关键词： 脑出血   应激性溃疡   风险预测模型  

摘要： 探讨脑出血患者应激性溃疡风险预测模型的构建。方法 病例来源:整群纳入2022年4月 至2023年8月,入住我院神经内外科、急诊留观室、ICU的脑出血患者及脑出血并发应激性溃疡患者。分组:将脑出血患者发生应激性溃疡组(n=77)和脑出血患者未发生应激性溃疡组(n=278)。初步筛选相关因素:查阅国内外文献及资料,初步筛查出脑出血患者并发应激性溃疡的相关因素。收集资料:根据上述筛选的脑出血患者并发应激性溃疡的相关因素,收集样本量中脑出血患者的资料,并进行数据记录。观察两组患者应激性溃疡风险预测单因素分析、多因素Logistic回归分析、应激性溃疡风险预测模型验证情况。结果 单因素分析显示,GCS评分、不能自主进食、血糖、乳酸、脑出血的出血量对脑出血患者应激性溃疡有明显的影响(P<0.05)。将单因素分析中的风险因素作为自变量,进行赋值,应激性溃疡作为因变量,实施多因素Logistic回归分析,结果表明,GCS评分、不能自主进食、血糖是脑出血患者发生应激性溃疡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果分析,曲线下面积为0.875,敏感度为76.55%,特异度为97.11%,95%CI为[0.785,0.963],最佳临界值为0.506。将77例患者纳入该风险预测模型进行验证,敏感度和准确度均较高。结论 本研究所构建的预测模型对脑出血患者应激性溃疡具有一定的预测价值,能够帮助医护人员识别脑出血应激性溃疡高风险的患者,从而及早制定干预措施,辅助临床诊治。

关键词： 颅咽管瘤   经鼻经蝶入路手术   神经内镜   经颅入路手术  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法选择2020年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的76例颅咽管瘤患者,根据随机数字表法分为治疗组与参考组,各38例。治疗组行神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗,参考组行经颅入路手术治疗。对比2组手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于参考组,手术时间、切除肿瘤时间、住院时间较参考组短,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于参考组的78.95%(30/38),有统计学差异(P<0.05);治疗组并发症总发生率为2.63%(1/38),低于参考组的23.68%(9/38),有统计学差异(P<0.05)。结论神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗颅咽管瘤可提高疗效,缩短手术时间,减少出血量与并发症发生,利于加快患者康复速度,安全有效。

关键词： 急性穿支动脉疾病   脑梗死   丁苯酞   治疗效果  

摘要： 目的分析丁苯酞对治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月于我院治疗的160例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各80例。常规组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗。对比两组的治疗效果、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经功能缺损评分及日常生活能力。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,两组比较差异有统计学意义(χ;2;=8.421,P<0.05);观察组的CRP、Hcy指标水平、神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于常规组,两组比较差异均有统计学意义(t=14.295、14.172、24.374、10.222,均P<0.05)。结论采用丁苯酞对急性穿支动脉病变型脑梗死患者进行治疗,能够有效改善患者的CRP、Hcy水平及神经功能缺损情况,同时能够提高患者的生活质量,其整体治疗效果及预后效果均得到了显著提升。

关键词： 神经节苷脂   脑梗死   血液流变学   神经缺损程度  

摘要： 目的探讨神经节苷脂联合依达拉奉对老年脑梗死患者血液流变学及神经缺损程度的影响。方法选取2021年9月至2022年9月收治的86例老年脑梗死患者为研究对象,根据入院编号的奇偶性将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组的1/s、200/s切变率下全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的效果显著,可改善血液流变学、神经缺损程度及认知功能障碍程度,减轻炎症反应,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   血管内介入治疗   快速康复护理  

摘要： 目的研究脑梗死患者行血管内介入治疗后应用快速康复护理的效果。方法纳入2023年1—6月我院收治的接受血管内介入治疗的脑梗死患者84例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理,对比两组实施效果。结果观察组排尿恢复正常时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer评定(FMA)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于脑梗死行血管内介入治疗患者,应用快速康复护理有利于加快患者术后康复速度,并预防并发症的发生。同时也有助于患者神经和肢体功能的恢复,从而提高患者生活质量,提高其满意度。

