关键词： 甲壳质酶蛋白40   脑膜瘤   术后脑水肿加重   显微外科切除术  

摘要： 目的探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在脑膜瘤患者外周血中的表达及对术后脑水肿加重的影响。方法选取2020年1月—2023年1月海南西部中心医院诊治的120例脑膜瘤患者作为观察组,其中术前术后均未出现水肿作为观察Ⅰ组,术前无水肿术后出现水肿作为观察Ⅱ组,术前有水肿术后无加重作为观察Ⅲ组,术前有水肿术后加重作为观察Ⅳ组,同期健康体检者120例作为对照组。对比两组血清YKL-40水平。结果观察组术前、术后3 d、术后7 d、术后14 d血清YKL-40水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d血清YKL-40水平高于术前,术后7 d、术后14 d显著降低(P<0.05);在不同时间点,观察Ⅰ组至观察Ⅳ组血清YKL-40水平均呈升高趋势(P<0.05);120例脑膜瘤患者术后出现脑水肿加重32例,发生率为26.67%(32/120);Logistic回归模型分析,肿瘤部位在窦镰旁、术前YKL-40水平升高是脑膜瘤患者术后脑水肿加重的危险因素,术前瘤周水肿是脑膜瘤患者术后脑水肿加重的保护因素(P<0.05);YKL-40及联合预测模型评估脑膜瘤患者术后脑水肿加重的AUC值分别为0.765、0.854,联合预测模型评估的AUC值高于YKL-40单独评估的AUC值(Z=2.318,P=0.021);YKL-40连续变化与脑膜瘤患者术后脑水肿加重发生率存在非线性剂量-反应关系(χ^(2)=12.000,P=0.003)。结论脑膜瘤患者外周血YKL-40水平升高,且异常升高的YKL-40与患者术后脑水肿加重有关,提示对于YKL-40>20 ng/L的患者应警惕术后脑水肿加重的风险。

关键词： 经方   防己地黄汤   脑膜瘤   失眠   荨麻疹  

摘要： 防己地黄汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》:“治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。”本方中仲景用地黄滋阴、养血、清热,以之为平衡阴阳气血之要药,桂枝、甘草,专补心气,此乃“善补阴者,必于阳中求阴”之意。防风、防己,专于祛风,全方合而起到清热凉血、养血祛风的作用。现代主要用于脑血管病、焦虑、失眠、头痛、类风湿、湿疹皮炎等病。本文从临床实际出发,列举验案,抓主证病机,不迹其形,异病同治,以穷经方之妙。

关键词： 脑转移瘤   放疗   质子放疗   综述文献  

摘要： 目的综述质子治疗脑转移瘤的现状以及发展前景。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“肿瘤、放射治疗、质子放疗、脑转移瘤”为中文关键词,“tumor、radiation therapy、proton radiation therapy、brain metastasis tumor”为英文关键词,检索2001-04-01-2023-04-30发表的相关文献。纳入标准:(1)脑转移的质子治疗;(2)脑转移的放射治疗;(3)颅脑肿瘤的质子治疗。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入45篇文献。结果质子治疗脑转移可降低治疗毒性,更好地保护危及器官及正常组织,改善远期生存,具有很好的应用价值。大分割质子治疗肿瘤控制效果与光子治疗效果相当。创新质子治疗方式,例如质子迷你束放疗和质子FLASH治疗可进一步降低毒性。目前质子治疗脑转移瘤研究较少,需要大量的高水平临床研究验证其效果。结论未来质子治疗可能会成为新型有效治疗脑转移瘤的方法,但需要加强综合应用及对新技术开发的研究。

关键词： 脑出血   动脉瘤   儿童   颅内压  

摘要： 病例资料:患者曹某某,男8岁,汉族,学生。因“突发意识障碍3小时”,于2022-11-16日于我院就诊;既往无肝炎、结核及过敏史;急诊CT示左侧颞枕叶脑出血,血肿破入脑室系统;CTA示左侧后循环血管畸形伴血管瘤形成;后于急诊行侧脑室钻孔外引流术及开瓣显微镜下脑内血肿清除+血管畸形切除术,病理为畸形血管组织伴血管瘤形成。

关键词： 二维图像   增强现实   路径规划   模拟   脑出血   引流术  

摘要： 目的评估基于二维图像模型的模拟增强现实(augmentedreality AR)技术在脑出血引流术前路径规划中的应用价值。方法回顾性分析我院自2020年2月至2022年2月我院脑出血(出血量20~40 ml)引流手术治疗患者140例。其中研究组72例,应用基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划血肿引流手术。对照组68例,应用虚拟现实(virtual reality,VR,3D-slicer软件)联合增强现实(Sina软件)技术辅助路径规划血肿引流术。对比两组患者路径规划时间、血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率的差异,评价基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划在脑出血引流术中的应用价值。结果研究组路径规划时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于二维图像模型的模拟AR技术辅助脑出血引流术前路径规划,方便快捷,效果良好。

