关键词： 时效性分析   脑出血   急诊救治  

摘要： 目的探讨时效性分析护理对脑出血急诊救治效果。方法在2017年3月至2022年3月于海军军医大学长征医院收治的脑出血患者中抽取104例,将2017年3月至2019年9月收治的患者52例纳入对照组,将2019年10月至2022年3月收治的患者52例纳入观察组。对照组实施急诊常规护理,观察组实施时效性分析护理。对比两组患者就诊时间、神经功能评分以及昏迷评分。结果就诊时间观察组耗时均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能评分应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS),急诊入科时差异无统计学意义;出科时观察组低于对照组,组内比较出科时低于急诊入科时,差异有统计学意义(P<0.05)。格拉斯昏迷评分(Glasgow Coma Scale。GCS)急诊护理前两组间差异无统计学意义;急诊护理后观察组高于对照组,组内比较急诊护理后高于急诊护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊脑出血患者时效性分析护理可明显缩短患者就诊等待时间,对于保护患者神经功能、提高预后水平均具有显著效果。

关键词： 脑出血   开颅手术   混合征   预后  

摘要： 目的探究入院时头颅CT混合征对自发性幕上脑出血患者开颅手术治疗后短期预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月~2022年12月在贵州医科大学附属金阳医院神经外科行开颅血肿清除术的435例自发性幕上脑出血患者。根据入院时的CT特点将患者分为混合征组(n=105)和对照组(n=330)。比较两组患者的一般临床资料、影像学资料、手术资料、并发症及预后情况。根据出院时改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评定预后。采用多因素Logistic回归模型分析CT混合征与不良预后之间的独立相关性。结果两组患者随访期预后不良的比例比较,差异无统计学意义。脑出血患者开颅手术后不良预后与年龄、吸烟史、糖尿病病史及入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)独立相关,但与混合征无关。结论入院时头颅CT混合征与自发性幕上脑出血患者开颅手术后的不良预后无关。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   梅毒   脑梗死   临床特征  

摘要： 目的 对比分析HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死患者的临床特征,为提高诊断水平提供依据。方法 回顾性分析2017年1月~2022年5月在武汉大学中南医院诊治的梅毒合并脑梗死的患者资料,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组和HIV阴性组,分析其临床特征和预后。结果 HIV阳性组的中位年龄低于HIV阴性组(Z=3.653,P <0.05);神经梅毒的诊断率(90.91%,10/11)远高于HIV阴性组(9.09%,1/11;P <0.001);RPR平均滴度1∶18,高于HIV阴性组(1∶4)(P <0.001,t=25.791);住院天数21±9天明显长于阴性组(9±3天)(t=4.160,P <0.05)。HIV阳性组治疗好转占比高于HIV阴性组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组在影像学病灶数量和累及的血管方面的差异均无统计学意义。结论 梅毒合并脑梗死时,均需排除神经梅毒;HIV阳性梅毒合并脑梗死时,应首先考虑神经梅毒,尽快驱梅治疗可有效避免后遗症。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   肢体功能   日常生活能力  

摘要： 评价脑梗死患者采取早期康复护理的积极影响。方法 以2022年11月-2023年11月时间段于我院就诊的脑梗死患者为试验对象,共100例。以区组双盲法设置分组,即应用组与常规组,每组50例,依次实施早期康复护理、基础康复。评价早期康复在脑梗死患者应用效果。结果 日常生活能力与运动功能结果比较,康复后两组得分均有提升,但应用组上升得分更显著(P<0.05)。总依从率比较,应用组总占比率更高(P<0.05)。总满意率比较,应用组结果具有显著优势(P<0.05)。应用组语言表达、肢体运动能力恢复率均优于常规组(P<0.05)。结论 脑梗死患者接受早期康复护理利于肢体活动功能恢复,患者反响较好,具有显著的临床指导意义。

