关键词： 脑出血   高血压   补体C1q   D-二聚体   老年人  

摘要： 目的 通过观察高血压性脑出血(HICH)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、D-二聚体(D-dimer)表达及格拉斯哥昏迷指数(GCS)情况,并分析血清CTRP-3、D-dimer表达与GCS评分之间的关系。方法 选取联勤保障部队第九二二医院神经外科180例HICH患者,对比患者血清CTRP-3、D-dimer表达,并对所有患者进行为期1个月的有效随访,依据GCS评分分为预后良好组与预后不良组,分析血清CTRP-3、D-dimer表达与HICH患者GCS评分之间的关系。结果 入组180例HICH患者均完成有效随访,其中预后良好110例,GCS(14.05±0.85)分,预后不良70例,GCS(6.12±1.05)分。相较于预后良好组,预后不良组患者血清CTRP-3、GCS评分呈低表达,D-dimer呈高表达(P<0.05),组间其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);经双变量Spearson相关性检验结果显示,血清CTRP-3表达与HICH患者GCS评分呈正相关(r=0.694,P<0.05),血清D-dimer表达与HICH患者GCS评分呈负相关(r=-0.597,P<0.05);建立多元回归模型行多元回归分析,结果显示,血清CTRP-3低表达、血清D-dimer高表达是导致HICH患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);经绘制ROC曲线结果显示,HICH患者血清CTRP-3、D-dimer表达预测HICH患者预后的AUC分别为0.957、0.854,均>0.80,预测价值均较理想。结论 血清HICH患者血清CTRP-3、D-dimer表达与预后有关,临床可对血清CTRP-3低表达、血清D-dimer高表达的HICH患者采取针对性干预措施,旨在促进患者良性预后。

关键词： 脑出血   诊疗价值   多模式CT   常规CT   不同出血部位   不同血肿体积   神经功能缺损症状  

摘要： 目的:探讨多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值。方法:选择2021年12月—2022年12月收治的脑出血患者70例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准。对照组术前采用常规CT诊疗,观察组采用多模式CT诊疗。比较两组诊断结果及对术后评估的作用。结果:两组脑出血不同部位的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总符合率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式CT检查可提高不同脑出血部位、不同血肿体积诊断效果,从而为手术治疗提供更多可靠的依据,确保手术更安全有效,同时更好地改善患者的神经功能缺损症状。

关键词： 脑梗死   颅内血栓形成   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1   白细胞介素-1β   白细胞介素-18   受试者工作特征曲线   决策曲线  

摘要： 目的探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体信号通路相关因子评估急性脑梗死(ACI)患者脑血栓形成及临床应用价值。方法选取2022年1—12月收治的ACI 120例作为观察组,另选取同期健康体检者120例作为对照组。观察组予以机械取栓术治疗,依据是否获取血栓组织分为血栓组和非血栓组2个亚组。比较观察组和对照组血清NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平及血栓组和非血栓组临床资料,分析ACI患者脑血栓形成相关因素,探讨血清NLRP3炎性小体信号通路相关因子评估ACI脑血栓形成和临床应用价值,分析ACI脑血栓形成者临床转归情况。结果血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平,观察组高于对照组,血栓组高于非血栓组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18均为ACI患者脑血栓形成的独立危险因素(P<0.01)。血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18联合评估ACI患者脑血栓形成的曲线下面积高于单独评估,且联合评估时净获益阈值范围大于单独检测(P<0.05)。血栓组出院时mRS评分4~6分所占比例(22/92,23.91%)高于非血栓组(1/28,3.57%)(P<0.05)。结论ACI患者血清NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平升高,其联合检测对脑血栓形成具有一定评估价值,且具有更高临床净获益。

关键词： 脑出血   微创手术   血肿清除   个体化治疗  

摘要： 近20余年,微创血肿清除技术的发展为脑出血的治疗带来了新的方向。与此同时,微创穿刺和抽吸设备的研发促进了微创血肿清除技术的发展。本文详细介绍了4种主流微创手术术式(硬通道锥颅穿刺血肿清除术、定向软通道血肿引流术、神经内镜手术、小骨窗显微手术)的代表性穿刺和抽吸器械。血肿清除的最终目的应当是实现微创化、可视化、智能化、个体化。目前上市的器械已基本满足微创化和可视化的需求,将来需要更多的器械革新以实现智能化和个体化的需求,最终实现脑出血微创血肿清除的治疗同质化。

关键词： 脑梗死   溶栓   脑电仿生电刺激   康复训练   认知   神经功能   脑部血流动力学  

摘要： 目的 分析脑电仿生电刺激联合常规康复训练对脑梗死患者溶栓干预后的康复效果,以及对患者脑部血流动力学指标的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月徐州市财贸职工医院收治的120例脑梗死患者的临床资料,以不同康复方案将其分为对照组(采取常规康复训练)、观察组(在对照组的基础上联合脑电仿生电刺激),各60例。两组均干预2周。比较两组患者干预前后认知及神经功能、日常生活活动能力及运动功能、脑部血流动力学指标。结果 与干预前比,干预后两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分均升高,且观察组高于对照组;两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,观察组更低;与干预前比,干预后两组患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度均加快,且观察组快于对照组(均P<0.05)。结论 对脑梗死患者溶栓后,在常规康复训练的基础上联合应用脑电仿生电刺激治疗,能有效改善患者认知、神经等功能,改善脑部血流动力学,促使其获得更好的预后。

