关键词： 导管抽吸取栓术   支架取栓术   急性后循环闭塞   脑梗死  

摘要： 目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

关键词： 脑梗死   脑心通胶囊   丁苯酞   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:观察脑心通胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗轻中度脑梗死患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月该院收治的65例轻中度脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组32例和对照组33例。两组入院后均采用注射用阿替普酶进行静脉溶栓,在此基础上,对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上口服脑心通胶囊治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组NIHSS评分、FIB水平均低于对照组,PT、APTT均大于对照组,MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心通胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗轻中度脑梗死患者效果确切,可改善神经功能、认知功能及凝血功能,效果优于单用丁苯酞氯化钠注射液治疗。

关键词： 高血压   脑出血   整体护理   血压   生活质量  

摘要： 目的分析整体护理模式在高血压脑出血术后的临床应用效果。方法收集诏安县医院在2021年1月至2023年10月收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,以1:1匹配设计,按不同的护理方法分为研究组和对照组,各50例。对照组行常规护理,研究组在此基础上行整体护理模式。比较两组的术后恢复情况[美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)]、血压控制情况[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)]、并发症发生率和生活质量[脑卒中患者生活质量疾病专用量表(stroke impact scale,SIS)]。结果干预后,研究组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的SIS评分高于对照组(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者实施整体护理模式,能改善患者的术后恢复情况和血压控制情况,提高生活质量。

关键词： 相互作用分析理论   延续性护理   脑梗死   吞咽障碍   负性情绪   健康行为  

摘要： 目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施基于相互作用分析理论的延续性护理。比较干预前、干预3个月后两组患者吞咽功能〔标准吞咽功能评价量表(SSA)〕、负性情绪〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、健康行为(健康行为量表)和生活质量(中文版安德森吞咽功能生活质量量表)。结果干预3个月后,两组SSA量表评分、SPANAS量表负性情绪评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,PANAS量表正性情绪评分、健康行为量表、中文版安德森吞咽功能生活质量量表评分较干预前均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于相互作用分析理论的延续性护理能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能,且能减轻患者负性情绪,改善其生活质量。

关键词： 多学科诊疗   延续性干预   脑梗死   康复  

摘要： 目的 探讨延续性多学科诊疗对脑梗死介入术后患者焦虑、抑郁情绪及功能康复的影响。方法 选择2022年9月至2023年2月上海健康医学院附属崇明医院神经外科接受治疗的120例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组60例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上采用延续性多学科诊疗,干预3个月。比较两组干预前后心理状态、肢体功能、日常生活活动能力和神经功能。结果 干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组Fugl-Meyer运动功能量表、日常生活活动能力评估量表评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 延续性多学科诊疗应用于脑梗死介入术后患者,可显著改善其心理状态,增强其肢体运动功能和日常生活能力,加快其神经功能恢复。

关键词： 新生儿科   血肿腔   多学科会诊   微创手术   脑出血   脑肿瘤   影像资料   保温箱  

摘要： 近日,宁夏一对年轻夫妻带着二个月大的宝宝来到北京求诊。原来,小宝宝4天前突发右下肢抽搐,右上肢力弱,并向左侧凝视。经当地医院头部MRI检查,怀疑为左额颞部脑肿瘤或脑出血。北京的专家依据病史、当地影像资料和神经系统检查,考虑是脑出血。经过进一步影像学检查,明确是脑出血,出血量约36ml。这个出血量在成人也达到了手术指征,但还不到两个月大的婴儿究竟该如何是好?经过多学科会诊和精心的准备,最后医生为小宝宝施行了微创手术,首先在术前精准定位的基础上,顺利地寻找到了血肿,接着下将内镜置入血肿腔内,进行多角度观察,最终逐步彻底地清除了血肿。术后小宝宝被送入新生儿科的保温箱中,2小时便出现苏醒迹象,4小时后完全清醒,并成功拔除气管插管。24小时后的头CT复查显示,血肿已完全清除,手术痕迹几乎不可见。看着宝宝吸吮着奶嘴,向大家露出天使般的微笑,孩子的父母终于也露出了久违的笑容。

