关键词： 脑梗死   替罗非班   血栓溶解疗法   S100蛋白质类   磷酸丙酮酸水合酶  

摘要： 【目的】探讨替罗非班局部动脉导管溶栓术(TTT)对脑梗死患者血小板参数及血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。【方法】110例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班TTT治疗。比较两组患者的短期疗效,治疗前后各功能相关评分[美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分]、脑血流指标、血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]以及血清S100B、NSE水平。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前下降,FMA、BI评分升高(均P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,FMA、BI评分高于对照组(P<0.05);两组脑相关动脉血流速度均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组PLT升高,MPV、PDW下降(P<0.05),且观察组PLT高于对照组,MPV、PDW低于对照组(P<0.05);两组血清S100B、NSE水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】替罗非班TTT治疗脑梗死患者的疗效好,促进患者神经、运动、自理能力恢复,改善脑血流循环,调节血小板参数与血清S100B、NSE水平。

关键词： 脑梗死   老年   激励式心理护理   康复护理   心理适应性   肢体功能  

摘要： 目的:探讨激励式心理护理联合康复护理对老年脑梗死(CI)患者的应用效果。方法:选取宁德师范学院附属宁德市医院2022年10月—2023年12月收治的95例老年CI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(48例)和研究组(47例)。对照组行常规护理+康复护理,研究组在对照组基础上行激励式心理护理。比较两组心理状态、心理适应性、肢体功能及生活质量。结果:护理3个月,两组医院焦虑抑郁量表(HADS)各项评分、心理社会适应量表(PAIS-SR)评分均较护理前低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月,两组Fugl-Meyer评定量表(‌FMA)各项评分、Barthel指数(BI)评分均较护理前高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用激励式心理护理联合康复护理可改善老年CI患者心理状态与心理适应性,提高肢体功能及生活质量。

关键词： 孤立性眩晕   脑梗死   降钙素基因相关肽   ABCD2评分  

摘要： 目的在孤立性眩晕患者的评估中,探究血清瞬时受体电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid receptor 1,TRPV1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平、短暂性脑缺血发作风险评分(Age Blood Pressure Clinicalfeatures Durationofsymptoms Diabetes,ABCD2)对脑梗死(cerebral infarc⁃tion,CI)的预测价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年3月临沂市中医医院收治的77例孤立性眩晕患者的临床资料,并依据是否伴有CI进行分组,分为CI组(21例)和未CI组(56例)。比较两组一般资料信息、血清TRPV1和CGRP水平以及ABCD2评分的差异,采用多因素Logistic分析血清TRPV1、CGRP水平及ABCD2评分对孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的预测价值,并绘制ROC曲线。结果两组在年龄、体重指数、性别、吸烟/饮酒史、肌酐、血尿素氮、白细胞介素8方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。CI组甘油三酯、总胆固醇、白细胞介素6水平及ABCD2水平均高于未CI组,而血清TRPV1、CGRP水平则低于未CI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,TRPV1、CGRP为孤立性眩晕患者并发CI的独立保护因素(OR=0.348,0.405;P均<0.05);ABCD2评分为独立危险因素(OR=1.114,P<0.05)。ROC曲线分析显示,ABCD2评分的AUC为0.861。结论血清TRPV1、CGRP是孤立性眩晕患者并发CI的独立保护因素,ABCD2评分是孤立性眩晕患者并发CI的危险因素,ABCD2评分在预测孤立性眩晕患者并发CI方面具有一定的价值。

