关键词： 脑梗死   颈动脉超声   斑块   血生化  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者颈动脉超声诊断价值及脑梗死患者危险因素评价,为临床防治提供一些参考与思路。方法 收集2020-01-01-2022-12-31天津市中医药研究院附属医院收治的185例脑梗死患者及199例非脑梗死患者的临床资料,分析颈动脉超声数据、临床资料和实验室检查结果,比较2组患者的颈动脉斑块情况[内-中膜厚度(IMT)、斑块最大厚度、斑块数量、狭窄程度、累及部位、斑块性质和斑块稳定性],对2组患者临床生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素(UR)、尿酸(UA)、肌酐(CR)、纤维蛋白原(FIB)、血糖、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比(A/G)、血小板数目(PLT)、钙离子浓度(Ca2+)]和基础病史(糖尿病、冠心病、高血压、吸烟、饮酒、收缩压、年龄)等情况进行单因素及多因素分析。结果 脑梗死组与非脑梗死组患者在IMT(t=8.595,P<0.001)、斑块数量(t=4.085,P<0.001)、斑块最大厚度(t=4.071,P<0.001)、斑块性质(均P<0.05)和狭窄程度(Z=-9.118,P<0.001)方面差异有统计学意义。临床与生化指标单因素分析结果显示,2组患者高血压(χ^(2)=40.741,P<0.001)、冠心病(χ^(2)=33.463,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=13.019,P<0.001)、吸烟(χ^(2)=21.675,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=20.251,P<0.001)、斑块检出(χ^(2)=78.911,P<0.001)、年龄(t=-9.064,P<0.001)、HDL-C(t=4.395,P<0.001)、LDL-C(t=2.846,P=0.005)、TC(t=4.077,P<0.001)、收缩压(t=-6.220,P<0.001)、白蛋白(t=2.273,P=0.024)和血糖(t=-3.963,P<0.001)差异有统计学意义;2组患者TG、FIB、UA、UR、CR、PLT、Ca2+、球蛋白、A/G比较,差异无统计学意义,均P>0.05。多因素分析结果显示,高龄(OR=1.064,95%CI为1.034~1.095,P<0.001)、高血压(OR=2.474,95%CI为1.119~5.472,P=0.025)、吸烟(OR=2.258,95%CI为1.099~4.638,P=0.027)、高血糖(OR=1.141,95%CI为1.009~1.290,P=0.035)和斑块形成(OR=2.725,95%CI为1.478~5.022,P=0.001)是脑梗死的独立危险因素,HDL-C(OR=0.377,95%CI为0.154~0.927,P=0.034)是脑梗死的保护因素。结论 脑梗死受年龄、高血压、吸烟、高血糖、血脂异常和颈部斑块等因素影响,颈动脉超声检查对于诊断颈动脉斑块的形成及判断斑块特征十分关键,应该重视上述生化指标以及颈动脉超声结果,积极干预防治脑梗死。

关键词： 穴位埋线   脑梗死   胃肠道功能紊乱  

摘要： 目的探讨采用新型可吸收缝线PGLA(聚乙交酯丙交酯)线体穴位埋线,治疗脑梗死后胃肠道功能紊乱的有效性和安全性。方法选择80例脑梗死后胃肠道功能紊乱的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。所有患者均进行脑血管病基础治疗。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用穴位假埋线治疗。埋线材料选用高分子生物合成可吸收材料PGLA。取穴为:中脘、双侧天枢,双侧足三里。每周1次,治疗4周。记录治疗前、治疗1周、2周、4周共4个时点的GSRS量表评分(胃肠道症状分级评分)。结果治疗前两组患者在性别、年龄、病程、胃肠道症状评分方面均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组胃肠道症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组。重复测量资料方差分析结果显示,两组患者GSRS评分在治疗期间呈下降趋势,有统计学意义(P<0.01),提示两组患者均有治疗效果。治疗组患者GSRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。GSRS评分的时间和组别存在交互效应,均有统计学意义(P<0.01)。对GSRS量表6个维度进行分析,治疗后“腹痛”、“反流”、“便秘”三个维度比较,P<0.05,差异有统计学意义;“消化不良”和“泄泻”两个维度P<0.01,差异亦有统计学意义,进食障碍差异无统计学意义(P>0.05)。提示穴位埋线可以改善腹痛、反流、便秘、消化不良和泄泻,而且对消化不良和泄泻改善更加明显,而对进食障碍无明显改善。结论PGLA线体穴位埋线治疗脑梗死后胃肠道功能紊乱的临床疗效确切,可以改善脑梗死后胃肠道功能,不良反应小。