关键词： 脑梗死   新生儿   受损部位   临床表现  

摘要： 目的 分析我院脑梗死新生儿的临床特征。方法 纳入我院2019年1月~2023年1月收治的脑梗死新生儿96例为研究对象,设为脑梗组;同时纳入我院同期足月生产的非脑梗死新生儿96例为对照组,比较两组新生儿的一般资料情况,分析脑梗死新生儿的受损部位和临床表现,并分析不同预后脑梗死新生儿磁共振成像DWI序列及T2序列变化情况。结果 脑梗死新生儿小于胎龄儿、羊水胎粪污染、宫内窘迫、生后窒息的发生率高于对照组(P<0.05)。脑梗死新生儿的受损部位以单纯大脑中动脉为主(50.00%),大脑中动脉+基底核(14.58%)也为常见损伤部位。脑梗死新生儿的起病症状以惊厥(73.96%)为主,体征以原始反射引出不完全(76.04%)、肌张力改变(50.00%)为主。依据是否留有神经系统后遗症将脑梗组患儿分为(预后)良好组和(预后)不良组,结果显示不良组头颅磁共振T2序列脑梗死原始受损面积占比为14.81%,DWI受损占比为3.70%,复查头颅磁共振T2序列受损面积占比为3.70%,颅脑病变受损占比差值为14.81%,深部核团受累51.85%。脑梗死新生儿预后不良的头颅磁共振T2序列脑梗死原始占比、占比差值、深部核团受累高于良好组(P<0.05)。结论 脑梗死新生儿多为小于胎龄儿、羊水胎粪污染、宫内窘迫、生后窒息,以单纯大脑中动脉、大脑中动脉+基底核为主要损伤部位,表现出惊厥、原始反射引出不完全、肌张力改变等症状,且不同预后患儿的头颅MRI T2序列有明显差异。

关键词： 垂体腺瘤   显微镜   神经内镜   激素水平  

摘要： 目的研究神经内镜经鼻蝶窦手术与显微镜下经鼻蝶窦手术治疗垂体腺瘤患者的效果及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)水平的影响。方法选取2015年5月至2023年5月单县中心医院收治的80例垂体腺瘤患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。研究组男23例,女17例,年龄(50.29±5.25)岁。对照组男20例,女20例,年龄(51.09±5.21)岁。研究组给予神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术治疗;对照组给予显微镜下经鼻蝶窦入路切除手术治疗。对比两组患者手术指标(手术用时、术中出血量、住院天数),肿瘤切除率,ACTH、PRL、GH水平,并记录两组并发症发生情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果研究组手术用时、住院天数均短于对照组[(81.67±12.03)min比(114.35±11.68)min、(7.51±1.18)d比(11.07±1.24)d],术中出血量少于对照组[(72.59±8.14)ml比(85.26±8.31)ml],差异均有统计学意义(t=12.327、13.154、6.889,均P<0.01)。研究组完全切除率高于对照组[87.50%(36/40)比70.00%(28/40);χ^(2)=3.660,P=0.056]。术后7 d,研究组血清ACTH、PRL、GH水平均低于对照组[(15.37±4.19)pmol/L比(20.01±4.38)pmol/L、(1.33±0.48)nmol/L比(1.71±0.52)nmol/L、(0.88±0.31)nmol/L比(1.09±0.37)nmol/L],差异均有统计学意义(t=4.841、3.396、2.752,均P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P=0.045)。结论神经内镜下入路切除垂体腺瘤较显微镜下入路更有利于促进患者术后激素水平的恢复,减少并发症发生。

关键词： 脑梗死   集中式护理干预   神经功能   心理社会适应状况  

摘要： 探究对脑梗死患者应用集中式护理干预所产生的影响。方法 选取神经内科2022年6月至2023年5月收治脑梗死患者60例,按照住院序号尾号单双数均分小组,30例一组,组名设置为护理Ⅰ组、护理Ⅱ组,两组分别接受传统护理和集中式护理干预,观察患者神经功能及心理社会适应状况。结果 上述两类指标的评定均使用专业量表,即NIHSS量表、SCL–90量表,评估结果为护理前两组评分均差异不大(P>0.05);护理后,评分均下降,护理Ⅱ组评分均比护理Ⅰ组低(P<0.05)。结论 集中式护理干预可有效改善脑梗死患者受损神经功能,提高患者心理社会适应状况,护理优势明显。

