关键词： 脑梗死   纤维蛋白降解产物   中枢神经特异性蛋白β   纤维蛋白原   疗效  

摘要： 目的:探究动态监测血清纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation product,FDP)、中枢神经特异性蛋白β(Recombinant S100 calcium binding proteinβ,S100β)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平在脑梗死患者疗程中的变化及临床意义。方法:选取2021年9月至2023年9月期间本院收治的62例脑梗死患者作为研究对象。根据治疗效果分为显效组(19例)、有效组(29例)和无效组(14例)。分析对比患者治疗前、治疗7 d、14 d后血清FDP、S100β、FIB水平。分析对比不同时间点三组血清FDP、S100β、FIB水平并分析其与治疗效果的相关性。分析治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平对脑梗死患者治疗无效的预测价值。结果:治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平<治疗7 d后<治疗前(P<0.05)。不同时间点治疗无效组的血清FDP、S100β、FIB水平均显著高于显效组、有效组;治疗有效组的血清FDP、S100β、FIB水平显著高于显效组(P<0.05)。治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平与脑梗死患者治疗效果呈正相关(P<0.05)。治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平联合预测脑梗死治疗无效的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.896,显著高于单一指标的检测(P<0.05)。结论:血清FDP、S100β、FIB水平在脑梗死患者疗程中变化显著,可为临床预测脑梗死患者治疗无效提供一定参考价值。

关键词： 血管破裂   缺血性卒中   出血性卒中   脑部血管   病变血管   脑组织损伤   脑溢血   脑梗死  

摘要： 我们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或栓塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病,其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”或“脑溢血”,血管栓塞引起的叫“缺血性卒中”或“脑梗死”。不论是脑出血还是脑梗死,都是脑血管病变的结果,因此,医学上又根据病变血管的粗细进一步将其细分为大血管病和小血管病。

关键词： 脑出血   功能康复训练   神经功能   生活质量   认知功能  

摘要： 目的:探究功能康复训练对脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响。方法:选择2021年1月—2023年12月潍坊市坊子区人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组术后采用常规干预,研究组在对照组基础上采用功能康复训练干预,对比两组神经功能、认知功能及生活质量。结果:干预3个月后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组简易智能精神状态检查量表及欧洲卒中量表评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组生活质量综合评定问卷评分均高于差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血患者术后康复中采用功能康复训练,能有效改善患者神经、认知功能,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   脑源性神经营养因子   白细胞介素18   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词： 循证护理   脑梗死   护理满意度   生活质量   神经功能  

摘要： 探究在脑梗死护理中实施循证护理的临床价值。方法:选择2021年12月~2023年12月90例脑梗死患者,随机均分为两组,对照组实施常规护理,实验组实施循证护理,对比护理满意度、生活质量、神经功能、心理状况。结果:护理前,两组情绪、神经功能比较,无差异(P>0.05);护理后,实验组生活质量、心理状况、神经功能、自理能力优于对照组(P<0.05)。结论:在脑梗死护理中实施循证护理,可有效改善患者的生活质量,恢复患者的神经功能,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,对于患者护理满意度的提升具有重要意义。

关键词： 脑出血   脑梗死   康复训练   针灸   运动障碍   神经功能   康复作用  

摘要： 探究脑出血(ICH)、脑梗死(CI)患者实施康复训练联合针灸疗法对运动障碍及神经功能的康复作用。方法 本次试验病例从2023.01内入组,确诊病症为ICH、CI,试验后于2024.02内出组,共80例患者受试,以分组形式进行试验,分组为40例/组,方法为随机法。康复组病例仅实施康复训练,而针灸组病例则在康复组方案上联合针灸疗法。比较Barthel(简称为BI)指数项目、Fugl-Meyer运动量表(简称为FMA)、美国卒中量表(简称为NIHSS)项目、健康状况调查表(简称为SF-36)项目等评分变化及不良事件结局。结果 检验组内BI指数项目、FMA项目、NIHSS项目、SF-36项目等评分并对比,出组时两组的各项得分值均优于入组时(P<0.05);检验组间三项得分值,出组时针灸组得分均较优,而康复组得分均较差(P<0.05)。检验组间不良事件并对比,针灸组合计分较低,而康复组合计分较高(P<0.05)。结论 ICH、CI患者实施康复训练联合针灸疗法等干预,可减轻神经方面的缺损,加速其功能恢复,又能极大的提升其生活方面的自理能力和运动方面的功能,且可对不良事件加以防控,利于预后恢复。

