关键词： 脑出血   肺栓塞   低分子肝素钠   剂量   抗凝治疗   有效性   安全性  

摘要： 目的 比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法 选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。在常规治疗的基础上,小剂量组给予小剂量低分子肝素钠治疗,大剂量组给予大剂量低分子肝素钠治疗,2组根据患者情况治疗7~14 d。比较2组治疗效果、临床指标,治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)],安全性及预后情况。结果 小剂量组治疗总有效率为98.04%,高于大剂量组的86.27%(χ^(2)=4.883,P=0.027)。小剂量组治疗期间呼吸、心率低于大剂量组,血氧分压高于大剂量组(P均<0.01)。治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,Fg、D-D水平均较治疗前降低,且小剂量组长/低于大剂量组(P<0.05或P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs. 11.76%,χ^(2)=2.170,P=0.141)。小剂量组预后良好率为84.31%,高于大剂量组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 小剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的效果更佳,可有效改善患者症状、临床指标、凝血指标及预后,且安全性高。

关键词： 通督调神针法   脑梗死   阿替普酶   介入时机  

摘要： 目的:评价不同时机介入通督调神针法治疗急性脑梗死溶栓后偏瘫患者神经功能及t-PA、PAI-1、D-D水平的影响。方法:采用倾向性匹配评分均衡组间基线,纳入68例匹配患者,根据溶栓后不同针刺介入时机分成A、B、C、D组。A组(溶栓时即刻介入)17例,B组(溶栓后24小时内介入)17例,C组(溶栓72小时后介入)17例,D组(不进行针刺)17例,四组均接受静脉rt-PA溶栓和常规治疗,A、B、C三组在D组疗法基础上,采用“通督调神”针法,连续治疗2个疗程,共28。四组患者均设置治疗周期为28d,随访至90d。观察各组治疗前后各时间点神经功能、日常生活能力以及残障程度改善情况,检测血清t-PA、PAI-1、D-D水平变化情况。结果:A组、B组、C组NIHSS、BI和mRS、血液流变学的改善情况明显优于D组(P<0.05),其中A组、B组优于C组(P<0.05),A组与B组相比较无明显差异(P>0.05);针刺时机与患者发病30d神经功能、日常生活能力、残障状态以及90d生活能力和残障状态独立相关(P<0.05)。结论:针刺介入时机是影响脑梗死肢体神经功能、日常生活能力以及患者残障程度的独立因素,溶栓后24小时内介入针刺疗效可能更佳,通督调神针刺能够改善患者神经功能、血液流变学指标、日常生活能力和降低残障率,安全性较高,值得在临床上推广应用。

关键词： 信息化管理   多学科护理   脑出血   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 探讨基于信息化管理的多学科护理对脑出血患者术后神经功能、认知功能及其他预后指标的影响。方法 采用方便抽样法,选取2020年3月-2022年3月瑞金市某医院外科收治的112例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=56),两组患者均接受手术治疗,在此基础上对照组实施常规护理干预,观察组实施基于信息化管理的多学科护理。比较两组患者干预前及干预3个月后康复依从性、神经功能、认知功能、日常生活能力、肢体运动功能及生活质量,并比较两组患者住院期间的并发症发生率。结果 观察组患者的康复依从率为87.50%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。观察组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),且观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分以及健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者的并发症总发生率为7.14%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于信息化管理的多学科护理可改善脑出血患者的神经缺损状况与认知功能,提高患者的康复依从性与日常生活能力,促进患者的肢体运动功能恢复,进而提高患者的生活质量,降低患者的并发症发生率。

关键词： 脑转移瘤   磁共振成像   人工智能   影像组学  

摘要： 脑转移瘤是成人最常见的中枢神经系统肿瘤之一,具有发展快、预后差的特点。随着放疗技术的不断发展和靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式的出现,脑转移瘤患者生存率有了很大提高。影像学上病灶的检出和评估对治疗方案的选择及患者预后至关重要。因此,现代医疗对影像学提出了更高的要求。常规影像学磁共振检查一直是诊断与评估脑转移瘤的金标准。随着影像技术的不断提高。MRI不只局限于从形态学评估脑转移瘤,磁共振波谱成像、脑灌注成像、扩散张量成像等功能成像更是从生物水平评估脑转移瘤状况。不仅如此,近年来涌现的放射组学与人工智能等新型技术更是有望将繁重的临床工作简单化,实现对病灶的检出及评估的智能化,大大提升工作效率及工作的准确率。本文从影像学对脑转移瘤的诊断和疗效评估进行综述。

关键词： 蛭龙活血通瘀胶囊   氧化应激   核因子E2相关因子2   脑出血  

摘要： 目的探究蛭龙活血通瘀胶囊治疗脑出血氧化应激损伤的机制。方法将45只清洁级SD大鼠随机均分为假手术组(Sham组),脑出血模型组(ICH组),蛭龙活血通瘀胶囊组(ZL组)。ICH组及ZL组以自体血注入法造模,造模成功后,ZL组以蛭龙活血通瘀胶囊(1g∙kg-1∙d-1)灌胃,ICH组及Sham组以等剂量生理盐水灌胃,喂养7 d后,观察各组大鼠神经功能缺损程度,检测脑组织及血清内氧化因子与抗氧化因子的表达,检测脑海马组织中抗氧化应激相关蛋白表达情况。结果与Sham组相比,ICH、ZL组有明显神经功能缺损,脑组织及血清中抗氧化因子含量降低,氧化因子含量增加,脑组织中核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf-2)相关通路蛋白表达程度升高;与ICH组相比,ZL的神经功能缺损程度减轻,脑组织及血清中抗氧化因子含量增加,氧化因子含量减少,脑组织中Nrf-2相关通路蛋白表达程度更高。结论蛭龙活血通瘀胶囊能减轻脑出血大鼠的神经功能损伤,缓解脑组织病变,提高大鼠脑出血后Nrf-2相关蛋白表达及脑组织抗氧化能力,减轻脑出血后的氧化应激损伤。