关键词： 脑出血   神经导航   血肿   预后   小脑   景影响因素分析  

摘要： 目的接探讨无框架神经导航引导血肿穿刺抽吸术治疗自发性小脑出血的疗效及其患者预后的影响因素。方法卡回顾性分析2017年10月至2024年6月山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科采用无框架神经导航引导血肿穿刺抽吸术治疗的63例自发性小脑出血患者[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分]的临床资料。根据出院时和术后6个月的预后评价指标[即格拉斯哥预后分级(GOS)分别进行分组,以COSV级为预后良好组,GOSI~IV级为预后不良组;比较两组患者的术前基线和治疗情况。将单因素分析中P<0.1的变量以及具有重要临床意义的变量纳人多因素logistic回归分析,判断出院时和术后6个月预后的影响因素。结果63例患者的手术均顺利完成。术后1d的GCS评分M(IQR)]为13(2)分。围手术期无一例患者发生再出血或死亡。63例患者中,出院时GOSⅢ级1例,IV级28例,V级34例;术后6个月随访时COSⅢ级1例,IV级20例,V级42例。出院时预后良好组(34例)与预后不良组(29例)患者的性别、年龄、既往史、抗凝药物使用史、人院时肌力、术前血肿量、出血破人脑室者占比和血肿性质等的差异均无统计学意义(均P>0.05);但与出院时预后不良组比较,预后良好组患者入院时GCS评分较高[M(IQR):12(3)分对比11(3)分]、血肿累及双侧小脑者占比较低[8.8%(3/34)对比37.9%(11/29)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月预后良好组(42例)与预后不良组(21例)患者的性别、年龄、既往史、抗凝药物使用史、人院时GCS评分、血肿累及双侧小脑者占比和术后即刻血肿清除率等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿累及双侧小脑是患者出院时(OR=6.01,95%CI:1.35~26.78,P=0.019)和术后6个月(0R=3.74,95%CI:1.03~13.64,P=0.046)预后不良的独立危险因素。结论无框架神经导航引导血肿穿刺抽吸术治疗自发性小脑出血的疗效和安全性较好,患者总体预后较好;血肿累及双侧小脑是患者出院时及术后6个月预后不良的独立危险因素。

关键词： 蛋白激酶   甲状腺激素   脑梗死   神经功能缺损程度   梗死部位   改良Rankin量表  

摘要： 目的分析蛋白激酶C(PKC)、甲状腺激素水平与脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取安徽省第二人民医院2022年8月至2023年10月就诊的80例脑梗死患者作为观察组,另选择84例体检的健康人群作为对照组。检测并对比两组的PKC、甲状腺激素水平,对比不同神经功能缺损程度及不同预后脑梗死患者的PKC、甲状腺激素水平,采用logistic回归分析影响脑梗死患者预后的相关因素。结果观察组的三碘酪氨酸(T3)、四碘酪氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平低于对照组,而PKC、促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P<0.05)。轻度组的T3、FT3水平高于中度组、重度组,而中度组高于重度组(P<0.05);轻度组的PKC、TSH水平低于中度组、重度组,而中度组低于重度组(P<0.05);但三组的T4、FT4水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组入院时NIHSS评分、PKC、TSH低于预后不良组,T3、T4、FT3、FT4水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,入院时NIHSS评分升高、PKC升高、T3降低、T4降低、FT3降低、FT4降低、TSH升高为影响脑梗死患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PKC、甲状腺激素水平与脑梗死患者神经功能缺损程度及预后存在明显相关性,检测甲状腺激素水平可有效评估患者的预后。

关键词： 白细胞介素-6   脑出血   抗白细胞介素-6疗法  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是一种由非创伤性脑内血管破裂引发的出血性疾病。大多数ICH患者伴随心脑血管疾病,其损伤的严重程度及预后与炎症级联反应有密切关系。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)是活动性损伤的可靠生物标志物,与ICH的起病及发生发展有密切联系,参与了炎症、免疫、代谢等多种生理过程,与心血管疾病及多种炎性疾病相关,同时具有促炎和抗炎的特性,对神经炎症有重要作用。高水平IL-6提示不同神经和神经外疾病的致病过程,表明IL-6的水平和信号转导与ICH致病机制相关。作为目前ICH诊断和预后的潜在血液生物标志物,本综述系统描述IL-6的生物学特性、信号转导、在ICH损伤诱导中的多功能作用以及抗IL-6疗法在ICH患者中的临床应用前景。

