关键词： 脑出血   大鼠,Sprague-Dawley   蒲公英属   蒲公英提取物  

摘要： 目的研究蒲公英提取物对自发性脑出血(ICH)大鼠的治疗作用及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。方法通过脑定位注射Ⅳ型胶原酶诱导建立48只ICH大鼠模型,随机分为模型组、蒲公英提取物组、Nrf2抑制剂(ML385)组和蒲公英提取物+ML385组,每组12只,另选12只大鼠作为假手术组。以药物分组处理后,进行大鼠神经功能损伤评分;检测大鼠血脑屏障功能、海马神经元细胞凋亡率、血清环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及脑组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧、丙二醛水平和Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、海马神经元细胞凋亡率、血清COX-2、IL-6、iNOS水平、脑组织活性氧、丙二醛水平显著升高(P<0.05),CAT、GSH-Px、Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与蒲公英提取物组比较,蒲公英提取物+ML385组大鼠神经功能评分[(2.54±0.23)分vs(1.43±0.19)分]、伊文思蓝渗出量[(22.15±3.61)ng/mg vs(6.54±1.24)ng/mg]、海马神经元细胞凋亡率[(31.97±5.26)%vs(3.51±0.94)%]、血清COX-2[(5.82±1.16)ng/ml vs(1.34±0.42)ng/ml]、IL-6[(1.47±0.31)ng/ml vs(0.43±0.14)ng/ml]、iNOS[(59.91±10.36)U/ml vs(13.94±3.78)U/ml]、脑组织活性氧[(4.70±0.45)U/kg vs(1.70±0.51)U/kg]、丙二醛水平[(3.72±0.52)nmol/mg vs(1.17±0.34)nmol/mg]显著升高(P<0.05),CAT[(2.54±0.59)U/mg vs(5.68±1.04)U/mg]、GSH-Px[(8.01±0.86)U/mg vs(16.97±3.03)U/mg]、Nrf2(0.67±0.13 vs 1.07±0.19)、HO-1(0.55±0.07 vs 0.86±0.10)蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论蒲公英提取物可通过激活Nrf2/HO-1信号通路增强ICH大鼠抗氧化活性,阻止炎症和氧化应激反应进展,抑制海马神经元细胞凋亡,修复血脑屏障功能,改善大鼠神经功能。

关键词： 脑梗死   早期   介入溶栓   NIHSS评分   CRP   Fugl-Meyer评分  

摘要： 分析早期脑梗死介入溶栓治疗的临床疗效。方法 以医院收治88例早期脑梗死患者随机分组,对照组(n=44)静脉溶栓、观察组(n=44)介入溶栓治疗,对比疗效。结果 治疗总有效率观察组较高(P<0.05);治疗后NIHSS评分及CRP等炎症因子水平观察组较低(P<0.05);治疗后,BNP等血清指标水平及Fugl-Meyer评分观察组改善效果均较优(P<0.05)。结论 早期脑梗死介入溶栓治疗的临床疗效显著,可明显降低疾病对脑神经损害,减轻炎症水平,更利于患者预后肢体功能恢复,在早期脑梗死患者中应用价值极高。

关键词： 脑出血   脑卒中   症状群   症状管理   生活质量   探索性因子分析  

摘要： 目的探索高血压脑出血患者急性期症状群组成,并分析其与预后生活质量的相关性。方法选取2021年7月至2022年6月唐山市两所三级甲等医院神经外科住院的396例高血压脑出血患者,采用一般资料调查表、记忆症状评估量表、脑卒中专用生活质量量表进行调查,采用探索性因子法提取症状群并运用偏相关性分析法分析症状群与生活质量间的相关性。结果高血压脑出血患者急性期发生率较高的症状包括食欲不振(77.3%)、精力不足/乏力(74.0%)、疼痛(72.9%)、体重下降(71.5%)、感到紧张(70.7%)等;症状严重程度得分较高的症状包括食欲不振(2.01±1.22)、精力不足/乏力(2.00±1.32)、疼痛(1.97±1.30)、作呕/恶心(1.83±1.21)、难以集中精神(1.81±1.30);困扰程度得分较高的症状包括疼痛(2.27±1.53)、作呕/恶心(2.20±1.48)、呕吐(1.98±1.59)、精力不足/乏力(1.96±1.30)、眩晕(1.81±1.40)。探索性因子法共提取6个症状群,即消化系统症状群、心理症状群、疼痛—疲乏相关症状群、肢体—认知障碍症状群、言语—吞咽障碍症状群和肺炎相关症状群,均与预后生活质量呈负相关性,相关系数分别为-0.261、-0.388、-0.335、-0.513、-0.304、-0.273。结论高血压脑出血患者急性期存在6个症状群且均与预后生活质量呈负相关,提示医务人员应及时、准确识别或预测症状群,优化症状管理策略,从而提高患者预后生活质量。

