关键词： 脑梗死   高血压   叶酸  

摘要： 目的探析对脑梗死伴H型高血压患者选择马来酸依那普利叶酸片预防脑梗死再发的效果。方法选取2017年4月至2018年10月南宁市第三人民医院收治的脑梗死伴H型高血压患者120例,按数字表法将其随机分为两组:单药组(马来酸依那普利10 mg/d)、复方组(马来酸依那普利叶酸片10 mg0.8 mg/d),观察两组的治疗效果、血压及同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂以及用药1年内的脑梗死发生率。结果复方组疗效总有效率明显高于单药组(P<0.05);经治疗后,在舒张压、收缩压以及Hcy水平上,复方组都表现更低(P<0.05);治疗前两组血糖和血脂指标无差异(P>0.05),治疗后,复方组血糖和血脂水平较单药组更低(P<0.05);经治疗后,复方组的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平较单药组更低(P<0.05);复方组用药1年内的脑梗死发生率更低(P<0.05)。结论对脑梗死伴H型高血压患者选择马来酸依那普利叶酸片具有良好优势,其可有效降低血压、血糖、血脂和同型半胱氨酸水平,并减少脑梗死发生率,凸显治疗价值,具推广意义。

关键词： 脑膜瘤   围术期   舒适护理理念   神经功能  

摘要： 探讨开展脑膜瘤手术的患者在围术期护理工作中将基于聚焦解决的舒适护理理念引入价值状况。方法 抽取共计80例开展脑膜瘤手术的患者,以我院神经外科为实施研究的场所,以2022年1月至2023年1月间为研究时段,随机做规范分组操作,各计入40例,对照组在干预时运用常规方案,观察组运用基于聚焦解决的舒适护理模式。结果 经展开对观察组所涉病例术后康复时间观测,均为更短(P<0.05)。干预后观察组负性情绪分值、神经功能分值更低(P<0.05)。观察组经对并发症率展开观测,相较对照组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 针对临床病发脑膜瘤手术的病例,在围手术期将基于聚焦解决舒适护理引入,可使术后恢复时间明显缩短,负性情绪得以有效降低,促进神经功能恢复,防范并发症,开展价值显著。

关键词： 脑出血   颅脑CT平扫影像学征象   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨颅脑CT平扫影像学征象对脑出血患者预后的预测价值。方法:选取103例脑出血患者为研究对象,根据预后不同分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=36)。比较两组患者一般资料、颅脑CT平扫影像学征象检出率,分析脑出血患者颅脑CT平扫影像学征象与90 d Rankin评分量表(mRS)评分的相关性及其对脑出血患者预后的预测价值。结果:预后不良组患者出血体积大于预后良好组(P<0.05);除卫星征以外的各项颅脑CT平扫影像学征象检出率及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象发生率高于预后良好组(P<0.05);90 d mRS评分低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示,漩涡征、黑洞征、海岛征、卫星征及检出≥2个颅脑CT平扫影像学征象均与90 d mRS评分呈正相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,漩涡征、海岛征及检出≥2个CT影像学征象预测脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.605、0.653、0.662,均对脑出血预后有预测价值(P<0.05)。结论:颅脑CT平扫影像学征象与脑出血患者90 d mRS评分相关,可用于预测脑出血患者的预后。

关键词： 高血压   脑梗死   潜在不当用药清单   logistic模型   列线图  

摘要： 目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,Lasso-logistic回归分析PIM风险影响因素,建立PIM风险影响因素列线图模型,评价模型区分度和准确度。结果105例患者PIM为85例(81.0%),涉及26种药品、184例次,排第1位是氯吡格雷48例次(26.1%)。Lasso-logistic回归提示,用药种数(P=0.003,OR=1.412,95%CI:0.582~2.868)、糖尿病(P<0.001,OR=0.081,95%CI:-3.899~-1.129)对PIM影响显著。ROC曲线下面积(AUC)为85.3%(95%CI:0.772~0.933),提示模型精准度和区分度良好;Bootstrap法(重采样次数B=1000)内部验证提示模型预测能力一般。结论基于Lasso-logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险,高血压合并脑梗死多重用药治疗住院老年患者PIM风险高,有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词： 脑梗死   偏瘫   Orem自理模式   护理专案   DVT  

摘要： 目的观察脑梗死偏瘫患者行Orem自理模式联合护理专案对康复以及下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法将2021年6月—2023年6月本院收治的80例中风偏瘫患者纳入研究,采用数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用Orem自理模式联合护理专案护理模式,对比两组患者的康复效果、DVT发生率和护理前后生活质量评分。结果护理后,观察组的Barthel评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用Orem自理模式联合护理专案护理模式能有效改善康复效果,减少DVT的发生,在临床中值得运用推广。

关键词： 听神经瘤   新型冠状病毒感染   个案护理  

摘要： 总结1例听神经瘤合并新型冠状病毒感染患者的个案护理。做好听神经瘤围术期专科护理,加强术后并发症及新型冠状病毒感染后的护理,同时重视肢体功能的康复锻炼。经过28 d积极有效的治疗和护理后,患者痊愈出院。

