关键词： 脑梗死   功能独立性   潜类别增长模型   国际功能、残疾和健康分类框架   影响因素  

摘要： 目的基于潜类别增长模型和多元线性回归探讨脑梗死患者功能独立性的变化轨迹与影响因素。方法以国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架为基础,采用潜类别增长模型分析脑梗死患者功能独立性变化轨迹。运用多元线性回归分析方法对患者的生理、个人和环境因素进行全方位评估,分析其对脑梗死患者功能独立性的影响。结果脑梗死患者功能独立稳定型占54.0%,功能独立成长型、功能独立衰退型分别占18.0%、28.0%。多元线性回归分析显示,脑梗死患者肌力、体重指数(BMI)、NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)、居住适应、出行便利、婚姻状况是脑梗死患者功能独立性水平的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过深入理解ICF框架,在制定脑梗死患者康复策略时,应充分考虑功能独立性的影响因素,并根据患者的功能独立性变化轨迹制定个性化、全方位的康复计划,不仅有助于提高脑梗死患者的功能独立性,还可有效改善其生活质量。

关键词： 婴儿   星形细胞瘤   磁共振成像  

摘要： 1病例患儿,男性,7月,因“癫痫”就诊。患儿为第二胎,足月顺产,无产伤,无窒息史,生长发育与月龄基本一致。影像学检查:颅脑MRI平扫示右侧额颞顶叶交界区体积缩小,右侧基底节区结构显示不清,右侧额颞顶叶及基底节区见片状及囊状T1WI低T2WI高信号,信号欠均匀,边缘可见,部分与蛛网膜下腔相通,邻近侧脑室稍扩张并向右移位;左侧额颞顶交界区脑沟增宽、加深,其内见增粗迂曲血管影走行。考虑右侧额颞顶叶及基底节区脑软化灶伴周围胶质增生、限局性脑萎缩、脑穿通畸形。患儿未行CT扫描及脑电图等其它检查,到重庆儿童医院就诊。手术及病理所见:患儿在重庆儿童医院行“右侧额颞叶癫痫病灶切除术”。术中见右额颞叶皮层脑沟回稍黄,额颞交界区软化灶皮层约4cm×2cm,其下见软化灶及胶质增生。病理大致形容为灰白色碎软组织,大小约3×2×0.8cm。镜下见所送组织显示病变区呈胶质细胞增生区、血管纤维增生区及神经元增生区,其内见少量皮质组织及室管膜上皮,微钙化多见。多灶脑软化及慢性炎症细胞浸润。免疫组化:GFAP(+)S-100(+)NF(+)OLig-2(-)CD68小灶(+)EMA(-)Ki67约2%(+)。提示右侧额颞顶叶混合性神经元-胶质细胞增生性病变伴脑软化,考虑为婴儿促纤维增生的星形细胞瘤,WHOⅠ级。患儿术后五年期间总共四次在我院复查颅脑磁共振,术后未见复发征象,预后良好。

关键词： 脑梗死   偏瘫   赋能理论   强化康复护理   神经功能   肢体功能  

摘要： 探究脑梗死偏瘫患者中执行赋能理论指导下的强化康复护理所产生的效果和价值。方法 采用随机抽样法纳入62例脑梗死偏瘫患者,均源自本院2023年1月-2023年12月时期收治,采用动态随机化策略,将研究对象按照随机的方式分成两组(对照组、观察组),每组31例,前组接受常规护理,后组接受赋能理论指导下的强化康复护理,对护理前、后的自我效能感、功能恢复以及生活质量展开观测对比。结果 护理后,观察组测验所得GSES量表4个领域评分均更高(P<0.05)。护理后,经对NIHSS、FMA、BI、SS-QOL4个量表进行评估观测,观察组前一个量表评分更低,后三个量表评分更高(P<0.05)。结论 赋能理论指导下的强化康复护理对脑梗死偏瘫患者自我效能感提升、神经及运动和日常生活能力改善、生活质量提高等均可产生积极影响,值得在临床实践中推荐和施行。

关键词： 高血压   脑出血   抑郁   中药封包   聚焦解决模式  

摘要： 分析中药封包联合聚焦解决模式干预在高血压脑出血并发抑郁患者中的应用效果。方法 本次研究纳入的对象为兴国县人民医院收治的高血压脑出血并发抑郁症患者,共择取80例,将其分两组(分组方式:奇偶分组法),即对照组研究对象40例,观察组研究对象40例;聚焦解决模式干预对照组,在聚焦解决模式基础上,联合中药封包干预观察组。结果 观察组MMSE评分为(19.82±1.73)分,高于对照组,抑郁评分为(33.73±3.15)分,Hcy水平值为(5.81±0.54),低于对照组,P<0.05;经过干预后,两组的转变、包容、扩大、从属等伤残接受度评分明显提升,且观察组的各项伤残接受度评分明显大于对照组,P<0.05;观察组眩晕头痛证候积分为(1.04±0.07)分,精神萎靡证候积分为(1.08±0.08)分,耳鸣证候积分为(0.94±0.06)分,心悸证候积分为(0.98±0.06)分,均低于对照组,P<0.05。结论 高血压脑出血并发抑郁患者接受中药封包联合聚焦解决模式干预,可以显著的减轻患者的负面心理,使患者的认知能力得到提升,患者对伤残接受度较高,各项中医证候积分明显减少,干预效果较好。

