关键词： 异泽兰黄素   脑出血   继发性脑损伤   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶-3β信号通路   血脑屏障  

摘要： 目的 探讨异泽兰黄素(EP)对脑出血(ICH)继发性脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法 体内动物实验:将无特定病原体雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、EP低剂量组(5 mg/kg EP)、EP中剂量组(10 mg/kg EP)、EP高剂量组(20 mg/kg EP),每组18只;除假手术组外,其余4组均采用Ⅳ型胶原酶诱导ICH法构建小鼠ICH模型。检测并比较5组小鼠给药7 d后改良神经功能缺失评分(m NSS)、水迷宫实验结果(逃避潜伏期、平台停留时间、穿越平台次数)、血脑屏障通透性、脑含水量、脑组织病理学改变、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]、细胞凋亡数、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]以及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、裂解的胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合成酶-3β(GSK-3β)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)]、水通道蛋白4(AQP4)蛋白表达水平。体外细胞实验:将培养后的人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y细胞分别设空白组、模型组、EP低剂量组(12.5μmol/L)、EP中剂量组(25μmol/L)、EP高剂量组(50μmol/L),每组设6复孔;除空白组不作任何处理外,其余4组均加入冈田酸构建ICH神经细胞损伤模型。检测并比较4组细胞存活率、细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白表达水平。结果 体内动物实验结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠脑组织结构破坏明显,神经细胞坏死且大量炎性细胞浸润,m NSS评分、逃避潜伏期、血脑屏障通透性、脑含水量以及脑组织MDA、细胞凋亡数和Cleaved caspase-3、AQP4蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05),平台停留时间、穿越平台次数、体重以及脑组织SOD、CAT、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05)。与模型组比较,EP低、中、高剂量组脑组织结构以及上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。体外细胞实验结果显示,与空白组比较,模型组细胞存活率、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05),凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组比较,EP低、中、高剂量组上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 EP能减轻小鼠ICH后神经细胞凋亡和炎症反应,进而保护神经功能,且呈剂量依赖性;其作用机制可能与EP激活PI3K/Akt/GSK-3β信号通路进而对ICH后神经细胞损伤起保护作用有关。

关键词： 白术内酯   脑梗死   神经功能损伤   Zea-Longa评分  

摘要： 目的探究白术内酯Ⅲ(AMLⅢ)对脑梗死大鼠神经功能损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、模型组(model,改良Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型)、白术内酯Ⅲ低和高剂量组(AMLⅢ-L、AMLⅢ-H)、白术内酯Ⅲ高剂量+EX527(SIRT1抑制剂)组(AMLⅢ-H-EX527)。Zea-Longa评分法评估神经功能,ELISA检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)水平;试剂盒检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)活性;HE染色观察海马组织病理,TTC染色法检测脑梗死面积,TUNEL染色法检测脑细胞凋亡率;Western blot检测脑组织B淋巴细胞瘤(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、SIRT1、Nrf2蛋白表达。结果白术内酯Ⅲ干预后可减轻大鼠海马神经组织损伤,降低神经功能评分、血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积、MDA水平、Bax蛋白表达,提高SOD和CAT活性、SIRT1、Nrf2、Bcl-2蛋白表达水平(P<0.05);EX527可减轻白术内酯Ⅲ对脑梗死大鼠神经功能的保护作用。结论白术内酯Ⅲ可减轻脑梗死模型大鼠的神经功能损伤。

关键词： 脑梗死   溶栓   溶栓流程优化护理   救治效率   溶栓成功率  

摘要： 在脑梗死溶栓患者临床诊疗环节中运用溶栓流程优化护理干预模式,探究此模式在提高临床救治效率、溶栓成功率等方面的应用价值。方法 择取兴隆县人民医院一年期间治疗的脑梗死患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:90例),自愿接接收溶栓治疗干预。以护理模式的差异性视为分组根本原则,分为两组,即对照、观察,前后两者依次开展急诊常规护理、溶栓流程优化护理。探究两组应用价值。结果 与对照组(急诊常规护理)相比,观察组(溶栓流程优化护理)救治效率、干预后认知功能(MMSE)评分、溶栓成功率均更高,但干预后神经功能(NIHSS)评分、不良反应(皮肤黏膜出血/消化道出血/脑出血)发生率均更低(P<0.05)。结论 在脑梗死溶栓患者临床诊疗环节中运用溶栓流程优化护理干预模式,可显著提高临床救治效率即溶栓成功率,对调整与优化认知/神经等功能具备积极意义,且不良反应发生率较低,值得推荐。

