关键词： 彩色多普勒超声   短暂性脑缺血   脑梗死   ABCD3-I评分  

摘要： 目的 分析经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD3-I评估短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死价值。方法 选取117例TIA患者采用TCCS检查和ABCD3-I量表进行评估,以数字剪影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)为金标准评估颅内动脉狭窄程度以预警脑梗死风险。比较TCCS、ABCD3-I评估风险结果与金标准的符合情况,计算二者联合评估颅内血管狭窄程度的符合率。记录TCCS和ABCD3-I各自评估的风险亚组7 d脑梗死发生率,分析评价TCCS联合ABCD3-I预测TIA后7 d脑梗死效能。结果 TCCS联合ABCD3-I对颅内血管狭窄“无和轻度狭窄”“中度狭窄”“重度狭窄和闭塞”诊断或评估符合率分别为96.43%、89.47%、100%,TCCS联合ABCD3-I诊断或评估总符合率为95.73%(112/117),高于单用ABCD3-I评估符合率(P<0.01)。TCCS联合ABCD3-I诊断脑梗死的曲线下面积为0.946,95%CI为0.876~0.981,均大于TCCS和ABCD3-I单独诊断(P<0.01)。结论 TCCS联合ABCD3-I评估,能有效预测TIA脑梗死发生,有一定的临床价值,值得推广应用。

关键词： 循证护理   脑梗死   高血压   神经功能  

摘要： 探讨脑梗死伴发高血压循证护理效果。方法 选取2021年10月-2023年10月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,循证护理)。对比神经功能、生理功能、血压、负性情绪、生活质量、护理满意度。结果 护理前两组神经功能、生理功能、血压、负性情绪无差异,P>0.05,护理后观察组指标均显著改善,P<0.05。观察组护理满意度、生活质量高于对照组,P<0.05。结论 循证护理可提升脑梗死伴发高血压患者生活质量,改善神经和身体功能,降低患者血压、负性情绪,值得推广。

关键词： 利拉鲁肽   通心络胶囊   脑梗死   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨利拉鲁肽注射液联合通心络胶囊对脑梗死合并2型糖尿病患者相关指标的影响,并观察其用药安全性。方法选取150例脑梗死合并2型糖尿病患者,并随机将其分为利拉鲁肽组、通心络组和联合治疗组,每组50例。利拉鲁肽组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽,通心络组在给予患者常规治疗的同时口服通心络胶囊,联合治疗组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽并联合口服通心络胶囊。比较未联合用药的两组(利拉鲁肽组、通心络组)及联合治疗组对脑梗死合并2型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化、血脂、炎症相关指标在治疗前后的变化情况。其中,用颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)评价颈部动脉粥样硬化程度;血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);观察患者在治疗过程中不良反应发生情况,检测治疗前后血常规及肝功肾功指标,评估用药安全性。结果治疗前,3组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,未联合用药的两组患者其IMT、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与治疗前比较均降低(P<0.05),HDL-C水平与治疗前比较有所上升(P<0.05),联合治疗组的HDL-C水平与未联合用药的两组比较上升显著(P<0.05),其余指标较未联合用药的两组下降明显(P<0.05);3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽注射液和通心络胶囊可以稳定脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块,调节血脂,控制炎性细胞因子的释放,减少其对神经细胞的损伤,二者联合用药治疗效果较单一用药效果好,且其安全性高。

关键词： 脑动静脉畸形   脑出血   手术   介入栓塞   立体定向放射外科  

摘要： 脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词： 持续性心理疏导   早期康复护理   高血压   脑梗死   心理状态  

摘要： 对高血压合并脑梗死患者实施持续性心理疏导、早期康复护理,探索分析此两种护理方案联合应用效果。方法 选取本院2022年9月至2023年9月治疗的110例高血压合并脑梗死患者,随机数字表法分为两个小组,即对照、观察,均55例,分别实施常规护理、持续性心理疏导+早期康复护理。探索分析其两者临床应用效果。结果 观察组干预后心理弹性(CD-RISC)评分、日常生活能力(BI)指数评分、上肢功能(FMA)评分、下肢功能FMA评分、干预满意度均高于对照组(P<0.05);但是干预后神经功能评分(NIHSS)低于对照组(P<0.05)。结论 将持续性心理疏导+早期康复护理运用于高血压合并脑梗死患者临床治疗中,可改善其心态,减轻神经功能缺损程度,加快日常生活能力、上下肢运动功能的恢复速度,值得推荐。

