关键词： 脑卒中   脑出血   抗凝   纵向弛豫时间定量   动脉自旋标记技术   脑血流量  

摘要： 目的探讨多模态磁共振成像技术(MRI)在脑卒中抗凝治疗后脑出血中预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月中部战区总医院收治的150例接受抗凝治疗的脑卒中患者,均接受为期1年随访,根据脑出血发生率分为发生组和未发生组,均行常规MRI扫描及横向弛豫时间定量(T2mapping)、动脉自旋标记技术(ASL)扫描,获取T2、脑血流量(CBF),采用Logistic回归方程分析脑缺血影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、净重新分类改善指数(NRI)、综合判别改善度(IDI)分析多模态MRI定量参数预测脑出血价值。结果(1)150例接受抗凝治疗的脑卒中患者失访率为5.33%,脑出血发生率为28.87%;(2)发生组NIHSS评分、HAS-BLEDS评分、INR值、慢性疾病史所占比例高于未发生组,T2及CBF平均值均低于未发生组(P<0.05);(3)INR值、慢性疾病史、T2及CBF平均值是脑卒中抗凝治疗后脑出血影响因素(P<0.05);(4)T2、CBF平均值联合预测脑卒中抗凝治疗后脑出血的AUC为0.912,NRI为0.25(0.151~0.355)、IDI为0.009(0.005~0.012),明显优于单一预测价值。结论多模态MRI定量参数(T2及CBF平均值)在脑卒中抗凝治疗后脑出血患者中呈低表达,两者联合有助于提高预测效能,指导临床防治,减少脑出血发生风险。

关键词： 脑梗死   高脂血症   远期疗效   神经功能  

摘要： 目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀应用于老年脑梗死合并高脂血症患者的远期疗效对比。方法 将安阳市第三人民医院2021年1月至2024年1月期间收治且已完成1年随访的94例老年脑梗死合并高脂血症患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为瑞舒伐他汀组(47例,予以瑞舒伐他汀治疗)及阿托伐他汀组(47例,予以阿托伐他汀治疗),观察两组血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、不良反应、心血管事件。结果 治疗6个月后、治疗12个月后,瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG水平低于阿托伐他汀组,瑞舒伐他汀组患者HDL-C水平高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后、治疗12个月后,瑞舒伐他汀组hs-CRP、IL-6水平低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后、治疗12个月后,瑞舒伐他汀组NIHSS评分低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,两组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀治疗老年脑梗死合并高脂血症可有效改善患者血脂水平,降低炎症因子,提高神经功能,两种药物不良反应发生率相似,安全性相当,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   替罗非班   小动脉   预后  

摘要： 目的探究前后循环小动脉闭塞型(SAO)脑梗死患者实施替罗非班治疗的效果。方法选取2020年10月—2024年2月安徽医科大学附属阜阳医院收治的92例SAO脑梗死患者,所有患者行替罗非班治疗,根据血管闭塞部位分为前循环组(64例)、后循环组(28例)。比较两组患者基本资料、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度胆固醇、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组性别、年龄、合并高血压、甘油三酯、糖尿病、冠心病、总胆固醇、高脂血症、吸烟、饮酒、静脉溶栓治疗、空腹血糖、低密度胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。前循环组治疗前后NIHSS评分的差值大于后循环组(P<0.05)。前循环组mRS评分较后循环组降低(P<0.05)。结论与后循环SAO脑梗死相比,前循环SAO脑梗死患者实施替罗非班治疗可有效降低患者NIHSS评分,减轻神经功能损伤,改善预后。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   早期综合康复护理干预   神经功能   吞咽功能  

摘要： 目的:研究在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中采取早期综合康复护理干预的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年12月在兰州大学第一医院神经内科进行治疗的80例老年脑梗死吞咽障碍患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,前者实施常规护理干预,后者实施早期综合康复护理干预。对比两组患者护理总有效率、神经功能以及吞咽功能恢复情况。结果:观察组、对照组护理总有效率分别为95.00%、80.00%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能评分均低于对照组(P<0.05),吞咽困难评分高于对照组(P<0.05)。结论:将早期综合康复护理干预应用于老年脑梗死吞咽障碍患者护理中,可以缓解其神经功能受损情况,对患者吞咽功能改善较好。

关键词： 脑出血   视听觉引导   步态训练   肢体康复训练   康复护理  

摘要： 目的:探讨脑出血患者护理中实施视听觉引导下步态联合肢体康复训练的效果。方法:选择2022年1月至2024年12月无锡市人民医院收治的90例脑出血患者,以随机数字表法分为两组,其中对照组45例采用常规肢体康复训练,观察组45例采用视听觉引导下步态联合肢体康复训练,比较两组神经功能、运动能力、认知功能及日常生活能力。结果:两组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降(P<0.05),Fugl-Meyer评估量表(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力评估量表(ADL)评分均升高(P<0.05),且观察组NIHSS评分较对照组更低(P<0.05),FMA、MoCA、ADL评分较对照组更高(P<0.05)。结论:视听觉引导下步态联合肢体康复训练能够有效改善脑出血患者的神经功能、运动能力和认知功能,提升患者的日常生活能力。