关键词： 颅脑增强CT   脑出血   脑肿瘤   增强CT值   敏感性  

摘要： 目的:探讨与分析颅脑增强CT在脑出血诊断中的应用价值。方法:选取2018年8月—2022年1月在东海县中医院影像科进行诊治的50例脑出血患者作为脑出血组,选择同期在东海县中医院影像科进行颅脑检查的颅内肿瘤患者50例作为脑肿瘤组。所有患者均给予颅脑增强CT扫描,记录扫描特征与判断诊断价值。结果:脑出血组的颅脑增强CT值与CT评分显著高于脑肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组100例患者中,颅脑增强CT总体判断为脑出血49例,脑肿瘤51例,颅脑增强CT在脑出血诊断中的灵敏度为94.00%(47/50)、特异度为96.00%(48/50)、误诊率为4.00%(2/50)、漏诊率为6.00%(3/50),阳性预测值为95.92%(47/49)、阴性预测值为94.12%(48/51)、准确率为95.00%(95/100),Kappa值=0.900,诊断一致性较高。结论:颅脑增强CT在脑出血诊断中的应用可有效反映患者的病变状况,总体应用价值较高。

关键词： 脑出血   炎症反应   分子机制  

摘要： 脑出血是一种原发性非外伤性脑实质出血,以脑实质出血和由于对血液成分的强烈神经炎症反应导致的继发性脑损伤为主要特征,是导致死亡和成人残疾的主要原因,发病率、致残率及致死率均较高,已严重危害社会健康安全。脑出血常用的治疗手段包括手术治疗和药物治疗,但是由于临床上缺乏有效的治疗药物,目前针对脑出血所致各种损伤的治疗效果并不理想。近年来关于脑出血致脑损伤分子机制研究进展飞速,为研究脑出血更有效的治疗药物提供理论依据。该文主要从减少神经细胞损伤、抑制炎症反应、减少免疫损伤、抑制脑水肿及清除血肿4个方面对近年来发现参与脑出血进程的分子机制进行综述,以期为脑出血新药研究找出方向,为从分子水平为治疗脑出血提供新思路。

关键词： 脑膜瘤   显微手术   抗凝治疗   术后出血   术后血栓栓塞  

摘要： 目的探讨脑膜瘤术后抗凝治疗(AC)与颅内出血(PH)和血栓栓塞(TE)并发症的关系。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月手术治疗的271例脑膜瘤的临床资料。主要终点为颅内出血和血栓栓塞(包括肠系膜栓塞、肺栓塞、深静脉血栓形成、脑梗塞、心肌梗塞);次要终点为术后30 d死亡,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后。结果11例(4.05%)术后发生血栓栓塞,中位时间为术后11.17(IQR:3.71~16.79)d;其中7例为肺栓塞,4例为深静脉血栓形成。16例(5.90%)术后发生颅内出血,中位时间为术后18.50(IQR:4~64)h,其中13例发生在术后24 h内,3例在服用抗凝剂后CT扫描发现出血。多因素logistic回归分析显示抗凝治疗启动时间延迟脑膜瘤术发生血栓栓塞、颅内出血的独立危险因素(P<0.05)。11例血栓栓塞中,8例(72.73%)mRS评分3~6分,16例颅内出血中,7例(43.75%)mRS评分3~6分。4例死亡,其中2例死于肺栓塞,1例颅内出血并脓毒性休克病人放弃治疗后死亡,1例颅内出血死于不明原因的脑梗死。结论脑膜瘤术后延迟抗凝治疗会增加颅内出血、血栓栓塞的风险。而血栓栓塞对预后的影响大于颅内出血,因此建议脑膜瘤术后早期启动预防性抗凝治疗。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   病灶位置   抑郁  