关键词： 脑梗死   中药外洗   研究进展  

摘要： 脑梗死是临床常见的神经内科疾病,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、口眼歪斜、言语含糊、二便失禁等临床症状,其发病率高,致残率、致死率高,由此可见在临床上患者和家属对于该疾病治疗康复的急迫性,也希望通过治疗能够尽量更好的改善自理能力和神经功能等,从而改善预后。针对脑梗死患者,笔者在临床上常应用中药外洗法治疗该类患者的肢体障碍,而且取得了一定的疗效,因此中医外治疗法干预脑梗死具有十分必要的现实意义和重要价值,通过临床实践发现该疗法有利于患者病情的恢复,能够改善脑梗死患者的预后。现笔者就近些年来临床应用中药外洗治疗脑梗死肢体障碍的相关文献资料进行归纳和分析,以求在中医外治法治疗脑梗死疾病方面提供有效的方法和临床证据。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌   耐药性   微小核糖核酸-5787   微小核糖核酸-133   B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白   B淋巴细胞瘤-2  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选取2021年1月-2023年8月峨眉山市人民医院收治的82例急性脑梗死合并PI患者作为A组,另选取同期收治的90例急性脑梗死无PI患者作为B组;分析A组患者病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平、红细胞免疫参数及炎性因子水平,并采用Pearson相关性分析血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2与红细胞免疫参数、炎性因子的相关性。结果82例急性脑梗死合并PI患者共分离出132株病原菌株,革兰阳性菌的占比为34.85%,主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的占比为61.36%,主要为肺炎克雷伯菌,真菌的占比为3.79%;肺炎克雷伯菌对克林霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高,耐药率均为55.17%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药性较高;与B组比较,A组血清miR-5787、miR-133、Bax水平均更高,血清Bcl-2水平更低(P<0.05);A组全血免疫黏附抑制因子(FEIR)及血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于B组,全血协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)及血清IL-10水平低于B组(P<0.05);血清miR-5787、miR-133、Bax与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈正相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈负相关;血清Bcl-2与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈负相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死合并PI病原菌中占比较高的为肺炎克雷伯菌,且PI会导致患者机体促炎/抗炎机制失衡,抑制红细胞免疫功能,且血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达变化与患者红细胞免疫及炎症指标密切相关。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   生活质量   NIHSS评分  

摘要： 深度挖掘阿托伐他汀与氯吡格雷并用对脑梗患者NIHSS评分的影响。方法 入选72位脑梗死患者,随机分配,按36人一组,分为阿托伐他汀救急的参照组和科研组。相较两方在服药前后的血稠度、生活享受程度、NIHSS分数、斑块规模和血液数据上的变动进行细致的数据统计。结果 科研组氯吡格雷辅疗法,在APTT、TT、PT、FIB、心理健康、生理情况、社会适应、身体功能、NIHSS分数、BI值、斑块面积、斑块厚度、WBC或是PLT等数值上,阿托伐他汀单药救助的参照组都有着明显的优势。科研组病患的恢复率达66.67%,比阿托伐他汀疗法的参照组(恢复率只有55.56%)效果要好。然而两组在胃肠道不适、皮疹和头晕头痛等副作用上,无明确的优劣之分。结论 阿托伐他汀结合氯吡格雷对脑梗死患者的疗效显著,能有效改善患者的血液流动性,提高生活质量,降低NIHSS评分,对斑块面积和厚度的调整效果显著,且不增加不良反应,值得推广应用。

关键词： 脑出血   康复期   中医特色护理   日常活动功能   生活质量   满意度  

摘要： 目的:探讨中医特色护理在脑出血康复期患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月聊城市第二人民医院收治的60例脑出血康复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组予以常规护理,研究组予以中医特色护理,比较两组日常活动功能、生活质量及护理满意度。结果:护理前,两组改良Barthel指数(MBI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组简明健康调查量表(SF-36)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理在脑出血康复期患者中的应用效果较好,可以改善患者的神经功能,提高其生活质量和对护理的满意度。

关键词： 功能锻炼   穴位针灸   脑梗死   偏瘫   护理   肌力   运动能力  

摘要： 总结在脑梗死偏瘫患者护理中应用功能锻炼联合穴位针灸手段的效果。方法 抽出我医院收入的脑梗死偏瘫患者62例为总结样本量,时间均截取到2023年1月-2024年1月范围。借鉴于随机数字表法完成分组计划,参考组(31例)实施功能锻炼,而观察组(31例)在此基础上联合穴位针灸干预。结果 观察组的运动能力明显要比对照组高出很多,P值<0.05。观察组的日常活动能力情况优于对照组,P值<0.05。观察组的总有效率比对照组高,P值<0.05。观察组的肌力情况优于对照组,P值<0.05。结论 功能锻炼联合穴位针灸的手段,应用在脑梗死偏瘫病患的护理工作中,不仅能够改善他们的日常活动能力情况与运动能力情况,还能改善其总有效率。总之,这种联合的干预方式让护理效果更优,很值得推广。

关键词： 针对性康复护理   脑梗死   后遗症   生活质量  

摘要： 探究对脑梗死后遗症患者施以针对性康复护理的护理效果及生活质量的影响。方法 以2022年6月-2023年6月本院收治的50例脑梗死后遗症患者为研究对象,随机平均分成对照组和研究组。对照组:常规护理措施,研究组:针对性康复护理,比较两组患者的相关指标。结果 护理后,研究组患者的护理效果要优于对照组,心理状态评分均高于对照组,生活质量评分和功能综合评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死后遗症患者采取针对性护理措施,具有显著的临床优势。

关键词： 心房颤动   脑梗死   房间隔增厚率   逆概率加权法  

摘要： 目的利用逆概率加权法探寻房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的关系。方法选取2020年1月1日~2023年6月30日在南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)就诊的标准心房颤动患者265例,将房间隔增厚率按照三分位数将患者分为第1组(0.01~0.089)、第2组(0.089~0.317)、第3组(0.317~0.690)。利用逆概率加权法均衡混杂因素后,调整组间差异。通过加权限制性立方样条曲线,研究房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死的变化趋势。结果逆概率加权法分析显示,房间隔增厚率第2组相对于第1组,心房颤动患者发生脑梗死的概率无明显变化(P=0.584),第3组相对于第1组概率下降86%(OR=0.144,95%CI:0.055~0.380,P<0.001)。加权限制性立方样条曲线分析显示,房间隔增厚率0.321为其临界值,心房颤动患者发生脑梗死的概率呈下降趋势。结论房间隔增厚率与心房颤动患者发生脑梗死概率呈现非线性的变化趋势。