关键词： 脑出血   肢体偏瘫   日常生活能力   埋针治疗   肢体运动功能  

摘要： 目的观察埋针治疗脑出血的临床疗效。方法将我院收治的102例脑出血患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组行康复训练联合针刺治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合埋针治疗。对比两组临床疗效、收缩压、舒张压指标、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BADL)、肢体运动功能(FMA)、徒手肌力评定(MMT)及出血量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组收缩压、舒张压指标低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于治疗前,BADL评分、FMA评分高于治疗前且观察组上述指标优于对照组(P<0.05);两组上肢肌力MMT分级比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组下肢肌力MMT分级优于对照组(P<0.05);治疗后3 d两组出血量少于治疗前,观察组少于对照组(P<0.05)。结论患者脑出血后行康复训练+针刺治疗联合埋针治疗,可降低血压、减轻神经功能缺损,改善运动功能及肌力水平,减少出血量,值得推广。

关键词： 高压氧治疗   脑出血   脑水肿  

摘要： 脑出血(ICH)是致死率和致残率较高的脑卒中类型。ICH后发生的脑组织水肿和神经功能缺损涉及血脑屏障(BBB)破坏、炎症反应和细胞凋亡等诸多病理机制。高压氧(HBO)治疗可降低小胶质细胞激活、减少神经元凋亡、减轻氧化应激、维护BBB的完整性、减轻脑水肿、降低颅内压、减弱神经炎症反应等,对ICH脑损伤路径上的多个环节均有明显疗效,是ICH患者神经康复的重要治疗手段之一。笔者从ICH动物模型的HBO治疗研究和ICH患者HBO治疗的临床研究进展两方面对HBO治疗ICH的机制和方案进行了阐述。

关键词： 颅咽管瘤   游离甲状腺素   复合模型   短期预后  

摘要： 目的 探讨血清游离甲状腺素(free triiodothyronine,FT_(4))及复合模型对颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者术后短期预后不良的预测价值。方法 回顾性分析2018-01/2023-11月于作者医院收治的95例CP患者术后的临床资料,根据患者出院后3个月回访的卡氏评分(Karnofsky,KPS)将患者分为预后良好组(KPS>70分,n=46)与预后不良组(KPS≤70分,n=49)。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、尿崩、肿瘤大小相关因素及实验室检查等,并用二元Logistic回归分析CP患者术后预后不良的影响因素,构建预测CP患者术后短期预后不良的复合模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、限制性立方样条模型(restricted cubic spline,RCS)、决策曲线评估术后血清FT_(4)及复合模型对CP患者术后短期预后的预测价值。结果 单因素分析结果表明,两组患者年龄、肿瘤大小、BMI、尿崩、术前C反应蛋白、术后血清FT_(4)差异均有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素(P均<0.05),而术后FT_(4)是其保护因素(P<0.05)。术后FT_(4)和复合模型预测CP患者术后短期预后不良的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.732(95%CI为0.622~0.842)、0.972(95%CI为0.909~1.000)。术后FT_(4)与短期预后不良的关联强度表现为非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线结果显示,阈值概率为0.00~0.90时,复合模型比术后FT_(4)的净获益率高。结论 大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素,FT_(4)是其保护因素。复合模型比术后FT_(4)更能预测CP患者术后短期预后不良的发生。

关键词： 脑梗死   针灸   康复治疗   神经功能   血清学指标   肢体功能   平衡功能  

摘要： 目的:评价针灸结合康复治疗对脑梗死患者的疗效。方法:选取成武县人民医院2020年10月—2022年10月期间接诊的80例脑梗死患者为研究对象,实施随机数字表法分组,分为常规+康复组及常规+康复+针灸组各40例。其中常规+康复组实施常规药物+康复治疗,常规+康复+针灸组实施常规药物治疗+康复治疗+针灸治疗。对比两组临床疗效、神经功能、血清学指标、肢体功能及平衡功能。结果:对比发现,常规+康复+针灸组治疗总有效率较常规+康复组高(P<0.05);治疗后常规+康复+针灸组神经功能缺损评分较常规+康复组低(P<0.05);治疗后常规+康复+针灸组患者碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)指标均高于常规+康复组,且血清可溶性E-选择素(SES)指标低于常规+康复组(P<0.05);治疗后常规+康复+针灸组患者上肢FMA评分、下肢FMA评分及平衡功能评分均高于常规+康复组(P<0.05)。结论:对脑梗死患者在常规药物治疗的基础上实施针灸结合康复治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者神经功能、血清学指标,积极提升其肢体功能及平衡功能。