关键词： 钻孔引流术   开颅血肿清除术   高血压   脑出血   神经功能  

摘要： 目的:分析钻孔引流术应用于高血压脑出血患者的效果。方法:选取2020年2月—2022年6月北京顺义医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组采取钻孔引流术及尿激酶治疗。比较两组治疗效果。结果:术后2周,两组神经功能缺损评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组手术时间、意识恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组再出血及感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钻孔引流术应用于高血压脑出血患者的效果较好,患者神经功能缺损程度轻,手术时间、意识恢复时间及住院时间短,术中出血量少。

关键词： 急性应激障碍   脑梗死   失能状况   神经功能缺损  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者急性应激障碍的现状及失能状况、神经功能缺损对其的影响。方法 采用一般状况调查表、斯坦福急性应激反应问卷、日常生活能力量表、神经功能缺损评分对某院神经内科和神经外科2019年5月10日-2021年5月9日脑梗死住院的464例患者进行问卷调查。结果 464例患者SASRQ总分66.44±43.761,10~39分者310人(66.81%),40~56分者56人(12.07%),57~146分者98人(21.12%)。结果显示,性别(β=0.129)、吞咽功能障碍(β=0.085)、失能状况(β=-0.137)、神经功能缺损(β=0.145)进入回归方程(P<0.05)。结论 脑梗死患者存在明显的急性应激症状,重度失能、重型神经功能缺损、吞咽功能障碍、女性患者发生急性应激障碍的可能性大。

关键词： 抗磷脂综合征   抗膜联蛋白A5抗体   脑梗死  

摘要： 目的探讨抗膜联蛋白A5(annexin A5,ANX A5)抗体与抗磷脂综合征(APS)患者临床特征的相关性及其检测的临床价值。方法2014年10月至2020年4月北京协和医院序贯纳入符合2006年悉尼修订APS分类标准的APS患者,收集患者人口统计学信息、临床特征及实验室检查结果,比较抗体阴性及阳性两组患者的组间差异。结果研究共纳入140例APS患者,其中抗ANX A5抗体阳性组57例(40.7%),阴性组83例(59.3%)。两组患者性别、年龄、病程、继发性APS比例无显著差异。临床特征中,抗ANX A5抗体阳性组(IgG/M阳性)较抗体阴性组合并脑梗死比例显著增多(33.3%vs.12.0%,P=0.003),其OR值为3.650,95%CI=1.544~8.628;抗ANX A5抗体双阳组(IgG及IgM均阳)脑梗死比例高达38.5%,OR值4.563,95%CI=1.246~16.711;其余部位血栓事件及病理妊娠无显著差异。实验室检查方面,两组间的抗心磷脂抗体(ACL)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ(β_(2)GPI)抗体、狼疮抗凝物(LA)等抗磷脂抗体阳性率比较,差异无统计学意义。结论APS患者中抗ANXA5抗体与脑梗死相关;合并该抗体阳性患者应警惕神经系统损害。

关键词： 脑梗死   抑郁症   艾司西酞普兰   神经功能   心理状态   安全性  

摘要： 目的探析脑梗死后抑郁症(PCID)患者采用艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法随机选取92例PCID患者为对象,奇偶法分为对照组和观察组,各46例。两组均接受脑梗死常规对症治疗,对照组增加氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组增加艾司西酞普兰治疗。比较两组神经功能、心理状态、神经递质与临床疗效。结果观察组总有效率97.83%高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(4.12±0.12)、(4.11±0.36)分较对照组的(7.36±0.65)、(7.63±1.23)分低,简易智力状态检查量表(MMSE)评分(26.25±3.15)分较对照组的(23.15±1.24)分高(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(4.12±0.13)分较对照组的(6.12±0.52)分低,Barthel指数(BI)评分(76.49±4.62)分较对照组的(72.25±2.36)分高(P<0.05);治疗后,观察组进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分分别为(8.56±0.36)、(8.69±0.45)、(8.69±0.63)、(8.78±0.46)、(8.82±0.15)、(8.96±0.32)、(8.88±0.25)、(9.11±0.56)、(8.68±0.46)、(8.89±0.47)分,高于对照组的(7.69±0.65)、(7.71±0.33)、(7.63±0.34)、(7.89±0.34)、(7.25±0.64)、(8.12±0.11)、(7.96±0.15)、(7.86±0.13)、(7.89±0.31)、(7.86±0.36)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.17%低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论在脑梗死常规对症基础上,PCID患者治疗中使用艾司西酞普兰的效果显著,能快速改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,缓解焦虑、抑郁症状,提高患者认知功能,具有较高的用药安全性。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀   三位一体治疗仪   木丹颗粒  