关键词： 高血压   脑出血   无创颅内压监测   疗效  

摘要： 目的探讨无创颅内压监测在改善高血压性脑出血患者疗效中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年9月本院收治的高血压性脑出血患者90例。随机分为无创颅内压监测组,对照组(不进行颅内压监测),每组45例。对照组常规使用20%甘露醇脱水治疗,无创颅内压监测组根据监测指标及时调整治疗方案。分别于治疗前、治疗后对两组患者进行无创颅内压检测和心电监护仪检测,记录颅内压、脑灌注压,计算血肿侧与健侧颅内压的差值(D值)。治疗后对两组进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分,记录甘露醇使用量、使用时间,统计不良反应发生情况。结果治疗前,患侧颅内压、脑灌注压、D值在无创颅内压监测组与对照组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者患侧颅内压明显低于治疗前,D值明显高于治疗前,无创颅内压监测组患者上述指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无创颅内压监测组患者GOS评分明显高于对照组,甘露醇使用量、甘露醇使用时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无创颅内压监测组患者上消化道出血、电解质紊乱发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);呼吸道感染、肾功能异常发生率在无创颅内压监测组与对照组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对高血压性脑出血患者进行无创颅内压监测可减少甘露醇的使用量和使用时间,降低不良反应发生率,改善预后。

关键词： 听神经瘤   脑神经功能   听力保护   生命质量   术后神经功能   蜗神经   听力重建   最佳策略  

摘要： 听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤.随着医疗技术及设备的高速发展,听神经瘤的主要治疗方式包括保守定期随访、立体定向放射治疗、手术治疗和药物治疗,目前首选的治疗方案仍是手术治疗.听神经瘤的手术治疗目标已经从早期的挽救生命、降低致残率、全切除肿瘤,发展为脑神经功能保护及术后神经功能恢复.目前,神经外科对于蜗神经功能的保留及听力重建方法的探索越来越多,听力保护已逐渐成为当代听神经瘤治疗的目标,但目前尚无指南或共识提出听力保护的最佳策略.本文针对听神经瘤的听力保护策略及听力重建技术的研究进展进行综述,以期提高患者的生命质量.

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   ABCD2评分   可溶性CD40配体   纤维蛋白原  

摘要： 目的 研究老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死危险因素及ABCD2评分、血清可溶性CD40配体(sCD40L)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对其诊断价值。方法 回顾性收集197例老年短暂性脑缺血发作患者临床资料,根据患者病情是否进展为脑梗死分为脑梗死组(77例)和非脑梗死组(120例),统计老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的单因素,采用多因素Logistic回归分析老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB水平对老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的诊断价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,有颈动脉斑块、首次发作至就诊时间较长、发作持续时间较长、每月发作次数较多、ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB水平较高均为老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB联合检测诊断老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的曲线下面积(AUC)值、敏感度显著高于三者单独检测(P<0.05);血清sCD40L敏感度显著高于ABCD2评分、血浆FIB(P<0.05);ABCD2评分特异度显著高于血清sCD40L、联合,血浆FIB特异度显著高于血清sCD40L(P<0.05)。结论 老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的独立危险因素包括有颈动脉斑块、首次发作至就诊时间较长、发作持续时间较长、每月发作次数较多、ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FIB水平较高,同时ABCD2评分、血清sCD40L、血浆FBG水平联合对老年短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的诊断价值较好。

关键词： 潜在类别模型   出血性中风   脑出血   中医辨证  

摘要： 目的评价潜在类别模型在出血性中风辨证分类研究中对于潜在证候类型探索的效果。方法利用R软件poLCA包,采用潜在类别模型对480例出血性中风患者的62条证候要素信息进行建模分析,筛选合适的适配模型,提取各潜在类别中包括的证候要素,定义各潜在类别的证候类型,并对患者进行分类预测。结果通过比较选择了潜在类别数为3的模型,将62条证候要素汇聚成了中脏腑脱证、中脏腑闭证之中脏、中脏腑闭证之中腑3个潜在证候类型,并通过预测将480名患者分别归到3个亚组,人数分别为237、165、78人。结论潜在类别模型可以探索出血性中风的潜在证候分类,分类结果符合中医理论,在出血性中风辨证分类研究中,可将其分类结果作为参考。

关键词： 针灸   脑出血   下肢深静脉血栓   预防  

摘要： 目的:研究针灸联合低分子肝素钙对脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法:纳入2019年1月~2021年12月期间收治的脑出血患者60例,通过信封法随机分为针灸组及对照组各30例。对照组采用低分子肝素钙预防脑出血后下肢DVT;针灸组在对照组基础上联合使用针灸疗法,持续随访28 d,对比两组患者DVT发生率,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]以及下肢静脉(股静脉、腘静脉)血流流速指标差异。结果:治疗14 d时,针灸组Wells评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),针灸组DVT发生率小于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28 d时,针灸组Wells评分、DVT发生率、D-D、PLT水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组的PT、INR、双侧股静脉流速、双侧腘静脉流速大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合低分子肝素钙能有效降低脑出血后下肢DVT发生率,改善其凝血功能,进而减少DVT发生风险。