关键词： 脑出血   脑损伤   PPARγ受体激动剂   缺氧诱导因子1α   BNIP3   自噬   大鼠  

摘要： 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)受体激动剂通过低氧诱导因子1α(HIF-1α)/Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)信号通路减轻脑出血模型大鼠继发性损伤的机制。方法本实验时间为2021年7月—2022年7月。选取健康SPF级雄性SD大鼠95只。选取10只大鼠进行模型筛选,选取25只大鼠用于确定指标检测时间。选取30只大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F组,每组5只。A组大鼠在改良脑出血模型制备过程中注入0.9%氯化钠注射液代替自体血,建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、腹腔注射。B、C、D、E、F组大鼠制备改良脑出血模型,其中B组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、腹腔注射;C组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予罗格列酮(RSG)灌胃、0.9%氯化钠溶液腹腔注射;D组大鼠建模前给予RSG灌胃,建模后给予RSG灌胃、0.9%氯化钠溶液腹腔注射;E组大鼠建模前给予0.9%氯化钠溶液灌胃,建模后给予0.9%氯化钠溶液灌胃、2-甲氧基雌二醇(2ME2)腹腔注射;F组大鼠建模前给予RSG灌胃,建模后给予RSG灌胃、2ME2腹腔注射。比较六组大鼠建模后24、48、72 h改良神经功能缺损评分(mNSS),建模后72 h脑血肿周围组织HIF-1α、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、BNIP3表达水平。选取30只大鼠,随机分为A、B、C、D、E、F组,每组5只。各组干预方法同前。比较六组大鼠建模后72 h脑血肿周围组织氧化损伤产物[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、蛋白质羰基(PCO)]含量。结果A组大鼠mNSS为0。建模后24 h,D组大鼠mNSS低于F组(P<0.05);建模后48 h,C、D组大鼠mNSS低于B组,F组大鼠mNSS高于D组(P<0.05);建模后72 h,D组大鼠mNSS低于B组,F组大鼠mNSS高于D组(P<0.05)。建模后72 h,B组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平高于A、E组,低于C、D组(P<0.05);建模后72 h,D组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平高于C、F组(P<0.05);建模后72 h,E组大鼠脑血肿周围组织HIF-1α、LC3、BNIP3表达水平低于F组(P<0.05)。建模后72 h,E组大鼠脑血肿周围组织8-OHdG含量高于B、F组,脑血肿周围组织CAT含量低于B组(P<0.05)。结论PPARγ受体激动剂能有效减轻脑出血模型大鼠继发性损伤,其机制可能与HIF-1α/BNIP3信号通路介导的自噬水平升高、DNA损伤产物生成减少有关。

关键词： 危机原则   全程化护理干预   脑出血   神经功能   遵医依从性   满意度  

摘要： 目的探讨与分析基于危机原则的全程化护理干预对脑出血危重患者神经功能的影响。方法选择在我院诊治的危重脑出血患者66例,随机分为危机组与传统组,各33例。传统组予常规护理干预,危机组在传统组的基础上予基于危机原则的全程化护理干预,两组护理观察时间为14 d,记录患者神经功能变化情况。结果护理后,两组的NIHSS评分与护理前相比显著降低(P<0.05),且危机组的NIHSS评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组护理期间的遵医依从性显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组护理期间的护理满意度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组的并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于危机原则的全程化护理干预在脑出血危重患者的应用能有效患者的神经功能,提高患者的遵医依从性与满意度,降低并发症发生率,有很好的应用效果。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   鉴别诊断   分类器  

摘要： 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词： 早期运动护理   脑出血   下肢深静脉血栓   护理效果  

摘要： 为预防脑出血术后下肢深静脉血栓等并发症设计实验探究早期运动护理模式的应用价值。方法 调出时间段2022年1月~2023年1月共86例脑出血患者临床资料,随机均分为对照组(43例,常规护理)、观察组(43例,早期运动护理),评价组间股静脉血流速度、下肢不良事件发生率、SAS评分、SDS评分、凝血指标、NHISS评分、FMA评分与ADL评分。结果 观察组股静脉血流速度、凝血指标表现明显优于对照组,观察组SAS、SDS评分、NHISS评分、FMA评分与ADL评分改善程度均明显高于对照组,观察组术后下肢不良事件发生率显著低于对照组,且P<0.05。结论 与脑出血围术期常规护理模式相比,早期介入运动、康复护理措施能够加快患者肢体康复进程,加速肢体血液循环,有效预防下肢深静脉血栓、肿胀等不良事件,改善患者术后因运动障碍而出现的消极情绪,促进患者回归正常社交与生活。