关键词： 耳穴压豆   脑梗死   顽固性呃逆  

摘要： 呃逆是脑卒中后常见的并发症,多出现在脑卒中急性期,严重影响患者的进食、睡眠。一般而言,患者的呃逆频繁发作持续超过48 h而不缓解即被称为顽固性[1]。临床多采用药物治疗,如肌内注射胃复安或者口服奋乃静等,但效果不佳。近年来,中药与针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆正逐渐受到重视。笔者采用耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆,取得了确切的疗效,现介绍经验案例1例,为临床治疗本病提供参考。

关键词： 阿托伐他汀钙片   低分子肝素钠   脑梗死   血液流变学   神经功能   生活质量  

摘要： 目的 分析阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钠对脑梗死患者血液流变学、神经功能及生活质量的影响.方法 随机将2022年1月-2022年12月期间兴安界首骨伤医院收治的80例脑梗死患者分为各40例的两组,对比单一皮下注射低分子肝素钠治疗和阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钠的治疗效果.结果 观察组总有效率、血液流变学指标、生活质量评分、NIHSS评分、CSS评分及Barthel指数均优于对照组(P<0.05).结论 脑梗死患者在临床治疗中可以选择阿托伐他汀钙片与低分子肝素钠联合治疗方案,这种治疗方案对患者血液流变学、神经功能具有显著改善作用,可显著提高患者生活质量,值得临床广泛推广及应用.

关键词： 隐形杀手   心肌梗死   脑出血   脑梗死   低压   青年人   严重后果  

摘要： 低压高,这个看似不起眼的健康问题,却可能是导致严重后果的“隐形杀手”。它悄悄地侵蚀着人们的健康,最终可能导致脑出血、脑梗死、心肌梗死等严重疾病。在现实生E4活中,低压高的人群非常庞大,尤其是中青年人,他们往往对自已的低压高状况一无所知,却不知道这个“隐形杀手”正在悄然逼近。

关键词： 高血压脑出血   脑室镜   颅内血肿   神经功能   安全性  

摘要： 目的研究脑室镜辅助高血压脑出血颅内血肿清除效果。方法回顾性研究舟山医院2019年10月至2022年10月的116例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为研究组(脑室镜辅助下颅内血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),各58例。对比两组的总有效率,手术指标,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为96.55%,显著高于对照组的81.03%(P<0.05);研究组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量分别为(136.56±12.17)min、(9.12±1.06)d、(128.92±12.37)mL、(235.97±27.38)mL,均显著短于或低于对照组(216.60±27.28)min、(12.19±1.12)d、(203.06±20.96)mL、(359.08±41.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(5.23±1.32)分,显著低于对照组的(12.59±2.72)分,ADL评分为(81.96±8.32)分,显著高于对照组的(59.37±6.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为8.62%,显著低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜辅助治疗颅内血肿清除临床效果显著,可保护正常脑组织,促进患者神经功能恢复,促进术后恢复,并发症少,安全性高。

关键词： 垂体腺瘤   MRI   质地   侵袭性   增殖活性   人工智能  

摘要： 垂体腺瘤(PA)是鞍区最常见的良性肿瘤,不仅可以导致人体内分泌及代谢紊乱,还可以造成视路损害,因此精准个性化的术前评估对手术方式及术中通路的选择尤为重要。文章针对PA术前MRI评估现状,汇总了典型MRI序列、MRI新技术及人工智能技术等内容。随着MRI技术的不断发展,动态增强磁共振成像、扩散加权成像及其衍生的表观扩散系数、磁共振弹性成像、扩散张量成像、扩散光谱成像及磁共振波谱等新技术及人工智能技术在PA术前评估的应用获得了一定的认可并取得了很大的进展,也为PA相关研究提供了新的方法和思路,这为临床提高手术的安全性、减少肿瘤残余、降低复发率、改善预后提供了更加完备的信息。

关键词： 方体定位床边穿刺   开颅手术   脑出血   远期预后  

摘要： 评估方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果。方法 本次进行回顾性研究,选取高血压脑出血的病例数75例,接受神经外科手术,作为本次研究对象。调查资料,按照手术方案的不同进行分组,其中一组接受开颅手术的35例患者,作为对照组;其中一组接受方体定位床边穿刺联合开颅手术的40例患者,作为观察组。统计两组的血肿消失时间、住院时间以及并发症,评价术后1个月、术后3个月时NIHSS评分,记录术后3个月的远期预后情况。结果 对照组的血肿消失时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组并发症率比较,无统计意义(P>0.05)。与术后1个月比,两组术后3个月NIHSS评分下降(P<0.05);对照组术后1个月、术后3个月NIHSS评分均高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡率比较,无统计意义(P>0.05)。对照组的恢复良好率(25.71%)低于观察组(50.00%),有统计意义(P<0.05)。结论 方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果的效果显著,可以促进神经恢复,提高远期预后。