关键词： 磁共振弥散加权成像   脑梗死   T1加权成像   T2加权成像   水抑制成像  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在急性脑梗死早期诊断中的影像价值分析。方法:回顾性分析2020年9月—2022年12月期间于徐州市中医院就诊的50例急性脑梗死患者的临床资料,比较常规序列T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、水抑制成像(FLAIR)与DWI对不同发病时期脑梗死的检出率,观察常规序列T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR与DWI的各期脑梗死患者的信号表现以及不同时期脑梗死区与健侧对照区的表观弥散系数(ADC)值。结果:DWI在急性期、超急性、亚急性期检出率及阳性总检出率均高于MRI各常规序列,差异有统计学意义(P<0.05);各期梗死灶在MRI-DWI中均呈现异常高信号;急性期、亚急性以及超急性期脑梗死区域ADC值均低于健侧对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DWI能够较为灵敏地反映出急性脑梗死患者早期患者病灶的变化,提高阳性检出率。

关键词： 黄连温胆汤   神志病   脑膜瘤   抽动秽语综合征   焦虑抑郁伴失眠   袁士良   名老中医经验  

摘要： 神志病在临床上发病率高、治愈率低,且西医治疗疗效一般,存在一定的局限性,而中医药在这一领域存在明确优势,文章总结了袁士良教授临床活用黄连温胆汤治疗神志病的临证经验,袁士良教授认为神志病病位在心脑,多以痰为患;痰之为病,随气而流,上至巅顶,下至涌泉,升降出入,周身可到,脏腑俱有,且痰为浊阴之邪,最易蒙蔽脑窍,扰乱心神,蕴之日久,多从热化,甚而与风、火相兼为病,而见各种神志异常表现。袁士良教授往往合方化裁,师古不泥,结合疾病的不同特点,紧扣痰热这一病机,各有侧重,佐以散结软坚,或镇静安神,或养阴清热,疗效显著。袁士良教授紧绕痰热内扰这一病机,以清化为治疗大法,灵活运用黄连温胆汤治疗神志病,取得显著的临床疗效,其经验值得学习与推广。

关键词： 脑出血   预见性护理   心理健康   并发症   临床应用  

摘要： 本研究的目的是评估预见性护理模式在脑出血患者治疗中的有效性,着重考察其对患者心理状态及并发症发生率的影响。方法 选取2021年9月至2023年3月在我院治疗的86名脑出血患者作为研究对象,将他们随机分为常规护理组与预见性护理组,每组各43人。预见性护理组实施了包括定制化护理计划、心理援助、环境及饮食管理、预防并发症等多方面的护理措施。利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状况进行评价,并记录并发症的发生。数据通过SPSS21.0软件进行分析,采用独立样本t检验和卡方检验对两组数据进行比较。结果 在缓解焦虑和抑郁症状方面,预见性护理组相比常规护理组表现出显著的优势(p<0.001)。同时,在减少压疮、肺部感染和关节挛缩等并发症的发生上,预见性护理也显示出明显的优越性。结论:脑出血患者接受预见性护理模式后,在心理健康方面有了显著提升,且并发症发生率有了有效降低,证明了该模式在临床治疗中的重要价值。它对提升患者整体的护理效果和改善临床预后具有积极影响。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   吡拉西坦   尼莫地平  

摘要： 目的:探讨吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的效果.方法:选取2022年1月—2023年6月襄阳市襄州区人民医院神经内科收治的脑梗死后VD患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组单用尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上联合吡拉西坦治疗.比较两组临床疗效、各项评分、神经因子及血管内皮因子、生活质量.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组神经功能缺损量表、神经精神症状问卷评分低于治疗前,简易精神状态检查量表、日常生活活动能力量表评分高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胶质纤维酸性蛋白、丙二醛、内皮素-1水平均低于治疗前,一氧化氮水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后VD的效果显著,能有效保护神经细胞和血管内皮,改善患者神经功能,提高认知功能,促进日常生活能力及生活质量提高.

关键词： 老年   脑梗死   肺部感染   病原菌   危险因素  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及其发生的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月于皖南医学院第二附属医院就诊的310例老年脑梗死患者临床资料,依据纳入患者是否继发肺部感染分成观察组(继发肺部感染)和对照组(未继发肺部感染)。统计310例脑梗死患者中肺部感染例数,并分析其病原菌特征。对2组临床资料进行单因素分析,并将其中有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析中,得到老年脑梗死后肺部感染的危险因素。结果 310例脑梗死患者中,肺部感染87例,设为观察组,余下223例设为对照组。87例肺部感染患者分离病原菌菌株101株,其中革兰阴性菌占比最高69株,占比68.32%。通过对2组临床资料进行单因素分析及二元Logistic回归分析发现,老年脑梗死后肺部感染的独立危险因素有吸烟史、既往肺部疾病史、合并糖尿病、侵入性操作、后循环梗死、重度梗死及吞咽功能障碍。结论 老年脑梗死后肺部感染可能以革兰阴性菌为主,且与吸烟史、既往肺部疾病史、糖尿病、侵入性操作、梗死程度及吞咽功能有关,应及时采取临床干预措施。