关键词： 脑出血   微创术   高压氧   术后康复  

摘要： 观察高压氧疗法对改善脑出血患者微创术后康复情况的临床效果。选取2022年6月—2023年6月医院收治的108例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(54例)和联合组(54例),常规组患者接受常规手术治疗,联合组患者接受高压氧辅助治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗1周、两周后,联合组患者的脑水肿面积均小于常规组(P<0.05);治疗1周、两周后,联合组患者的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者Vs、Vd、Vm指标水平均高于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者的SOD、GSH-px均高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);联合组患者的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。研究发现,高压氧疗法能促进脑出血患者微创术后脑水肿及脑神经功能恢复,对减轻患者术后氧化应激反应有积极作用。

关键词： 脑梗死   吴茱萸碱   高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路   神经炎症   实验研究  

摘要： 目的:探讨吴茱萸碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响。方法:采用大脑中动脉栓塞法构建脑梗死大鼠模型,随机分为模型组、吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组、吴茱萸碱高剂量+空载质粒组、吴茱萸碱高剂量+HMGB1过表达组,每组15只,另选取15只健康大鼠设为假手术组,以吴茱萸碱和质粒分组处理后,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估大鼠神经损伤;三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测大鼠脑梗死面积;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色检测大鼠海马神经元凋亡率;透射电镜观察大鼠海马神经元超微结构;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清及脑组织促炎因子环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-18(IL-18)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平;蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠海马神经元超微结构发生损伤,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(P<0.05);与模型组比较,吴茱萸碱低剂量组、吴茱萸碱高剂量组、吴茱萸碱高剂量+空载质粒组大鼠海马神经元超微结构损伤均减轻,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65均降低(P<0.05);吴茱萸碱高剂量组大鼠海马神经元超微结构损伤较吴茱萸碱低剂量组进一步减轻,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65进一步降低(P<0.05)。与吴茱萸碱高剂量组比较,吴茱萸碱高剂量+HMGB1过表达组大鼠海马神经元超微结构损伤加重,mNSS评分、脑梗死面积、海马神经元凋亡率、血清与脑组织COX-2、IL-18、iNOS水平、脑组织HMGB1、TLR4蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。结论:吴茱萸碱可通过阻止HMGB1/TLR4/NF-κB信号激活而降低促炎因子表达,从而抑制神经炎症,减轻脑梗死大鼠神经功能损伤。

关键词： 阿托伐他汀   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块  

摘要： 探讨阿托伐他汀治疗脑梗死(CI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的效果。方法 选取本院2022年6月~2023年6月收治的CI患者86例,随机分为A组和B组,A组采取常规治疗,B组采用阿托伐他汀治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,两组IMT均有所降低,B组的IMT为(1.22±0.26)mm,低于A组的(1.34±0.39)mm,CAS斑块控制效果更好;治疗后B组的TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为(4.09±1.13)mmol/L、(1.42±0.47)mmol/L、(2.37±0.58)mmol/L、(1.37±0.45)mmol/L,均优于A组的(5.13±1.32)mmol/L、(1.98±0.63)mmol/L、(3.12±0.71)mmol/L、(1.02±0.34)mmol/L,P<0.05。结论 在CI临床治疗中,采用阿托伐他汀可有效减轻CAS斑块,控制疾病发展,提高治疗稳定性。

关键词： 介入治疗   颅内大血管狭窄   急性闭塞   脑梗死   溶栓  

摘要： 目的 探讨介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的临床疗效及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法 将56例颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死患者按治疗方法分为对照组(28例)和研究组(28例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予介入溶栓治疗。比较两组临床疗效以及不良事件发生率,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、脑血流灌注指标、生存质量综合评定问卷简表(WHOQOL-BREF)评分及血清BDNF、GAP-43和NGF水平。结果 治疗后两组患者NHISS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组患者WHOQDL-BREF各维度评分均高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清BDNF、GAP-43和NGF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死能够显著改善患者神经缺损程度,改善脑部供血,提高其生活质量,疗效显著。

关键词： 康复机器人   脑梗死   偏瘫   脑梗死后偏瘫   上肢功能   手部功能   下肢功能   平衡功能   认知功能  

摘要： 康复机器人是机器人技术与康复医疗技术结合的产物,可帮助残疾患者重新恢复运动功能。偏瘫是脑梗死后遗症中发病率较高的残疾病症。国内外越来越多的研究报道康复机器人在脑梗死偏瘫康复治疗中的显著效果,本文对康复机器人的分类、应用效果以及现存的问题进行综述,明确了其在改善脑梗死偏瘫患者上肢功能、手部功能、下肢功能、平衡功能、认知功能方面均有显著效果,但也发现目前康复机器人存在标准化方案缺乏、安全性研究缺乏等问题,未来康复机器人的研究与开发还需要更多的探索,并朝着标准化和安全的方向发展,以便为临床护理人员在脑梗死偏瘫患者高质量康复方面提供最佳治疗方案。