关键词： 脑梗死   偏瘫   本体感觉神经肌肉促进技术   肢体训练  

摘要： 目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合肢体训练治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效,为临床治疗脑梗死偏瘫患者提供参考依据。方法选取句容市中医院2021年6月至2023年6月收治的脑梗死偏瘫患者79例,按照信封法随机分为两组,对照组(40例,采用肢体训练)和观察组(39例,采用PNF联合肢体训练)。两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后Brunnstrom偏瘫分期、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Brunnstrom偏瘫分期、FMA、BBS、GQOLI-74评分均升高,观察组均较对照组更高,NIHSS评分均降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采取PNF联合肢体训练,能够有效提高治疗效果,减轻患者的偏瘫程度,提升患者运动能力,改善患者神经情况,进而提升患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀证   蛭蛇通络胶囊   神经功能   脑血流动力学指标   血液流变学指标  

摘要： 目的:探讨蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的安全性与有效性。方法:依据病例序号将140例脑梗死恢复期气虚血瘀证病人分为对照组和观察组,各70例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合蛭蛇通络胶囊治疗,两组均治疗3个月。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和中风病中医证候(气虚血瘀)量表评估两组治疗前后神经功能和中医症状改善情况;比较两组脑血流动力学指标[大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及平均血流速度(Vm)]、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、全血高切还原黏度(HSRV)、全血低切还原黏度(LSRV)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分、中风病中医证候(气虚血瘀)量表主症和次症评分,PI、RI,WBV、HSRV、LSRV均降低,Vm增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医基础上联合蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证可改善病人脑血流动力学,降低血液黏度,纠正脑组织局部缺血状态,促进机体神经功能的恢复,显著改善病人中医症状,是安全有效的。

关键词： 颅咽管瘤   全垂体功能减退   生长激素   雌孕激素序贯治疗   妊娠  

摘要： 颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中残余上皮细胞的罕见良性肿瘤。全垂体功能减退为其治疗后的常见并发症,严重影响患者生存质量。本文报道1例颅咽管瘤切除术后出现全垂体功能减退的青年女性患者,术后给予补充糖皮质激素、甲状腺激素及抗利尿激素治疗。16岁起补充生长激素,18岁达到终身高164 cm。18岁起通过雌孕激素序贯治疗实现第二性征发育。28岁通过促排卵治疗解决生育问题。经多学科长期的综合治疗、规律随访,本例患者最终生活质量满意,健康状态良好,成功妊娠分娩,其诊治经验可为颅咽管瘤术后患者的多学科治疗提供参考。

关键词： 急性脑血管病   神经功能障碍   出血性脑卒中   中枢神经系统   缺血性脑卒中   卒中后   脑中风   脑出血  

摘要： 脑卒中俗称脑中风,是指因各种因素导致脑血管阻塞或破裂而引发的急性脑血管病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,也就是俗称的“脑梗死”和“脑出血”。脑卒中不仅发病率及死亡率均高,多数经历卒中后的患者还会遗留永久性的神经功能障碍。大脑属于中枢神经系统,控制支配全身各个脏器及肢体活动,所以脑卒中可表现为各种症状,出现何种症状取决于大脑受损的部位。

关键词： 间歇性充气加压泵   踝泵运动   脑出血  

摘要： 探讨间歇性充气加压泵联合踝泵运动对脑出血术后康复的影响。方法 选取我院收治的脑出血并接受手术治疗患者共68例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取间歇性充气加压泵联合踝泵运动训练,对比两组干预前后的血流速度、凝血指标水平、肌力等级、自理能力和血栓发生情况。结果 观察组干预后的血流速度大于对照组(P<0.05),凝血指标各项均低于对照组(P<0.05),观察组干预后的肌力等级高于对照组(P<0.05),观察组干预后自理能力评分高于对照组(P<0.05),观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 间歇性充气加压泵联合踝泵运动可促进脑出血术后患者的血流情况改善,降低康复期血栓风险,为患者的康复过程提供良好的条件。并有助于提升其肌力水平,增强患者的自理能力。

关键词： 脑梗死   恢复期   芪蛭通络   脑苷肌肽  

摘要： 目的:探讨芪蛭通络联合脑苷肌肽治疗恢复期脑梗死的临床效果,以及对患者血清神经功能相关因子脑源性神经营养因子(BDNF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法:选取2022年5月至2023年4月应城市人民医院收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各40例患者。对两组患者进行常规治疗。为对照组患者应用脑苷肌肽进行治疗。为观察组患者应用芪蛭通络联合脑苷肌肽进行治疗。比较两组患者神经功能、炎性因子、血液流变学指标及不良反应的发生情况。结果:治疗后两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的评分、MMP-9的水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后两组患者BDNF的水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者NIHSS的评分、MMP-9的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者BDNF的水平高于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)的水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者hs-CRP、IL-18的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者IGF-1的水平高于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(HCT)的水平、全血低切黏度及全血高切黏度低于治疗前(P<0.05)。观察组患者FIB、HCT的水平、全血低切黏度及全血高切黏度低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率、总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪蛭通络联合脑苷肌肽治疗恢复期脑梗死,可改善患者神经功能,提高其血清BDNF的水平,降低其血清MMP-9的水平,减少其炎性因子,改善其血液流变学指标,安全性较高。