摘要： 目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)明显延长,血浆黏度明显减小,血清纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体(D-D)水平明显下降(P<0.05),外周血中内皮祖细胞(EPC)、血流介导的血管扩张(FMD)和血清一氧化氮(NO)水平明显升高,血管内皮素-1(ET-1)水平明显下降(P<0.05),双侧大脑动脉流速峰值(Vp)、平均流速(Vm)和脑循环储备功能(CCR)明显增大,血管搏动指数(PI)减小(P<0.05),NIHSS评分明显下降,临床疗效明显提高(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合三位一体治疗仪能有效促进脑梗死(气虚血瘀型)患者神经功能恢复,提高患者临床治疗效果,可能与其改善患者纤溶—凝血状态、保护血管内皮功能、改善脑部微循环状态和局部脑供血状态、阻断缺血性脑损伤等有关。

关键词： 阿托伐他汀   低分子肝素   脑梗死  

摘要： 探究阿托伐他汀强化治疗脑梗死的临床价值。方法 研究对象是脑梗死100例,分为参照组、研究组,分别应用阿司匹林治疗、阿托伐他汀联合低分子肝素治疗,比较治疗效果。结果 在治疗有效率、治疗后血脂指标、白细胞计数、C反应蛋白、神经功能指标方面,研究组更优,P<0.05。比较两组患者不良反应发生率,差异P>0.05。结论 脑梗死患者采用阿托伐他汀联合低分子肝素治疗,效果显著。

关键词： 脑梗死   计算机体层摄影血管造影术  

摘要： 目的 :探讨CT灌注(CTP)参数与急性缺血性脑梗死(AIS)侧支循环建立及介入治疗预后的相关性。方法 :选取2020年10月—2022年10月我院收治的82例AIS患者,以CT血管造影(CTA)作为诊断“金标准”,按照侧支循环建立状况分为良好组(15例)、一般组(38例)与不良组(29例)。所有患者均进行CTP检查,对比三组受试者CTP参数(脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述CTP参数对AIS侧支循环的预测价值,并分析上述CTP参数与侧支循环建立分级的相关性;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranking量表(mRS)评分评估AIS患者介入治疗预后,用Pearson相关性分析CTP参数与预后的相关性。结果:CBV、CBF组间比较:良好组>一般组>不良组(P<0.05);MTT、TTP组间比较:良好组<一般组<不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对AIS侧支循环建立评估均有一定的效能(P<0.05),其曲线下面积分别为0.640、0.672、0.654、0.664、0.896,其中联合检测效能最高,敏感性为84.09%,特异性为92.11%。Spearman相关分析发现,CBV、CBF与侧支循环等级呈正相关(P<0.05),MTT、TTP与侧支循环等级呈负相关(P<0.05)。NIHSS、mRS评分组间比较:良好组<一般组<不良组(P<0.05);Pearson相关分析发现,AIS患者CBV、CBF与NIHSS、mRS评分呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS、mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论:CTP参数中CBV、CBF与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈正相关,MTT、TTP与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈负相关,临床可通过CTP参数评估患者侧支循环建立情况以及介入治疗预后。

关键词： 双肺呼吸音清   纵隔肿物   硝苯地平缓释片   肿瘤标记物   浅表淋巴结   体格检查   生命体征   脑梗死  

摘要： 患者女,57岁,因脑梗死无意中发现纵隔肿物1周,诉活动后气短、乏力,未诉其他特殊不适。既往有高血压病史5年,现口服硝苯地平缓释片。体格检查:生命体征平稳,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,心率齐,未闻及明显杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:肿瘤标记物阴性。

关键词： 脱氧核糖核酸酶类   白细胞介素6   高血压   脑出血   风险调节  

摘要： 目的探讨血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)对老年高血压患者脑出血风险的预测作用。方法选择2020年10月至2022年10月于安钢总医院诊治的110例老年高血压患者,对所有患者进行1年的随访,按照是否出现脑出血将其分为发生组(12例)和未发生组(98例)。将发生组和未发生组患者基线资料及血清D-D、IL-6水平进行对比,将2组患者中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,对老年高血压患者出现脑出血的危险因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、IL-6对老年高血压出现脑出血的预测价值。结果发生组患者高血压病程比未发生组长,颈动脉粥样硬化的患者占比、血清IL-6、D-D水平比未发生组高(P均<0.05),而2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食、脑微出血、脑血管家族病史占比、高血压分级等对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,老年高血压患者出现脑出血的危险因素在于高血压病程、颈动脉粥样硬化、血清IL-6、血清D-D[OR值(95%CI)=6.567(3.584,12.033)、7.396(3.806,14.374)、6.391(3.709,12.952)、6.686(3.564,12.543),均P<0.05];ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、血清D-D、联合预测老年高血压出现脑出血的曲线下面积(AUC)值分别为0.711、0.728、0.800,其中联合预测的AUC值比单项指标预测的AUC值高。结论血清D-D、IL-6水平对老年高血压患者脑出血风险的预测价值较高,且联合预测的价值比单项预测的价值高。

关键词： 脑梗死   卒中后抑郁   康复   功能障碍   相关因素  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。