关键词： 系统护理   呼吸机辅助通气   高血压   脑出血   应用效果  

摘要： 目的:为了深入探究系统护理在应用呼吸机辅助通气时脑出血伴高血压患者中的使用效果。方法:选取2020年1月~2022年1月天津医科大学第二医院收治的需要使用呼吸机辅助通气的高血压伴脑出血患者120例,按照患者入组顺序,采用数字标记方式,将患者分成对照组(常规护理)与观察组(系统护理),各60例,比较两组护理前后的血压水平、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、并发症等指标。结果:护理前,比较两组收缩压与舒张压水平,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组收缩压与舒张压水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,比较两组患者的PaO_(2)与舒张压水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO_(2)明显高于对照组,并且PaCO_(2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发率为8.33%,对照组为16.67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在应用呼吸机辅助通气的高血压伴脑出血患者的临床护理中,采取系统护理干预措施能够提高改善患者的血压水平,使患者的PaO_(2)与PaCO_(2)分压处于正常区间,还能有效减少并发症的产生。

关键词： 脑梗死   卒中   半夏白术天麻汤   神经功能   血液流变学   脑灌注   不良反应  

摘要： 目的探讨风痰瘀阻型缺血性脑卒中患者应用加味半夏白术天麻汤治疗的临床效果。方法选择江西中医药大学第二附属医院2020年6月至2023年1月收治的102例缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法将分两组,各51例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用西医常规联合加味半夏白术天麻汤治疗,两组均连续治疗14 d。对比两组治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后神经功能评分、血液流变学指标、中医证候积分低于对照组,脑灌注指标优于对照组(P<0.05);两组无明显不良反应。结论风痰瘀阻型缺血性脑卒中患者应用加味半夏白术天麻汤治疗效果较好,且安全性好,值得推广。

关键词： 脑梗死   丁苯酞注射液   瑞舒伐他汀钙  

摘要： 目的:探讨丁苯酞注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年12月滨州市中心医院收治的脑梗死患者200例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组临床疗效、凝血指标[凝血酶原时间(PT)与凝血酶时间(TT)]、神经功能及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组患者PT、TT均缩短,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,观察组PT、TT短于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞注射液联合瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死效果确切,可促进患者凝血功能及神经功能恢复,治疗安全性高。

关键词： 脑膜瘤   磁共振波谱   1H-MRS   蛛网膜下腔  

摘要： 目的:探讨核磁共振波谱成像在不同部位、不同大小脑膜瘤的核磁共振在影像诊断中的应用价值,寻找具有特异性波峰的化合物,为临床的制定治疗方案,为脑膜瘤进展及术后疗效评估提供影像学依据。方法:检查前未经手术及放化疗患者,通过独立样本t检验进行分析脑膜瘤病灶侧与对侧正常脑组织的NAA、Cho、Ala、Cr,以NAA/Cr、Cho/Cr比率的差异。结果:脑膜瘤出现Cho显著增加,肿瘤实质中的NAA明显减少或不存在,Cho/Cr比值增加,NAA/Cr比值减少,Ala出现10例,Lac出现1例。结论:脑膜瘤的1H-MRS具有一定的特点,可成为诊断脑膜瘤的重要辅助方式。

关键词： 创伤性颅脑损伤   颅内血肿   预后   随机对照试验  

摘要： 目的 评估早期静脉注射氨甲环酸对创伤性颅脑损伤合并颅内出血患者的疗效。方法 前瞻性研究2021年8月-2022年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治创伤性颅脑损伤合并颅内出血患者74例,男性患者51例,占比68.9%。将纳入患者按随机数字表法1∶1分为实验组及对照组,实验组损伤后3h内予以1g氨甲环酸10min内缓慢静推,然后予以1g氨甲环酸持续输注8h;对照组以安慰剂(0.9%生理盐水)按实验组同样方式处理。通过入院时和伤后48h的头颅CT平扫比较两组患者颅内血肿的改变,同时比较两组患者病死率、血管闭塞事件及后遗症发生率等临床指标,综合评估患者临床结局。结果 两组患者一般资料中年龄、性别、致伤机制、GCS及GCS人群分布情况等指标未见明显组间差异(P均>0.05)。实验组平均住院天数较对照组少[(16.8±13.3)dvs.(23.0±17.7)d,P<0.05]。实验组接受手术治疗的比例较对照组低(8.1%vs. 27.0%,P<0.05)。入院48h后头部CT示实验组颅内血肿体积较入院时明显减少,而对照组入院48h后颅内血肿体积较前稍增多,两组间比较差异有统计学意义[5.1(2.2,28)vs. 9.8(2.8,48.3),P<0.05]。两组患者院内病死率、血管栓塞事件等并发症及伤后3个月后遗症发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉注射氨甲环酸治疗对颅脑损伤患者安全有效,规范化的早期用药可以有效减少血肿体积、降低手术治疗率、缩短住院时间等,同时不会增加患者后遗症及血栓闭塞事件等并发症发生率。

