关键词： 脑梗死   大黄泻热汤   P物质   神经肽Y   肠道菌群  

摘要： 目的观察大黄泻热汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效。方法将98例ACI病例随机分入治疗组与对照组各49例。对照组参考ACI诊治指南予常规干预方案。治疗组常规干预方案同对照组,并给予大黄泻热汤加味治疗。两组连续观察2周。比较两组美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常活动能力改良Barthel指数(MBI)评分、总有效率、血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平肠道菌群计数。结果治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05);治疗组总有效率为93.88%,明显高于对照组的75.51%(P<0.05);两组血清SP水平明显下降,NPY水平显著增加,同时治疗组上述指标改善更优(P<0.05);两组肠杆菌数量明显下降,双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加,同时治疗组上述评分改善更优(P<0.05)。结论大黄泻热汤加味对ACI(痰热腑实证)患者的疗效显著,可以改善患者的神经功能缺损与日常生活能力,并调节血清SP和NPY水平及促进肠道菌群好转。

关键词： 脑出血   中枢性高热   菖羚白虎汤   针刺  

摘要： 研究菖羚白虎汤联合针刺法对脑出血并发中枢性高热的病人的治疗效果。方法 以2022年10月-2023年10月期间我院ICU收治的脑出血伴中枢性高热的病人120例为研究对象。按照随机原则,将患者分为基础治疗(对照组)、菖羚白虎汤组(观察1组)、针刺法组(观察2组)、菖羚白虎汤+针刺法组(实验组)。各组根据暴露因素给予相应治疗,在第七天,第十四天对比各组相关指标:体温疗效、免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)、临床及预后指标(住ICU时间、总住院时间),分析各干预治疗对患者指标及预后的影响。结果 治疗第7天、第14天,实验组患者的体温疗效明显高于对照组、观察1组及观察2组,免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)明显低于对照组、观察1组及观察2组,有统计学意义(p<0.05);联合治疗组患者的住ICU时间、总住院时间短于对照组、观察1组及观察2组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 菖羚白虎汤联合针刺法治疗脑出血并发中枢性高热,能显著改善患者体温疗效,降低炎症反应,降低患者住ICU时间及住院时间。

关键词： 间歇性θ爆发刺激   小脑   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词： 脑转移瘤   梯度回波   快速自旋回波   立体定向放疗   深度学习   metastasis   数据开发   假阳性  

摘要： ○影像信息学与人工智能通过结合梯度回波和自旋回波对比增强MRI以减少基于深度学习的脑转移瘤检测中的假阳性:多中心诊断队列验证(DOI:10.19300/j.2024.e0501)Reducing false positives in deep learning-based brain metastasis detection by using both gradient-echo and spin-echo contrast-enhanced MRI:validation in a multicenter diagnostic cohort(DOI:10.1007/s00330-023-10318-7)***,***,***,***,***.摘要目的开发一种结合梯度回波和快速自旋回波的对比增强MRI深度学习(DL)模型(双增强DL)用于检测脑转移瘤(BM),并与神经影像医师以及仅使用梯度回波影像的DL(GRE DL)模型进行临床队列评估比较。方法使用200例BM病人作为训练集数据开发DL检测模型,并分别在62例(内部测试集)和48例(外部测试集)连续纳入的病人中进行测试,这些病人接受立体定向放疗,诊断性双增强成像(双增强DL)和之后用于导航的GRE成像(GRE DL)。比较2种DL模型的检测敏感度和阳性预测值(PPV)。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复训练   肌张力   神经功能  

摘要： 目的探讨早期康复训练在脑梗死偏瘫患者康复护理中对其肌张力及神经功能缺损的改善作用。方法选取南平市第二医院收治的86例脑梗死偏瘫患者为对象,纳入时间为2021年4月至2023年4月,采取随机数字表法分组,各43例,对照组开展常规护理干预,观察组在常规干预基础上开展早期康复训练。对比两组肩关节屈、伸肌张力值、肢体功能、神经功能。结果干预后,观察组患者肩关节屈、伸肌张力值以及Fugl-Meyer运动功能评定量表评分高于对照组,美国国立卫生院卒中量表评分低于对照组(均P<0.05)。结论在脑梗死偏瘫患者康复护理中开展早期康复训练,可积极改善患者肢体肌张力、肢体功能及神经功能,利于早日康复。

