关键词： P-Tau蛋白   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   脑梗死   脑微出血   认知功能  

摘要： 目的观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的脑梗死患者脑微出血(CMBs)情况、认知功能、过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平情况,分析其在合并OSAHS脑梗死组与对照组之间的差异性,并进一步探讨合并OSAHS的脑梗患者的认知功能损害程度及过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平与脑微出血的相关性。方法前瞻性分析2019年12月―2022年12月期间我院卒中中心收治的脑梗死患者199例,其中94例为合并OSAHS的脑梗死患者,105例为未合并OSAHS脑梗死患者,评估两组CMBs和MoCA评分情况;比较两组患者在治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后,其P-Tau蛋白水平变化;以受试者工作特征(ROC)曲线描述合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平对其认知功能的预测效能,经Pearson相关系数分析合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表各维度评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平的相关性;以MoCA量表得分为认知功能障碍程度评估依据,将94例患者分为轻度障碍组、中度障碍组与重度障碍组,比较3亚组患者治疗前P-Tau蛋白水平差异。结果合并OSAHS的脑梗死患者MoCA评分较对照组患者低(P<0.05),CMBs出现率更高,尤其是轻度分级。治疗前,合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较对照组高(P<0.05),治疗7 d后及治疗14 d后,合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较治疗前比较无显著差异(P>0.05),而对照组P-Tau蛋白水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗前P-Tau蛋白水平对合并OSAHS的脑梗死CMBs患者认知功能障碍诊断的敏感度、特异度分别67.31%、90.48%;经Pearson相关分析显示,合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表中的视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平均呈负相关(P<0.05)。轻度障碍组、中度障碍组及重度障碍组患者治疗前P-Tau蛋白水平比较存在统计学差异(P<0.05)。结论合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平与认知功能障碍存在相关性,能够指导临床对其诊断与严重程度的评估。

关键词： 脑梗死   肢体偏瘫   阶梯式康复护理   康复依从性   肌力  

摘要： 目的分析阶梯式康复护理在脑梗死后肢体偏瘫患者中的应用效果。方法对2021年6月至2023年3月江苏大学附属医院神经内科收治的240例脑梗死后肢体偏瘫患者资料进行回顾性分析,根据入院时间分为对照组(2021年6月至2022年3月入院,120例)与观察组(2022年4月至2023年3月入院,120例)。观察组采用阶梯式康复护理,对照组采用常规护理。比较2组的护理效果。结果观察组脑梗死患者的康复总依从率(92.50%)比对照组(83.33%)更高(P<0.05)。护理10 d、护理20 d、出院当天及出院1个月后,观察组的肢体偏瘫程度评分以及Lovett肌力分级标准评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于入院第1天(P均<0.05)。结论阶梯式康复护理不仅能够提高脑梗死肢体偏瘫患者的康复依从性,还能改善其肢体偏瘫恢复程度和肌力水平。

关键词： 脑结核   脑转移瘤   磁共振成像   动态增强   细节表现   比较分析  

摘要： 目的分析脑实质结核与脑转移瘤患者的增强MRI细节表现特征,探讨两者的异同。方法选取广州市胸科医院2019年1月至2020年12月经临床确诊的72例脑实质结核患者(研究组),同时收集同期符合纳入标准的脑转移瘤患者72例(对照组)进行对比分析,匹配原则为性别相同、年龄相差2岁以内。通过对比两组患者增强MRI细节征象,分析脑实质结核与转移瘤的增强MRI细节表现特征。结果①脑实质结核(研究组)多发病灶共65例(90.28%);当病灶<0.3cm时,以结节全瘤强化为主,共22例(30.56%);当病灶≥0.3cm时,以环形强化为主,共58例(80.56%)。②研究组簇状强化、病灶外周无强化低信号环、环形强化壁厚薄均匀、中心细小分隔、中心轻度强化环(环中环)检出率分别为30.56%(22/72)、44.44%(32/72)、63.89%(46/72)、38.89%(28/72)、16.67%(12/72);对照组分别为13.89%(10/72)、23.61%(17/72)、31.94%(23/72)、16.67%(12/72)、4.17%(3/72),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组环形强化壁厚薄不均、内壁结节检出率分别为61.11%(44/72)、30.56%(22/72);研究组分别为38.89%(28/72)、8.33%(6/72),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=7.111、11.350,P=0.008、0.001)。结论脑实质结核患者病灶多发,当病灶<0.3cm时,以结节全瘤强化为主要表现,当病灶≥0.3cm时,以环形强化为主要表现。脑实质结核增强MRI扫描更易检出簇状强化、病灶外周无强化低信号环、环形强化壁厚薄均匀、中心细小分隔、中心轻度强化环(环中环);脑转移瘤增强MRI扫描更易检出环形强化壁厚薄不均、内壁结节。两者的增强MRI细节征象有区别,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。

关键词： 脑出血   便秘   预测模型  

摘要： 目的探讨脑出血患者发生便秘的影响因素,构建风险预测模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法采用前瞻性队列研究,便利抽样法选择2022年5—11月在滨州医学院附属医院住院的脑出血患者254例作为建模组,按照是否发生便秘分为便秘组(n=150)和非便秘组(n=104),利用单因素分析和Logistic回归分析脑出血患者发生便秘的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。选取2022年12月至2023年3月在同一医院住院的110例脑出血患者作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行验证。结果本研究最终纳入住院时间、洼田饮水试验评分、营养、利尿剂4个危险因素构建风险预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.918,95%CI为0.848~0.963,最佳临界值为0.7225,灵敏度为0.885,特异度为0.837。外部验证结果显示,灵敏度为0.926,特异度为0.611。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估脑出血患者是否存在便秘风险提供借鉴。

