关键词： 利拉鲁肽   二甲双胍缓释片   脑梗死   糖尿病   血液流变学  

摘要： 目的分析在脑梗死合并糖尿病患者中应用利拉鲁肽联合二甲双胍缓释片的治疗效果及对血液流变学的影响。方法选择2023年1—12月昌乐县人民医院收治的88例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,按照治疗方案不同,分为对照组(在脑梗死治疗的基础上给予二甲双胍缓释片治疗)和观察组(在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗),各44例,比较两组的治疗总有效率、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平与血液流变学指标(D-二聚体、纤维蛋白原)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原与D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍缓释片对糖尿病合并脑梗死患者具有较好的治疗效果,同时具有改善血液流变学的作用。但在临床上,还需要针对患者的个体差异,对其进行定期监测,才能保证患者取得较好的疗效。

关键词： 白细胞介素6   脑出血   预后  

摘要： 目的 探讨脑出血(intra cerebral hemorrhage, ICH)患者入院时血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平与其病情程度和预后的相关性。方法 选取郑州市第七人民医院2020年1月—2022年3月收治的脑出血患者602例,在患者入院4 h内检测血清IL-6水平,根据IL-6水平分为四组。IL-6水平四分位数范围如下:Q1为0.95~2.51 ng/L;Q2为2.54~4.47 ng/L;Q3为4.49~8.35 ng/L;Q4为8.38~286.55 ng/L。应用回归分析评估基线血清IL-6水平对患者90 d功能预后的影响。应用相关分析探讨基线血清IL-6水平和患者入院时脑出血量及血肿周围水肿(perihematomal edema, PHE)体积之间的关系。结果 (1) Q1、Q2、Q3、Q4等四个组的基线资料相比,年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、GCS评分、ICH位置、ICH量、PHE体积、脑室出血、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原等12个指标差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素logistic回归结果:年龄大、收缩压高、糖尿病、ICH量大、GOS评分低、血清IL-6水平高是患者发病后90 d预后不良的危险影响因素(P<0.05,OR>1)。(3) Pearson相关显示:患者入院时IL-6水平和基线ICH及基线PHE体积均具有正相关性(r分别为0.519、0.360,P<0.001)。结论 入院时血清IL-6与ICH患者较差的90 d功能结果、入院时较多的脑出血量和较大的血肿周围水肿相关。

关键词： 运动康复护理   脑梗死   认知障碍  

摘要： 目的:探讨运动康复护理在脑梗死伴认知障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年8月-2023年7月天柱县人民医院收治的脑梗死伴认知障碍患者80例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,试验组给予运动康复护理。比较两组认知功能、生活质量、日常生活自理能力评分。结果:护理前,两组空间与执行、命名、记忆、语言、抽象思维、注意力与计算力、定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组空间与执行、命名、记忆、语言、抽象思维、注意力与计算力、定向力评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组脑卒中患者专用生活质量量表(SS-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理1、2、3周后,两组SS-QOL评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组日常生活自理能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动康复护理在脑梗死伴认知障碍患者护理中的应用效果显著,可改善患者认知功能、生活质量、日常生活自理能力。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   高分辨率磁共振血管壁成像   诊断价值  

摘要： 目的:探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2022年6月—2024年2月湖州市南太湖医院收治的脑梗死患者70例,均行HR-VWI检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,将脑梗死患者分为轻、中度狭窄组(n=42)和重度狭窄组(n=28),分析HR-VWI对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值。结果:70例脑梗死患者经DSA共检出625条血管,其中狭窄血管共158条,以DSA检查结果为金标准,HR-VWI诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为91.77%、89.51%、90.08%。重度狭窄组HR-VWI参数斑块负荷、斑块总厚度、斑块强化率水平均高于轻、中度狭窄组,RI水平低于轻、中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。曲线分析显示,HR-VWI参数斑块负荷、斑块总厚度、斑块强化率以及RI诊断脑梗死患者颅内动脉重度狭窄的AUC分别为0.896、0.841、0.823、0.806。结论:HR-VWI诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的价值较高,且有助于评估颅内动脉狭窄程度。

关键词： 补阳还五汤   针灸   脑梗死   运动功能   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨补阳还五汤配合针灸对脑梗死恢复期患者运动功能的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月兴安界首骨伤医院收治的168例脑梗死恢复期患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(采取针灸治疗)和观察组(采取补阳还五汤配合针灸治疗),各84例。比较两组患者疗效、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分和不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后的中医证候积分均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的FMA评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前,且观察组FMA评分更高,NIHSS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的GQOLI-74各维度评分均高于治疗前,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合针灸可有效改善脑梗死恢复期患者运动功能,疗效显著,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   缺氧诱导因子-1   α亚基   丁苯酞软胶囊   瑞舒伐他汀   脂蛋白相关磷脂酶A2   应激诱导蛋白2  

