关键词： 图像引导   脑转移瘤   调强放疗   锥形束CT   摆位误差   临床应用  

摘要： 目的探讨图像引导定位技术(image scout,Iscout)和KV级锥形束CT(cone beam CT,CBCT)在脑转移瘤调强放疗中的应用。方法选取2020年11月—2022年11月在福建医科大学附属漳州市医院放疗科治疗的124例脑转移瘤放疗患者。其中62例采用CBCT图像引导技术,设为CBCT组,另外62例采用Iscout,设为Iscout组。观察2组不同轴向上的平移误差、定位时间及MPTV值。结果CBCT组扫描左右方向(right-left,RL)、头脚方向(superior-inferior,SI)、腹背方向(anterior-posterior,AP)的摆位误差与Iscout组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组扫描准备时间差异无统计学意义(P>0.05);CBCT组曝光时间、配准时间及定位总时间分别为(21.76±5.06)s、(81.64±7.59)s、(210.52±4.06)s,长于Iscout组的(12.89±3.09)s、(65.41±6.35)s、(141.49±3.35)s,差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组在RL、SI、AP方向上的MPTV分别是7.02、10.43、8.13 mm,Iscout组在RL、SI、AP方向上的MPTV分别是7.15、10.57、8.19 mm,其中SI方向上CBCT组外扩边界比Iscout组小2.1 mm,在RL和AP方向上2组固定方式计算的外扩区域无明显区别。结论脑转移瘤患者调强放疗时,2种图像引导定位技术对摆位误差均进行纠正,CBCT图像引导技术图像空间分辨率高,但定位总时间较长,而Iscout图像引导定位技术能够让患者获得快速、准确、低剂量的摆位验证,使治疗的安全性和临床效果得到明显增加。

关键词： 再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征   血栓   脑出血  

摘要： 再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征是阵发性睡眠性血红蛋白尿的一种分型,临床较为少见。再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿可相互转化,相互依存,诊断难度大,易被误诊。本文对1例以多部位血栓形成合并脑出血为表现的再生障碍性贫血–阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,旨在提醒临床医师提高警惕、尽早明确诊断、尽早治疗,以改善患者生活质量和生存结局。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针刺   益气活血通络方   神经功能缺损   运动功能  

摘要： 目的:观察益气活血通络方联合针刺治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法:将100例脑梗死偏瘫患者以数字奇偶法分为对照组与治疗组各50例。2组均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予针刺治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血通络方治疗。治疗1个月后比较2组临床疗效,比较2组治疗前后神经功能缺损程度、运动功能、实验室指标及颅内血流动力学指标。结果:治疗组临床总有效率92.00%,高于对照组76.00%(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分降低(P<0.05),肢体运动功能量表(FMA)评分升高(P<0.05),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)平均血流速度均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:针对脑梗死偏瘫患者采取益气活血通络方联合针刺治疗临床疗效显著,能有效减轻患者神经功能缺损,改善运动功能和颅内血流动力学状态,有效调节血清NO、Hcy水平,减轻机体炎症反应。

关键词： 急性缺血性卒中   血管内介入治疗   双能CT   脑出血   造影剂外渗  

摘要： 目的探讨双能CT在急性缺血性脑卒中(AIS)病人血管内治疗后继发脑出血的诊断中价值以及指导临床治疗的意义。方法回顾性分析2019年11月至2022年5月接受血管内治疗的148例急性缺血性卒中的临床资料。术后即刻行头颅双能去碘CT扫描检查诊断脑出血;术后48~72 h内行CT平扫或MRI检查随访,以此结果为标准评价双能CT诊断AIS病人术后早期脑出血及造影剂外渗的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果148例中,29例双能CT平扫未见脑内高密度影,术后48~72 h复查无出血;119例CT平扫有高密度影,双能CT诊断为单纯碘造影剂外渗69例,其中4例复查有脑出血,阴性预测率为94.2%;双能CT诊断造影剂渗漏合并脑内出血50例中,43例有脑出血,阳性预测率为100.0%;7例复查未见出血,假阳性率为14.0%;预测总准确率为92.6%。结论AIS血管内介入术后双能CT检查对于早期鉴别脑出血与碘对比剂外渗有重要的诊断价值,有助于临床及时调整治疗方案,降低病死率及致残率。