关键词： 脑出血   昏迷   多感官促醒   脑氧代谢   并发症   护理  

摘要： 目的:探讨多感官促醒护理在脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年6月30日入院的40例脑出血术后昏迷患者作为对照组,采用传统唤醒护理;将2019年7月1日~2021年1月31日入院的40例脑出血术后昏迷患者作为观察组,采用多感官促醒护理。比较两组干预效果。结果:护理后,观察组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组(P<0.01)、功能障碍评分量表(DRS)评分低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组脑氧代谢指标优于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.01),苏醒人数多于对照组(P<0.05)。结论:多感官促醒护理应用于脑出血术后昏迷患者,有助于促进患者苏醒,缩短意识障碍时间,提升患者神经功能,改善组织的脑氧代谢,减少术后并发症的发生,对患者预后和临床结局具有重要的意义。

关键词： 卒中   脑梗死   基质细胞衍生因子1   CXC趋化因子受体4   青年人  

摘要： 目的探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)水平在青年缺血性脑卒中病人中的表达及临床意义。方法回顾性选取2019年1月至2021年1月黄冈市中心医院收治的94例青年缺血性脑卒中病人。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组受试者血清SDF-1、CXCR4水平。比较不同临床表现中血清SDF-1、CXCR4的水平变化。对青年缺血性脑卒中病人自出院后进行3个月随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分对病人的预后情况进行评估,其中预后良好组76例,预后不良组18例。分析血清SDF-1、CXCR4在不同预后组的水平以及与青年缺血性脑卒中病人病理特征和预后的相关性。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清SDF-1、CXCR4对青年缺血性脑卒中病人预后的预测价值。结果梗死面积>4 cm^(2)[(6.18±1.46)μg/L、(7.24±1.71)μg/L]、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分>15分[(5.98±1.41)μg/L、(7.15±1.68)μg/L]、格拉斯哥昏迷(GCS)评分>8分[(6.28±1.49)μg/L、(7.23±1.72)μg/L]的病人血清SDF-1、CXCR4水平均明显高于梗死面积≤4 cm^(2)[(4.57±1.16)μg/L、(5.47±1.39)μg/L]、NIHSS评分≤15分[(5.02±1.34)μg/L、(6.11±1.47)μg/L]、GCS评分≤8分的病人[(5.06±1.38)μg/L、(6.08±1.45)μg/L](P<0.05)。预后不良组病人血清SDF-1、CXCR4水平[(7.01±1.71)μg/L、(8.73±1.95)μg/L]明显高于预后良好组[(5.43±1.25)μg/L、(6.17±1.49)μg/L](P<0.05)。血清SDF-1、CXCR4与青年缺血性脑卒中病人梗死面积、NIHSS评分、GCS评分、MRS评分均为显著正相关(P<0.05)。血清SDF-1、CXCR4水平对青年缺血性脑卒中病人预后不良预测价值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.83,灵敏度分别为72.20%、66.70%,特异度分别为88.20%、85.50%。结论青年缺血性脑卒中病人血清SDF-1、CXCR4水平与病人病理程度及预后有一定的相关性,二者对青年缺血性脑卒中病人不良预后有较优的预测价值。

关键词： 中药熏蒸   推拿手法   脑出血   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨中药熏蒸联合推拿手法对脑出血后偏瘫患者肢体功能以及生活质量的影响。方法随机选取2019年1月—2023年3月于常熟市第二人民医院接受治疗的119例脑出血后偏瘫患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(59例)和观察组(60例)。两组均接受常规对症治疗,其中对照组增加推拿手法干预,观察组增加中药熏蒸联合推拿手法干预。对比两组神经功能、肢体功能、生活质量。结果干预后,观察组神经功能评分为(9.69±0.72)分低于对照组的(11.37±0.65)分,差异有统计学意义(t=13.353,P<0.05);观察组肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.661,P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.699,P<0.05)。结论中药熏蒸联合推拿手法可改善患者神经功能,提高肢体功能和生活质量。

关键词： 神经胶质瘤   误诊   脑脊髓炎,急性播散性   脑梗死   磁共振成像   病理检查   化疗   适形调强技术放疗  

摘要： 目的探讨脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎和急性脑梗死的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的病初曾误诊的脑胶质瘤16例的临床资料。结果本组均以突发头痛、头晕及恶心、呕吐就诊,出现感觉和运动障碍、受累肢体乏力10例,表情淡漠9例。头颅MRI检查9例示片状稍长T2、T1信号影,病灶信号均匀;7例示右侧基底节区长T2、等低T1信号影,FLAIR像呈高信号。16例病初误诊为急性播散性脑脊髓炎9例和急性脑梗死7例,予相应治疗效果不佳,误诊时间2~4个月;后均经头颅穿刺病理组织学检查诊断为脑胶质瘤(星形细胞瘤),皆行适形调强技术放疗及同步化疗;随访1年,失访3例,死亡2例,病情稳定11例。结论脑胶质瘤临床表现多种多样,易误诊;临床遇及类似本文患者要注意动态追踪病情,必要时行脑病理组织学检查,以及早明确诊断并治疗。

关键词： 脑出血   卒中   痴呆  

摘要： 脑微出血受年龄、高血压及脑血管淀粉样变等危险因素影响,其与卒中、痴呆等疾病的发生发展密切相关,增加了卒中发生的风险和痴呆的患病率。本文就脑微出血的定义、危险因素、发病机制及治疗管理等进行综述。