关键词： 脑梗死   老年人   普罗布考   依达拉奉   炎性反应   脂质代谢   神经功能  

摘要： 目的观察普罗布考联合依达拉奉对老年脑梗死患者炎性反应、脂质代谢及神经功能的影响。方法选取2019年1月—2021年12月厦门医学院附属漳州市第二医院接收的老年脑梗死患者100例作为研究对象,按照抽签法分为依达拉奉组(n=50)和联合用药组(n=50)。依达拉奉组患者予以依达拉奉注射液治疗,联合用药组患者在依达拉奉组基础上加用普罗布考片治疗,2组患者均持续治疗4个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4个月后血清炎性因子及脂质代谢指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,药物不良反应。结果联合用药组治疗总有效率高于依达拉奉组(94.00%vs.80.00%,χ^(2)=4.332,P=0.037)。治疗4个月后,2组血清C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前,血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,且联合用药组降低/升高幅度大于依达拉奉组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,且联合用药组低于依达拉奉组(P<0.01)。联合用药组药物不良反应总发生率与依达拉奉组比较,差异无统计学意义(4.00%vs.14.00%,χ^(2)=1.954,P=0.162)。结论针对老年脑梗死患者,采用普罗布考联合依达拉奉治疗具有较好的临床效果,能够有效减轻机体炎性反应,改善脂质代谢,促进神经功能恢复,且安全性较高。

关键词： 肢体康复疗法   经颅直流电刺激   脑梗死   上肢功能障碍   肌肉活性  

摘要： 目的探讨肢体康复疗法联合经颅直流电刺激(tDCS)对脑梗死后上肢功能障碍患者肌肉活性的影响。方法选取2021年1月至2023年2月医院收治的100例脑梗死后上肢功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。对照组采用肢体康复疗法,试验组采用肢体康复疗法联合tDCS。比较两组肢体痉挛程度[改良Ashworth量表(MAS)分级]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)评分]。结果治疗前,两组MAS分级及上肢FMA、NIHSS、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组MAS分级优于对照组,NIHSS评分低于对照组,上肢FMA、MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肢体康复疗法联合tDCS可减轻脑梗死后上肢功能障碍患者肌肉痉挛、神经损伤程度,改善上肢运动功能及日常生活能力。

关键词： 脑出血   大鼠   神经功能   Bcl-2蛋白   Bax蛋白  

摘要： 目的:探讨大鼠脑出血后注射人参皂苷Rg1促进功能恢复机制中有无凋亡相关因子的参与。方法:大鼠随机分为3组,对照组大鼠脑立体定位下于内囊内侧注射生理盐水1μL,模型组注射Ⅶ型胶原酶1μL,术后1 d、7 d、14 d进行大鼠运动功能评分;人参皂苷组于造模后次日腹腔注射人参皂苷Rg1;7 d后测定大鼠脑含水量,脑组织进行免疫组化观察Bcl-2、Bax的表达。结果:脑出血模型组内囊周围神经细胞有明显细胞形态受损,细胞边界不清,结构移位受压;在1 d、7 d、14 d时,模型组大鼠神经功能评分高于对照组(P<0.05),人参皂苷Rg1组大鼠在7 d、14 d时低于模型组(P<0.05);7 d时脑含水量测定模型组高于对照组(P<0.05),人参皂苷Rg1组低于模型组(P<0.05);模型组和人参皂苷Rg1组大鼠内囊区周围的Bax阳性神经元数量高于对照组(P<0.05);Bcl-2阳性细胞数量在模型组大鼠脑切片中低于对照组,人参皂苷Rg1组高于模型组,低于对照组(P<0.05)。结论:大鼠脑出血后注射人参皂苷Rg1,有利于大鼠运动功能恢复;相关脑区的Bcl-2阳性细胞增加。

关键词： 磁共振成像   CT   脑梗死  

摘要： 目的:比较头颅磁共振成像(MRI)和CT在脑梗死病变诊断中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月在潍坊正大光明老年病医院就诊的92例脑梗死患者作为观察对象,所有患者均行MRI及CT检查,比较两种检测方法在不同发病时间(<24h、24~72h、>72h)病变检出率、不同病变部位(基底节、丘脑、脑室旁、顶叶、额叶、脑干、颞叶、小脑)病灶检出率;对比两种检测方法检查时间、检出病灶面积、发病至影像确诊时间的差异。结果:MRI在发病时间<24h、24~72h时病变检出率明显高于CT检测,差异有统计学意义(P<0.05);发病时间>72h时,MRI及CT的病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查对基底节、丘脑、顶叶、额叶、脑干的病灶检出率及总体病灶检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI及CT检查对脑室旁、颞叶、小脑病灶检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检测在检查时间(16.25±3.11)min长于CT检测的(11.23±2.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI与CT均能有效诊断脑梗死。与CT相比,MRI在早期诊断、微小病灶诊断方面具有明显的优势,但MRI存在耗时长的检查问题,对于紧急患者应慎重应用。

关键词： 意识障碍   促醒护理   脑转移瘤   胃排空障碍   腹部按摩   安宁疗护   遗愿  

摘要： 总结一例肺腺癌脑转移瘤右侧额叶切除术后意识障碍促醒成功患者的护理经验。根据该个案出现的意识障碍、肺部感染及气管切开、消化道出血、胃排空障碍、生前遗愿等制定个性化的促醒方案;同时经由多学科交叉干预,该病人在本次入院治疗约2月余、持续昏迷十天意识障碍三十天后,成功苏醒出院,护理效果满意。