关键词： 脑出血   立体定位   微创穿刺   置管引流术  

摘要： 目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

关键词： 视神经脊髓炎谱系疾病   脑桥被盖下部综合征   AQP4-IgG   脑梗死  

摘要： 本文回顾性分析1例误诊为脑梗死、以脑桥被盖下部综合征为主要特征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点及诊疗经过,并结合国内外文献复习和总结视神经脊髓炎谱系疾病的诊断及诊疗原则。患者为53岁男性,急性起病,以面部麻木、闭目乏力、眼睑闭合不全、口角歪斜等面神经炎为首发表现,伴有肢体乏力、共济失调等症状,血清AQP4-IgG阳性,影像学提示桥臂病变,予糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗症状好转。在临床工作中,以严重的视神经炎、急性脊髓炎为首发症状的视神经脊髓炎谱系病不难诊断,但表现为脑桥被盖下部综合征的视神经脊髓炎谱系病临床少见,易误诊,早期诊断并采用激素及免疫抑制剂治疗可有效阻止病程进展,改善预后,减少复发。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   稳定性   预测  

摘要： 目的探讨超声多模态成像技术在判断颈动脉斑块稳定性及预测脑梗死(CI)发病的临床价值。方法前瞻性筛选2021年10月至2023年10月我院收治的存在颈动脉粥样硬化斑块患者89例。以数字减影血管造影术(DSA)为金标准判断斑块的稳定性,将患者分为不稳定组(n=49)和稳定组(n=40),比较两组超声多模态成像技术[二维超声(2DUS)、三维超声(3DUS)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像技术(SWE)]参数;随访12个月,根据CI是否发病将患者分为发生组(n=34)和未发生组(n=55),分析发生组与未发生组临床资料,并以Logistic回归分析影响CI发病的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声2DUS、3DUS及SWE、CEUS对CI发病的预测价值。结果不稳定组动脉内膜-中膜厚度(IMT)、混合回声和低回声斑块占比、溃疡斑块占比、较大脂质核心斑块占比、斑块总体积(TPV)、CEUS模式2~3级占比高于稳定组,而平均杨氏模量值(Mean YM)则低于稳定组(P<0.05)。发生组低回声斑块占比、TPV、CEUS模式2~3级占比高于未发生组,而Mean YM则低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,回声特征为低回声、高TPV、CEUS分级2~3级和低Mean YM值是导致患者CI发病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,低回声、TPV、CEUS分级2~3级、Mean YM单独预测CI发病的AUC为0.699、0.640、0.703、0.718,采用log(P)联合预测AUC(95%CI)为0.909(0.829~0.960),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论超声多模态成像的斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级和SWE模式Mean YM值与颈动脉斑块稳定性之间关系紧密,且斑块回声特征、斑块体积、CEUS分级、Mean YM值联合检测对CI发病具有较高的预测价值。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针对性护理   深静脉血栓形成  

摘要： 目的分析针对性护理对预防脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择2021年11月至2023年12月在我院治疗的脑梗死偏瘫患者120例,按随机抽签法分为对照组和试验组,每组60例。对照组实施常规护理干预,试验组实施针对性护理干预,比较两组血流指标、日常生活活动(ADL)、肢体运动功能Fugl-Meyer评定(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)护理满意度、DVT发生率。结果干预后,试验组下肢周径、静脉血流峰速度、静脉血流平均速度优于对照组,ADL、FMA、NIHSS评分优于对照组,护理满意度高于对照组,DVT发生率低于对照组(均P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者实施针对性护理,能够有效预防DVT,并改善患者日常生活能力、肢体运动功能,利于神经功能恢复,患者满意度高。

关键词： 脑出血   立体定位技术   神经生长因子   预后  

摘要： 目的探讨智能手机简化增强现实(AR)定位穿刺+神经生长因子(NGF)精准给药技术对高血压幕上脑出血(SHICH)患者病情转归的影响。方法回顾性选取2020年2月至2023年1月唐山弘慈医院收治的86例SHICH患者为研究对象,根据治疗方法不同分为穿刺组、穿刺+NGF组,各43例。两组均由同一组医师行智能手机简化AR定位穿刺微创血肿清除术,穿刺+NGF组在此基础上加用30μg NGF经鼻腔给药治疗,1次/d,连续治疗2周。比较两组疗效,比较两组治疗前后脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿量、改良Barthel指数(MBI)评分、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、水通道蛋白(AQP)-1、AQP-4、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组治疗后格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果穿刺+NGF组治疗后总有效率高于穿刺组[95.35%(41/43)比81.40%(35/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d脑水肿体积、血肿量、NIHSS评分低于穿刺组,MBI评分高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d MMP-9、S100B、MBP、NSE水平低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺+NGF组治疗后3、7 d AQP-1、AQP-4、HMGB1、CRP水平低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能手机简化AR定位穿刺+NGF精准给药技术可改善SHICH患者病情转归,改善神经功能缺损,提升日常活动能力。