关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   神经功能   并发症  

摘要： 目的:探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死患者中的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年4月滨州市中心医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为三组。阿司匹林组给予阿司匹林治疗,硫酸氢氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷治疗,联合组给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗。比较三组神经功能、并发症、日常生活能力。结果:治疗后,三组神经功能评分均低于治疗前,且联合组低于阿司匹林组和硫酸氢氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组与硫酸氢氯吡格雷组神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组并发症总发生率低于阿司匹林组和硫酸氢氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组与硫酸氢氯吡格雷组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组日常生活能力评分均高于治疗前,且联合组高于阿司匹林组和硫酸氢氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组与硫酸氢氯吡格雷组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死患者中的应用效果显著,可有效改善患者神经功能以及日常生活能力,降低并发症发生率。

关键词： 脑出血   老年   下肢深静脉血栓   危险因素  

摘要： 目的分析老年脑出血患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年9月医院收治的78例老年脑出血患者为研究对象,记录患者住院期间DVT发生情况,根据是否发生DVT将其分为DVT组与非DVT组,并比较两组的一般资料,采用多项Logistic回归分析法找出老年脑出血患者术后发生DVT的相关危险因素。结果78例老年脑出血患者中,18例术后发生DVT,发生率为23.08%。两组卧床时间、手术时间、术后下肢运动障碍发生率、D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,卧床时间长、手术时间长、术后下肢运动障碍、D-二聚体水平高是老年脑出血患者术后发生DVT的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年脑出血患者术后发生DVT的风险较高,患者卧床时间长、手术时间长、术后下肢运动障碍、D-二聚体水平高均为相关危险因素。

关键词： 认知功能障碍   行为障碍   真性红细胞增多症   脑梗死  

摘要： 患者:男性,61岁,主因头痛半个月,认知障碍、视物变形4 d入院。患者于2021年12月突发头痛,主要集中在前额部,呈钝痛,无恶心呕吐及发热。6 d后就诊于大同市现代脑科医院,行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示脑内多发异常信号影(见图1),考虑脑梗死,予抗血小板聚集等对症治疗,期间头痛基本缓解。6 d后出现认识行为异常,如误将凌晨4时认为是晨起7时,同时近记忆力减退明显,不记得自己的病房号等,远期记忆基本正常,且自觉视物变形,视物时物体上下变窄。2 d后复查头颅MRI提示脑内多发病灶较前扩大,因发病前有可疑感冒病史,遂怀疑病毒性脑炎,予抗病毒、激素等治疗未见明显好转,建议转上级医院继续诊治。住院期间2次化验血常规,红细胞、白细胞、血小板均异常,既往身体健康,有吸烟饮酒史,有右踝骨骨折术史。

关键词： 脑出血   风险列线图   预测模型  

摘要： 目的:探究急性脑出血患者两周内死亡的危险因素并构建列线图预测模型。方法:选取180例急性脑出血患者,按照两周内生存情况分为死亡组(25例)和存活组(155例)。分析影响患者两周内死亡的风险因素并建立预测模型。结果:急性脑出血患者两周内存活率为86.11%,出血量、入院时体温、GCS评分的AUC分别为0.845、0.651、0.811,最佳临界值分别为31.5 mL、37.75℃、13.96分。出血量、发热、脑疝、出血部位、上消化道出血、脏器衰竭、入院时体温、GCS评分均为患者两周内死亡的独立危险因素。急性脑出血患者两周内死亡的独立危险因素的C⁃index为0.859(95%CI:0.647~0.943),构建Nomogram模型预测急性脑出血患者发生风险阈值>0.07。结论:通过分析急性脑出血患者的基线数据,确定急性脑出血患者在两周内死亡的危险因素,并构建可以准确预测其死亡风险的Nomogram模型。

关键词： 阿司匹林   动脉粥样硬化   脑出血   凝血功能   抑制血小板聚集   长期服用   血小板   冠心病  

摘要： 对于阿司匹林,大家并不陌生。患了冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等疾病时,医生常常建议服用阿司匹林,以预防血栓形成。有患者询问:长期服用阿司匹林真的不会有危险吗?阿司匹林的作用是抑制血小板聚集,血小板的凝血功能减弱了,会引发脑出血吗?