关键词： 互联网+护理服务   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:观察互联网+护理服务改善脑梗死患者神经功能、生活质量的效果。方法:将2022年11月-2023年9月我院收治的260例脑梗死患者纳入本研究,随机分为对照组130例,研究组130例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用互联网+护理服务改善护理。比较2组患者干预前、干预10周后神经功能、生活质量、护理满意度。结果:干预10周后研究组神经功能各指标得分均高于对照组(P<0.05)。干预10周后研究组生活质量各指标得分均高于对照组(P<0.05)。研究组干预10周后护理满意度高于对照组(99.23%与88.46%)(P<0.05)。结论:互联网+护理服务能有效改善脑梗死患者神经功能,提高其生活质量。

关键词： 脑梗死   平均血小板体积   部分促凝血酶原时间   纤维蛋白原  

摘要： 目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPV、PT、APTT、FIB、NLR均是急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,MPV、NLR、PT、APTT、FIB 5项联合检测急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积为0.859(95%CI:0.813~0.905)。结论血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

关键词： 脑出血   基底神经节出血   显微外科手术   神经内窥镜检查   治疗结果  

摘要： 目的比较经额导航辅助神经内镜下血肿清除术与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗基底核脑出血的疗效。方法回顾性选取2022年1月—2023年5月安庆市立医院神经外科收治的69例基底核脑出血患者为研究对象,根据手术方式将患者分为导航内镜组(n=34)和开颅显微镜组(n=35)。导航内镜组患者接受经额导航辅助神经内镜下血肿清除术,开颅显微镜组患者接受经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术。比较两组手术时间、血肿清除率、术中气管切开率、术后再出血率、术后癫痫发生率、术后脑梗死发生率、住院时间,术前及术后第1、14天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,Barthel指数、预后良好率、死亡率。结果导航内镜组手术时间、住院时间短于开颅显微镜组,血肿清除率高于开颅显微镜组,术中气管切开率低于开颅显微镜组(P<0.05)。干预方法与时间在GCS评分上存在交互作用(P<0.05),干预方法、时间在GCS评分上主效应显著(P<0.05);术后第1、4天导航内镜组GCS评分高于开颅显微镜组(P<0.05)。导航内镜组Barthel指数、预后良好率高于开颅显微镜组(P<0.05)。结论与经颞小骨窗开颅显微镜下血肿清除术相比,经额导航辅助神经内镜下血肿清除术可缩短基底核脑出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,减轻意识障碍程度,提高日常生活活动能力及改善预后。

关键词： 烟雾病   脑梗死   青少年  

摘要： 目的:报道1例青少年烟雾病致脑梗死患者的诊疗体会,为该病的发病原因、临床表现提供借鉴。方法:本文总结分析1例青少年脑梗死的现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、神经系统检查、辅助检查、入院诊断及诊疗经过。结论:本文强调烟雾病在青少年中的潜在严重性,对于出现脑梗死类似症状的青少年,应当考虑到烟雾病的可能性,并进行相应的神经影像学检查,早期诊断和及时治疗对脑梗死患者至关重要。Objective: To report the diagnosis and treatment experience of a patient with cerebral infarction caused by adolescent moyamoya disease, providing reference for the etiology and clinical manifestations of this disease. Method: This article summarizes and analyzes the current medical history, past medical history, personal history, family history, physical examination, neurological examination, auxiliary examination, admission diagnosis, and diagnosis and treatment process of one adolescent with cerebral infarction. Conclusion: This article emphasizes the potential severity of moyamoya disease in adolescents. For adolescents with symptoms similar to cerebral infarction, the possibility of moyamoya disease should be considered and corresponding neuroimaging examinations should be conducted. Early diagnosis and timely treatment are crucial for patients with cerebral infarction.

关键词： 替罗非班   超溶栓时间窗   脑梗死   双联抗血小板   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的:观察替罗非班联合常规抗血小板药治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例超溶栓时间窗脑梗死患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组在对照组的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、血清生化指标[血管生成素-1(Ang-1)、P选择素、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分、P选择素水平低于对照组,MoCA评分及Ang-1、NO、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合常规双联抗血小板治疗超溶栓时间窗脑梗死患者效果显著,可减轻血管内皮损伤、神经功能缺损程度,提高认知功能,效果优于单用双联抗血小板治疗。