关键词： 护理干预   脑ICU   脑出血   肺部感染  

摘要： 探讨ICU合并脑出血患者肺部感染的护理干预措施。方法 选择本院于2019年12月-2022年12月收治的82例ICU脑出血患者,将其随机分成两组,一组进行常规护理,另一组进行护理干预。结果 两组患者的住院天数均显著减少,观察组并发症发生率为7.32%,对照组并发症发生率为26.83%,两组不良事件发生率分别为7.33%和24.39%,且观察组患者护理后第1日和第2日排痰量明显增加,以上数据进行对比均存在统计学意义。结论 对ICU脑出血患者进行护理干预,可以有效地降低肺部感染发生率,减少不良反应,同时可减少患者的排痰量,利于总体满意度提升。

关键词： 脑出血   睡眠障碍   Benson放松技术   心理调适   睡眠状态  

摘要： 目的探讨本森(Benson)放松技术对脑出血伴睡眠障碍患者心理调适、睡眠状态的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年6月—2023年1月上饶市立医院收治的102例脑出血伴睡眠障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(n=51)与干预组(n=51)。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用Benson放松技术。比较两组患者在干预前及干预4周后的心理调适、睡眠质量及睡眠状态情况。结果干预4周后,两组患者的情绪困扰、人际关系、住所接纳、情感压抑、如家感受维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且干预组的情绪困扰、人际关系、住所接纳、情感压抑、如家感受维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍维度评分及总分均低于干预前(P<0.05),两组干预前后的催眠药物、日间功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且干预组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍维度评分及总分均低于对照组(P<0.05),两组患者的催眠药物、日间功能障碍比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,两组患者的快速眼动睡眠潜伏时间、觉醒次数、睡眠潜伏时间较干预前减少,睡眠效率、实际睡眠总时间较干预前增加(P<0.05);且干预组快速眼动睡眠潜伏时间、觉醒次数、睡眠潜伏时间均少于对照组,睡眠效率高于对照组,实际睡眠总时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Benson放松技术可改善脑出血伴睡眠障碍患者的睡眠状态,提高患者的睡眠质量,提高患者的心理调适水平。

关键词： 黑龙江地区   脑梗死   CYP2C19基因多态性   氯吡格雷   NIHSS评分   影响  

摘要： 目的探讨黑龙江地区脑梗死患者接受氯吡格雷治疗时CYP2C19基因多态性对治疗效果的影响。方法选取2022年1—12月在黑龙江省医院神经内科住院的90例脑梗死患者为研究对象。检测CYP2C19基因多态性,根据检测结果,将患者分为3组,快代谢组(n=26)、中等代谢组(n=52)和慢代谢组(n=12)。所有患者均给予氯吡格雷治疗,对美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及预后情况进行观察对比。结果在脑梗死患者中以快代谢型和中等代谢型为主要类型。治疗2周后,3组NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且快代谢组评分为(6.23±1.38)分,低于中等代谢组、慢代谢组的(7.76±1.71)分、(10.12±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);快代谢组和中等代谢组预后良好率高于慢代谢组(P<0.05);快代谢组、中等代谢组和慢代谢组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对老年脑梗死患者行CYP2C19基因型检测来评估对氯吡格雷治疗的药物代谢能力和反应情况。有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果并降低不良反应的发生率,可以最大限度地提高治疗效果,减少风险发生。

关键词： 脑梗死   机械取栓   问题导向   康复效果  

摘要： 目的 探讨以问题为导向的护理干预对脑梗取栓术患者自我护理能力及康复效果的影响。方法 选取行机械取栓术的82例脑梗死患者,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用常规护理,研究组在对照组基础上采用以问题为导向的护理干预。采用自我护理能力评估量表(ESCA)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评定量表(BI)评估干预效果。结果 研究组患者ESCA量表各维度评分及总分、SSEQ量表各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);研究组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以问题为导向的护理干预能够有效改善脑梗死取栓术患者术后自我护理能力,提高患者术后康复的自我效能,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复。

关键词： 立体定向微创   尿激酶   高血压   脑出血  

摘要： 目的研究应用立体定向微创技术结合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法随机选取2020年6月—2023年6月兴义市人民医院收治的150例高血压脑出血患者为研究对象。根据不同治疗方法分为联合组和常规组,各75例。联合组采用立体定向微创结合尿激酶疗法,常规组予以开颅脑内血肿清除术。比较两组神经功能得分、临床指标、并发症发生情况。结果治疗后,联合组神经功能得分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的血肿消失时间、血肿旁水肿面积均优于对照组,首次清除血肿量多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组术后并发症总发生率为1.33%(1/75),低于常规组的9.33%(7/75),差异有统计学意义(χ^(2)=4.754,P=0.029)。结论应用立体定向微创技术结合尿激酶治疗高血压脑出血患者疗效显著,可改善患者的神经功能,减轻血肿严重程度,且术后并发症较少,安全性较高。

关键词： 内镜微创手术   脑出血   并发症   开颅血肿清除术   神经功能缺损评分  

摘要： 目的 探究内镜微创手术治疗脑出血的临床效果。方法 选取2021年12月—2023年1月本院收治的脑出血患者110例为研究对象,根据治疗措施分为观察组和对照组,每组55例。其中,观察组采用内镜微创手术,对照组采用开颅血肿清除术,术后开展随访观察效果,记录手术操作时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间及术后并发症发生情况,评估治疗总有效率情况,采用神经功能缺损评分、日常生活活动能力、心理健康评分对患者预后进行评估。结果 观察组手术操作时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组(P<0.05)。术后并发症发生情况,观察组明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力、心理健康评分对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均优于对照组(P<0.05)。结论 内镜微创手术治疗脑出血展现出显著的临床效果,其安全性与可行性均达到较高水平,有效改善了患者的预后状况,值得临床推广。