关键词： 老年   脑出血   下肢深静脉血栓   风险评估模型  

摘要： 目的探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。方法选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象,按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。结果DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型,模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901~0.975)。结论本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型,具有较高的准确性和可靠性,可为临床DVT的预防和干预提供依据。

关键词： 脑梗死   吞咽困难   冰刺激   心理护理   延续护理模式  

摘要： 目的探究延续性冰刺激联合心理护理在脑梗死后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月皖南医学院第一附属医院收治的89例脑梗死合并吞咽困难患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组(n=43)与对照组(n=46)。对照组接受常规护理及康复训练,实验组在对照组基础上接受延续性冰刺激联合心理护理。比较两组干预前后洼田饮水试验(WST)和标准吞咽功能评估量表(SSA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预前,两组WST分级和SSA评分比较差异无统计学意义;干预后,两组WST3~5级比例及SSA评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HAMD、SAS评分比较差异无统计学意义;干预后,两组HAMD、SAS评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性冰刺激联合心理护理可改善脑梗死合并吞咽困难患者的吞咽功能,并缓解其不良情绪。

关键词： 表没食子儿茶素没食子酸酯   出血性转化   脑梗死   Nrf2-Keap1信号通路  

摘要： 目的分析表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对高血糖诱导的出血性转化(HT)的预防作用,并进一步探索了其潜在机制是否与涉及核因子E2相关因子2/Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Nrf2/Keap1)通路。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham,n=20)、模型组(n=27)、高血糖模型组(HG,n=43)、EGCG组(n=43)。模型组大鼠仅建立电凝脑缺血模型,HG组和EGCG组采用急性高血糖联合电凝脑缺血模型建立HT模型。此外,EGCG组在脑缺血前灌胃EGCG 5 d,剂量为50 mg/(kg·d)。通过网络药理学用于预测EGCG在HT发生中的潜在靶点和通路,进一步研究证实了相关靶点。结果与模型组相比,HG组大鼠死亡率显著升高[21.2%(6/27)vs.51.2%(22/43),P<0.05]。EGCG组大鼠死亡率较HG组显著降低[30.20%(13/43)vs.51.2%(22/43),P<0.05]。其次,EGCG组mNSS、Longa评分和梗死体积显著低于HG组(P<0.05)。HG组的HT发生率高于模型组(59.3%vs.90.7%)。EGCG显著降低高血糖诱导的HT发病率至69.8%。与HG组相比,EGCG使血红蛋白含量分别从(53.42±5.11)mg/dL降低到(37.04±2.39)mg/dL(P<0.05)。网络药理学显示Nrf2-Keap1介导的神经炎症可能与高血糖诱导的HT相关。HG组Nrf2和Keap1的表达显著降低和TLR4的表达、NF-κB的磷酸化显著增加,但EGCG逆转了这一过程。结论EGCG预处理防止了HT的发生,这可能与激活Nrf2-Keap1信号通路介导的神经保护作用有关。

关键词： 地方性骨关节病   大骨节病   基本病变   骺板软骨   关节软骨   生物地球化学   继发性骨关节炎   镰刀菌毒素中毒  

摘要： 大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以关节软骨、骺板软骨变性、坏死为基本病变的地方性骨关节病,常导致生长迟缓和继发性骨关节炎[1-3]。KBD病因仍不明确,主要包括生物地球化学学说、粮食镰刀菌毒素中毒学说和饮水有机物中毒学说等病因假说[3,27]。

关键词： 临床护理路径   脑出血   并发症   NIHSS评分   生活质量   满意率   依从率  

摘要： 目的分析临床护理路径在脑出血术后护理中的应用价值。方法选取滕州市中心人民医院2020年7月—2021年7月100例脑出血术后患者作为观察对象,采用随机颜色球抽取分组法分为参照组和研究组各50例。参照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径。比较两组神经功能、满意率、依从率、生活质量评分及并发症发生率。结果护理前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分均较护理前降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意率为100.00%、依从率为98.00%,高于参照组的90.00%、84.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组各项生活质量评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于参照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于脑出血术后患者护理中,有利于促进神经功能修复,降低NIHSS评分,促进术后转归,减少感染、出血等术后并发症,有利于术后康复,帮助患者尽快恢复正常生活,改善身体状态,提升生活质量评分及护理配合度,提高护理效率及患者对护理的满意率。

关键词： 脑梗死   双重任务训练   经颅超声神经肌肉电刺激   肢体运动功能   平衡功能   日常生活能力  

摘要： 目的探究双重任务训练结合经颅超声神经肌肉电刺激对脑梗死患者运动功能及平衡功能的影响.方法选取2022年1月—2023年3月滨州医学院附属医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组实施经颅超声神经肌肉电刺激,在此基础上,观察组实施双重任务训练.比较两组的肢体运动功能、平衡功能及日常生活能力.结果干预后,观察组上肢功能评分为(38.73±2.65)分、下肢功能评分为(27.55±2.27)分及Fugl-Meyer运动功能评定量表总分为(79.98±7.57)分,分别高于对照组的(35.39±2.25)分、(24.52±2.43)分及(71.55±5.46)分,Berg平衡量表评分为(43.27±2.58)分,高于对照组的(35.58±2.04)分,Barthel指数评分为(81.26±7.35)分,高于对照组的(77.92±6.23)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论脑梗死患者采用双重任务训练结合经颅超声神经肌肉电刺激治疗的效果显著,不仅可提升患者的运动功能及平衡功能,且可有效促进患者日常生活能力的恢复.