关键词： 高血压   脑出血   强制运动疗法   舍曲林   上肢功能  

摘要： 目的探讨强制运动疗法联合舍曲林对高血压脑出血偏瘫患者治疗依从性及上肢功能恢复的影响。方法将50例高血压脑出血偏瘫患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。两组患者均行常规康复治疗和强制运动疗法治疗,研究组患者联合舍曲林治疗,观察6周。治疗前后采用上肢动作研究量表和Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评定两组患者的上肢功能。比较两组患者退组率和意外事件。结果研究组患者的退组率(12%)低于对照组(44%),差异统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者上肢动作研究量表及Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组患者均无脑出血复发的病例出现。结论强制运动疗法治疗有助于改善高血压脑出血偏瘫患者的治疗依从性,促进患者上肢功能恢复,安全性高。

关键词： 脑梗死   贴敷护理   拔罐护理   康复护理   生活质量  

摘要： 目的:通过回顾性研究探讨中药贴敷拔罐联合西医康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:从广东省中医院2019年3月至2021年9月收治的128例脑梗死患者中选取103例资料完整的患者作为研究对象,对其进行回顾性研究。按照数字法随机分为两组,A组(51例)采用常规西医康复护理干预,B组(52例)在A组基础上给予中药贴敷拔罐护理。收集两组患者临床基线资料,统计分析比较两组的肢体功能恢复疗效、神经功能缺损的评分、健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度、生活质量。结果:统计学结果显示B组患者在肢体功能恢复、健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度、生活质量方面均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施中药贴敷拔罐联合西医康复护理对脑梗死患者具有增强患者运动能力、促进患者康复、提高护理满意度、改善其生活质量的作用,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   恢复期   血管内皮功能   神经功能   日常生活能力   炎性因子  

摘要： 目的探讨丁苯酞注射液结合氯吡格雷治疗脑梗死恢复期的疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法选取2020年6月至2022年10月广饶县人民医院收治的脑梗死恢复期患者135例,按照信封法随机分为联合用药组(n=68)和常规用药组(n=67)。常规用药组使用氯吡格雷治疗,联合用药组采用丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗,治疗4周后比较两组患者临床疗效,并比较治疗前后两组患者血管内皮功能、神经功能缺损程度和日常活动能力评分、炎性因子水平、脑血流动力学指标,观察两组患者不良反应发生情况。结果联合用药组治疗总有效率(89.71%)高于常规用药组(71.64%),差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后联合用药组一氧化氮水平、日常生活能力评分高于常规用药组,血管内皮生长因子水平、美国国立研究院卒中量表评分、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和超敏-C反应蛋白水平均低于常规用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组收缩期峰值流速和平均流速均高于常规用药组,峰值流速差低于常规用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率(7.35%)和常规用药组(8.96%)比较,差异无统计学意义(P=0.734)。结论丁苯酞注射液结合氯吡格雷治疗脑梗死恢复期患者的疗效显著,可明显改善患者血管内皮功能、神经功能缺损程度,提升脑血流动力学以及日常活动能力,降低炎性反应,且安全性较高。

关键词： 胰腺肿瘤   脑梗死   血栓形成   副肿瘤综合征,神经系统   特鲁索综合征  

摘要： 癌症相关脑卒中是一种常见病,有报道称几种机制与之相关,如治疗相关、肿瘤闭塞、医学共病和癌症相关高凝状态[1-2]。其中,与癌症相关的凝血病也可称为特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome),该综合征最初由Armand Trousseao定义为迁移性浅表血栓静脉炎。最近,特鲁索综合征已被公认为病因不明的脑卒中的一种原因。现报道1例特鲁索综合征患者,其表现为胰腺癌患者的多次多部位的脑梗死,以脑梗死起病,7个月后被诊断为胰腺癌。

关键词： 脑梗死   早期渐进式   细节化   康复训练   肢体功能   神经功能   吞咽功能  

摘要： 目的:探究早期渐进式细节化康复护理训练在脑梗死患者中的临床应用效果。方法:通过采用随机数字表法将聊城市第三人民医院在2021年1月至2021年12月期间接收的188例脑梗死患者,分为对照组和实验组,各94例,对照组实施常规康复护理干预对策,实验组实施早期渐进式细节化康复护理干预对策,于干预前、干预后21天,在Fugel-Meyer运动功能评定量表、格拉斯哥昏迷评分法、洼田饮水试验等借助下,对患者肢体、神经及吞咽功能变化情况进行观察分析。结果:干预前,两组肢体功能情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组与常规护理干预的对照组患者相比,在上肢、下肢功能等综合评估情况,呈显著提升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者神经认知功能情况对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,实验组在言语反应、睁眼反应、运动反应等认知功能水平,提升趋势较为可观,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组吞咽功能改善好转趋势较为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死患者采取早期渐进式细节化康复护理干预训练,在改善患者肢体、神经等功能水平的同时,还促使患者吞咽功能状态的早期恢复。

关键词： 脑梗死   上肢瘫痪   针灸康复护理  

摘要： 目的 探究脑梗死后上肢瘫痪患者运用针灸康复护理效果,为提高患者预后积累经验。方法 抽取天津市中医药研究院附属医院2020年1月—2021年2月收治的100例脑梗死后上肢瘫痪患者,采取随机表格法划分为观察组和对照组,每组各50例。对照组运用常规护理,观察组同时运用针灸康复护理。比较两组患者肢体运动功能、日常生活能力以及不良情绪评分。结果 护理前,两组患者SAS、SDS评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者肢体运动功能和日常生活能力差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组肢体运动功能和日常生活能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予脑梗死后上肢瘫痪患者针灸康复护理,有利于提高患者肢体运动功能以及日常生活能力,减轻患者焦虑以及抑郁情绪,值得临床推广应用。