关键词： 血管内介入   急性前循环大血管闭塞   脑梗死   康复  

摘要： 对急性前循环大血管闭塞所造成的严重脑梗死患者进行治疗时,观察运用血管内介入治疗方法产生的影响。方法 选择医院接受治疗的急性前循环大血管闭塞而出现的严重脑梗死患者作为此次研究目标,接受血管内介入治疗患者为介入组,接受标准药物治疗的为对照组,各组人数相同,对患者基本信息进行记录,帮助了解患者的血管情况和病因类型。其次,记录患者入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另外,记录术中及术后症状性颅内出血发生率和死亡率,评估手术风险和安全性,以及随访90天预后的多因素logistic回归。结果 介入组和对照组患者接受治疗后,患者血管再通概率中有TICI≥2b级、TICI3级、TICI2b、TICI2a级等数据,对比患者住院时和后期的NIHSS评分。对90天的随访结果进行对比,介入组的死亡概率更低。在此期间,分析影响介入组和对照组患者治疗后的影响因素,从单因素分析结果可看出,治疗后的介入组和对照组患者年龄、住院时和住院后的NIHSS评分、取栓次数等各方面差异都具有统计学意义,而在多因素Logistic回归分析显示中,患者住院时NIHSS评分、病发一直到血管再次通的时间都会对治疗后期产生影响的独立因素。结论 对患者采用血管内介入治疗更有利于其快速恢复健康,这种治疗方法更安全有效,在提高患者血管再通率的过程中,还能使其血流恢复正常。

关键词： 脑出血   丘脑   立体定位技术   经颞部   临床疗效  

摘要： 目的为探讨经颞部无框架立体定向丘脑血肿穿刺引流术治疗不伴急性脑积水的中等量丘脑出血的临床疗效。方法回顾性分析81例中等量丘脑出血不伴急性脑积水患者的临床资料,其中行经颞部无框架立体定向丘脑血肿穿刺引流术31例(穿刺组),非手术治疗50例(保守组),对比两组临床效果。结果两组年龄、性别、高血压和糖尿病比例、抗凝药物服用、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、破入脑室发生率、丘脑出血量、肺部感染发生率、出血侧别以及治疗3个月内脑积水发生率,差异无统计学意义(均P>0.05)。穿刺组血肿排空时间及住院时间均短于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。穿刺组在治疗3个月后改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经颞部无框架立体定向丘脑血肿穿刺引流术治疗不伴急性脑积水的中等量丘脑出血,可短期内清除丘脑血肿,缩短血肿排空时间和住院时间,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   医院感染   危险因素   锌带蛋白基因1   基因多态性   关联  

摘要： 目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联.方法选取2022年3月-2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例.统计脑梗死医院感染现况,通过单因素及多因素分析法分析脑梗死医院感染危险因素.采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者ZNRD1基因多态性.结果303例脑梗死患者医院感染发生52例,医院感染发生率为17.16%;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>3分、有肺部疾病史、有侵入性操作、住院天数长是脑梗死医院感染危险因素(P<0.05).与非感染组相比,感染组ZNRD1 rs16896970位点GG基因型及G等位基因频率升高,AA基因型及A等位基因频率降低(P<0.05).结论脑梗死医院感染发生率高,脑梗死患者医院感染与糖尿病、肺部疾病史、入院时NIHSS评分、侵入性操作及住院天数密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低脑梗死患者医院感染的发生风险;ZNRD1基因多态性可能参与脑梗死患者医院感染病情进展.

关键词： 脑梗死   压疮   针对性防护  

摘要： 探究大面积脑梗死患者压疮的预防与护理措施。方法 选取本院2022.09-2023.09本院接诊的72例大面积脑梗死患者,以奇偶数为分组标准,分别设置为对比组(36例、常规防护方案)、探究组(36例、针对性防护方案)。比较应用效果。结果 探究组压疮发生率(5.56%)相较于对比组(33.33%)更低,患者家属压疮防护知识掌握及患者生活质量评分更高,护理满意度(97.22%)相较于对比组(83.33%)更高,(P<0.05)。结论 针对大面积脑梗死患者,采取针对性防护方案,有助于提升患者家属压疮防护意识及能力,进而减少压疮的发生,由此有利于患者生活质量的优化。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   阿托伐他汀钙   颈动脉粥样硬化斑块   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的探究阿司匹林(aspirin,APC)联合阿托伐他汀钙对脑梗死(cerebral infarction,CI)患者的影响。方法非随机选取聊城市眼科医院于2022年4月—2023年4月收治的98例CI患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=49,APC肠溶片治疗)和观察组(n=49,APC联合阿托伐他汀钙治疗),两组持续用药4周。对比两组血清学指标、颈动脉粥样硬化斑块变化情况、炎症反应、不良反应。结果治疗后观察组血清同型半胱氨酸(9.39±1.41)μmol/L、神经元特异性烯醇化酶(19.66±2.15)IU/L、尿酸(231.06±10.44)μmol/L均低于对照组的(15.22±2.13)μmol/L、(25.59±2.91)IU/L、(314.84±12.88)μmol/L,差异有统计学意义(t=15.976、11.473、35.372,P均<0.05);治疗后观察组颈总动脉内膜中层厚度、斑块厚度、斑块面积均小于对照组,白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APC与阿托伐他汀钙联合治疗可改善CI患者的血清学指标与颈动脉粥样硬化斑块变化情况,减轻炎症反应,且不良反应较少。

