关键词： 脑出血   微创置管抽吸液化引流术   血肿   水肿   炎症反应  

摘要： 目的探讨微创置管抽吸液化引流术治疗对脑出血患者血肿、水肿体积及炎症反应的影响。方法观察性研究。抽取2022年12月至2023年9月聊城市第三人民医院收治的脑出血患者82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用微创置管抽吸液化引流术治疗。比较两组手术前后血肿、水肿体积及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[巴氏指数(BI)]。比较两组术后并发症发生情况。结果观察组术后血肿、水肿体积小于对照组(P<0.05)。术后,观察组TNF-α、hs-CRP、sIL-2R、IL-6水平低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.44%,1/41)低于对照组(21.95%,9/41),P<0.05。结论微创置管抽吸液化引流术能够降低脑出血患者血肿、水肿体积,减轻炎症反应,促进神经功能和日常生活能力的恢复,且利于减少并发症。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   抑郁   体感音乐疗法   穴位按摩   心理弹性   睡眠质量   中医外治  

摘要： 目的:分析体感音乐疗法联合穴位按摩在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2022年12月至2023年12月泉州市第一医院收治的合并睡眠障碍的急性脑梗死患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受常规治疗与护理,观察组同步接受体感音乐疗法与穴位按摩,比较2组干预后睡眠质量、抑郁情绪与心理弹性。睡眠质量采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价,抑郁情绪与心理弹性分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)评价。结果:观察组干预后SRSS评分、HAMD评分显著下降,且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后CD-RISC各维度评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体感音乐疗法联合穴位按摩可改善急性脑梗死患者睡眠障碍与抑郁情绪,增强心理弹性。

关键词： 回授式健康教育   脑出血   手术   康复训练依从性   神经功能   日常生活能力   自护能力  

摘要： 探讨回授式健康教育在脑出血术后患者中的应用效果。方法 选取92例脑出血术后患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组予常规健康教育,观察组予回授式健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组康复训练依从性高于对照组(89.1% vs 69.6%),中国卒中量表评分低于对照组(10.35±2.27 vs 14.90±2.48分),BI指数评分高于对照组(80.15±6.20 vs 66.89±6.81分),自我护理能力量表中的自我概念评分(28.23±3.22 vs 23.55±3.48分)、自我护理技能评分(41.47±3.50 vs 35.68±3.43分)、自我责任感评分(24.57±2.36 vs 20.98±2.21分)和健康知识水平评分(44.18±3.40 vs 38.75±3.27分)高于对照组(P<0.05)。结论 回授式健康教育可以提高脑出血术后患者康复训练依从性,改善神经功能,提高日常生活能力和自护能力。

关键词： 神经内镜   额中回   显微镜   侧裂   穿刺   基底节区   脑出血  

摘要： 目的观察老年基底节区脑出血不同微侵袭手术方式的临床疗效。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集2020年1月至2022年12月住院手术治疗的老年基底节区脑出血患者60例,采用神经内镜经额中回入路清除血肿的20例患者为内镜组;采用显微镜经侧裂入路清除血肿的20例患者为显微镜组;采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者为穿刺组。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后手术并发症发生情况;术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异有统计学意义,内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组手术时间、术中出血量明显小于内镜组和显微镜组(P<0.05),但穿刺组术后术区残余血肿量明显多于内镜组和显微镜组(P<0.05);穿刺组术后术区再出血例数明显多于显微镜组(P<0.05);3组术后肺部感染和泌尿道感染例数比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组肺部感染、泌尿道感染、手术部位感染明显高于内镜组(P<0.05)。结论临床上要根据老年基底节区脑出血患者的具体情况选择手术方式,条件允许的情况下优先选择神经内镜直视下清除血肿,近期和远期疗效佳,术后并发症发生率低。

关键词： 康复护理   康复训练治疗   脑梗死   肢体运动功能   自我管理  

摘要： 探讨早期康复护理应用于脑梗死患者康复护理中,对患者肢体运动功能的影响。方法 纳入30例2023年(1~6月)收治的脑梗死病例,均发生不同程度的肢体功能障碍,随机划分为常规护理组(对照组)、早期康复护理组(研究组),每组内录入15名患者。护理完成后研究人员评估患者运动功能恢复状况,分析护理效果。结果 护理后研究组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。护理后研究组的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。研究组的护理总满意度高于对照组,(P<0.05)。结论 本次研究结果强调了早期康复护理在脑梗死患者康复过程中的重要性,不仅能有效提升患者的肢体运动功能,还能增强患者的生活自理能力,从而提高患者对护理工作的满意度。因此,推荐在脑梗死患者康复护理中广泛应用早期康复护理方法,以促进患者的整体康复效果。

关键词： 脑梗死   针刺   炎症因子   神经功能  

摘要： 目的系统评价针刺治疗对脑梗死患者炎性细胞因子水平及神经功能的干预作用,观察针刺对脑梗死患者临床疗效及神经功能的影响。方法通过计算机和人工方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science等,筛选有关“针刺对脑梗死患者炎性细胞因子水平及神经功能的干预作用”的随机对照试验,应用Cochrane评分法评估采纳的文献,Meta分析应用RevMen5.3.0软件进行。结果共14篇文献,共计1373例脑梗死病例,试验组与对照组分别为690、683例。Meta分析结果提示,试验组在降低炎性因子[血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1β、IL-10、IL-18]表达水平方面优于对照组;在对神经功能缺损的干预作用方面,美国国立卫生院脑卒中量表[NIHSS,均数差(MD)=-3.22,95%CI(-5.26,-1.18),P=0.002,Z=3.09]试验组明显优于对照组。结论与西医常规药物治疗相比,针刺能够通过调节脑梗死后相关炎症因子的水平,从而有效改善患者神经功能缺损症状。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   通窍活血汤   丁苯酞   临床疗效   痴呆程度   认知功能  