关键词： NRS 2002   脑梗死   吞咽障碍   营养管理模式  

摘要： 目的:探讨基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月苏州高新区人民医院神经内科收治的92例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象。按照随机数字表,将92例患者平均分为对照组和观察组各46例。对照组患者接受常规营养管理,给予观察组患者基于NRS 2002评分的综合性营养管理。观察两组患者干预1月后血清营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB),吞咽功能(采用洼田饮水试验评估)及肺部感染、电解质紊乱、恶心/呕吐、便秘/腹泻等并发症的变化情况。结果:经营养管理后,2组患者血清营养指标均较前改善,而基于NRS 2002指导下的营养管理模式较常规营养管理模式对患者血清ALB[(35.48±1.80)vs(33.27±1.98)g/L)、PA[(215.83±22.35)vs(194.72±21.57)mg/L]及HGB[(110.56±7.21)vs(104.61±6.68)g/L]增高水平更高,均有P<0.05。观察组吞咽功能改善有效率为60.87%,显著高于对照组(34.78%,χ^(2)=6.273,P<0.05);而并发症发生率显著低于对照组(13.04%vs 34.78%,χ^(2)=5.974,P<0.05)。结论:基于NRS 2002评分的营养管理模式可显著改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,降低患者并发症发生率。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   个性化护理   血糖   生活质量   依从率  

摘要： 观察个体化护理配合家属主导照料者的介入式推拿治疗对2型糖尿病脑梗塞病人的疗效。方法 选取136例2型糖尿病脑梗塞病人,采用随机数表法将其分为2组68例。在此基础上,采用个体化的方法,结合家属主要看护人的参与式推拿治疗。观察治疗前后血糖测定(HbAlc、空腹血糖、2 hPG)、美国 NIHSS (NIHSS)、日常生活功能(ADL)和SF-36 (SF-36)量表(SF-36)的改变,对随访结果进行随访。结果 治疗组与治疗组相比,治疗组的临床疗效为88.24%(7353%);治疗结束后,两组患者血糖指数(HbAlc,空腹血糖,2 hPG)明显下降(P<0.05);在治疗前后,两组患者 NIHSS得分均有所下降,且与正常对照组相比有显著性差异;但日常生活能力明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.05);干预前后两组患者躯体功能、社会功能、情感功能及物质生活质量得分(SF-36)明显增高,且与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者依从性为95.59%,对照组为82.35%(P<0.05);术后并发症的发生率分别为7.35%和20.59%(P<0.05)。结论 结合家属主要看护人的参与式推拿治疗,可以改善2型糖尿病脑梗塞老人的治疗结果,调整病人的血糖指数,促进神经功能和日常生活的恢复,同时还能够改善生活品质,病人的依从度很高,并且非常安全,是一种非常有价值的方法。