关键词： 填精益髓汤   脑梗死   中医治疗   临床疗效   认知功能  

摘要： 目的探讨填精益髓汤加减治疗脑梗死后痴呆的疗效。方法选取2020年4月—2022年6月于该院进行治疗的128例脑梗死后痴呆患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。两组均予以常规西医治疗,对照组采取填精益髓汤加减治疗,两组均治疗8周。分析两组治疗疗效;比较两组治疗前后中医证候得分、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDT)、画钟试验(CDT)]及炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果治疗前,两组中医证候得分、MMSE、HDS、CDT、IL-8、TNF-α、IL-6差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床疗效、MMSE、HDS、CDT得分高于对照组,中医证候得分及IL-8、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死痴呆后患者采取填精益髓汤加减治疗临床疗效较好,可明显改善患者临床症状,促进认知功能恢复,降低炎症反应,可推广应用。

关键词： 脑膜瘤   术后复发   血浆   微小RNA  

摘要： 目的探讨血浆差异表达微小RNA(miRNA)在预测脑膜瘤术后复发中的作用。方法2017年5~9月前瞻性收集5例脑膜瘤和5例健康体检者的血浆样本,采用TaqMan低密度阵列(TLDA)分析鉴定差异表达的miRNA。2017年11月至2023年11月前瞻性收集脑膜瘤97例,术前PCR检测血浆差异表达miRNA,末次随访复查MRI判断肿瘤复发情况。结果TLDA分析共鉴定出9个差异表达miRNA(miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197)。与未复发脑膜瘤病人比较,复发脑膜瘤病人血浆miR-21、miR-219-5p、miR-375、miR-190a表达量显著升高(P<0.05),血浆miR451、miR-224、miR-107、miR-539、miR-197表达量显著降低(P<0.05)。末次随访,15例(15.46%)出现复发。多因素Cox回归分析显示,血浆miR-21、miR-219-5p、miR-190a高表达以及血浆miR-107、miR-539、miR-224低表达均与脑膜瘤术后复发密切相关(P<0.05)。Kaplan-MeieR曲线分析显示,血浆miR-21≥2.64、miR-219-5p≥2.72、miR-190a≥1.82以及血浆miR-107≤3.78、miR-539≤4.69、miR-224≤4.59病人肿瘤无复发生存时间明显缩短(P<0.05)。结论脑膜瘤病人差异表达血浆miR-21、miR219-5p、miR-375、miR-190a、miR-451、miR-107、miR-539、miR-224、miR-197,监测这些miRNA可辅助预测脑膜瘤术后复发风险。

关键词： 穴位按摩   康复锻炼   脑梗死   肢体功能   生活质量  

摘要： 探讨穴位按摩联合康复锻炼对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的110例脑梗死患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组增加穴位按摩联合康复锻炼,对比两组治疗后肢体功能及生活质量。结果 治疗后,B组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数分别为(72.56±9.18)分、(79.58±13.07)分,均高于A组的(45.92±7.34)分和(44.14±11.69)分;GQOL-74评价中躯体功能、社会功能、物质生活和心理功能分别为(68.26±15.42)分、(72.45±13.37)分、(76.38±14.29)分、(71.27±13.63)分,均优于A组的(53.33±11.51)分、(53.29±10.61)分、(61.24±11.34)分、(59.45±9.61)分,P>0.05。结论 在脑梗死患者治疗中,穴位按摩和康复锻炼可有效促进患者恢复,改善其肢体功能与生活质量,提升疾病治疗效果。

关键词： 颅脑损伤   重型   脑梗死   急性   继发   预测模型  

摘要： 目的构建重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的预测模型,并进行验证。方法回顾性分析150例重型颅脑损伤患者临床资料,根据术后是否继发急性脑梗死,分为急性脑梗死组(n=52)和对照组(n=98),比较两组患者临床特征,同时分析重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的危险因素。根据相关危险因素,构建预测模型并进行内部验证。结果两组患者脑疝、低血压、糖尿病、血肌酐和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分等差异存在统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示:脑疝、低血压、糖尿病和DIC评分≥5是重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的危险因素(均P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集和验证集,训练集样本量为105,验证集样本量为45。曲线下面积(area under the curve,AUC):训练集为0.790(95%CI:0.694~0.887),验证集为0.753(95%CI:0.599~0.907)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=13.322,P=0.101,表明本模型具有良好预测价值和可信度。结论本研究构建的预测模型对识别重型颅脑损伤患者术后继发急性脑梗死的高危人群,具有一定价值。

关键词： 脑梗死   高脂血症   阿利西尤单抗   阿托伐他汀   老年   他汀不耐受   疗效  

摘要： 目的 探讨阿利西尤单抗联合阿托伐他汀间歇治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者的效果。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年10月在江南大学附属医院和江南大学附属中心医院就诊的68例他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。对照组给予阿托伐他汀间歇治疗,研究组在对照组基础上给予阿利西尤单抗,治疗4周观察效果。对比两组神经功能、血脂、临床疗效、血液黏度、斑块情况及药物不良反应情况。结果 研究组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、斑块大小、斑块厚度、斑块个数的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿利西尤单抗联合阿托伐他汀间歇治疗老年他汀不耐受脑梗死合并高脂血症患者疗效显著,可明显改善患者神经功能,调节血脂水平,降低血液黏度,改善斑块情况,安全可靠。