关键词： 脑梗死   肢体痉挛   通经解痉汤   椎针通督循经疗法   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的:观察椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取86例脑梗死后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均接受抗痉挛药物、康复训练等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用通经解痉汤,观察组在对照组基础上加用椎针通督循经疗法。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后肢体痉挛[改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]改善情况。结果:治疗后,2组MAS评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、S100β水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分较治疗前上升(P<0.05),且观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:椎针通督循经疗法联合通经解痉汤能改善脑梗死后肢体痉挛患者神经功能,减轻痉挛发作,提高日常生活能力。

关键词： 脑出血   肺部感染   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者微创颅内血肿清除术后住院期间肺部感染的影响因素并构建预测模型,以期为医务人员评估ICH患者术后肺部感染风险和制订预防策略提供指导。方法连续纳入2018年1月—2023年7月在苏州大学附属苏州九院神经外科接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,依据ICH患者术后住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组和无肺部感染组。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的影响因素并构建logistic回归模型。同时,使用R软件通过梯度提升机(gradient boosting machine,GBM)算法构建ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的GBM预测模型。采用ROC曲线分析2个模型的预测效能,并通过Delong检验进行比较。结果研究共纳入297例接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,其中术后住院期间发生肺部感染者52例(17.5%)。多因素l ogi sti c回归分析显示,营养不良(OR 2.737,95%CI 1.249~5.998,P=0.012)、气管切开(OR 2.716,95%CI 1.296~5.690,P=0.008)和留置胃管(OR 3.521,95%CI 1.724~7.193,P<0.001)是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的独立危险因素;术前GCS评分高(OR 0.622,95%CI 0.515~0.752,P<0.001)和口腔处理(OR 0.105,95%CI 0.028~0.390,P<0.001)则是其保护因素。ROC曲线分析显示,logistic回归模型的AUC为0.837,GBM预测模型的AUC为0.861。Delong检验表明GBM预测模型的效能优于logistic回归模型(Z=2.318,P=0.021)。结论营养不良、气管切开和留置胃管是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的危险因素,术前GCS评分高和口腔处理则是其保护因素,基于上述指标构建的GBM预测模型效能优于logistic回归模型。

关键词： 脑出血   基底节区   微创血肿清除术   碱性磷酸酶   骨桥蛋白   预后  

摘要： 目的分析术前血清碱性磷酸酶(ALP)与骨桥蛋白(OPN)与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系,评估其对患者预后的预测价值。方法回顾性采集2019年1月至2023年6月于商丘市第一人民医院完成神经内镜下微创血肿清除术治疗的65例基底节区脑出血患者的资料。记录研究所需实验室指标结果数据,包括术前及术后血清ALP、OPN水平,统计术后1个月患者预后情况,分析脑出血患者术前血清ALP、OPN与预后的关系。结果65例基底节区脑出血患者预后不良14例,占比21.54%。术前及术后,预后不良组患者血清ALP、OPN高于预后良好组(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前血清ALP、OPN与脑出血患者预后不良呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,术前血清ALP、OPN预测脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.70,联合预测的AUC>0.80,联合预测价值更高。结论基底节区脑出血患者神经内镜清除术前ALP、OPN越高,预后不良的可能性越大,术前ALP、OPN可以作为基底节区脑出血患者神经内镜清除术后预后不良的有效预测指标。

关键词： 脑梗死   延续性干预   赋能理论   应对情况   心理状态  

摘要： 目的探讨基于赋能理论的延续性干预对脑梗死患者应对情况及心理状态的影响。方法采用随机数字表法,将2021年7月至2022年3月在河北医科大学第二医院接受治疗的脑梗死患者112例分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,采用基于赋能理论的延续性干预,2组均干预6个月。比较2组干预后的治疗依从性及满意度,干预前后的医学应对方式问卷(MCMQ)、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、脑卒中残损评定法量表(SIAS)、生活质量评分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)]。结果2组回避、屈服、NIHSS、HAMA、HAMD评分干预后较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);面对、ADL、SIAS、CD-RISC、生活质量各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总依从性高于对照组(P<0.05),观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的延续性干预应用于脑梗死患者中,能够帮助调节患者的负性情绪,改善其神经功能,促进其身体功能恢复,提升生活质量、心理弹性恢复能力以及生活的自理能力,患者对其有较高的满意度,且能够提高患者面对疾病的信心,使其更加配合治疗。

关键词： 脑出血   保守治疗   乙酰谷酰胺   甘露醇   甘油果糖联合  

摘要： 保守治疗作为脑出血的一种常用治疗方案,本篇文章以此为依据,重点分析保守治疗中乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖联合治疗的效果。方法 本次研究所选取的试验对象均是2021年至2023年期间住院的100例脑出血患者,并在此前提下按照不同治疗方案划分成不同的两组,采取常规对症治疗的脑出血患者为对照组,采取乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖保守治疗的脑出血患者为研究组,比较临床应用效果。结果 通过分析和比较应用结果得出,在脑血肿、水肿体积、临床治疗效果及神经功能语言功能疗效上,研究组均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 脑出血在进行保守治疗过程中,选择乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖药物联合治疗方案可以发挥出较强作用,可以减轻临床症状,改善神经功能,改善预后。