关键词： 脑梗死   单唾液酸四己糖神经节苷脂钠   神经功能   生活质量  

摘要： 目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠辅助治疗脑梗死的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月钟祥市人民医院收治的脑梗死患者60例,以随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠辅助治疗,2组均治疗10 d。比较2组疗效,治疗前后叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活活动能力量表(ADL)评分及不良反应。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗10 d后,2组叶酸水平高于治疗前,Hcy水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组D-D、Fib水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs. 10.00%,P=1.000)。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠辅助治疗脑梗死临床效果较好,可促进患者神经功能恢复,提高其生活质量,且不良反应少,安全性较高。

关键词： 针刺疗法   针药并用   卒中   脑梗死   脑血管阻力   内脂素  

摘要： 目的观察脑肠同调法针刺联合丁苯酞对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者脑血管阻力(cerebral vascular resistance,CVR)及血清内脂素水平的影响。方法回顾性分析80例ACI患者的资料,按治疗方法的不同分成常规组(41例)和针药组(39例)。两组均采用基础治疗,常规组口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片,静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液;针药组在常规组基础上采用脑肠同调法针刺。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、大脑中动脉平均血流速度(mean velocity,Vm)和CVR,并比较两组治疗前后血清胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance P,SP)及内脂素水平。结果两组治疗后NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),且针药组低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组大脑中动脉Vm较治疗前增大(P<0.05),CVR较治疗前减小(P<0.05);且针药组大脑中动脉Vm大于常规组(P<0.05),CVR小于常规组(P<0.05)。治疗后,两组血清MTL和SP水平均较治疗前升高(P<0.05),且针药组高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组血清内脂素水平均较治疗前降低(P<0.05),且针药组低于常规组(P<0.05)。结论针刺联合西药可有效调节ACI患者脑肠肽的分泌及脑血管循环参数,降低血清内脂素水平,改善神经功能。

关键词： 脑梗死   赋权-参与-合作理念   康复模式   跌倒风险   日常生活能力   康复信念  

摘要： 目的探讨脑梗死老年患者应用赋权-参与-合作理念指导下康复模式对跌倒风险预防、日常生活能力及康复信念的影响。方法选取2024年1月-2025年1月经我院确诊为脑梗死的老年患者350例,通过随机数表法建组(175例/组),对照组开展常规康复护理,观察组基于对照组护理条件开展赋权-参与-合作理念指导下的康复模式干预,比较两组间的跌倒风险、日常生活能力与康复信念。结果干预后,观察组简明国际跌倒效能感量表(MFES)得分相比对照组升高(P<0.05)。干预后,观察组功能综合评定量表(FCA)中日常生活功能项、认知功能项得分及总分相比对照组均升高(P<0.05)。干预后,观察组脑卒中后康复信心测量问卷(CaSM)中各项(自我信心、积极态度与社会信心)得分相比对照组均升高(P<0.05)。结论赋权-参与-合作理念指导下的康复模式干预能够有效降低老年脑梗死患者的跌倒风险,增强患者的日常生活能力,并提升其康复信念。

关键词： 高血压   脑梗死   吲哚丙酸   同型半胱氨酸   25-羟基维生素D   诊断效能  

摘要： 目的探讨血清吲哚丙酸(IPA)、同型半胱氨酸(Hcy)联合25-羟基维生素D[25(OH)D]对高血压并发脑梗死的诊断价值。方法选取2022-06—2023-08中国人民解放军总医院第七医学中心的高血压患者102例,根据头颅CT或MRI检查结果将41例高血压并发脑梗死患者纳入并发组,61例高血压未并发脑梗死患者纳入未并发组。收集高血压患者临床资料,Logistic回归分析高血压患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IPA、Hcy、25(OH)D对高血压并发脑梗死的诊断价值。结果并发组年龄、吸烟史占比、收缩压及LDL-C、WBC、Hcy水平高于未并发组,PLT、IPA、25(OH)D水平低于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、收缩压及LDL-C、WBC、IPA、Hcy、PLT、25(OH)D是高血压并发脑梗死的影响因素(P<0.05)。IPA、Hcy、25(OH)D联合诊断的AUC值0.935,95%CI:0.868~0.974,敏感度85.37%,特异度91.80%,优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论血清IPA、Hcy、25(OH)D与高血压患者脑梗死的发生密切相关,三者联合检测有助于提高高血压并发脑梗死的诊断效能。

关键词： 高压氧   石杉碱甲   脑梗死   血管性认知障碍   认知功能   神经炎症  

摘要： 目的:观察高压氧联合石杉碱甲治疗对脑梗死后血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者认知功能及神经炎症的影响。方法:本研究为回顾性研究,选择我院2023年1月至2024年10月期间接受高压氧联合石杉碱甲治疗的34例脑梗死后VCI患者为观察组。另采用1:1配比的病例对照研究方法,选择同时期接受单纯高压氧治疗治疗的34例患者为对照1组,接受单纯石杉碱甲治疗的34例患者为对照2组。对比三组的临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分]、日常生活活动能力(Barthel指数)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]、炎症介质[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]和不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,观察组的MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数高于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,观察组的NIHSS、NSE低于对照1组、对照2组,BDNF高于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、IL-1β、TNF-α低于对照1组、对照2组(P<0.05)。三组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:高压氧联合石杉碱甲治疗脑梗死后VCI患者可提高临床总有效率,改善患者的认知功能及降低神经炎症水平。