关键词： 脑梗死   肠内营养   误吸   预测模型  

摘要： 目的建立急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并通过临床应用验证其预测效果。方法采用便利抽样法选择荆州市第五人民医院2019年1月至2021年12月收治的急诊脑梗死住院患者200例构成训练集, 采用便利抽样法选择该院2022年1~7月收治的急诊脑梗死住院患者50例构成验证集, 采用一般资料问卷调查患者的基础信息, 统计训练集出现误吸患者的例数, 经单因素、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸的危险因素, 结合回归分析结果拟合急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并检验其效果。结果统计显示, 训练集出现误吸的患者共42例, 单因素、多因素Logistic回归分析得到, 急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸危险因素有鼻饲管管径、鼻饲管置入长度、胃残留量≥100 ml、误吸史、NIHSS评分≥5分、GCS评分<12分(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示, χ^(2)=3.167, P=0.075, 提示模型预测符合度较为满意;预测模型ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.787~0.837), 最佳截断值为36.20%, 约登指数为0.597, 对应灵敏度、特异度分别为0.784、0.813;采用预测模型评价验证集患者, 结果显示, 模型预测准确率为86.00%。结论急诊脑梗死住院患者肠内营养支持期有误吸风险, 研究拟合的急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型回归方程区分能力较强, 能有效识别误吸高危患者, 为临床护理提供参考。

关键词： 椎-基底动脉迂曲   血管源性头晕/眩晕   脑梗死   老年人  

摘要： 目的 探讨椎-基底动脉迂曲与老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的关系。方法 选取2022年1月至2023年10月太原西山医院神经内科住院的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者160例,根据头颅磁共振血管成像检查是否存在椎-基底动脉异常将其分为迂曲组和非迂曲组,每组各80例。比较两组患者的一般临床资料、血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表扩展版(expanded-National Institutes of Health stroke scale,e-NIHSS)评分。迂曲组根据椎-基底动脉形态又分为单纯异常组和混合异常组,分析对相关脑梗死的影响程度。结果 迂曲组患者的高血压、椎动脉优势、吸烟史的比例和e-NIHSS评分均显著高于非迂曲组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、椎动脉优势、吸烟史均是伴有椎-基底动脉异常老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05)。单纯异常组中54.3%为中重度脑卒中患者,混合异常组中58.8%为中重度脑卒中患者,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.864)。结论 高血压病史、椎动脉优势、吸烟史是伴有椎-基底动脉迂曲的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的独立危险因素,此类患者神经功能缺损评分更高。

关键词： 小而密低密度脂蛋白胆固醇   sdLDL-C/LDL-C   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、常见血脂指标[胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)的水平,探讨这些指标与脑梗死的发生发展的关系及各指标之间的相互关系。方法 回顾性选取 2020年 1 月至 2020 年 9 月在本院就诊的99例脑梗死患者作为观察组,以头颅CT或磁共振检查结果为依据分为两个亚组,其中65 例作为大病灶组,34例作为小病灶组;对照组为同期在我院体检的69例健康体检者。收集血清指标,通过对照组与观察组各项指标间比较,两亚组各项指标水平的比较,进行比较分析,从而探讨各指标与脑梗死之间相关性。结果 与对照组相比,观察组患者血清差异有统计学意义(P<0.05),而两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大病灶组血清 sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C 比小病灶组相更高,差异有统计学意义(P<0.05);大病灶组与小病灶组Hcy、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者血清 sdLDL-C与CHOL、TG 、LDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平均呈显著正相关(P< 0.01),与HDL-C无显著相关性(P>0.05)。sdLDL-C与sdLDL-C/LDL-C 水平为脑梗死相关最大的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为12.259、16.556。结论 血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C与CHOL、TG、HDL-C、LDL-C相比,对脑梗死的诊断更具有临床价值,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平的升高是脑梗死发生的独立危险因素,同时和脑梗死的发。

关键词： 脑出血   吡拉西坦   氨甲环酸   治疗效果   生活质量   独立生活能力  

摘要： 研讨吡拉西坦联合氨甲环酸治疗脑出血的疗效。方法 资料来源:河北省高碑店市医院;研究时段选取:2019.6~2023.12;样本数据:脑出血患者总计50例;分组设定方式:双盲法;组别命名:氨甲环酸组(氨甲环酸)、吡拉西坦组(氨甲环酸组基础上增加吡拉西坦);组间样本量:各25例。研究指标为治疗效果、症状评分、凝血状况、神经功能受损评分、认知功能评分、生活质量、用药安全。结果 治疗效果数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;症状评分数值显示治疗后吡拉西坦组更低,P<0.05;凝血功能状况数值显示治疗后吡拉西坦组PT、APTT更低,Fib、PLT、铁蛋白更高,P<0.05;神经功能受损评分数值显示治疗后吡拉西坦组更低,P<0.05;认知功能评分数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;生活质量数值显示治疗后吡拉西坦组更高,P<0.05;用药安全显示治疗后吡拉西坦组与氨甲环酸组两组并无明显统计学差异,P>0.05。结论 脑出血患者接受吡拉西坦联合氨甲环酸治疗后疗效明显,有助于认知水平提升,神经功能改善,并优化凝血指标,让患者具有高质量生活,且用药较为安全。