关键词： 脑梗死   TOAST分型   安宫牛黄丸  

摘要： 观察安宫牛黄丸对不同分型的急性脑梗死患者的临床疗效,及药物不良反应发生情况。方法 将2021-2022年间在我院就诊的163例明确脑梗死病因患者随机分为对照组及观察组,对照组予阿司匹林+氢氯吡格雷+阿托伐他汀辅助补液等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用安宫牛黄丸治疗,安宫牛黄丸的疗程为1周。观察两组治疗前后的第10天,第30天NIHSS评分,MRS评分,ADL评分及患者低体温或其他不良反应情况。综合评估安宫牛黄丸对急性脑梗死患者及不同梗死类型的患者疗效及临床安全性。结果 治疗前后,两组的NIHSS评分、MRS评分均有降低,ADL评分均有升高,其中两组之间第10天、第30天实验组NIHSS降低优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在MRS评分方面,第10天两组之间无明显异常,第30天的MRS评分上,实验组教观察组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组ADL评分均有升高,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在药物副反应方面,观察组、实验组的发生率分别为3.2%及2.8%,差异无统计学意义。结论 安宫牛黄丸联合常规抗血小板治疗在急性脑梗死患者有着良好疗效,且临床安全性较好。

关键词： 临床护理路径   脑出血   应用价值  

摘要： 评估脑出血术后护理中应用临床护理路径的具体价值。方法 选取我院于2021年3月-2023年5月期间收治的患者68例,以等量随机电脑法分为2组。对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径,对比护理效果。结果 经比较试验结果,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 将临床护理路径用于脑出血术后护理中的优势显著,值得推广。

关键词： 早期康复护理   脑出血   神经功能   生活质量  

摘要： 研究早期康复护理在脑出血术后患者中的价值。方法 选择2022年01月-2023年06月手术治疗的脑出血患者58例,随机分作研究组与参照组,分析护理价值。结果 研究组护理后NIHSS评分更低,P<0.05;研究组生活质量评分更高,P<0.05;研究组肢体功能评分更高,P<0.05。结论 早期康复护理引用到脑出血患者术后护理中,可明显改善其神经功能、生活质量、肢体情况,更值得运用。

关键词： 中医康复护理   常规内科护理   脑梗死   总满意率  

摘要： 评价中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果。方法 汇集2020年8月-2023年8月我院接收的脑梗死患者118例为实验样本,随机法分为A组、B组,平均每组59例。其中,A组采用中医康复护理,B组采用常规内科护理。评价两种护理方法康复效果。结果 与护理前作比较,护理后A组步速、跨步长、步频参数均优于B组(P<0.05);与护理前作比较,护理后A组神经损伤得分低于B组;日常生活活动能力得分高于B组(P<0.05)。两种护理方法对比,A组总满意率结果更高(P<0.05)。护理前两组中医证候积分比较具有同质性(P>0.05);护理后A组中医症候积分低于B组(P<0.05)。结论 根据脑康复患者护理需求和康复需求,采用中医康复护理康复效果更佳,可改善肢体功能,减轻活动障碍,总满意率高,推广作用显著。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   磁共振成像   表观扩散系数   Ki-67增殖指数  

摘要： 目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断肺癌脑转移瘤组织学分型的价值及其与Ki-67增殖指数之间的关系。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的20例小细胞肺癌脑转移瘤和41例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的资料,并测定其Ki-67增殖指数。在ADC图上测量肿瘤实性部分的最小ADC值(the minimum ADC,ADCmin)、平均ADC值(the mean ADC,ADCmean)及对侧正常脑白质ADC值,并计算相对ADCmin(relative ADCmin,rADCmin)及相对ADCmean(relative ADCmean,rADCmean)。对比分析二者ADC值的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值的鉴别诊断价值,并计算ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果小细胞肺癌脑转移瘤组的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均小于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。各ADC值均能对小细胞肺癌脑转移瘤及非小细胞肺癌脑转移瘤进行有效鉴别,其中rADCmean值的鉴别诊断效能最好,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950[95%置信区间(confidence interval,CI):0.907~0.994],最佳截断值为0.955,相应的敏感度和特异度分别为96.23%、83.87%,准确度为91.67%。小细胞肺癌脑转移瘤组的Ki-67增殖指数大于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。61例肺癌脑转移瘤患者的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均与Ki-67增殖指数呈不同程度的负相关(r=-0.506、r=-0.480、r=-0.569、r=-0.541)。结论ADC值可以对肺癌脑转移瘤的组织学分型进行鉴别诊断,并可以预测Ki-67增殖指数的表达水平。