关键词： 脑梗死   大面积   颅骨切除减压术   耳后弧形皮瓣  

摘要： 目的 探讨耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死的临床经验。方法 回顾性分析28例大脑半球大面积脑梗死患者病例资料,均为同一术者采用耳后弧形皮瓣进行减压治疗。统计患者切口愈合情况、手术时间、术后3个月存活率及颅骨修补情况。结果 26例切口愈合良好、2例糖尿病患者头皮切口愈合延迟。手术时间50~150min。术后3个月颅骨修补15例,其余患者无修补意愿。术后3个月随访,3例生活完全自理,12例家属帮助下生活基本自理,11例生活不能自理;死亡2例,病死率7.14%。结论 耳后弧形皮瓣操作简单,更有利于皮瓣血供保护,可作为大脑半球大面积脑梗死一种优先选择的手术方式。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷在脑梗死治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月-2022年12月本院74例脑梗死患者,随机分为对照组(阿司匹林治疗)与观察组(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷),对比治疗效果。结果 除不良反应外,观察组治疗后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用有助于脑梗死患者神经功能、日常生活能力提升,且可以改善其凝血功能,提高生活质量,值得采纳。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   临床效果  

摘要： 目的探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性。方法240例脑梗死患者,参考双盲法原则分为观察组和对照组,各120例。对照组患者采取阿司匹林口服治疗,观察组患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗。对比两组治疗效果、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血小板聚集率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数、不良反应发生率。结果观察组、对照组临床总有效率分别为98.33%、85.00%,观察组临床治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。治疗后,观察组纤维蛋白原(2.41±0.43)g/L水平较对照组的(3.85±0.64)g/L更低(P<0.05);观察组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为(35.48±2.21)、(13.19±1.53)、(20.45±2.24)s,均较对照组的(30.47±2.15)、(10.83±1.27)、(16.75±1.87)s更长(P<0.05)。两组治疗前血小板聚集率对比无明显差异(P>0.05);治疗2、4周后,两组血小板聚集率均明显下降,且观察组血小板聚集率(33.22±4.47)%、(37.13±4.26)%较对照组的(40.78±4.75)%、(43.67±4.39)%更低(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分及Barthel指数对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均下降,Barthel指数均上升,且NIHSS评分(10.23±1.04)分、Barthel指数(72.53±5.46)分较对照组的(17.72±1.28)、(60.78±4.35)分更优(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组不良反应发生率分别为3.33%、14.17%,观察组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论针对脑梗死患者采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗能够显著增强临床疗效,降低血小板聚集率,改善患者凝血指标、神经功能及日常活动能力,并有效减少不良反应发生。

关键词： 脑出血   和厚朴酚   认知功能   BDNF-TrkB-CREB信号通路  

摘要： 目的探讨和厚朴酚对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠神经损伤和认知功能的影响及其作用机制。方法将C57B L/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,和厚朴酚低、中、高剂量组,以及和厚朴酚+抑制剂组。除假手术组外,其余组小鼠均通过自体血注入右侧基底神经节构建ICH模型。于ICH前15 mi n和I CH后1 h,和厚朴酚低、中、高剂量组分别腹腔注射10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg和厚朴酚,和厚朴酚+抑制剂组腹腔注射40 mg/kg和厚朴酚与5μg/kg脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)信号通路抑制剂K252a,假手术组、模型组腹腔注射等量的二甲基亚砜和生理盐水。采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估小鼠神经功能;通过Morris水迷宫实验计算逃避潜伏期、跨越原平台次数、目标象限停留时间百分比3个指标用于评估小鼠空间学习和记忆能力;苏木精-伊红(hematoxyli n-eosin,HE)染色观察海马神经元病理学改变;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)染色检测海马神经元凋亡率;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清BDNF、TrkB水平;免疫印迹法检测海马组织BDNF、TrkB、CREB、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)蛋白表达情况。结果与假手术组小鼠相比,模型组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元结构模糊、排列紊乱、数量减少、体积变小,且细胞核固缩;与模型组小鼠相比,和厚朴酚低、中、高剂量组小鼠mNSS(均P<0.01)、海马神经元凋亡率(均P<0.001)依次降低,逃避潜伏期(均P<0.001)依次缩短,跨越原平台次数(P=0.007、P<0.001、P<0.001)依次增多,目标象限停留时间百分比(P=0.004、P<0.001、P<0.001)依次升高,血清BDNF(均P<0.001)、TrkB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)及海马组织BDNF(P=0.008、P<0.001、P<0.001)、Tr kB(P=0.001、P<0.001、P<0.001)、p-CREB/CREB(均P<0.001)水平依次升高,海马神经元损伤有所改善;与和厚朴酚高剂量组小鼠相比,和厚朴酚+抑制剂组小鼠mNSS、海马神经元凋亡率升高,逃避潜伏期延长,跨越原平台次数减少,目标象限停留时间百分比降低,血清BDNF、Tr kB及海马组织BDNF、Tr kB、p-CREB/CREB水平降低(均P<0.001),海马神经元损伤加重。结论和厚朴酚可能通过激活BDNF-TrkB-CREB信号通路减轻ICH小鼠海马神经元凋亡和损伤,改善认知功能障碍。