关键词： 脑梗死   微小核苷酸-210   缺氧诱导因子-1α   神经功能  

摘要： 目的分析血清微小核苷酸-210(micronucleotide-210,miR-210)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者神经功能的相关性。方法选取镇平县人民医院2019年2月至2020年11月收治的114例ACI患者作为研究组,再选取同院同期120名健康体检者作为对照组,比较两组(研究组治疗前)HIF-1α、miR-210水平,美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分,预后患者HIF-1α、miR-210水平,分析HIF-1α、miR-210与NIHSS评分的相关性,评估HIF-1α、miR-210联合检测对不良预后的预测价值。结果研究组治疗前血清HIF-1α水平高于对照组,miR-210水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α与NIHSS评分呈正相关(r=0.698,P<0.05),miR-210与NIHSS评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05);预后良好患者治疗前,入院第1、3天血清HIF-1α水平低于预后不良患者,miR-210高于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α、miR-210联合检测预测不良预后的曲线下面积(area under curve,AUC)大于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者血清HIF-1α、miR-210水平存在异常,且与神经功能密切相关,可通过检测HIF-1α、miR-210水平对不良预后进行预测,有助于指导临床治疗。

关键词： “问、想、做、评”模式   健康教育   脑梗死   心理弹性  

摘要： 目的:探讨基于“问、想、做、评”(ATDE)模式的健康教育对脑梗死患者康复期医学行为及心理弹性的影响。方法:选取2018年10月—2021年12月郑州市第二人民医院就诊的102例脑梗死患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为实验组和对照组,每组各51例。对照组采用常规健康教育法干预,实验组采用ATDE模式的健康教育法干预,对脑梗死患者干预1个月后,通过欧洲卒中量表(ESS)得分情况评估患者的神经功能,通过比较两组患者干预前后日常生活活动能力(ADL)量表的水平变化分析患者康复情况,通过应对量表的水平变化评估患者的医学行为,通过心理弹性量表(ER89)的评分情况分析患者的心理弹性。结果:干预1个月后,两组患者ESS、ADL评分均显著增加,且实验组ESS、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.901、5.029,P<0.05)。干预1个月后,两组患者积极应对(PC)分值均明显上升,且实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.923,P<0.05);两组患者消极应对(NC)分值均明显下降,且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.589,P<0.05)。两组患者ER89评分均明显上升,且实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.041,P<0.05)。结论:ATDE模式的健康教育可有效提高脑梗死患者康复期的日常生活能力及神经功能,并有效改善其应对方式及心理弹性能力。

关键词： 颅内动脉瘤   家庭康复   介入治疗   脑出血   恶心   高血压病史  

摘要： 上周,林先生突然感到头痛欲裂,恶心并伴有呕吐。由于林先生有高血压病史,家人担心他发生了脑出血,于是立即将他送往医院。经过一系列的检查,医生诊断林先生患有颅内动脉瘤,建议进行介入治疗。

关键词： 阿托伐他汀   氯吡格雷   脑梗死   血脂指标   IMT  

摘要： 目的探讨不同剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷在脑梗死中的治疗效果。方法选取我院门诊收治的70例脑梗死患者,分成两组各35例,所有患者均口服氯吡格雷治疗,对照组在此基础上口服20 mg/d阿托伐他汀钙片治疗,研究组则口服40 mg/d阿托伐他汀钙片治疗,对比两组治疗效果、各血脂指标水平变化及颈动脉超声检查结果。结果研究组治疗有效率较对照组可见明显升高(P<0.05);两组HDL-C水平均有明显升高,LDL-C、TG及TC水平则可见明显下降,研究组更优(P<0.05);治疗后颈动脉斑块面积、IMT两组均有显著下降,研究组更少(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷更有利于改善血脂水平,改善颈动脉粥样硬化,在脑梗死患者治疗中较低剂量阿托伐他汀更具优势。

关键词： 肺炎链球菌   颅内感染   脑梗死   脑积水  

摘要： 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后。本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,遗留较严重的神经系统后遗症。