关键词： 脑梗死   丁苯酞   皮质梗死   皮质下梗死  

摘要： 目的通过回顾脑梗死患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化,评估标准内科治疗联合丁苯酞干预下脑梗死位置与疗效的关系。方法对2019年2月至2021年6月在云南省曲靖市第二人民医院接受住院治疗的207例前循环脑梗死患者进行回顾性研究。接受标准内科治疗联合丁苯酞的患者为观察组(127例),仅接受标准内科治疗的患者为对照组(80例)。依据脑梗死位置分为皮质区梗死和皮质下梗死。观察2组患者治疗前后的NIHSS评分结果,并比较治疗后2组患者不同位置脑梗死的预后情况。结果2组患者治疗前后NIHSS评分差值比较,差异有统计学意义(P=0.011)。2组患者皮质区梗死治疗前后NIHSS评分差值比较,差异有统计学意义(P=0.004);2组患者皮质下梗死治疗前后NIHSS评分差值比较,差异无统计学意义(P=0.625)。结论标准内科治疗联合丁苯酞可更好地改善皮质区梗死功能。

关键词： 尼莫地平   依达拉奉   脑出血   缺血性脑损害   神经功能  

摘要： 目的研究分析脑出血后缺血性脑损害采取尼莫地平联合依达拉奉治疗的临床疗效及神经功能情况。方法选取广东省高州市人民医院2021年5月-2022年12月期间收治的76例脑出血后缺血性脑损害患者作为研究对象,以随机抽签法分为观察组(n=38,采取尼莫地平联合依达拉奉治疗)和对照组(n=38,采取依达拉奉治疗)。对比两组的临床疗效。结果从两组的临床疗效、神经功能缺损、日常生活能力、血清炎症因子水平、氧化应激指标水平和不良反应发生情况方面进行比较,在采用不同用药方案治疗后,观察组的治疗总有效率、BI评分、SOD指标水平均高于对照组,NIHSS评分、CRP、TNF-α、IL-8、MDA指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论在脑出血后缺血性脑损害的临床治疗中,与单纯的依达拉奉治疗相比,依达拉奉联合尼莫地平的疗效更为明显,能够降低血清炎症因子水平,改善机体的氧化应激反应,且用药安全性良好。

关键词： 创伤性重型颅脑损伤   硬膜下积液   相关危险因素   大骨瓣减压  

摘要： 目的 使用logistic回归分析的方法探讨外伤后硬膜下积液患者的相关危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的重型颅脑损伤163例患者的基本资料,根据是否出现硬膜下积液分为硬膜下积液组45例(27.61%)和无硬膜下积液组118例(72.39%)。结果 两组性别、术前GCS评分、高血压、糖尿病、出血倾向、大量使用甘露醇、骨缘距离中线距离、脑室外引流、硬膜修补、术前CT影像检查等差异无显著性(P>0.05)。硬膜下积液组年龄、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、开颅减压骨瓣大小、弥散性轴索伤、大骨瓣减压术与无硬膜下积液组差异有显著性(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析发现,年龄、术前硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、弥散性轴索伤与硬膜下积液的发生相关,是颅脑损伤患者出现继发性硬膜下积液的相关危险因素。结论 高龄、术前硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、开颅减压骨瓣大小、大骨瓣减压与重型颅脑损伤后硬膜下积液形成相关。

关键词： 康复护理   脑出血   神经功能缺损   失眠   焦虑   抑郁   神经功能  

摘要： 目的:分析探讨连续康复护理干预对脑出血患者神经功能缺损及睡眠质量的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月福建省厦门市中医院收治的脑出血患者62例作为研究对象,按照数字表法分为观察组和对照组,每组31例,观察组给予连续康复护理干预,对照组给予常规护理干预。采用自我护理能力量表(SCAS)比较2组患者自我护理能力,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表比较2组患者的神经功能的差异,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况。结果:干预后,观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均显著低于对照组,观察组自我护理能力SCAS评分显著高于对照组,观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑出血患者连续康复护理措施干预效果显著,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解负性情绪,提高患者的神经功能,提高患者的自护能力,值得临床推广使用。

关键词： 神经肌肉电刺激   感知觉适度刺激   脑出血   康复进程   并发症  

摘要： 目的研究神经肌肉电刺激(NMES)联合感知觉适度刺激干预对脑出血患者术后康复进程的影响。方法选取2020年2月至2023年2月医院收治的91例脑出血术后患者为研究对象,以电脑随机编号法分为对照组(46例)与试验组(45例)。对照组予以感知觉适度刺激干预,试验组在对照组基础上加用NMES干预。比较两组康复进程、运动功能、术后并发症、凝血功能指标,以及股静脉、腘静脉血流速度。结果干预30 d后,两组改良后昏迷恢复量表(CRS-R)及神经功能缺损评分(NFI)较干预前均有改善,且试验组CRS-R评分高于对照组,NFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后两组上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后两组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预30 d后两组股静脉、腘静脉血流速度高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMES联合感知觉适度刺激干预可加速脑出血患者术后康复进程,降低术后并发症发生风险,改善凝血功能指标及股静脉、腘静脉血流速度。

关键词： 脑动脉硬化   颅内血管畸形   脑出血   高血压   急症重症   外伤性脑实质内出血   发病原因   前兆  

摘要： 编辑同志:我父亲患有高血压,医生一再瞩吋要提防脑出血。请问,脑出血有哪些前兆?读者安女士。安女士:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,发病原因很多,大部分由高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形引起,是一种发病十分迅速的急症重症。