关键词： 多模态影像学   脑梗死   动脉粥样硬化   阿替普酶   替罗非班  

摘要： 分析在多模态影像参数指导下,对颅内动脉粥样硬化性脑梗死阿替普酶溶栓中应用替罗非班的效果,及用药安全性。方法 以2021年6月~2023年5月期间就诊于我院的56脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性研究,基于随机、对照原则,采用计算机分组法将上述56例患者分别列为治疗组(28例)和对照组(28例),两组均予以阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组采用替罗非班辅助治疗,于溶栓后12~20h再经静脉泵入替罗非班,比较两组临床疗效,及用药安全性。结果 在不同治疗方案下,治疗组治疗后的β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)较对照组均更低;治疗组溶栓结束时(T1)、溶栓后2h(T2)、溶栓后24h(T3)、溶栓后7d(T4)时的神经功能缺损量表(NIHSS)评分以及90d后的改良Rakin量表(mRs)较对照组均更低(P<0.05)。A组治疗后症状性出血率病死率与对照组近似(P>0.05)。结论 采用多模态影像学评估脑梗死患者病情,并明确是否合并颅内粥样硬化对指导临床治疗有重要意义。采用替罗非班辅助溶栓治疗可在不增加用药风险同时,进一步增强其治疗效果。

关键词： 脑梗死   急性期   尤瑞克林   丁苯酞   认知功能   血管内皮功能   氧化应激  

摘要： 目的探讨脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗对认知功能、血管内皮功能以及氧化应激水平的影响。方法48例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者入院后均进行常规治疗,对照组在此基础上加用注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、认知功能、血管内皮功能及氧化应激水平。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率91.67%高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项评分均明显高于治疗前,且观察组定向力、选项、抽象能力、视空间功能、命名、注意力、语言评分分别为(4.94±0.48)、(5.04±0.47)、(1.90±0.48)、(4.67±1.05)、(2.76±0.76)、(5.13±0.95)、(2.66±0.86)分,高于对照组的(3.51±0.32)、(3.89±0.28)、(0.95±0.28)、(3.42±0.48)、(1.90±0.47)、(4.27±0.66)、(1.93±0.47)分(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组ET-1(77.26±10.96)ng/L、NO(33.81±5.63)μmol/L、NOS(13.59±4.53)μmol/L、VEGF(212.96±24.45)ng/L低于对照组的(107.71±11.58)ng/L、(49.74±8.99)μmol/L、(26.32±6.33)μmol/L、(278.87±28.94)ng/L,统计学差异显著(P<0.05)。两组治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,观察组MMP-9(122.72±26.04)U/ml、MDA(3.08±0.44)μmol/L低于对照组的(161.63±28.66)U/ml、(4.14±0.97)μmol/L;血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,观察组T-AOC(12.10±0.61)U/ml、SOD(96.17±13.35)U/ml高于对照组的(10.52±0.67)、(80.53±28.97)U/ml,统计学差异显著(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗能够提高临床疗效,改善认知功能,减轻血管内皮损伤,改善氧化应激反应。

关键词： 针刺   脑出血   JAK/STAT信号通路   机制   综述  

摘要： 脑出血是一种急性脑血管病,发病率、病死率较高,发病机制十分复杂。Janus酪氨酸蛋白激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子(STAT)信号通路在脑出血发展过程中起关键作用。针刺治疗脑出血疗效肯定,本文以JAK/STAT信号通路作为切入点,梳理近年来针刺治疗脑出血机制研究,归纳其在抑制炎性反应,减轻脑水肿,抑制细胞凋亡,促进神经、血管再生、促进神经功能重塑等方面作用,为相关研究提供参考。

关键词： 腕踝针   脑梗死   睡眠障碍   抑郁   焦虑  

摘要： 目的:观察腕踝针针刺对脑梗死后睡眠障碍患者的睡眠改善情况,并对该疗法作出临床疗效评价。方法:研究对象为2021年1月-2022年3月在上海市长宁区天山中医医院急诊病房住院诊治的72例(脱落6例,共66例)脑梗死患者,存在睡眠障碍,采用临床随机、对照法,分为腕踝针针刺组和对照组,每组36例。腕踝针针刺组在规范诊治脑梗死的基础上,以腕踝针针刺上一区及下三区,每天1次,共治疗2周,对照组在规范诊治脑梗死的基础上服用艾司唑仑,睡前一次,每次1mg。治疗后第15天进行随访,以匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为观察指标。于治疗前、后进行量表评分。结果:治疗前后PSQI、SAS、SDS量表评分显示两组均有显著差异(P<0.05)。治疗组的总有效率达87.1%,对照组为92.1%。结论:腕踝针对改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量有着较为显著的疗效,与服用艾司唑仑疗效相当,且安全有效,相比苯二氮卓类药物,几乎无不良反应,对焦虑、抑郁情绪的缓解优于苯二氮卓类药物,能够被广大患者接受,依从性好,并且有效避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性。腕踝针是改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量及负面情绪的有效安全替代补充方案。