关键词： 脑出血   Nrf2   Nrf2激动剂   血脂康   血肿清除  

摘要： 脑出血(ICH)是一种具有高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管病。出血后形成的血肿是脑出血后脑损害的始动因素,早期有效清除血肿成分对于预防及减轻早期脑出血后脑损伤至关重要。目前针对ICH的临床治疗手段相对有限,近期的临床前试验取得了令人兴奋的结果,其中一个引人关注的新靶点是核因子E2相关因子2(Nrf2)。Nrf2是一种转录因子,可能通过不同通路激活细胞修复机制发挥神经保护作用。它在疾病治疗中的潜力引起了广泛的研究兴趣。本文总结了Nrf2及其激动剂在脑出血后血肿清除及脑保护中的作用及机制。

关键词： 脑出血   白质损伤   分子机制   治疗手段  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是临床上常见的卒中类型,具有高致残率、高死亡率特点。由于高血压合并细小动脉硬化、血液病或脑血管淀粉样变等病因,血液自破裂的血管溢出,血肿压迫且大量毒性代谢产物可直接损伤脑实质,造成中枢神经系统功能缺陷。中枢神经系统包括灰质与白质,灰质由神经元胞体和树突组成,白质由髓鞘包覆的神经轴突和少突胶质细胞组成。目前,ICH的研究多集中于灰质损伤的机制,而针对白质损伤(white matter injury,WMI)的研究仍处于起步阶段,这或是临床使用神经元退行性变保护剂治疗失败的原因之一。近年来,研究人员已确定占位效应、神经炎症、氧化应激等病理生理机制是ICH后WMI的原因,但其分子机制尚未阐明,故针对ICH后WMI的治疗手段亦不成熟。在本文中,我们将简述白质的结构与功能,总结WMI的病理改变,并重点讨论ICH后WMI的分子机制和治疗研究进展。

关键词： 脑梗死   MRI   脑损伤   诊断价值  

摘要： 目的探讨MRI对多发性脑梗死(MCI)患者脑损伤的价值研究。方法选取2022年6月-2023年6月广西来宾市兴宾区人民医院收治的多发性脑梗死患者100例作为研究对象,分析不同脑损伤程度患者的MRI图像诊断价值。结果与病理诊断相比,MRI诊断的病灶检出数量及梗死部位检出率无明显差异(P>0.05);与病理诊断相比,MRI诊断的不同程度脑损伤检出率无明显差异(P>0.05);MRI诊断MCI的AUC为0.832,灵敏度为82.93%,特异度为80.46%。结论MRI对脑梗死具有诊断价值,可有效诊断脑损伤,具有较高的诊断率,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   肺炎   细胞因子   白细胞介素   白细胞  

摘要： 目的研究血清细胞因子与急性脑梗死后肺炎发生的相关性并探讨其预测价值。方法选取在同济大学附属东方医院神经内科重症病房收治的99例急性脑梗死患者为研究对象,其中男性70例(70.71%),女性29例(29.29%);年龄27~95岁,平均(67±13)岁。发病48 h内检测血清十二项细胞因子浓度,包括白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17A,干扰素(interferon,IFN)-α,IFN-γ,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α以及血清白蛋白、球蛋白、外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞计数;依据研究对象其后是否发生肺炎分为肺炎组(44例)和非肺炎组(55例),应用二元Logistic回归分析明确十二项细胞因子是否为急性脑梗死后肺炎发生的独立预测因素。结果二元Logistic回归分析显示,血清IL-10浓度升高(OR 1.24,95%CI 1.01~1.52,P=0.039)和外周血白细胞计数增加(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P=0.001)为急性脑梗死后肺炎的独立预测因素,发病48 h内血清IL-10>2.50ng/L预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为61.36%,特异度为64.29%,外周血白细胞>10.00×109/L的敏感度为50.00%,特异度为81.48%,两者联合预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为34.09%,特异度为83.33%。结论急性脑梗死早期血清IL-10升高和外周血白细胞计数增加有助于预测急性脑梗死后肺炎的发生,特异度较高、但敏感度较低。