关键词： 脑源性神经营养因子   胶质细胞源性神经营养因子   老年   脑梗死   认知障碍   预测模型  

摘要： 目的分析神经营养相关因子水平对老年脑梗死后认知障碍的预测价值。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月常州市武进中医医院收治的137例老年脑梗死患者的临床资料,发病7 d时,根据患者是否发生认知障碍分为发生组(n=49)与非发生组(n=88)。对比2组患者营养相关因子水平[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]及临床资料,筛查老年脑梗死患者发生认知障碍的影响因素,构建并验证老年脑梗死患者发生认知障碍的风险预测模型。结果发生组血清BDNF、GDNF水平低于非发生组(P<0.05)。发生组女性比例、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清BDNF(OR=0.271,95%CI:0.128~0.662)、血清GDNF(OR=0.227,95%CI:0.100~0.516)、NIHSS评分(OR=4.768,95%CI:2.096~10.847)、LDL-C(OR=3.955,95%CI:1.749~8.997)为老年脑梗死患者发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测老年脑梗死患者发生认知障碍的灵敏度为79.6%(95%CI:65.2%~89.3%),特异度为90.9%(95%CI:82.4%~95.7%),曲线下面积为0.903(95%CI:0.821~0.965)。结论BDNF、GDNF水平与老年脑梗死患者发生认知障碍有关,以BDNF、GDNF、NIHSS评分和LDL-C构建的风险预测模型有助于预测老年脑梗死患者发生认知障碍风险。

关键词： 大蒜素   脑出血   血-脑脊液屏障   氧化应激   炎症   核因子-κB  

摘要： 目的探讨大蒜素(ALL)对急性脑出血(ACH)大鼠血-脑脊液屏障(BCFB)的影响及机制。方法采用自体血注射法制备ACH大鼠模型,设假手术(sham)组、模型(model)组、ALL5、10、20 mg·kg^(-1)组和尼莫地平(NMP)2 mg·kg^(-1)组,每组30只。造模后,各组分别腹腔注射每天1次给药7 d。伊文思蓝(EB)法测定BCFB通透性,失重法检测脑含水量,Western blot检测闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白-5(claudin-5)、核因子-κB(NF-κB)表达;分光光度法检测氧化应激指标;ELISA法检测炎症因子含量。结果与model组比较,经ALL 10、20 mg·kg^(-1)或NMP 2 mg·kg^(-1)治疗能够明显降低ACH大鼠脑组织EB含量和脑含水量(P<0.05),提高occludin、claudin-5表达量并降低NF-κB表达量(P<0.05),提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性并降低丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子含量(P<0.05)。结论ALL可减轻ACH大鼠BCFB结构和功能损伤,可能与上调occludin、claudin-5表达并下调NF-κB表达,抑制氧化应激和炎症反应有关。

关键词： 脑梗死   运动疗法   头皮针   下肢运动功能障碍  

摘要： 目的:探讨脑梗死后下肢运动功能障碍患者开展运动疗法联合头皮针治疗对病症改善情况。方法:选取福建医科大学附属三明第一医院2022年8月~2023年11月收治的123例脑梗死后下肢运动功能障碍患者,按照随机系统抽签方式分为两组,对照组(62例)开展头皮针治疗,观察组(61例)开展运动疗法联合头皮针治疗,观察患者各项指标变化。结果:治疗前患者对侧倾斜量表(SCP)评分、伯克侧倾量表(BLS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者血清指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后下肢运动功能障碍开展运动疗法联合头皮针治疗效果显著,可以有效地改善患者病症,提高患者下肢运动功能,重建神经功能通路,改善血流动力学指标,促使患者尽早恢复生理功能,应用价值显著。

关键词： 牵正散合活血通络汤   依达拉奉   脑梗死  

摘要： 目的:探究牵正散合活血通络汤联合依达拉奉治疗脑梗死的效果。方法:选择2022年1月-2024年1月在济南市章丘区中医医院治疗的脑梗死患者102例,根据病历号信封抽签法分为对照组及试验组,均51例,对照组行依达拉奉治疗,试验组联合牵正散合活血通络汤治疗,对比两组临床疗效、神经功能、生活能力、血液流变学、神经因子。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组NIHSS、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,改良Barthel指数(MBI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者行牵正散合活血通络汤联合依达拉奉治疗,能够改善血液流变学,减轻神经缺损,降低NSE、MBP、S100β水平,提高生活能力。