摘要： 目的观察通窍活血汤联合丁苯酞治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)患者的临床疗效,并探讨其对患者痴呆程度、认知功能的影响。方法选取2021年2月至2023年2月河南省直第三人民医院收治的94例脑梗死后VD患者纳入研究,按随机数表法分为西药组和中西药联合组,每组47例。西药组患者在对症支持治疗基础上予以丁苯酞治疗,中西药联合组患者在对症支持治疗基础上予以通窍活血汤联合丁苯酞治疗,均连续治疗3个月。治疗后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前、治疗1个月、治疗3个月后的痴呆程度[临床痴呆评定量表(CDR)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、生活能力[生活能力量表(ADL)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、神经相关因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平。结果中西药联合组患者的临床治疗总有效率为93.62%,明显高于西药组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);中西药联合组患者治疗1个月和3个月后的CDR评分分别为(1.11±0.20)分、(0.72±0.14)分,明显低于西药组的(1.27±0.28)分、(0.85±0.19)分,ADL评分分别为(20.37±3.17)分、(15.16±2.03)分,明显低于西药组的(22.89±4.05)分、(18.25±3.14)分,MMSE评分分别为(19.41±2.32)分、(26.01±2.34)分,明显高于西药组的(17.25±2.37)分、(24.31±2.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);中西药联合组患者治疗1个月、3个月后的血清IL-6、IL-18、TNF-α水平明显低于西药组,而血清BDNF、NGF、CGRP水平明显高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通窍活血汤联合丁苯酞治疗脑梗死后VD可减轻患者的神经炎症反应,改善神经相关因子,从而改善脑梗死后VD患者认知功能,减轻痴呆程度,提高日常生活能力,疗效更为显著。

关键词： 脑梗死   替罗非班   双联抗血小板   神经功能   日常生活能力   炎症反应  

摘要： 目的分析替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果。方法前瞻性选取2021年12月至2022年12月大同市第五人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗APCI患者70例,按照随机数字表法将其分为常规组和联合组,每组各35例。两组均采取常规治疗,常规组在常规治疗基础上采用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,联合组在常规治疗基础上采用替罗非班+双联抗血小板治疗。比较两组的临床疗效,并对两组治疗前、治疗14 d后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)进行评估]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果联合组总有效率和常规组总有效率(91.42%vs.85.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,ADL评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分为(4.52±1.67)分,低于常规组(6.28±1.78)分,ADL评分为(84.23±6.58分),高于常规组[(74.34±7.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且联合组hs-CRP、IL-6水平分别为(11.03±3.68)mg/L、(60.73±13.42)ng/mL,均低于常规组[(13.55±4.12)mg/L、(78.48±14.57)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,联合组不良反应发生率和常规组的不良反应发生率比较(8.57%vs.11.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者,在双联抗血小板治疗的基础上联合替罗非班治疗,可取得更好的治疗效果,可以更好地改善患者的神经功能、日常生活能力以及降低炎症反应。

关键词： 脑梗死   替罗非班   丁苯酞注射液   预后  

摘要： 目的分析穿支动脉脑梗死患者采用盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗对其临床预后的影响,以期为临床治疗穿支动脉脑梗死患者提供参考。方法选取86例2021年3月至2023年10月濮阳市安阳地区医院收治的穿支动脉脑梗死患者开展前瞻性研究,将86例患者按随机数字表法分组,分为对照组(43例)与研究组(43例)。对照组予丁苯酞注射液治疗,研究组予盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗,2组治疗周期为2周。对2组患者临床效果,治疗前及治疗2周后D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平,治疗前及治疗1、2周后胱抑素C、同型半胱氨酸水平,以及治疗1、2周后改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)进行比较。结果经过临床治疗,对照组、研究组的临床治疗有效患者分别为33例,40例,占77%、93%,研究组相较于对照组高(χ^(2)=4.440,P=0.035);2组治疗2周后相较于治疗前,D-二聚体、纤维蛋白原水平均降低,研究组较对照组降低更明显(t=27.371,6.088,P均<0.05);凝血酶原时间均延长,研究组较对照组延长更明显(t=2.463,P<0.05);2组治疗1、2周后相较于治疗前,胱抑素C、同型半胱氨酸水平均降低,研究组较对照组降低更明显(t=3.026、3.936,6.204、8.381,P均<0.05);2组治疗2周后相较于治疗1周后,mRS评分均降低,BI评分均升高,研究组较对照组mRS评分降低更明显(t=10.705,P<0.05),BI评分升高更明显(t=12.500,P<0.05)。结论采用盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗穿支动脉脑梗死患者的临床疗效较好,可一定程度改善凝血功能,使血管内皮损害减轻,为患者日后日常生活能力提供基础。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   肝素   预防   综述  

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是脑出血常见且严重的并发症。目前我国已启动VTE防治能力建设项目,主要防治措施包括机械预防和药物预防。近年来机械预防广泛使用,同时低分子肝素、普通肝素等药物预防也逐渐应用于临床,但由于肝素可能增加脑出血患者血肿扩大或再出血风险,造成不良结局,目前应用存在一定限制。本文介绍了肝素预防脑出血相关VTE的现状、有效性及安全性,为肝素在预防脑出血相关VTE方面的应用提供了参考。