关键词： 社区卫生服务中心   药师服务模式   脑梗死   康复效果  

摘要： 目的:探讨社区医院药师服务模式对脑梗死患者的康复效果。方法:选取2021年1月—2023年1月在上海市浦东新区三林社区卫生服务中心就诊的符合诊断标准的脑梗死患者140例,按照随机对照法将其分为对照组(n=70)和干预组(n=70)。对照组给予常规药学服务,干预组给予社区医院药师服务模式。3个月后比较两组患者的康复效果。结果:治疗后,干预组总有效率为95.71%,显著高于对照组的75.71%,差异有统计学意义(Z=6.384,P<0.05);干预组对药学服务满意度为97.14%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(Z=7.862,P<0.05)。治疗后干预组患者上、下肢FMA运动功能量表评分,Berg平衡量表评分及Barthel指数量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.345、8.031、13.878、7.251,P值均<0.05)。结论:社区医院药师服务模式可促进脑梗死患者肢体功能和平衡能力的恢复,提高日常生活能力,促进患者康复,提高患者对药学服务的满意度。

关键词： 脑出血   高血压   血肿扩大   血肿清除   抗栓治疗  

摘要： 高血压脑出血(HICH)具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,严重威胁公众健康。头颅CT是明确脑出血诊断的首选检查方式,但如何准确评估血肿扩大(HE)风险、预测神经功能预后以及寻找隐匿的出血病因仍是HICH诊断领域需要进一步研究的内容。HICH药物治疗的主要目标包括防止HE及血肿复发;而外科手术清除血肿能否改善预后以及其适应证和手术方式仍存在争议,需要进一步研究明确。此外,抗栓药物的合并使用为此类患者的治疗带来了新的挑战,如何改善出血急性期的凝血功能、优化抗栓药物的重启时机以平衡出血和缺血事件风险,是需要重点关注的问题。

关键词： 机器人   高血压   少量   脑出血  

摘要： 目的探讨使用机器人辅助治疗少量高血压脑出血的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2022年3月至2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科收治的高血压脑出血14例患者的临床资料。所有患者均采用Sinovation机器人手术治疗,术后向血肿腔注射尿激酶。结果全部患者成功完成手术,且无死亡。通过3D结构光注册的理论最小误差为0.13 mm,理论最大误差为0.38 mm,平均理论注册误差为(0.26±0.09 mm);平均手术时长(2.36±0.43 h),7例患者术后仍出现意识障碍,2例浅昏迷,5例嗜睡,无颅内感染。术后平均住院时长为(10.07±4.04 d),术后1个月随访,采用mRS量表评分:0分2例,1分4例,2分5例,3分2例,4分1例,平均mRS量表评分为(1.71±1.10)分。结论Sinovation机器人创伤小,精准度高,能根据血肿规划手术方案,因此,使用机器人辅助手术治疗少量高血压脑出血是安全有效的。

关键词： 肌电生物反馈   脑梗死   吞咽障碍   舌压抗阻反馈训练  

摘要： 目的探究肌电生物反馈和舌压抗阻反馈训练联合在脑梗死后吞咽障碍患者中的康复效果。方法采用回顾性研究,选择2021年1月至2022年3月接受康复治疗的106例脑梗死后吞咽障碍患者病历资料,根据康复治疗方案的不同进行分组,将采用常规康复治疗+舌压抗阻反馈训练的53例患者资料纳入对照组,采用常规康复治疗+肌电生物反馈+舌压抗阻反馈训练的53例患者资料纳入观察组。比较2组康复效果、干预前后舌骨活动度、吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA评分)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL评分)]以及并发症情况。结果干预后,2组患者洼田饮水试验分级较前均有所降低,且观察组1级与2级患者占比高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,2组患者舌骨向上及向前移位均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者SSA评分及SWAL-QOL评分均降低,且观察组更低(P<0.05);2组患者FOIS评分均升高,且观察组更高(P<0.05);2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌电生物反馈联合舌压抗阻反馈训练可以缓解脑梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,提高舌骨活动度,改善吞咽功能,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   早期神经功能恶化   危险因素  

摘要： 目的 分析颅内动脉狭窄所致脑梗死患者早期神经功能恶化的发生情况及其危险因素,并制定针对性干预措施改善患者预后。方法 回顾性分析2018年1月至2023年5月黄梅县人民医院收治的180例颅内动脉狭窄所致脑梗死患者的临床资料,根据其是否发生早期神经功能恶化分为两组,其中对照组(153例)未发生早期神经功能恶化,观察组(27例)发生早期神经功能恶化。将两组患者的临床资料整理后进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响颅内动脉狭窄所致脑梗死患者发生早期神经功能恶化的相关危险因素。结果 单因素分析结果显示,与对照组比,观察组患者年龄更大,后循环基底动脉中段狭窄、前循环责任大血管闭塞患者占比更高,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、随机血糖水平、白细胞计数更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、后循环基底动脉基底动脉中段狭窄、前循环责任大血管闭塞、入院时NIHSS评分高、随机血糖水平高、白细胞计数高均为颅内动脉狭窄所致脑梗死患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=4.627、4.641、1.772、1.696、3.258、1.058,均P <0.05)。结论 年龄大、后循环基底动脉中段狭窄、前循环责任大血管闭塞、入院时NIHSS评分高、随机血糖水平高、白细胞计数高均为颅内动脉狭窄所致脑梗死患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素,临床上应注意对上述类型的高危患者实施相应的干预措施,以减少早期神经功能恶化的发生、改善患者预后。