关键词： 脑梗死   体积   液体衰减反转恢复序列   弥散加权成像   磁敏感加权成像  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

关键词： 肺   微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   SSTR2  

摘要： 目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

关键词： 介入再通治疗   椎基底动脉闭塞   脑梗死  

摘要： 后循环进展性脑梗死患者起病急骤,病情凶险,症状进展迅速,病死率和致残率均位于缺血性脑血管病的首位。而导致该病症的原因通常是由于椎基底动脉系统闭塞现象所致。研究显示,急性椎基底动脉闭塞患者病死率高达90%,而早期行血管再通可能挽救缺血半暗带,显著改善患者预后。而对于起病超过24小时的后循环进展性脑梗死患者,行血管再通治疗的风险及获益目前仍未有统一论断。作者总结1例介入再通治疗椎基底动脉闭塞超24小时急性进展期脑梗死患者的病史、影像学资料及介入治疗过程等临床资料,并结合相关文献复习分析其诊治体会。

关键词： 病史资料   人口统计学   脑膜瘤   组织病理学   队列研究   预后因素   功能状态   病理特征  

摘要： 目的:3级脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚型,其自然病史资料有限。本研究旨在通过一项国际队列研究,确定3级脑膜瘤患者的人口统计学和病理特征、临床和功能状态结果以及预后因素。方法:收集了1991年至2022年期间在北美和欧洲的7个地点接受治疗患者的临床和组织病理学数据。结果:共纳入103例患者[54%为女性,中位年龄65岁(IQR52,72岁)]。

关键词： 老年综合评估   干预模式   脑出血   便秘  

摘要： 目的:分析基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的干预模式对老年脑出血术后患者便秘的改善效果。方法:选取2021年9月—2022年9月莆田涵江医院收治的108例脑出血术后便秘患者,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于CGA的干预模式。干预周期均为2周。比较两组患者干预前后整体改善情况、便秘症状改善情况、情绪状态、生命质量及便秘相关不良反应发生率。结果干预2周后观察组便秘症状评分排便间隔时间、排便用时、排便难度、排便形状、便意维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后观察组生命质量评分生理、忧虑、社会心理、满意度维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,观察组腹胀、颅内再出血、腹痛发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预措施的基础上应用基于CGA的干预模式能够改善脑出血术后便秘症状,改善患者的情绪状态、提升生命质量,并减少便秘相关不良反应发生率,值得应用推广。

关键词： 急性持续性头晕   急性前庭综合征   脑梗死   头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验   危险因素  

摘要： 背景 急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急，症状重，CT诊断急性脑梗死的敏感性低，而核磁共振又不易立即实施，这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性，因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的 分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素，为日后急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴，争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法 收集2021年4月至2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例，录入相关临床体征，以核磁共振结果作为脑梗死诊断的金标准，分为脑梗死组（16例）与非脑梗死组（86例），对比两组患者临床特点，采用单因素和多因素Logistic回归分析探究脑梗死的相关影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果 脑梗死组与非脑梗死组临床资料比较结果显示，脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验（HINTS）阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素，多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性和ABCD2评分是脑梗死发生的影响因素。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积（AUC）为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604，最佳截断值分别为0.181、0.293,0.147,0.23,0.238和0.241。结论 急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大，其中以前庭神经炎最常见，HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

关键词： 系统性免疫炎症指数   脑梗死   动脉粥样硬化   动脉狭窄  

摘要： 目的：分析系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index， SII)和颅内外动脉粥样硬化性狭窄之间的联系。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科收治的489脑梗死患者，所有病人均完成头颈部计算机体层血管成像( computed tomography angiography，CTA) 检查．基于这些病人的狭窄程度，相应归入至无狭窄组、轻度狭窄组（狭窄程度<50%）、中度狭窄组（狭窄程度≥50%、<70%）、重度狭窄组（狭窄程度≥70%），并对病人的基线资料、血脂、血常规等进行记录、统计分析。经由多因素二元Logistic回归模型分析与狭窄发生相关的独立风险因子。用多因素logistic回归模型分析与狭窄程度相关的独立风险因子，用ROC（受试者工作特征）曲线分析SII预测颅内外动脉粥样硬化性狭窄的价值。结果：经多因素二元Logistic回归分析发现年龄（OR为1.185，P<0.05）、SII（OR为1.482，P<0.05）、性别（OR值为2.721，P=0.05）、高血压（OR值为3.119，P<0.001）为颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立风险因子。经多因素Logistic回归分析发现hs-CRP（OR为1.197，P=0.011）、SII（OR为1.379，P<0.001）、HCY（OR值为1.517，P=0.013）显著影响血管狭窄程度。ROC曲线分析显示SII的曲线下面积（AUC）为0.747，最佳截断值为447.89。Spearman相关性分析结果显示，SII水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄、颅内外动脉粥样硬化性狭窄严重程度均呈显著正相关（r=0.524、0.482，P＜0.05）。结论：SII水平与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度独立正相关，对颅内外动脉粥样硬化性狭窄具一定预测价值。

关键词： 原发性肝癌   脑转移瘤   出血   护理  

摘要： 总结1例原发性肝细胞癌脑转移后肿瘤破裂出血患者的护理经验。结合患者病情变化及预期生存期,有计划地为患者实施护理干预,护理要点包括急性期急救护理、恢复期针对性吞咽功能锻炼、个性化言语表达训练、渐进式肢体康复训练、预见性疾病态度干预等。患者住院32 d后病情稳定,恢复良好出院。

关键词： 脑卒中   静脉血栓栓塞症   危险因素   脑出血   脑梗死  

摘要： 目的分析脑卒中患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法选取2021年3月至2023年3月平顶山市第二人民医院收治的脑卒中患者86例为研究对象。根据发病后有无VTE分为两组,比较两组间临床特征资料,采用多变量Logistic回归模型评价脑卒中并发VTE的相关危险因素,提出防治对策。结果86例脑卒中患者发生VTE共有10例,发生率约为11.63%,所有VTE均为深静脉血栓(DVT);经单因素分析非VTE组和VTE组在年龄、合并基础疾病、入院后卧床时间、抗凝治疗、D-二聚体(D-D)、三酰甘油(TG)、Barthel指数(BI)评分、Padua评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);以脑卒中后是否并发VTE作为因变量,收集VTE组与非VTE组患者资料中有统计学意义的因素纳入Logistic回归方程分析得出,年龄≥60岁、合并高血压、糖尿病、入院后卧床时间≥3 d、D-D、TG、BI评分、Padua评分均为脑卒中并发VTE的危险因素(OR>1,P<0.05),接受抗凝治疗是脑卒中后预防VTE的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论脑卒中后并发VTE的情况不容忽视,而VTE的发生与多种因素有关,其中年龄、合并症、卧床时间、血液指标、自理能力等均是脑卒中并发VTE的危险因素,需针对性的给予有效干预,以改善患者预后。

关键词： 新型冠状病毒   颅内栓塞和血栓形成   脑梗死   肝素   华法林   抗凝药  

摘要： 新型冠状病毒(新冠病毒)感染除累及呼吸道以外,还可引发血液高凝状态,导致深静脉血栓、肺栓塞和脑静脉血栓形成(CVT)[1-2]。随着新冠病毒感染的流行,CVT发病率迅速增加[3-5]。现报道1例老年轻型新冠病毒感染患者,在感染急性期后出现CVT及脑静脉梗死,以提示临床医师在诊治老年新冠病毒感染者时,即使是轻症、恢复期患者,也要考虑到血液高凝状态,警惕CVT及其并发症,积极预防血栓。