关键词： 脑梗死   核磁共振成像   早期诊断  

摘要： 探讨核磁共振功能成像中弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(ASL)在急性脑梗死6小时内诊断的临床价值。方法 收集我院2022年6月-2023年11月发病6小时内就诊的80例急性脑梗死患者。随机分为观察组采用MRI功能成像和对照组采用MR的常规序列,各40例。两组比较MRI的DWI和(或)ASL与MR的常规序列诊断敏感性和特异性。结果 观察组敏感性和特异性显著高于对照组。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 总体来看,MRI在脑梗死的早期诊断中具有更好的临床应用前景。但样本量需要进一步扩大,以突出两种影像学方法的临床优劣性。

关键词： 脑梗死   CTA   诊断   准确率  

摘要： 目的:探讨CT血管成像(CTA)在脑梗死患者诊断中的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月期间于黄骅神农居医院影像科就诊的疑似急性脑梗死(ACI)患者,共计60例,均实施CTA诊断,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析CTA的诊断价值。结果:DSA结果显示56例(93.33%)患者确诊ACI,CTA诊断的准确率为91.67%(55/60),灵敏度为92.86%(52/56),特异度为75.00%(3/4),Kappa值=0.503,与DSA诊断一致性尚可;ACI患者梗死脑区的脑血容量、脑血流量显著低于对侧正常脑区,峰值时间显著长于对侧正常脑区(P<0.05)。结论:CTA在脑梗死患者中的诊断价值较高,便于明确了解梗死病灶分布情况、血流信息等,指导后续的疾病治疗工作,值得临床采纳。

关键词： 脑梗死   调节性B细胞   转化生长因子β_(1)   同型半胱氨酸   预后  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死患者外周血调节性B细胞(Breg)和血清转化生长因子β1(TGF-β_(1))、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析144例老年脑梗死患者(病例组)病历资料。同期选取72名性别、年龄匹配的健康志愿者设为对照组。比较对照组与病例组患者治疗前、治疗3 d、7 d、14 d后的外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。比较不同预后患者外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Breg、TGF-β_(1)、Hcy对脑梗死患者不良预后的预测价值。结果 与对照组相比,病例组患者治疗前的外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平较低,血清Hcy水平较高(P<0.01)。与治疗前相比,病例组治疗3 d、7 d、14 d后患者外周血Breg和血清TGF-β1水平逐渐升高,血清Hcy水平逐渐降低(P<0.01)。预后良好组患者治疗前外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平均高于预后不良组,血清Hcy水平低于预后不良组(P<0.01)。3项联合预测脑梗死不良预后的灵敏度为95.24%,特异度为71.79%(曲线下面积为0.922,95%CI=0.878~0.966)优于单项指标预测。结论 外周血Breg和血清TGF-β1、Hcy水平对老年脑梗死患者预后评估具有重要价值。

关键词： 脑梗死   脑出血   磁共振成像   CT  

摘要： 目的:研究磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的临床效果及符合率。方法:在2020年5月—2022年4月期间前来本院就诊的疑似脑梗死并脑出血患者中选取82例,先进行CT检查,后进行磁共振成像检查。观察对比两种检查所获得的诊断结果。结果:就诊断符合率而言,联合检查的数据高于CT检查,敏感度与阴性预测值,均是联合检查比CT检查高,在准确性方面,联合检查高于单一检查结果,P<0.05。结论:CT检查、MRI检查联合应用的诊断效果显著,用于诊断脑梗死并脑出血患者具有较高的符合率与诊断效能。

关键词： 丁苯酞   舍曲林   脑梗死   抑郁   炎症水平  

摘要： 目的探讨丁苯酞联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁患者的效果。方法将金昌市人民医院2020年3月—2022年3月期间收治的94例脑梗死后抑郁患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各47例。2组均予以常规神经内科治疗,对照组在常规治疗基础上予以舍曲林抗抑郁治疗,观察组在对照组基础上予以丁苯酞联合治疗,比较2组治疗效果、炎症水平、神经与运动功能、情绪状态、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均低于对照组(P<0.05),观察组运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,Fugl-Meyer)上肢、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁可显著降低患者机体炎症水平,增强神经及运动功能,减轻抑郁情绪,提高治疗效果,且不会增加药物不良反应。