关键词： 脑梗死   重组组织型纤溶酶原激活物   老年人   超早期   丁苯酞   疗效  

摘要： 目的探讨丁苯酞联合低剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死老年患者的疗效。方法156例超早期脑梗死老年患者根据不同治疗方法分为丁+低rt-PA组[30例,丁苯酞联合低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA],丁+标rt-PA组[62例,丁苯酞联合标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA],低rt-PA组[30例,低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA],标rt-PA组[34例,标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA]。溶栓后,观察比较4组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活活动能力(ADL)评分、中性粒细胞计数(NET)、淋巴细胞计数(LYT)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、血小板绝对值/中性粒细胞绝对值(PNR),并统计分析不良预后。结果溶栓后7 d,加用丁苯酞可降低NHISS和mRS及NET、PLT、NLR水平,增加ADL评分和LYT水平(P<0.05);不同剂量rt-PA对NHISS、mRS、ADL评分、NET、LYT、PLT、NLR、PNR水平无影响(P>0.05);4组总不良预后率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合低剂量及标准剂量rt-PA治疗超早期脑梗死老年患者安全有效。

关键词： 脑转移瘤   影像组学   EGFR   HER2  

摘要： 目的基于影像组学的不同插值预测脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达状态,并探索预测效果最佳的插值方法。方法回顾来自两个机构共100例腺癌脑转移患者资料(56例患者基因表达为突变型EGFR或HER2阳性,44例患者基因表达为野生型EGFR或HER2阴性),在T1WI增强序列选择sitkNearestNeighbor,sitkLinear和sitkBSplines 3种插值分别提取1409个特征,将患者按7:3随机分为训练集和测试集,使用最小绝对收缩选择算子(LASSO)选择信息性特征,支持向量机(support vector machine,SVM)构建诊断模型,训练集用于模型训练,独立测试集评估模型的预测性能,ROC曲线计算模型的准确率、敏感度和特异度,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型的预测性能。结果基于sitkBSplines插值选定的19个影像组学特征建立的模型显示良好的预测能力,在训练集中,模型的AUC为0.99,分类准确率为0.95,敏感度为0.92,特异度为0.97;在独立测试集中,AUC为0.86,灵敏度0.82,特异度0.78,准确率0.8。sitkBSplines在中心1及中心2的建模中均表现出高于其他插值的鉴别性能。而基于sitkLinear选定的9个影像组学特征建立的模型在训练集和独立测试集的AUC分别为0.74和0.53。结论MRI影像组学模型对预测腺癌脑转移瘤中EGFR突变/HER2状态具有一定应用价值,其中基于sitkBSplines插值提取的影像组学特征预测效能最优。

关键词： 普罗布考   匹伐他汀   高血压   脑梗死   超氧化物歧化酶   丙二醛   内皮素-1  

摘要： 目的研究普罗布考联合匹伐他汀治疗老年高血压合并脑梗死恢复期的疗效及对患者血清内皮素(ET)-1、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平的影响。方法前瞻性选择河北北方学院附属第一医院2020年1月至2021年6月98例老年高血压合并脑梗死患者,采用随机数字表法分为两组,对照组49例给予匹伐他汀治疗;观察组49例在对照组基础上加用普罗布考治疗,比较两组血清学相关指标水平及临床疗效。结果治疗后8 w两组SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前,MDA、内皮素(ET)-1、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于治疗前(均P<0.05)。治疗后8 w观察组SOD、HDL-C水平明显高于对照组,MDA、ET-1、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月两组改良Rankin量表(mRS)评分明显低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后3个月两组mRS评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论普罗布考联合匹伐他汀具有协同降脂作用,可进一步降低老年高血压合并脑梗死患者氧化应激损伤,延缓或阻止动脉粥样硬化进展,从而改善患者的预后。

关键词： 脑出血   葛根素   氧化应激反应   炎症反应  

摘要： 目的探讨葛根素对大鼠脑出血(ICH)后神经功能的保护作用并初步分析其作用机制。方法采用随机数字表法将80只SD雄性大鼠分为假手术组、ICH组、低剂量组、高剂量组,每组20只。ICH组、低剂量组和高剂量组予以左侧尾状核区立体定向注射胶原酶Ⅰ型建立ICH模型,假手术组注射等体积的生理盐水溶液。低剂量组、高剂量组按照体质量给予葛根素腹腔注射治疗(低:50 mg/kg;高:100 mg/kg),假手术组、ICH组腹腔注射等量的溶解剂。分别于造模后1、3、5、7 d检测4组大鼠的神经功能缺损评分,造模后3 h及5 d时行MRI检测,大鼠处死后收集脑组织标本进行HE染色、免疫组化、Western blot等实验室指标检测。结果高剂量组和低剂量组大鼠在造模后3、5、7 d的神经功能缺损评分较ICH组明显降低,且高剂量组大鼠在造模后5和7 d的神经缺损评分较低剂量组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。低剂量组和高剂量组大鼠造模后5 d的血肿体积和脑组织结构优于ICH组。与ICH组相比,低剂量组和高剂量组大鼠造模后7 d的NF-κB表达水平降低,Nrf2及HO-1表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,与ICH组比较,高剂量组和低剂量组大鼠造模后3、5、7 d的IL-10表达增加,IL-1β和TNF-α表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素能减轻大鼠ICH后神经功能损伤,起到神经功能保护的作用,其作用机制可能与葛根素抑制NF-κB炎症通路因子、激活Nrf2/HO-1抗氧化通路有关。