关键词： 高血压   脑出血   超敏C反应蛋白质   纤维蛋白原  

摘要： 目的探讨高血压合并脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平及其临床意义。方法回顾性选择2019年12月至2022年1月淮南市第一人民医院收治的139例高血压合并脑出血患者,根据患者病情严重程度分为轻型组[n=43,格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分]、中型组(n=65,GCS 9~12分)与重型组(n=31,GCS 3~8分)。所有患者均接受脑出血内科保守治疗。轻型患者治疗后1~3 d接受头颅CT复查,中、重型患者治疗后24 h接受头颅CT复查,根据高血压合并脑出血患者的预后分为非再出血组(n=100)与再出血组(n=39)。对比不同病情严重程度患者血清hs-CRP、FIB水平,分析血清hs-CRP、FIB水平与高血压合并脑出血患者病情严重程度的相关性,多因素logistic回归分析评估高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素。结果重型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组、中型组(均P<0.05),中型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,血清hs-CRP、FIB水平与出血量、出血部位、脑出血其他合并症无相关性(均P>0.05),与病情严重程度均呈正相关(r=0.487,0.518,均P<0.05)。再出血组治疗前脑出血量>30 ml、病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平高于非再出血组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,病情为重型、发病至入院时间<6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平为高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素(均P<0.05)。结论高血压合并脑出血患者血清hs-CRP、FIB水平升高,其与病情严重程度呈正相关,且高血清hs-CRP、FIB水平的患者治疗后再出血风险更高。

关键词： 优质护理   高血压   脑出血   护理价值  

摘要： 本研究旨在分析高血压脑出血患者接受优质护理模式的价值。方法本院于2020年3月~2021年3月期间收治了100例高血压脑出血患者,其中80例患者满足本研究需要。为了保证实验精准性,将80例患者随机分配为对照组与研究组,每组患者人数为40。对照组患者接受常规护理干预,研究组患者则采取优质护理干预。两组患者需接受护理效果、血压指标与生活质量的对比。结果 两组患者中,研究组护理效率高于对照组,P<0.05;综合患者血压指标评分,研究组血压水平改善优于对照组,P<0.05;两组生活质量评分更高的小组是研究组,P<0.05。结论 在高血压脑出血患者护理中采取优质护理对保证护理效果,患者护理过程中血压得到显著改善,保障了患者生活质量,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   股动脉低温球囊置管   靶向脑低温保护治疗   护理  

摘要： 总结1例脑梗死患者行动脉取栓术后使用股动脉低温球囊置管对脑部进行选择性靶向低温治疗的护理方法。护理要点包括神经系统功能监测、温度监测、脑氧饱和度监测、脑缺血症状控制、体外膜肺氧合(ECMO)体外循环监护和并发症监护。患者于术后低温治疗13 h后顺利撤除股动脉低温球囊置管,恢复良好。

关键词： 脑梗死   恢复期   心脑宁胶囊   依达拉奉   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子-κB   脑中动脉  

摘要： 目的分析联合心脑宁胶囊对脑梗死恢复期患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路及脑中动脉血流的影响。方法选取2019年1月至2023年10月收治的脑梗死恢复期患者82例,采用抽签法分组,将采用依达拉奉治疗患者设为依达拉奉组,采用依达拉奉联合心脑宁胶囊治疗患者设为联合心脑宁组,每组41例,均治疗2周。统计2组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前和治疗2周后血清HMGB1/TLR4/NF-κB通路指标水平、神经损伤指标水平、脑中动脉血流参数及神经功能、认知功能、生活能力。结果治疗2周后,联合心脑宁组总有效率为92.68%高于依达拉奉组的73.17%(P<0.05)。治疗2周后2组血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平降低,且联合心脑宁组低于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经营养因子-3(NT-3)水平降低,脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,且联合心脑宁组血清NSE、S100β、NT-3降低及BDNF升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组脑中动脉平均流速(Vm)升高,脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)降低,且联合心脑宁组脑中动脉Vm升高及RI、PI降低程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗2周后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分升高,且联合心脑宁组NIHSS评分降低及MoCA、MBI评分升高程度均大于依达拉奉组(P<0.05,P<001)。治疗期间,2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脑宁胶囊联合依达拉奉治疗可有效调节脑梗死恢复期患者HMGB1/TLR4/NF-κB通路因子表达水平,缓解患者神经损伤,改善脑中动脉血流情况,提高患者神经功能、认知功能、生活能力,具有较好的临床疗效,且安全性良好。

