关键词： 应激系统理论   阶梯式干预   脑梗死   恢复期   创伤后成长   日常生活能力  

摘要： 目的:探讨基于应激系统理论的阶梯式干预对脑梗死恢复期患者创伤后康复情况的影响.方法:选取2022年1月至2023年9月本院收治的92例脑梗死恢复期患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组(n=46,给予基于应激系统理论的阶梯式干预)和对照组(n=46,给予常规护理).比较两组患者干预前、干预3个月时创伤后成长评定量表(PTGI)评分、简易应对方式问卷评分、运动功能评定量表(FMA)评分及日常生活能力指数量表(ADL)评分.结果:干预3个月时,两组患者PTGI评分、正面应对评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者负面应对评分低于干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者FMA评分、ADL评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于应激系统理论的阶梯式干预能够促进脑梗死恢复期患者创伤后成长,使患者以积极的方式面对疾病,并有效改善患者肢体功能及日常生活能力.

关键词： 小量脑出血   老年人   误诊   脑梗死   体层摄影术,螺旋计算机   意识障碍   颅内压   脑膜刺激征  

摘要： 目的总结老年小量脑出血误诊脑梗死的原因及其防范措施。方法分析2021年1月至2023年1月收治的早期误诊为脑梗死的老年小量脑出血10例病案资料。结果本组男7例,女3例;年龄61~72岁;均有高血压史;急性发病,静态(睡眠、休息)发病3例,动态发病7例;发病时10例血压均升高;9例出现头晕,2例轻微头痛,6例言语不利,3例轻微中枢性面、舌瘫,偏瘫7例,未出现意识障碍或呕吐症状。于当地乡镇卫生院或诊所初步诊断为脑梗死。给予对症治疗,临床症状无明显好转或加重,遂转我院。全面分析病情后行头颅CT检查发现基底节区出血5例,丘脑出血4例,颞叶出血1例,中线结构居中,侧脑室受压变窄4例;出血量2.9~7.3 mL,平均5.1 mL。均确诊为小量脑出血。误诊时间4~5 d。确诊后10例给予控制血压、脱水、维持水电解质平衡,以及营养脑神经、活血化瘀等药物治疗,3~4周后症状体征基本恢复正常,复查头颅CT示血肿均已明显吸收,预后良好。结论老年小量脑出血因老年人生理病理特点,导致早期无典型颅内压升高、脑膜刺激征表现,加之出血量少,无显著占位效应,使得未行CT等影像学检查前易考虑为脑梗死。加强接诊医生对老年小量脑出血的认识,提高警惕性,重视血压升高表现及发病时状态,及早行CT等影像学检查,可提高本病早期确诊率。

关键词： 脑出血   创伤性   预后   CT引导钻孔穿刺抽吸引流术  

摘要： 目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

关键词： 脑梗死   重症肺炎   美罗培南   血必净注射液   炎症反应   临床疗效  

摘要： 观察美罗培南结合血必净注射液用于脑梗死合并重症肺炎临床治疗中的应用效果以及对炎症反应的改善作用。方法 研究样本选择脑梗死合并重症肺炎患者,共有66例,入院就诊时间段2022年6月-2023年6月,随机分2组,对照组(美罗培南)和观察组(美罗培南结合血必净注射液),对比两组治疗效果。结果 相比较下,观察组的临床总有效率更高;治疗后观察组炎症因子水平(CRP、PCT、TNF-α、IL-6)以及NIHSS评分低于对照组;观察组临床症状缓解时间短于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论 脑梗死合并重症肺炎患者采用美罗培南结合血必净注射液整体疗效有明显提升,减轻炎症反应,改善脑功能缺损,值得推荐。

关键词： 失语症   脑梗死   病因   医院就诊  

摘要： 张大伯原来患有脑梗死,前几天突然不能说话了,到医院就诊,经一系列检查后诊断为失语症。请问,什么是失语症?失语的病因有哪些呢?

关键词： 垂体细胞瘤   垂体肿瘤   脑膜瘤   复发  

摘要： 1临床资料患者,男,54岁。因“头晕、乏力7月余”于2018年1月12日入广东医科大学附属医院。7个月前,患者无明显诱因出现头晕、乏力,休息后缓解,自觉加重2月,伴纳差,体重减轻3 kg。入院后体格检查无异常。头颅MRI示:垂体窝扩大,其内可见不规则异常信号肿块影,大小约15 mm×14 mm×11 mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1A)。

关键词： 内窥镜技术   颅咽管瘤   随访结果   局部复发   全切除   经鼻   复发率  

摘要： 本研究目的:颅咽管瘤是一种局部侵袭性肿瘤,因其容易局部复发,具有潜在的终身发病率。尽管内窥镜技术取得了进步,但对侵犯或粘附周围重要解剖结构的肿瘤进行全切除(gross-total resection,GTR)还是非常困难的。本文作者提出了一项单中心研究,评估了内窥镜经鼻内入路(endoscopic endonasal approach,EEA)对儿童颅咽管瘤手术的结果、影响切除率和复发率因素的影响。

关键词： 细菌性脑膜炎   硬膜下积液   临床特征   危险因素   儿童  

摘要： 目的探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示惊厥(OR=19.314,95%CI:1.858~200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95%CI:0.035~0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。

关键词： 关节炎,类风湿   冷球蛋白血症   托珠单抗   脑梗死  

摘要： 本文报道1例老年类风湿关节炎(RA)合并冷球蛋白血症、急性脑梗死、多重感染的诊疗过程。患者女,66岁,因“关节疼痛半年,加重伴左侧胸痛3 d”于2023年8月18日入住贵州省人民医院。患者自2023年3月出现双上肢小关节疼痛,继发左侧胸痛、左侧肢体肌力下降、发热、咳嗽,采用托珠单抗联合血浆置换及对症处理后病情明显改善,且未见不良反应。随诊近4个月,患者遵医嘱服药,RA逐步控制。

关键词： 老年   脑梗死   肢体功能障碍   康复锻炼   物理技术   肌电生物刺激反馈  

摘要： 近年来,我国脑梗死疾病发病率逐年升高,致残率较高,易对肢体功能造成严重影响。研究发现,老年脑梗死患者因机体衰退,易降低肢体功能、神经功能、语言功能等,预后差。肢体功能障碍康复锻炼是临床常用干预方案,对提高肢体功能效果显著。本文首先阐述了老年脑梗死物理技术干预方案,而后分析康复理论分析、康复时机,最后着重探究了老年脑梗死肢体功能障碍康复锻炼方案,综述如下。