关键词： 脑梗死   通窍活血汤   神经功能   临床效果  

摘要： 目的 探讨通窍活血汤在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例脑梗死患者,根据治疗方案不同分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组给予吸氧、抗感染、调脂等临床常规对症治疗,观察组在对照组基础上添加通窍活血汤治疗。比较两组治疗前后神经功能、肢体运动功能、中医症状总积分、生活质量、血清指标(纤维蛋白原、S100B蛋白)及治疗后临床效果。结果 治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05),FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原、S100B蛋白水平均低于对照组(P<0.05),观察组疗效总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 通窍活血汤治疗脑梗死临床效果显著,能有效改善神经功能、肢体运动功能、脑组织血流状态及临床症状,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   肩手综合征   补阳还五汤   针灸推拿  

摘要： 探讨脑梗死后肩手综合征患者采用补阳还五汤结合针灸推拿康复治疗的治疗效果。方法 纳入78例脑梗死后肩手综合征患者随机分组,各39例。对照组采取针灸推拿康复治疗,研究组联合补阳还五汤治疗。分析临床疗效。结果 各项指标研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 补阳还五汤结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征可取的较为满意的临床疗效。

关键词： 醒脑静注射液   阿加曲班   脑梗死   神经功能   不良反应  

摘要： 目的探讨醒脑静注射液联合阿加曲班治疗脑梗死对患者神经功能的影响。方法选取在2021年1月至2023年1月于洛阳市东方人民医院收治并确诊为脑梗死的患者,根据不同的治疗方式筛选其中64例患者作为研究主体,分两组,各组32例。两组患者先行常规指标操作,对患者进行常规降脂,调控血压血糖,活血化瘀以及吸氧,对照组在此基础上采用阿加曲班治疗,研究组在对照组的基础上联合醒脑静注射液治疗。比较两组患者的临床治疗效果,记录分析卒中量表(NIHSS)评分及巴氏(Barthel)指数评分,不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床总有效率为96.87%,对照组为78.12%,研究组较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分下降,研究组低于对照组,两组患者Barthel指数分值上升,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后患者发生不良反应,对照组发生率为18.75%,研究组为3.12%,研究组较对照组低(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合阿加曲班治疗脑梗死临床效果佳,有效促进神经功能的恢复,提升患者日常活动能力,不良反应发生情况少,安全性较高。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   肿瘤坏死因子受体相关因子6   髓过氧化物酶  

摘要： 目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病人血清髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)水平及其对脑梗死(CI)发生的预测价值。方法:选取2020年3月—2022年3月大同市某三级甲等医院收治的147例TIA病人为TIA组,同期年龄相匹配的147名健康体检者为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清MPO、TRAF6水平。根据ABCD2评分将TIA病人分为高危组44例(ABCD2评分6~7分)、中危组52例(ABCD2评分4~5分)、低危组51例(ABCD2评分≤3分);比较不同严重程度TIA病人血清MPO、TRAF6水平。根据TIA病人是否发生CI分为CI组(57例)和非CI组(90例),比较CI组、非CI组临床资料及血清MPO、TRAF6水平差异。分析TIA病人发生CI的可能相关因素。结果:与健康组比较,TIA组血清MPO、TRAF6水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同严重程度TIA病人血清MPO、TRAF6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。与低危组比较,中危组、高危组血清MPO、TRAF6水平均升高(P<0.05);与中危组比较,高危组血清MPO、TRAF6水平均升高(P<0.05)。与非CI组比较,CI组高脂血症占比、血清MPO、TRAF6水平较高,每个月发作次数增多,症状持续时间、发作至就诊时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。高脂血症、症状持续时间、每个月发作次数、发作至就诊时间、MPO、TRAF6是TIA病人发生CI的因素(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清MPO、TRAF6预测TIA病人发生CI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870,0.862;MPO、TRAF6联合预测TIA病人发生CI的AUC为0.945,表明MPO、TRAF6联合可提高TIA病人发生CI的临床预测价值。结论:TIA病人血清MPO、TRAF6水平升高,可能与TIA疾病严重程度及CI发生相关,且MPO、TRAF6联合预测TIA病人发生CI的临床价值较高。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机  

摘要： 目的:探究CT灌注联合MRI在急性脑梗缺血半暗带评估中的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月—2022年1月收治的152例急性脑梗死患者的全脑CT灌注、MRI检查结果;分析其对急性脑梗缺血半暗带的评估价值。结果:急性脑梗死患者核心梗死区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较健侧对应区降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区与健侧对应区CBV差异不显著,CBF水平较健侧对应区降低,MTT、TTP水平较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区CBV、CBF水平显著高于梗死核心区,MTT、TTP水平低于梗死核心区(P<0.05);急性脑梗死患者缺血半暗带与健侧对应区表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05),梗死核心区与健侧对应区ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05),但缺血半暗带区rADC值显著高于梗死核心区(P<0.05);CT灌注参数中诊断鉴别缺血半暗带最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.992、97.37%、96.71%;MRI参数中鉴别诊断缺血半暗带的最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.688、73.68%、56.58%;CT灌注参数联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带的AUC为0.999(0.986~1.000),约登指数0.980,临界值为0.238,敏感度、特异度分别为100.00%、98.03%。结论:采用CT灌注联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带效果良好,具有较好的敏感度与特异度,值得临床推广。