关键词： 颅脑CT灌注成像   磁共振成像   脑梗死  

摘要： 评定颅脑CT灌注成像(CTP)和磁共振成像(MRI)在脑梗死患者中的诊断价值。方法 回顾性选取来就诊的脑梗死患者80例,经过综合诊断及分析,明确“脑梗死”诊断。调取个人信息,按照检查流程,接受CTP和MRI,检查间隔<2h,明确CTP和MRI诊断。比较不同方式对于脑梗死的诊断准确率,分析不同方式对于脑梗死不同病灶部位和不同发病时间的检出结果。结果 联合检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05)。CTP检查和MRI检查对于脑梗死皮质、放射区等病灶部位的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死发病时间0-6 h的检出率比较(P>0.05)。联合检查对于脑梗死的总检出率,均高于CTP检查和MRI检查(P<0.05),CTP检查和MRI检查对于脑梗死的总检出率比较(P>0.05)。结论 CTP和MRI对于脑梗死都有一定的诊断价值,二者联用可以进一步明确病灶部位,提高总检出效能。

关键词： 脑梗死   集中式护理   神经功能   睡眠质量  

摘要： 目的:探析集中式护理干预对脑梗死恢复期患者的睡眠质量及神经功能的改善作用。方法:选取2022年7月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者74例作为研究对象,采用随机单双号法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规护理,观察组采用集中式护理,比较2组干预前后自我效能感[脑卒中自我效能感问卷(SSEQ)评价]、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)评价]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评估]及睡眠质量[多导睡眠分析系统(SW-SM2000C)检测]变化。结果:干预后,观察组SSEQ问卷2项评分均较对照组更高(均P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组更低,FMA评分较对照组更高(均P<0.05);观察组睡眠效率较对照组更高、总睡眠时间较对照组更长、觉醒次数和睡前潜伏期较对照组更少(均P<0.05)。结论:集中式护理干预对脑梗死患者自我效能、神经功能恢复及睡眠质量均可产生积极影响。

关键词： 硬膜下积液   创伤性   颅脑损伤   发病机制   临床治疗  

摘要： 创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

关键词： 脑出血   昏迷   综合急诊护理干预   常规急诊护理   抢救时间   并发症  

摘要： 目的:观察综合急诊护理干预对脑出血昏迷患者急救效果的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月天津市环湖医院收治的78例脑出血昏迷患者作为研究对象,以随机分组法将其分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规急诊护理干预,观察组采用综合急诊护理干预,比较两组急救成功率、临床指标、并发症发生情况、日常生活能力、肢体运动功能及神经功能。结果:观察组抢救成功率为94.87%,高于对照组的74.36%,并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情评估时间、急诊停留时间、抢救时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活活动能力量表评分及Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合急诊护理干预能够提高脑出血昏迷患者的急救效率,不仅提高了抢救成功率,同时缩短了病情评估、急诊停留与抢救时间,能够减少并发症的发生,促进患者日常生活能力、肢体运动功能及神经功能的康复。

关键词： 脑出血   p38丝裂原活化蛋白激酶   健神利水方   反转录聚合酶链式反应  

摘要： 目的:探究健神利水方对脑出血大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen-Activated Protein Kinase, p38 MAPK)表达的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为假手术组(n = 10)和脑出血模型组(n = 40),采用胶原酶制作脑出血大鼠模型,假手术组以等量生理盐水代替胶原酶造模;造模成功后,脑出血模型组随机均分为脑出血组(n = 10)、健神利水方低剂量组(n = 10)、健神利水方中剂量组(n = 10)及健神利水方高剂量组(n = 10) 4个组。其中,假手术组和脑出血组以等量生理盐水灌胃,健神利水方低、中、高剂量组分别以等量低、中、高剂量健神利水方灌胃,连续灌胃7天;采用Longa评分法对大鼠的神经功能进行评分;取大鼠脑组织,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot, WB)检测p38 MAPK表达,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠脑组织p38 MAPK的mRNA表达水平。最后用统计软件SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:脑出血组较假手术组Longa评分、p38 MAPK、p38 MAPK的mRNA表达水平均显著升高(均P P P P < 0.05)。结论:健神利水方能有效改善脑出血大鼠的神经损伤症状,其作用机制与抑制p38 MAPK的表达相关。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   丁苯酞  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年1月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的脑梗死患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。两组入院后予以吸氧、维持水电解质、降压等相关治疗,参照组予以阿替普酶治疗,试验组予以丁苯酞联合阿替普酶治疗。比较两组治疗前后血清炎性因子水平、临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗前,两组白细胞介素-2、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-2、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.010)。试验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:采用丁苯酞联合阿替普酶治疗脑梗死的效果较好,可改善炎性因子水平,值得临床应用。