺激)和对照组(48例,常规康复结合经颅直流电刺激),评价组间上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、上肢功能测试评分(UEFT)、偏瘫手功能测试分级、手握力测试、Lindmark上肢感觉功能评分、改良Barthel指数。结果治疗前2组患者的FMA评分、UEFT评分、偏瘫手功能测试分级、手握力测试、Lindmark各单项评分、改良Barthel指数均无统计学差异(P>0.05),治疗后2组患者的FMA评分、UEFT评分、偏瘫手功能测试分级、手握力测试、Lindmark各单项评分、改良Barthel指数均较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗后研究组患者的FMA评分[(29.57±5.69)分比(22.59±5.02)分]、UEFT评分[(54.66±11.78)分比(41.49±10.59)分]、偏瘫手功能测试分级[(5.51±1.75)级比(3.75±0.73)级]、手握力测试[(18.54±4.52)kg比(14.02±3.56)kg]、Lindmark各单项评分[手指:(20.77±4.25)分比(16.89±2.56)分;腕关节:(8.44±1.98)分比(5.29±1.03)分;上肢:(20.73±3.96)分比(16.74±4.87)分]、改良Barthel指数[(56.78±8.72)分比(43.26±8.97)分]显著均高于对照组(P<0.05)。结论智能手康复训练联合经颅直流电刺激可显著改善轻度脑梗死伴手功能障碍患者的手及上肢功能,还可显著提升患者的日常生活能力,较常规康复训练联合经颅直流电刺激的效果更为显著。

关键词： 高血压   脑出血   偏瘫   睡眠障碍   针灸治疗   中药治疗  

摘要： 目的:在高血压脑出血偏瘫合并睡眠障碍患者,针灸+中药治疗,探讨价值。方法:选取高血压脑出血偏瘫合并睡眠障碍患者78例(收治于2023年1月-2023年12月),按1:1交替分组法,分成对照组和观察组,各39例。予以常规对症治疗、常规对症+针灸+中药治疗。比对分析效果。结果:观察组治疗总有效率、ADL评分、FMA评分>对照组,NIHSS评分、PSQI评分<对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血偏瘫合并睡眠障碍患者,行针灸+中药治疗,效果优良,可明显改善神经功能、睡眠质量,提高日常生活能力、活动能力,值得推荐。