摘要： 目的 探讨脑梗死颅内动脉狭窄、病灶位置与抑郁的关系。方法 本研究观察对象为2021年3月~2023年1月88例脑梗死患者,采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情绪,并根据评估结果设为抑郁组、无抑郁组。比较两组患者颅内动脉狭窄程度、病灶位置以及一般资料。结果 88例脑梗死患者并发抑郁30例;抑郁组与无抑郁组颅内动脉狭窄程度、是否位于额叶或颞叶、病灶多发性与单发性、左右半球、前后循环、年龄、受教育年限差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、婚姻差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,颅内动脉严重狭窄、病灶位于额叶或颞叶、多发病灶、年龄> 70岁、受教育年限<9年是脑梗死抑郁的危险因素(P<0.05)。结论 脑梗死患者抑郁情绪较为常见,颅内动脉严重狭窄、病灶位于额叶或颞叶、多发病灶等因素可能增加抑郁风险。

关键词： 脑梗死   奥塔戈运动训练   康复效果   日常生活水平  

摘要： 目的分析奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的康复效果及对日常生活水平的影响。方法选取2020年3月—2022年2月本院收治的106例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组。采用常规康复护理的患者分为对照组,研究组在其基础上应用奥塔戈运动训练,对比两组患者的康复效果以及对日常生活水平的影响。结果护理前,两组患者的Fugl-Meyer肢体运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分以及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组患者的FMA、BBS、BI指数以及SS-QOL评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用奥塔戈运动训练效果显著,可以有效恢复患者肢体运动功能,提升平衡能力,改善日常生活能力和生活质量,促进神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   依达拉奉   临床效果  

摘要： 目的观察在脑梗死治疗中应用氯吡格雷联合依达拉奉的临床效果。方法90例脑梗死患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组患者NIHSS评分(11.51±2.10)分低于对照组(15.46±2.42)分,ADL评分(67.95±7.58)分高于对照组的(55.18±6.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者应用氯吡格雷联合依达拉奉治疗,能够取得较好的疗效,显著改善患者的神经功能,使其生活质量得到明显提升,且不良反应少,疗效可靠。

关键词： 脑出血   危险因素   动脉硬化   老年病   高血压   糖尿病   年轻化   致残率  

摘要： 说到脑出血,想必大家都不陌生,这种疾病具有起病急、病情凶险、死亡率和致残率高等特点。大部分人都认为脑出血属于老年病,年轻人不会患,其实并不是这样。由于现代年轻人饮食不规律、经常熬夜、缺乏运动、工作压力大等因素,容易导致动脉硬化的过早产生,引发高血压、糖尿病等基础疾病,这些危险因素就导致脑出血这种老年病越来越年轻化。

关键词： 芪参还五胶囊   皮层-面部-四肢   序贯针刺法   脑出血   术后康复期  

摘要： 目的观察芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法对脑出血术后康复期患者意识恢复和肢体功能的影响。方法选择符合纳入标准的脑出血术后康复期患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予相应的基础治疗,加用甘露醇注射液和依达拉奉注射液;观察组在对照组的基础上给予芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法(皮层针刺点、舌咽部针刺法和体表针刺法)。两组均治疗2周,观察治疗前后两组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后评分(GOS)的变化情况。结果治疗过程中,观察组因不耐受针灸治疗退出2例,对照组病情加重1例,最终对照组纳入观察病例62例,观察组纳入观察病例61例。两组治疗前FMA、NIHSS和GOS评分无差异(P>0.05)。治疗后两组上肢FMA、下肢FMA和NIHSS评分均升高,GOS评分降低(P<0.01)。治疗后观察组FMA、NIHSS和GOS评分的改善情况优于对照组(P<0.01)。结论芪参还五胶囊配合“皮层-面部-四肢”序贯针刺法可以明显促进脑出血术后康复期患者意识恢复,并改善肢体功能,值得临床推广。