关键词： 脑出血   血脑屏障   GW0742   MMP-9   ZO-1   Occludin  

摘要： 目的探讨GW0742对凝血酶诱导的体外血脑屏障破坏的保护作用。方法选取新生3~7日龄的SD大鼠若干,提取原代脑微血管内皮细胞(BMEC)及星形胶质细胞(AC)。于体外构建BMEC单层培养模型和BMEC+AC共培养模型,分为BMEC单层培养模型组、BMEC+AC共培养组及Blank组(只加培养基);取体外血脑屏障(BBB)共培养模型,分为Control组和脑出血组(ICH组),Control组加入完全培养基处理,ICH组加入40 u/mL凝血酶处理,分别处理12 h模拟体外ICH模型,并通过4 h渗漏试验、荧光素钠通透性试验评价BBB及ICH模型的通透性。另取BBB共培养模型大鼠分成5个组:Control组、ICH组,以及GW0742低、中、高剂量组(1.25、2.50、5.00μmol/L),给药24 h后采用Western blotting检测MMP-9、ZO-1、Occludin蛋白表达。结果4 h渗漏试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组能维持一定的液面差;与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组能维持较好的液面差。荧光素钠通透性试验结果显示各组通透性为:Blank组>BMEC单层培养组>BMEC+AC共培养组。荧光素钠通透性试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05);与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05)。4 h渗漏试验结果显示:与Control组相比,ICH组液面差降低,通透性增加。荧光素钠通透性试验结果显示:与Control组比较,ICH组在0.5、1.0、2.0 h时通透性增加(P<0.05)。细胞形态学观察结果显示:与Control组比较,ICH组内皮细胞形态明显皱缩、拉长;与ICH组比较,给药组内皮细胞形态未见明显皱缩、拉长,呈剂量依赖。与Control组比较,ICH组MMP-9蛋白相对表达量升高(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量降低(P<0.05);与ICH组比较,GW0742高剂量组MMP-9蛋白相对表达量降低(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论GW0742对凝血酶诱导的血脑屏障破坏具有保护作用,其保护作用可能与抑制MMP-9的过度表达及促进紧密连接蛋白ZO-1、Occludin的表达有关。

关键词： 针灸   治疗   脑梗死   偏瘫   恢复效果  

摘要： 分析说明针灸治疗对于促进脑梗偏瘫恢复效果。方法 筛选医院在2022年4月至2023年4月时间段内,诊治的脑梗死偏瘫病人68例,均自愿知情纳入本次研究中,借鉴随机单复数法展开均等分组各34例,分别采取常规康复治疗方式作为基础组,联合早期针灸干预治疗方案作为研讨组,观察统计病人功能指标恢复情况、康复疗效以及生存质量。结果 两组病人功能指标恢复较治疗前均明显改善,且上肢功能、下肢功能、神经功能以及日常生活能力等方面评估得分情况较基础组更优,差距较大(P<0.05)。研讨组随访统计康复总率为97.05%(33/34)相比较基础组康复效率73.52%(25/34)而言显著升高,两组数据对比差异较大(P<0.05)。统计评估生存质量:研讨组4项指标评估得分与基础组相较更高,表示生存状态恢复良好(P<0.05)。结论 对于脑梗死偏瘫病人,采取康复锻炼结合针灸治疗,可以起到气血通畅的作用,改善神经损伤,刺激肢体缓解痉挛状态,推进运动功能恢复,提升病人独立生活能力,使生存质量得到提高,赢得病人肯定评价,可广泛推广应用。

关键词： 神经梅毒   脑出血   腰椎穿刺术   头孢曲松  

摘要： 梅毒是常见的性传播疾病,可侵犯人体中枢神经系统,导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用,神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒,并详细记录其诊疗过程,青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗方案及效果。临床上对老年颅内出血患者应积极寻找病因,特别是少见出血类型,除了常见病因高血压之外,神经梅毒是重要的鉴别诊断之一。