关键词： 糖尿病   脑梗死   综合康复护理   自理能力   血糖  

摘要： 目的 分析对于脑梗死伴糖尿病患者通过运用综合康复护理的临床价值。方法 选取2021年1月—2023年6月庆阳市人民医院神经内科收治的150例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,各75例。对照组为常规护理,观察组则联合应用综合康复护理,比较两组的血糖水平、治疗依从性、肢体运动功能以及独立生活能力和护理满意度。结果 护理前,两组患者空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose, 2 h PG)对比,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组FPG、2 h PG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者上下肢运动功能量表(Fugl-meyer Assessment scale, FMA)、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living, ADL)评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组FMA、ADL量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度问卷评分为高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于脑梗死伴糖尿病患者运用综合康复护理有利于控制患者的血糖水平,提升其治疗依从性,并促进其病情康复。

关键词： 脑梗死   栓子清除术   纤维蛋白溶解药   组织型纤溶酶原激活物   预后   Solitaire FR型支架  

摘要： 目的探究静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术对急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通、神经功能的影响及预后分析。方法回顾性选取2020年10月至2023年3月南京市溧水区人民医院收治的急性大动脉闭塞性脑梗死患者172例,根据治疗方法分为对照组和研究组,每组86例,对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组采用阿替普酶静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术治疗。比较2组血管再通、神经功能、脑血流灌注和不良事件情况,随访90 d采用改良Rankin量表评价预后。结果2组成功再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组完全再通率高于对照组(68.60%vs 50.00%,P<0.05)。治疗后7 d、14 d,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组脑血容量、脑血流量高于对照组,平均通过时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗期间不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访90 d,研究组良好预后比例高于对照组(80.23%vs 63.95%,P<0.05)。结论静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术在急性大动脉闭塞性脑梗死中效果较好,血管再通效果理想,可明显改善患者神经功能和预后。

关键词： 综合护理   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 讨论综合护理对脑梗死后认知功能障碍的改善效果。方法 将2022年1月到2022年12月诊治的226例脑梗死后认知障碍患者,随机分组各113例,对照组行常规护理,研究组行综合护理,比对干预结局。结果 研究组的认知功能评分与满意度高于对照组;NIHSS评分低于对照组,P<0.05。结论 综合护理可改善认知障碍。

关键词： 脑出血   铁死亡   神经保护   铁死亡抑制剂   继发性脑损伤   综述  

摘要： 脑出血后继发性脑损伤(SBI-ICH)可导致神经元的不可逆损伤。研究表明,细胞铁死亡可以介导脑出血后神经元死亡的病理过程,而抑制铁死亡能够有效地减少SBI-ICH。作者综述了铁死亡参与SBI-ICH的发病机制及药物靶向抑制铁死亡在SBI-ICH防治方面应用的研究进展,以期为脑出血防治方法的探索提供帮助。

关键词： 脑梗死   肠道菌群   抗血小板治疗   免疫指标   炎症因子  

摘要： 目的分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法选择2020年7月至2021年7月间内江市第二人民医院神经内科就诊的79例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组39例和对照组40例。比较两组患者的一般情况、肠道屏障相关指标、免疫相关指标、炎症因子、微生物菌群特征及肠道菌群分布。结果观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD4+T细胞及CD8+T细胞低于对照组患者,而CD4/CD8比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数低于对照组,而Simpson指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组菌群特征存在明显差异,对照组中双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈负相关(P<0.05)。而观察组中链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈正相关(P<0.05)。结论长期抗血小板治疗与老年脑梗死患者肠道菌群丰度、菌群多样性及菌群分布有明显相关性。

关键词： 康复训练   脑梗死   偏瘫  

摘要： 全面的分析神经康复训练应用到脑梗死患者的效果。方法 我们选择了二六二零年一月到二零二三年六月共计113例脑梗死的偏瘫患者,整体来说是分为实验组和对照组的,平均分配保证每组人数相同,进行内外科的训练,其中实验组是组织了神经方面的康复训练,对照组的训练模式和方式则较为常规化,治疗时间保持两个月,对两组的治疗有效情况进行全方位分析。神经功能、肢体运动功能及日常活动能力的差异。结果 对照组临床有效率为76.36%,低于实验组的96.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。Barthel指数和FMA评分均升高,但实验组明显高于对照组(均P<0.05)。结论 脑梗死偏瘫患者增加神经康复训练能改善预后,值得向基层推广应用。