摘要： 目的探究丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA)、应激诱导蛋白2(Sestrin2)水平的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月在秦皇岛市第一医院治疗的急性脑梗死患者101例作为研究对象,按照信封法将患者分为对照组(n=50)和研究组(n=51)。对照组行常规治疗并瑞舒伐他汀治疗,研究组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。统计分析两组患者治疗前及治疗14 d后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、FuglMeyer评测法(FMA)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血流动力学指标(血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积、红细胞变形指数)、血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平并比较临床疗效的组间差异。结果治疗14 d后,两组患者的NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低,FMA较治疗前升高,且研究组患者的NIHSS评分和mRS评分分别为(4.03±0.38)、(3.01±0.45)分,均低于对照组,FMA为(80.64±9.16)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积均较治疗前降低,红细胞变形指数均较治疗前升高,且研究组的血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度、红细胞压积分别为(1.56±0.33)mPa·s、(4.78±0.31)mPa·s、(9.81±0.64)mPa·s、(0.37±0.05)%,均低于对照组,红细胞变形指数为0.78±0.11,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平均降低,且研究组患者血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平分别为(690.56±65.12)ng/mL、(13.65±2.13)μg/L、(11.33±1.45)ng/mL,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.20%,高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丁苯酞软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者可显著提高患者临床治疗效果,提高肢体活动能力,缓解神经功能损伤,降低血清HIF-1α、Lp-PLA、Sestrin2水平,具有较高的临床应用潜力。

关键词： 快速康复外科   脑膜瘤   围术期   抑郁  

摘要： 目的探讨FTS理念用于脑膜瘤围术期病人对病人抑郁情绪的影响。方法研究按照不同的护理方案将纳入的100例受试者(因脑膜瘤接受手术治疗,并在本院住院时间>3周者)随机分为实验组(n=50,接受普通护理联合FTS理念的干预方案)及对照组(n=50,仅接受普通护理)。所有病人于干预后3周采用自制《抑郁症知识问卷》评估疾病知识了解程度,于干预前、干预后1周、3周采用汉密尔顿的相应抑郁量表(HAMD)对病人的抑郁情绪给予评估,Morisky用药的依从性问卷(MMAS-8)对病人的服用方面依从性予以评估。结果实验组抑郁症疾病知识了解率明显高于对照组,差异明显(P<0.05);对照组和实验组干预前MMAS-8得分基本相同,对比并无差异(P>0.05),实验组干预后1周、3周MMAS-8得分明显高于对照组,差异明显(P<0.05);对照组和实验组干预前HAMD的得分方面基本上相同,对比并无差异(P>0.05),干预1周、3周的时长,实验组HAMD的得分方面较对照组病人低,差异明显(P<0.05)。结论FTS理念在脑膜瘤围术期的病人中对其抑郁情绪有较好的控制作用,适合临床护理应用。

关键词： 脑梗死   三维动脉自旋标记技术   脑白质   血流灌注异常   认知功能   相关性  

摘要： 目的采用三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)评估脑梗死患者脑白质血流灌注状况,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,分析脑白质血流灌注情况与认知功能之间的关系。方法收集2020年3月—2023年3月期间濮阳市安阳地区医院收治的123例脑梗死患者的临床资料,采用MRI 3D-ASL检测各脑白质区脑血流量(CBF)。根据患者出院后3个月是否发生认知功能障碍(CD)分为对照组(74例)及CD组(49例)。采用logistic回归分析模型明确脑梗死CD发生的影响因素,Pearson相关性分析研究脑梗死患者脑白质区CBF值与MoCA评分的相关性,ROC曲线分析脑白质区CBF值对脑梗死患者CD发生的预测效能。结果123例患者中CD发生率为39.84%(49/123);CD组MoCA评分低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高水平Hcy及额叶、顶叶及枕叶白质区的低水平CBF值是脑梗死患者发生CD的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,患者额叶、顶叶及枕叶CBF值与MoCA评分均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,额叶、顶叶及枕叶CBF值及三者联合预测脑梗死患者发生CD的AUC分别为0.542、0.634、0.633、0.793,三者联合的预测效能高于单独检测(P<0.05)。结论脑梗死CD患者存在脑白质血流灌注异常,额叶、顶叶及枕叶CBF值与MoCA评分呈正相关关系,三者联合对脑梗死后CD的发生具有较高的预测价值。

关键词： 2型糖尿病   高血压   脑出血   硬通道   软通道  

摘要： 目的:比较微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血合并2型糖尿病的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月临沂市中心医院收治的高血压脑出血合并2型糖尿病患者163例作为研究对象,随机分为硬通道组(n=82)和软通道组(n=81)。硬通道组实施微创硬通道穿刺引流术,软通道组实施微创软通道穿刺引流术。比较两组治疗效果。结果:两组术后24 h血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);硬通道组术后72 h血肿清除率高于软通道组,引流时间、住院时间短于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后7 d,两组神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组神经功能评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。硬通道组治疗总有效率高于软通道组,差异有统计学意义(P=0.031)。两组并发症总发生率、90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术均可改善高血压脑出血合并2型糖尿病患者神经功能,安全性均较高,但硬通道在提高血肿清除率、缩短引流时间和住院时间、改善远期预后方面更有优势。

关键词： 脑膜瘤   中央区镰旁脑膜瘤   上矢状窦   显微手术  

摘要： 目的探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2~3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢体肌力Ⅲ级4例,复查头颅脑CT出现脑水肿7例,术后平均住院(14.07±0.92)d,2组患者术后1周肌力、脑水肿情况及术后平均住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态全息影像技术可有效辅助中央区脑膜瘤手术方案的制定及肿瘤的精准定位,有助于术中上引流静脉与功能区大脑皮层的保护,减少手术副损伤。